儿童、青少年超重与肥胖对骨龄发育的影响分析

目的 分析超重与肥胖儿童、青少年的骨龄发育特征,探讨超重与肥胖和骨龄发育延迟或提前的相关性。方法回顾性分析使用《中国儿童骨龄评分法》评估2018年1月~2021年6月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的1421例(男性768例,女性653例)儿童、青少年的手腕部骨龄,依据体重指数(body mass index,BMI)分为超重与肥胖组和正常对照组,分别比较男性、女性两组骨龄年龄差(body age difference,BAD)的区别,并对超重与肥胖儿童、青少年骨龄提前或延迟的情况进行分析。结果超重与肥胖儿童、青少年骨龄提前,女童提前程度大于男童,超重与肥胖男、女童分别提前1.12岁和1.21岁(t分别为15.430、14.604,P均＜0.05)。6.00~8.99岁年龄段超重与肥胖儿童骨龄发育提前比例最高。男、女童超重与肥胖与骨龄发育情况均呈正相关(Kendall′s tau-b分别为0.275、0.202,P均<0.01),超重与肥胖男、女童骨龄提前比例(52.8%、59.4%)高于正常儿童(28.7%、38.1%),差异有统计学意义(χ2分别为65.489、27.992,P均<0.01)。与正常对照组比较,超重与肥胖男、女童骨龄提前风险分别增加1.18倍和1.25倍(P＜0.05)。结论 超重与肥胖是骨龄发育提前的风险因素,超重与肥胖女童骨龄提前程度大于男童,儿童、青少年超重与肥胖在临床上应给予重视,尤其是6.00~8.99岁年龄段儿童。骨龄评估能为儿童、青少年超重与肥胖的个体化诊疗提供依据。     

儿童孤独症的早期诊断和早期干预

目的对未确诊为孤独症,但有言语迟缓或社交问题或象征行为问题的部分症状儿童进行早期干预。方法从2009年9月始,对1~2岁儿童进行孤独症的早期筛查,对筛查后确诊及疑似孤独症患儿进行专门治疗,实行早期干预。结果在进行早期干预后,确诊的9例孤独症儿童显效8例,有效1例;语言迟缓、社交问题、象征行为问题等症状显著好转,未发展为孤独症儿童。结论通过对孤独症儿童进行早期的诊断和干预可以有效预防孤独症的发生,从而为儿童的健康成长和美好未来提供了可能。     

参加一项体重控制计划的肥胖儿童和青少年的血红蛋白A1c

目的：比较非糖尿病肥胖儿童和青少年在参加一项为期12周的体重控制计划之前和完成12周的体重控制计划之后的血红蛋白A1c值。方法：年龄为10．8±2．5岁（x±s）的17名儿童和青少年，参加了一项综合性体重控制计划。对每一参加在该计划开始时和该计划完成时测定其血红蛋白A1c和体重指数。结果：在该计划开始时的体重指数为34．3±6．4kg／m^2，在该计划结束时的体重指数为33±6．6kg／m^2（P〈0．05）。在该计划开始时的血红蛋白A1c为5．3±0．3％，在该计划完成时的血红蛋白A1c为5±0．2％（P〈0．05）。结论：本组超重儿童，在参加了一项综合性减肥计划后其血红蛋白A1c显降低。这些结果进一步表明了生活方式的改变对肥胖儿童代谢状态所产生的有益作用。     

中国儿童青少年超重和肥胖流行现状及特征的研究进展

儿童青少年超重和肥胖不仅对其身心健康影响重大,亦危害成年期的生活质量,已成为全球范围的公共卫生问题.近年来,中国儿童青少年超重肥胖率的增长较为突出,为探索和评估其防控策略及防控措施的效果,国内专家学者对其流行现状及特征进行了大量研究.本文对国内专家学者的研究进展进行了综述.     

呼和浩特420名社区儿童青少年心理卫生问题早期干预效果分析

目的调查呼和浩特社区儿童青少年心理卫生问题的发生率,探讨对儿童青少年心理卫生问题早期社区干预的效果。方法采用症状自评量表对呼和浩特市两个社区4所学校共420名学生进行心理卫生问题筛查,筛查出有心理卫生问题的学生120名,采用完全区段随机分组法分为干预组(80名)与对照组(40名),干预组采取为期1年的干预措施,对照组不进行任何干预,观察干预效果。结果小学组、初中组、高中组心理问题发生率分别为34.3%(48/140)、28.6%(40/140)、22.9%(32/140);干预后干预组学生除偏执因子一项评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余9个因子得分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童青少年的心理卫生问题应引起重视,及时发现并早期进行干预,可有效缓解其心理问题,有助于儿童青少年的健康成长。     

2016—2018年昆山市张浦镇儿童超重与肥胖的干预研究

目的:评估2016—2018年昆山市张浦镇儿童超重与肥胖的干预效果。方法:采用分层整群随机对照设计,在张浦镇辖区内共抽取试验组471人、对照组510人作为研究对象,在2016—2018年中对试验组进行健康教育干预、膳食行为干预和体育运动行为干预三个方面的措施,并评价其效果。结果:与2016年的基线水平相比,2017年试验组和对照组的超重率和肥胖率的均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),直至2018年,差异具有统计学意义(P<0.05)。按性别因素进行分层分析发现,男孩和女孩的超重率与肥胖率均有所下降,但仅有2018年女孩试验组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),男孩中则没有。结论:对于儿童超重和肥胖的干预措施还应持续进行,超重和肥胖的男孩应为干预的重点对象,干预措施还应改进。     

回族儿童青少年超重、肥胖现状及其与膳食认知的关系

目的了解回族儿童青少年超重、肥胖现状及其与膳食认知的关系。方法采用分层整群抽样方法,从宁夏吴忠市抽取3所学校,按年级分层整班抽取,抽取到的回族儿童作为调查对象,共计1664名。采用统一方法测量被调查儿童青少年的身高、体重,将其分为体重正常、超重、肥胖三组。统一问卷对其进行膳食认知调查。结果宁夏吴忠市回族学生肥胖检出率为5.0%,超重检出率为8.2%;男生肥胖、超重检出率分别为5.8%、10.0%,女生肥胖、超重检出率分别为4.3%、6.7%;男生超重、肥胖检出率高于女生(χ~2=8.687,P<0.05)。问卷调查结果显示,三组儿童对膳食认知(水果蔬菜、肉类、含糖饮料、油炸食品、西式快餐等)知识的正确知晓率均较高,对"中国居民膳食宝塔"中,越在宝塔底部的食物,越应该多吃的正确知晓率较低,三组儿童知晓率差异无统计学意义(P>0.05)。对每天应吃早餐的认知上,正常、超重和肥胖组的正确知晓率分别是94.9%、90.5%、98.8%,肥胖组最高,差异有统计学意义(χ~2=7.667,P<0.05)。结论儿童青少年对膳食营养知识有较好的掌握,但其在日常生活中仍然存在较多的导致超重和肥胖的不良饮食行为,因此为了有效控制儿童青少年超重和肥胖,应加强行为指导,达到认知与行为的统一。     

早期干预对足月低体重儿发育影响的研究

目的 探讨早期干预对足月低体重儿发育影响的研究.方法 将68例足月低体重儿依家长意见分为干预组（A组）36例及对照组（B组）32例.对A组从1个月起进行早期干预至12个月.结果 12个月时A组及B组患儿智能发育指数（MDI）分别为93.51±17.35和82.59±21.14,运动发育指数（PDI）分别为91.56±22.31和76.98±30.50.12个月时2组患儿MDI、脑瘫、PDI异常及社会适应异常病例数分别为3和9,2和6,5和11,4和10.A组明显好于B组（P 〈0.05）.结论 早期干预能促使足月低体重儿的发育,显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生,改善预后.     

早期干预对极低体重儿的效果观察

目的探讨早期干预对极低体重儿的护理效果。方法对112例极低体重儿进行早期干预护理。结果经早期干预护理,患儿平均住院日减少,治愈率增加。结论对极低体重儿进行早期干预护理,能有效提高生存质量,减少住院日。降低并发症的发生。     

儿童早期发展的策略和干预措施

通过参与儿童早期发展工作的实践,对武汉市硚口区儿童早期发展工作状况进行了全面的了解,提出了加强社区儿保医师的培训,提高她们的认识和水平,开展儿童DDS丁测试,对家长进行早期发展评估指导,建立社会补偿机制,给予医疗救助,加大各层次宣传,提高儿童早期发展服务利用效率,加强市场监督管理;指导家长进行高危儿家庭训练,建立高危儿三级网络逐级转诊制度;建立一种以家庭为中心、依托三级妇幼保健网络、由三级专科医院提供专业技术支持的高危儿早期社区干预模式等策略和干预措施.     

学龄前儿童及婴幼儿弱视斜视的早期筛查和早期干预

随着物质生活水平的提高，计划生育的实施，人们越来越重视儿童的视力保健。而影响儿童视力的眼病很多较最常见的是儿童弱视、斜视。据国外统计发病率为3．8％，我国弱视患病率为2％～4％，平均为2．8％由于弱视儿童貌似正常，外观上看不出，往往被家长忽视，待发现时已经错过了最佳治疗时机，这是非常遗憾的。而斜视又往往引起弱视。无论斜视还是弱视，都会严重影响儿童双眼视(即立体视)功能发育。因此，有关专家强调，弱视斜视必须在视觉发育关键时期(学龄前期甚至更早即3岁前)开始治疗，如错过了这一时期，会严重影响其成年后的工作及生活。因此，用一种切实可行的方法早期筛查出弱视斜视儿童并进行早期干预，对提高我国儿童身体素质，实现优生优育具有重大意义，儿科医师、儿保医生及眼科工作者肩负着重要责任。     

学校干预对儿童超重和肥胖治疗效果的Meta分析

目的：评价学校干预对儿童超重和肥胖的治疗效果。方法收集1994年11月6日～20 l 4年l 1月6日部分学校干预治疗儿童超重和肥胖的随机对照试验,评价指标为BMI,体质量,血压等,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果学校干预组与不干预组治疗儿童超重和肥胖在体质量指数降低值[MD=-1.35,95%CI(-1.57,-1.12)]、体质量降低值[MD=-0.99,95%CI(-1.71,-0.27)]、收缩压降低值[MD=1.78,95%CI(0.24,3.32)]及体脂肪百分比降低值[MD=-2.04,95%CI(-3.30,-0.79)]方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗儿童超重和肥胖的行为学校为基础的干预措施中,相较于不干预组,学校干预组具有一定疗效。     

蒙古族儿童、青少年超重、肥胖与血压偏高的关系

目的 探讨蒙古族儿童、青少年超重、肥胖与血压偏高的关系.方法 以2005年通辽市蒙古族2 990名7～18岁中小学生为研究对象,分为正常体质量组、超重组和肥胖组,比较各组间血压偏高检出率的差异.在调整了年龄、性别等因素后,探讨超重、肥胖与血压偏高的关系及风险估计.结果 正常体质量组、超重组和肥胖组问血压偏高检出率分别为3.89%、11.16%和17.91%,差异有高度统计学意义(P＜0.001).多因素Logistic回归分析.调整了年龄、性别等冈素后发现超重、肥胖与血压偏高有关,比值比分别为3.11和5.68.结论 超重和肥胖是蒙古族儿童青少年血压偏高的危险因素,超重肥胖儿童罹患血压偏高的风险增加.

Abstract：

Objective To assess the relationship between overweight,obesity and raised blood pressure in children and adolescents in Tongliao city in Inner Mongolia.Methods Two thousand nine hundred and ninty students aged from 7 to 18 years with Mongolian Nationality were investigated in 2005.They were classified into three groups i.e,the normal,overweight and obesity group and differences in raised blood pressure rate were test between three groups.The relationship between overweight,obesity and raise blood pressure were evaluated,after adjusting age,gender or multivariate.Results Raised blood pressure rate Wilt8 3.89%,11.16%and 17.91%in normal,overweight and obesity group,respectively,and there were statistical difference(P＜0.001).With muhivariable logistic regression,overweight,obesity were associated with raised blood pressure after the multivariates were aajusted,OR were 3.11 and 5.68.Conclusion Overweight and obesity are risk factors to raised blood pressure in children and adolescents in Inner Mongolia,children with overweight or obesity will increased the risk to raised blood pressure.     

超重儿童具有铁缺乏的高风险

最新一项研究结果显示,体重超重的儿童和青少年缺铁的发生率较高。来自于美国康涅狄格州 NewHaven 市耶鲁大学医学院的 KarenG.Nead 教授及其同事对此解释说,美国肥胖发生率的增加已很普遍,成为人们最为关注的健康问题之一;但尚未有研究注意到铁缺乏与肥胖之间可能存在的关联性。     

儿童及青少年代谢综合征的干预进展

随着人们生活水平的提高以及城市化步伐的加快,营养不良的发病率已逐渐降低,而儿童和青少年由于营养过剩导致肥胖的发病率不断增加,2型糖尿病和儿童代谢综合征(MS)及其并发症逐渐增多。因此,探寻专门针对儿童和青少年肥胖及MS的防治措施,尤其是将生活方式干预与临床治疗相结合的有效方案,是目前研究的热点。     

儿童青少年超重、肥胖对其身体机能影响的多水平分析

目的:利用多水平模型分析儿童青少年超重、肥胖对其身体机能的影响,为客观认识其影响提供依据。方法:利用2005年中国学生体质与健康调研数据资料,依据中国肥胖问题工作组制定的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准》,筛查超重、肥胖儿童青少年,以肥胖人数为基数,按性别、城乡频数匹配(1∶1∶1)随机抽取超重和非超重个体,采用单因变量和多因变量多水平模型,综合分析儿童青少年超重、肥胖对其身体机能的影响。结果:单因变量模型分析结果显示,超重儿童青少年收缩压、舒张压比非超重者平均增加5.25 mmHg和3.44mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P0.01),但脉搏、肺活量差异无统计学意义(P0.05);肥胖儿童青少年收缩压、舒张压、脉搏和肺活量比非超重者平均增加10.15 mmHg、6.34 mmHg、1.44次/分和390.04mL,差异有统计学意义(P0.01)。多因变量模型分析结果显示,超重儿童青少年收缩压、舒张压、脉搏、肺活量均比非超重者高,差异均有统计学意义(P0.05);肥胖儿童青少年收缩压、舒张压、脉搏比非超重者高,差异有统计学意义(P0.01),但肺活量差异无统计学意义(P0.05)。结论:儿童青少年超重、肥胖可导致其身体机能下降,肥胖造成的影响更加明显。     

宁夏地区儿童青少年体重指数与血压关系的研究

目的研究宁夏地区儿童青少年体重指数与血压的关系。方法收集2005年宁夏地区13039名7~18岁回汉中小学生的体质检查资料,以全国学龄儿童第95百分位数值判定高血压,统计分析儿童青少年体重指数与血压的关系。结果控制了年龄、性别、民族后,体重指数与收缩压、舒张压显著相关,偏相关系数分别为0.122和0.125(P<0.001);宁夏地区儿童青少年高血压患病率为4.83%,其中超重肥胖学生与体重正常学生高血压患病率分别为12.71%和4.16%,两者相比OR值为3.353。结论儿童青少年血压随体重指数的增加而升高,超重及肥胖者患高血压的危险是体重正常者的3倍,预防高血压应从儿童抓起。     

吉林省延吉市儿童和青少年超重/肥胖现况调查及其影响因素分析

目的：调查2016年吉林省延吉市城区儿童和青少年超重/肥胖现状及相关的生活方式,阐明超重/肥胖的影响因素。方法：采用普查方法对吉林省延吉市城区6~17岁的儿童和青少年42 132人进行身高和体质量测量,计算体质量指数（BMI）。采用问卷调查、分层整群随机抽样方法,在参加体检调查对象中抽取10~14岁儿童和青少年1 523人,调查饮食习惯。采用中国肥胖工作组制定的标准筛查超重和肥胖,采用Logistic回归分析和中介效应分析方法筛选超重/肥胖影响因素。结果：2016年吉林省延吉市城区6~17岁儿童和青少年超重和肥胖总体检出率分别为16.7%和18.4%,超重+肥胖检出率为35.0%。男生超重和肥胖检出率（18.6%,22.0%）均高于女生（14.7%,14.4%）（P<0.01）。7~13岁男生各年龄组超重检出率均高于同年龄的女生（P<0.05或P<0.01）,男生各年龄组肥胖检出率均高于同年龄的女生（P<0.01）。男生超重检出率在12岁达到高峰,在6~10岁肥胖检出率（23.8%~25.6%）均较高,11~17岁肥胖检出率随着年龄的增长而逐渐下降。每周吃烧烤食物≥ 3次（男生OR=1.767,P=0.010,95% CI：1.148~2.719;女生OR=2.205,P=0.002,95% CI：1.327~3.664）和节食减肥（男生OR=2.113,P<0.001,95% CI：1.456~3.065;女生OR=2.128,P<0.001,95% CI：1.430~3.167）增加儿童和青少年超重/肥胖风险,每周吃甜点心≥ 3次（男生OR=0.359,P<0.001,95% CI：0.226~0.573;女生OR=0.324,P<0.001,95% CI：0.186~0.565）和按时吃三餐（男生OR=0.683,P=0.028,95% CI=0.486~0.960;女生OR=0.624,P=0.016,95% CI=0.424~0.916）可降低超重/肥胖风险。自我评价体型在超重肥胖和每天按时吃三餐之间具有完全中介效应。结论：吉林省延吉市6~17岁儿童青少年超重和肥胖检出率处于较高水平,日常饮食习惯和节食减肥是超重/肥胖的主要影响因素。     

美国儿童和青少年糖尿病早期预防工作的启示

随着糖尿病患病率和糖尿病患者数在人类中快速增长,糖尿病对人类的健康威胁已是一个全球性的共同关注问题,糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法,一旦被诊断为糖尿病就意味着患者需要终身接受治疗,并且糖尿病的并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给社会、家庭以及患者个人带来沉重的经济负担.青少年作为一个特殊的人群, 糖尿病的显著增加已经被广泛认识和重视.儿童和青少年患糖尿病后的危害比成人更大,发病年龄的提前使儿童在青壮年时就出现并发症,发生心脑血管病的危险增加[1].同时不断增加的发病率和病死率的风险指数将加重社会负担,对公共健康造成严重的影响.     

早期干预对低出生体重儿体格发育的影响

目的观察早期干预对低出生体重儿体格发育的影响。方法将208例低出生体重儿（其中早产小于胎龄儿54例,早产适于胎龄儿74例,足月小于胎龄儿80例）在出院时按家长意愿分为干预组112例和非干预组96例,干预组指导家长在家进行抚触、听、视觉刺激及婴儿操,非干预组采用常规育儿方法,未进行干预。在出生后3d、3个月、6个月进行体重、身长、头围、胸围等体格发育值测量及采集相关资料,分析两组体格发育值的变化。结果出生后3d干预组和非干预组各项体格发育值差异无统计学意义（P〉0．05）;3、6个月时干预组在体重、身长、头围、胸围等各项体格发育值优于非干预组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期干预对低出生体重儿体格发育有明显的促进作用。