经方临床应用举隅

仲景之方,人称经方.因其组方严谨,疗效卓著,为历代医家所推崇,临床如能准确熟练应用经方,每每可收桴鼓之效.本文仅就个人应用经方的点滴体会录之于下,以飨同道.     

经方临床应用举隅

汉代张仲景《伤寒论》、《金匮要略》之方 ,组方精练 ,功专效宏 ,历代称之为经方。余临床每遵其旨 ,灵活运用其方 ,辨治诸证常获桴鼓之效 ,兹举验 3则如下。1　冠心病心绞痛　李某 ,女 ,49岁 ,农民 ,1 998年 7月 2 1日就诊。患者有冠心病心绞痛病史 1 0余年 ,曾不断服中西药治疗。近半月因家务琐事生气而致心前区疼痛频剧 ,轻时每日发作 3次～ 5次 ,重时 (轻微地活动 )达 7次～ 8次之多 ,再服西药罔效。现症 :胸闷痛 ,咳嗽痰喘 ,心悸短气 ,痛甚头额汗出 ,头晕目眩 ,周身倦怠乏力。舌质淡灰暗 ,苔白厚腻 ,脉沉滑。心电图提示 :心肌缺血。实验…     

经方治疗肛门疾病临床应用举隅

经方药味虽少 ,但配伍精当。笔者临床运用经方治疗一些肛门疾病 ,取得较好疗效 ,举例如下。1　肛窦炎　　李某某 ,男 ,2 5岁 ,1998年 4月 2日初诊。患者诉近 7天出现肛门内灼热 ,肛门坠胀 ,有时肛门内刺痛 ,持续数秒钟 ,大便不干燥 ,每日 1次。检查 :直肠指诊肛门括约肌紧张 ,肛镜见后位肛窦充血明显。舌红、苔黄腻 ,脉濡数。西医诊断 :肛窦炎。中医辨证属湿热下注肛门、气机阻滞 ,治以清热利湿 ,行气导滞 ,拟葛根芩连汤加味。处方 :葛根 15ｇ ,黄连 6 ｇ ,黄芩、泽泻、槟榔、栀子、陈皮各 10 ｇ ,木香 (后下 ) 8ｇ ,生薏苡仁30 ｇ ,生甘草 …     

经方临床运用举隅

经方在临床的运用中 ,历代医家的实践证明 ,无论是经方自身的完善 ,还是临床疗效都有长足的发展 ,充分体现其长盛不衰的生命力。兹介绍一些个人的肤浅体会 ,以期抛砖引玉。1　桂枝汤的运用桂枝汤是《伤寒论》第一方 ,有群方之冠的美誉。柯韵伯称之为“滋阴和阳 ,调和营卫 ,解肌发汗之总方”。然其方中主药桂枝入血通阳 ,芍药入血滋阴 ,甘草、姜、枣为脾胃药 ,又如何发挥其调和营卫、解肌发汗的功效而成为解表的良方 ?这就应从桂枝汤的整体结构和表虚证的生理、病理来理解。因为汗血同源 ,表虚自汗不固 ,说明营卫之气不和 ,其汗为风邪劫迫汗…     

经方运用举隅

一、肺瘘甘草干姜汤案患者高××,男,59岁,1985年1月20日诊。自述近二周来,咯唾涎沫,昼夜不止,起卧无宁时,饮食尽废,其沫色白质粘,拉甩不断,落地呈小细泡沫状,久久不散。兼见神困目眩,形寒畏冷,舌略淡,粘沫满布,脉弦细。曾以肺胃寒浊上泛与干姜半夏散及吴茱萸汤四付,少效。忽忆《金匮》有甘草干姜汤证,其人肺中冷,津液不得敷布,尽化为涎沫而出,故作者认为“唾白如雪,细沫稠粘”乃本方必有之主证,而遗尿小便数,则应活看,视为或有之兼证可也。因此选用甘草干姜汤原方:炙甘草12     

经方新效举隅

自仲景创六经辨证体系,对病证进行辨证论治以来,《伤寒论》中经方素为历代医家所喜用,今将应用《伤寒论》方原意,结合辨证辨病治疗现代医学疾病的体会列举如下。一、葛根黄芩黄连汤治肺炎案例:何某,男,53岁。患者发热恶寒4天,体温38.5℃,咳嗽,     

经方临床应用举隅

现在三甲综合医院病房的中医师临床应用经方机会较少,多以时方或自组拟方为主。特别是年轻医师,由于识证不准,对经典亦不甚熟悉,选用经方治病更少。我科韩春生主任医师熟读伤寒经典,善用经方,笔者在跟师学习过程中,在门诊亦曾遇到几例患者,由于中医脉证与仲景《伤寒论》条文基本相似,韩春生主任医师遂抓脉证放胆用之,效果颇显。他认为这几例患者虽不是经方治疗奇证奇效,但对年轻中医师可能仍有一定启发。现报道如下,以飨后学。     

经方临床治验举隅

笔者从医 1 8载 ,素喜经方 ,现将临证心得择要整理如下。1　结节性痒疹例 1　周某 ,男 ,30岁。 1 990 1 2 0 1初诊。双小腿伸侧皮损硬实 ,散在结节增生 ,呈圆顶状坚实结节 ,如豌豆大小 ,疹色紫黯 ,剧烈瘙痒 ,搔抓后出现破损、出血及血痂 ,皮损周围色素沉着 ,舌质黯红 ,脉缓。病延 3月 ,西医确诊为结节性痒疹 ,治疗不效。余辨证为瘀血停滞。治宜活血化瘀。方用桃核承气汤 :桃仁、炒大黄各 1 2ｇ ,芒硝 (后下 )、桂枝、炙甘草各 6ｇ。日 1剂 ,水煎服。服 1剂 ,瘙痒即止 ,5剂尽 ,结节脱落 ,皮损愈合 ,留有色素沉着斑。续进 5剂 ,巩固疗效 ,随访…     

经方临证举隅

1四逆加入参汤回阳救急而固脱 [例一]某患，女，46岁。1979年4月26日入院。该患患风湿性心脏病联合瓣膜病多年，近年来反复出现充血性心力衰竭。入院后虽经纠正临床效果不理想，仍然心悸、气短，面部及下肢浮肿不能平卧。治疗期间突然出现烦躁、喘促、四肢发凉而汗出，气短咳嗽，有少量粉红色泡沫痰，口唇发绀、舌质暗、脉沉、微而促、结、代。虽给强心药物症状仍不能缓解。中医认为此为阴寒内盛，迫遏心阳，阳气欲脱之危候。     

经方临床应用举隅

1大承气汤治疗感冒高烧不退 本方源于《伤寒论》,由大黄、厚朴、枳实、芒硝四味组成,先煎厚朴、枳实二味,大黄后下微煎,取汁,芒硝溶服。功效：峻下热结。主治：（1）阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足戢然汗出,舌苔黄粗起刺或发黑燥裂,脉沉实。     

经方应用举隅

笔者认为，仲景之方，组方严谨，配伍得当，验之临床，疗效卓然，故为历代医家所推崇。只要辨证合理，方证合拍，往往收到事半功倍的疗效，兹举几例，以窥其一斑。     

仲景方临床应用举隅

笔者应用仲景方辨治以胸闷为主症的疾病，每获显著疗效，现举例介绍如下。一、病态窦房结综合征黄某，男，４２岁，１９９２年１０月２日初诊。胸闷、头昏、乏力半年余，曾在省某医院住院，查心电图示“窦性心动过缓”，阿托品试验阳性。诊断：病态窦房结综合征，建议其使...     

经方治验举隅

笔者在临床中应用经方治疗多种病证疗效较好，介绍如下。     

经方临床运用举隅

历代诸贤称经方为群方之祖，组方严谨，疗效确切。笔者临床习用经方，现介绍数例治验，供同道参考。     

桃红四物汤临床应用举隅

桃红四物汤有养血祛瘀功效,临床广泛运用于多种瘀血证。笔者运用该方治疗瘀血证,效果甚佳。现举案例如下:【例一】林××,女,22岁,农民。1986年5月21日初诊。     

温胆汤临床应用举隅

温胆汤具有燥湿化痰,清热除烦之功,笔者常以温胆汤化裁治疗2型糖尿病、失眠、糜烂性胃炎、慢性肾功能不全氮质血症期等属湿浊内蕴者。     

经方治疗误诊案举隅

1 吴茱萸汤证误作外感头痛案王某,女,40岁,农民,1991年7月25日初诊.自述曾患偏头痛,治愈已两年余.于1个月前头痛又发,痛在前额及巅顶,痛剧欲呕,目眩鼻塞,恶风遇凉加重,饮食减少,二便如常,舌苔薄白,脉弦.诊为外感风邪头痛.治以疏风止痛,方用川芎茶调散加减.日1剂,水煎服.7月29日复诊:服3剂后,症状不减反而加重,头痛以巅顶为甚,自觉有一股凉风直透巅顶,入于脑中,干呕,痛剧时出冷汗,心中惕惕.查脑电图正常.舌苔薄白稍     

经方临证举隅

张仲景《伤寒杂病论》一书，开后世辨证论治先河，其遣方用药，法度严谨。精研仲景之法，不断扩大经方运用范围，可解决诸多疑难杂症。兹不避浅陋，录经方临证医案四则，以请教于方家。