婴幼儿血管瘤49例的诊断与处理

目的观察与记录婴幼儿血管瘤自然消退完成的年龄与美容结果。方法回顾研究北京大学口腔医学院口腔颌面外科1986至2004年49例婴幼儿血管瘤的发病年龄、初诊年龄、性别。用照片记录血管瘤的部位与体积，每隔3～12个月随访1次，直到血管瘤完全消退为止。49例中用泼尼松治疗16例，修整手术5例，其余33例未经任何治疗，观察并用照片记录直到自然消退为止。结果49例婴幼儿血管瘤中的33例(67％)完全自然消退，完全消退的年龄最早9个月，最晚10岁，平均5．4岁。消退后不留过多的皮肤、纤维脂肪、瘢痕，无血管扩张，有很好的美容结果。结论除具有严重并发症的婴幼儿血管瘤，例如扩张、破坏、阻塞或充血性心力衰竭时需即刻积极治疗以外，绝大多数患儿(观察随访到5～6岁)可完全消退，获得满意的效果。     

先天性血管瘤及血管畸形的诊断和治疗

1980年以前，我国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和治疗还是非常混乱的，Mulliken和Glowacki 1982年首先进行了生物学分类，经过多年临床实践，1995年Wancr和Suen又修改了此分类，这一新分类已被国际脉管病研究地推荐为国际统一分类， 2004年7月中华口腔医学会口腔颌而外科专业委员会率先在国内成立脉管性疾病学组，     

血管瘤和血管畸形伴发血小板减少综合征13例分析

目的:探讨血管瘤和血管畸形伴发血小板减少综合征(KM S)的诊断和治疗。方法:总结分析1997年10月至2003年12月间,资料完整的13例KM S患者的临床表现特点及治疗经过。结果:13例患者中,颌面部4例,躯干3例,下肢6例,病变范围均超过8cm;其中血管瘤10例,动静脉畸形(AVM)1例,静脉畸形(VM)1例,下肢静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrom e,KTS)1例;血小板均在70×109/L以下,最少10×109/L,平均41×109/L;13例中治愈9例,好转1例,无效1例,死亡2例。KM S糖皮质激素治疗有效率不高,本组为23.08%,激素治疗无效者,干扰素也无明显效果。结论:本病如能早期选择正确的治疗,多数病例预后较好,但无法根除原发灶的广泛性血管畸形合并KM S预后较差。气压疗法对四肢、躯干、头皮部位的血管瘤合并KM S疗效确切,副反应小,值得推广。     

手术在头颈部血管瘤和血管畸形治疗中的作用

目的 总结分析手术在头颈部血管瘤和血管畸形治疗中的作用。方法 2009年2月—2013年2月,对保守治疗无效或影响外形及功能的38例血管瘤采用手术切除。对155例血管畸形(126例静脉畸形,17例动静脉畸形,12例微静脉畸形)采用平阳霉素病变内注射或电化学疗法联合高浓度平阳霉素或环扎法结合高浓度平阳霉素及栓塞法或手术切除治疗。结果 所有患者经0.5~4 a随访,血管瘤、静脉畸形、动静脉畸形、微静脉畸形的临床治愈率分别为94.7%、81.0%、70.6%和91.7%。面部外形及功能均有明显改善,未见明显并发症。结论 手术在血管瘤和血管畸形的治疗中具有治疗时间短、疗效确切的优点,具有不可取代的重要地位。     

口腔颌面部静脉畸形及血管瘤的激光治疗研究

目的探索激光治疗口腔颌面部静脉畸形与血管瘤的最佳方案。方法自1999年6月至2002年7月，上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院共收治各种静脉畸形与血管瘤病例2481例。分别应用连续式CO2、Nd：YAG和Krypwn激光及脉冲染料激光、超脉冲CO2激光治疗。激光照射方式有单纯照射、手术翻瓣照射、光动力疗法。结果经2—5年随访观察发现，1966例获得显著疗效，显效率为79．24％，355例有效，有效率为14．31％，160例疗效较差(6．45％)。结论激光是治疗口腔颌面部各种静脉畸形与血管瘤的有效方法，治疗的关键是正确掌握适应证。     

Fas抗原在血管瘤及血管畸形中的表达及意义

目的：了解Fas抗原表达与血管瘤和血管畸形的关系。方法：应用SABC免疫组化法检测31例小儿血管瘤，10例血管畸形组织标本中Fas抗原的表达及特征。结果：Fas抗原在小儿血管瘤中阳性表达；在血管畸形中阴性表达。结论：Fas抗原与婴幼儿血管瘤自然消退密切相关。     

平阳霉素治疗脉管性疾病规范

采用平阳霉素治疗血管瘤和脉管畸形,已被证实具有良好的疗效,但对其不良作用,应引起高度重视,并采取相应预防措施。本指南确定了平阳霉素治疗脉管畸形的适应证、浓度、用药方法、不良作用和预防抢救措施,对临床治疗具有重要的指导作用。     

婴幼儿血管瘤的早期诊断和治疗

目的 本院近年来接诊了数百例脉管病变患者，按新分类对血管瘤患者采取了系统的治疗，本文对随访到的72例婴幼儿血管瘤患者的检查、治疗和愈后进行了系统的分析。方法 口服强的松、局注平阳霉素。并用动物实验观察平阳霉素对面神经和腮腺的影响。结果 治疗时间最短1例是三个月，治疗半年的17例，治疗一年25例，一年半19例，二年6例，两年以上4例，最长治疗时间3年4个月。平均治疗时间为8．7个月。最小痊愈年龄在半岁，最大3．8岁。平均病变消失年龄在1．4岁。动物实验：28天，腺体腺小叶形态恢复，神经基本恢复正常。结论 婴幼儿血管瘤口服激素加局部注射平阳霉素，可以有效的控制瘤体生长，缩短患儿的痊愈年龄。     

重组腺相关病毒携带人血管内皮细胞生长因子121制备小鼠血管瘤模型的初步探讨

目的 探讨血管内皮细胞生长因子基因用重组腺相关病毒为载体移植制备血管瘤动物模型的可行性.方法 构建重组腺相关病毒(recombinant adeo-associated virus,rAAV)介导的人血管内皮细胞生长因子(human vascular endothelial growth factor,hVEGF121)基因(rAAV-hVEGF121),并进行滴度测定.取10只小鼠,每只小鼠于左耳背部给以rAAV-VEGF121 1.0×1011VG/50μl,右耳背部给以等体积磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照;隔天观察移植处皮肤颜色变化及肿胀情况,术后2、4、6、8、12周取注射处组织,行组织学榆查.结果 经酶切鉴定、聚合酶链反应(PCR)及基因测序证实rAAV包装质糙pSNAV-hVEGF121构建成功,经rAAV包装后测定滴度为2×1015VG/L.基因移植后2周所有小鼠均可见左耳背部开始发红,之后逐渐形成红色的小包块,12周时小包块面积最大,右耳背部未见变化.病理结果显示2周后移植处组织内新生血管内皮细胞逐渐增多,8周后内皮细胞排列成血窦样结构,内含红细胞,CD-34染色提示增生细胞丰要为血管内皮细胞.结论 以重组腺相关病毒为载体的血管内皮细胞生长因子基因移植裸鼠可以产生稳定有效的血管瘤模型.     

颌骨高流速血管畸形的诊断和治疗

目的总结颌骨高流速血管畸形的诊断和栓塞治疗经验。方法1996年3月至2004年11月，具有完整影像资料的颌骨高流速血管畸形患者37例(上颌骨6例，下颌骨31例)，其中21例单纯行介入栓塞治疗，16例行手术治疗。采用的栓塞材料主要为附凝血棉纤毛的弹簧圈、二氰基丙烯酸对丁酯(NBCA)。手术方式分别采用颌骨的部分切除和保留下颌骨下缘的病变搔刮术。结果颌骨高流速血管畸形在X线平片上呈现多种表现，如囊状、骨小梁粗糙及“皂泡样”改变，多伴下颌神经管的扩张；在CT上表现为溶骨性改变，呈不同形式即单囊状和多囊状骨吸收。MRI可见颌骨体或升支部异常信号影，T1WI和T2WI均表现为低信号，其间可见流空信号影。血管造影可见颌骨内的异常血管团(又称“静脉池”)。上颌骨高流速血管畸形均呈动静脉畸形的血管构筑，下颌骨高流速血管畸形中的26例呈动静脉畸形的血管构筑，5例呈动脉畸形。在17例经动、静脉双路栓塞治疗的动静脉畸形和4例行动脉栓塞的颌骨动脉畸形中，16例急性出血得到了快速、有效控制，5例慢性渗血者栓塞治疗后症状消失，1例不全栓塞后再出血行手术切除。介入栓塞治疗后分别随访4～59个月，均未发现有口腔内渗血或出血。在随访的X线片上，病灶区可见新骨形成。结论颌骨高流速血管畸形无明确的X线平片特征，MRI和数字化血管造影(DSA)对其有特异性诊断意义。对动静脉畸形应行动、静脉的双路栓塞治疗，对动脉畸形应行供血动脉的超选择NBCA栓塞。     

Monoethanolamine oleate sclerotherapy for the treatment of intraoral vascular anomalies: retrospective study and suggestion for a clinical guideline

Vascular anomalies are common in the head and neck, and oral lesions are most commonly found on the lips, tongue, mucosa, and palate. Monoethanolamine oleate sclerotherapy (MOS) is an option for treatment, although we know of no established protocols yet. We report the prevalence and characteristics of intraoral vascular anomalies (IVA) and the results achieved with the use of 5% MOS, and suggest a clinical guideline. Data from the medical records of patients with IVA were collected (age, sex, ethnicity, site, size, duration, and treatment). Cases treated with MOS were detailed, and data about number of applications, interval between them, dose, adverse effects, and results were recorded. A total of 65 cases of IVA were found. White-skinned women aged from 61 to 70 years (n = 21) were most likely to be affected, and the lower lip (n = 25) was the most common site. Twenty-seven were treated with MOS using a mean of 1–2 applications with a seven-day interval. The mean dose applied was 0.3 ml/section, which was diluted in local anaesthetic in 38 cases. Twenty-two resolved completely. In summary, we found a prevalence of 4.8% of IVA and European women aged 61 to 70 years were most affected. MOS 5% was effective and safe in the treatment of IVA more than 3 cm in size, with minimal morbidity and adverse effects. We therefore suggest a sclerotherapy protocol of 0.3 ml of the drug (undiluted with anaesthetic) for each 1 cm lesion (maximum 3 cm), with weekly revaluations and further applications when necessary within a 14-day period.     

肥大细胞及其分泌活性物质与婴幼儿腮腺血管瘤关系的研究

目的 :研究肥大细胞及其分泌活性物质与腮腺血管瘤的关系。方法 :采用特殊肥大细胞染色方法和图象分析技术 ,对 40例腮腺血管瘤、5例正常腮腺组织中的肥大细胞进行定性和定量分析。结果 :腮腺血管瘤以含肝素的结缔组织型肥大细胞为主。结论 :肥大细胞的类型及其分泌的活性物质与腮腺血管瘤发生发展有着密切关系