甲状腺癌再次手术20例治疗体会

甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤，其病理分型大多数为分化型甲状腺癌，除甲状腺鳞癌外，治疗得当，预后很好。但是由于该癌肿的生物学行为多变，恶性程度高低不一，病理过程缓慢而隐匿，外科治疗不及时或治疗方式选择不当，以至癌复发或转移．需要再次手术治疗。我院1997年1月-2005年6月对20例甲状腺癌患者行再次手术治疗，占同期手术治疗甲状腺癌的33．2％。现分析报告如下。     

甲状腺癌手术治疗42例

目的:探讨甲状腺癌患者的外科治疗及相关因素,选择合理的手术方式。方法:回顾性分析42例甲状腺癌手术资料进行临床分析。结果:42例甲状腺癌中乳头状癌32例(76.19%),滤泡样癌6例(14.28%),未分化癌2例(4.76%),髓样癌2例(4.76%),伴有区域淋巴结转移10例(23.81%),肿瘤浸润包膜13例(30.95%),其中侵出包膜外4例(9.52%)。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术。全部患者随访5年以上,其中3例复发(7.14%),5年生存率92.76%(41/42),术后甲状旁腺机能低下4例(9.52%),喉返神经损伤1例(2.38%),喉上神经损伤1例(2.38%)。结论:手术方式应根据病变性质、TNM分期及病人情况而采取个体化方案,规范化手术可有效减少并发症,降低术后复发率。     

甲状腺癌再次手术42例的疗效体会

甲状腺癌是一种组织形态各异、生物学行为不同的癌,其中分化型癌占甲状腺癌的75%～80%,属低度恶性,其腺内型癌的临床表现与甲状腺瘤极为相似,因此常误诊为甲状腺良性肿瘤或结节性甲状腺肿,而行局部肿瘤切除或腺叶大部切除。由于目前对治疗甲状腺癌的手术切除范围仍有争论,特别是对根治性颈淋巴结清扫术意见不一致,因此,临床上癌残留和复发较为常见。我科于1990～1995年共收治甲状腺癌74例,其中42例在外院已行各类型手术,临床上疑有癌残留和复发而行再次手术,本文就甲状腺癌再次手术的问题结合治疗体会,报道如下。1　临床资料本组42例均为甲…     

手术治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺癌28例分析

目的探讨手术治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的效果。方法回顾分析行手术治疗的28例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 28例中5例为桥本甲状腺炎合并双侧甲状腺癌,行甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫术;余患者均为单侧甲状腺癌,行甲状腺全切12例,一侧腺叶切除加对侧次全切除7例,一侧腺叶切除加峡部切除4例。均行同侧颈部淋巴结清扫术,2例发现外侧区淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫术,余患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者均得到随访,随访时间6个月至15年。2例未行甲状腺全切的患者残留甲状腺内再次发现结节,1例在术后1年再次手术,病理为甲状腺微小癌,行甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫,另1例继续密切随访,无远处转移和死亡病例。结论桥本甲状腺炎合并甲状腺癌应把甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫视为标准手术方式,而仅在外侧区出现淋巴结肿大时行侧方清扫,掌握操作原则和改善技术可以显著提高手术的安全性。     

甲状腺癌55例诊治体会

总结了１９８０～１９９２年诊治甲状腺癌５５例的经验。研究了甲状腺癌术前Ｂ超诊断多呈实质不均结节和术中常有颈前肌粘连的特征对手术中诊断和术式的指导意义。提出了甲状腺囊性结节可以做摘除术或切除部分腺体，而实质不均质结节者至少应做患侧叶甲状腺全切的见解。体会：结节与颈前肌粘连或结节直径大于３．０ｃｍ应加做峡部切除，加或不加对侧叶大部切除及淋巴结清扫。如术后病理报告为腺内型和直径小于３．０ｃｍ无转移腺外型乳头状或滤泡状癌，可不必再做第二次手术。直径超过３．０ｃｍ腺外型滤泡状癌或髓样癌，虽做过患侧叶甲状腺全切还应再第二次扩大手术。     

甲状腺癌135例诊治体会

甲状腺癌发病率有逐渐增多趋势,我科自1976年2月至1991年5月共收治甲状腺癌135例,均行根治性手术,术后随访120例,随访率88.9％,现将我们诊治的体会报     

微小型甲状腺癌的诊治分析

目的分析探讨微小型甲状腺癌(TMC)的诊断特点及最佳手术方式.方法回顾1986年1月～2002年1月治疗TMC 32例的临床资料.结果该组17例(53.1%)术中冰冻切片发现,3例(9.4%)术后病理确诊;12例(37.5%)术前高分辨彩超或细针穿刺活检发现.单发癌结节26例,多发结节6例,行单叶切除5例,单叶加峡部21例,双侧大部切除6例,加颈淋巴结清扫5例,无手术死亡及术后并发病.结论TMC以单发癌结节多见,多发结节某处增长迅速者应考虑恶变,彩超和针吸活检及术中冰冻检查可提高诊断率,单叶加峡部切除为理想术式,术后甲状腺素治疗可预防复发.     

甲状腺癌再手术77例分析

目的: 探讨甲状腺癌再手术的必要性及其手术方式,分析再次手术的原因。方法: 回顾性分析甲状腺癌再手术77例的临床资料。结果: 手术切除率为100%,无手术死亡者;再手术后病理检查证实癌残留17例,颈部淋巴结有转移癌34例。结论: 选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。甲状腺癌行局部切除手术后残癌率高,再次手术是必要的。     

分化型甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法:分析89例分化型甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫方式等方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果:全组患者无手术及住院期间死亡,短期低钙血症42例(47.2%),暂时性声音嘶哑12例(13.5%),乳糜漏2例(2.2%)。结论:对于分化型甲状腺癌,主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,结合患者的肿瘤分期及颈淋巴结情况,行相应颈淋巴结清扫术。     

误诊甲状腺癌再手术探讨

探讨误诊的甲状腺癌再手术指征,再手术时机及再手术术式。方法回顾分析２５例误诊的甲状腺癌的临床资料。结果２５例甲腺癌误诊者中,５例再手术,再手术率２０％,其中４例因首次手术方式不当而二次手术,１例因１ａ后局部复发而二交手术。     

腔镜下甲状腺癌切除术的术后护理体会

目的 探讨腔镜下手术治疗甲状腺癌的术后护理对策.方法 通过对15例行胸乳入路腔镜甲状腺手术患者术后护理进行回顾性分析.结果 15例病患者均痊愈出院,无严重并发症.除2例失访,其余随访1～46个月,均健康生存,无复发转移.结论 积极做好围手术期的护理,尤其是术后并发症的预防及护理,同时加强健康教育,对患者的康复非常重要.该手术还有隐匿切口,使裸露的颈部没有手术瘢痕的美观效果.     

甲状腺癌二次手术分析

甲状腺癌占人体恶性肿瘤的0．2％-1％，占头颈恶性肿瘤的3．06％，女性多于男性，一般为2—4：1，发病年龄一般为21—40岁，以40岁左右中年人居多。统计我院1995—2005年收治甲状腺癌二次手术的病例49例分析如下。     

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术切口选择探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)颈淋巴结清扫术时的切口选择原则及皮肤缝合方法。方法:对78例分化型甲状腺癌患者进行颈淋巴结清扫术,共行颈部淋巴结清扫94侧,其中采用"领状"切口68侧,采用"L"型切口26侧。结果:采用"领状"切口和"L"型切口在淋巴结清扫数目、术后恢复时间、术后并发症发生率、颈部外观等方面比较均无统计学意义,但"领状"切口在手术操作时暴露充分,操作方便,术后切口隐蔽,美观效果好。结论:分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术宜选用"领状"切口。     

隐匿性甲状腺癌的探讨

目的 探讨隐匿性甲状腺癌的发病及淋巴结转移特点、诊断和治疗选择.方法 回顾性分析手术治疗34例隐匿性甲状腺癌的临床和病理资料.结果 以甲状腺肿块首发症状26例(76.5%),其中14例行腺叶切除术;以颈淋巴结肿大为首发症状 8例(23.5%),均行腺叶切除并颈淋巴结清除术.术前诊断率60.1%(22/66),淋巴结转移率30.6%(11/36).30例平均随访7.4年,5年、10年生存率为100%(16/16)、87.5%(7/8).2例分别于术后2年、3年复发,1例术后6.5年死于远处转移.结论 隐匿性甲状腺癌转移与病理类型有关,与原发灶大小无关.单发或多发结节细针穿刺及术中冰冻切片检查可提高诊断率.首次腺叶切除术后病理发现癌灶侵犯包膜或淋巴结阳性者应行Ⅱ期根治并颈淋巴结清扫术.无淋巴结转移者病灶侧腺叶切除已足够,伴颈淋巴结转移者需加行颈淋巴结清扫术.     

甲状腺癌再手术76例临床分析

目的:探讨甲状腺癌再次手术的原因、再次手术方式选择及并发症的预防措施.方法:总结2002年3～2008年11月在我科行甲状腺癌再手术的76例临床资料,并结合文献回顾性分析.结果:首次手术甲状腺痛残留率为28.95%;59例颈清扫患者术后病理证实淋巴结(pN)有转移25例,淋巴结无转移34例,淋巴转移率为42.37%;共有14例发生术后并发症,占18.42%.结论:甲状腺癌局部切除术后癌残留率较高,有选择的手术治疗是必要的;选择恰当的适应证及术式,可以减少癌残留复发.     

甲状腺癌转移喉气管的手术体会

甲状腺癌转移喉气管的手术体会周平关键词：甲状腺癌，癌，转移甲状腺与喉和气管的关系密切，甲状腺癌侵袭喉和气管势必增加术中和术后处理的难度。现就我院１０年来所行６０例甲状腺癌侵犯喉气管的手术体会介绍如下。临床资料１９８０～１９９０年间共手术治疗癌瘤扩散到...     

甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术的探讨

甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术的探讨郝增强，潘汉东（包头市第四医院，包头市第二医院）甲状腺癌为头颈部常见的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的１％。关于其治疗以手术为主。但是，如何能够切除肿瘤干净又保留患侧上肢、颈部功能和外形的完美，经过多年外科医生的临床实践...     

超声刀甲状腺癌再次手术与传统手术的比较

目的:探讨超声刀行"中间入路"甲状腺手术对于甲状腺癌再次手术的效果。方法:收集使用超声刀行甲状腺癌再次手术45例,与同期传统甲状腺癌再次手术45例进行比较。结果:两组间年龄、体重、肿瘤的特征均无统计学差异(P>0.05),超声刀甲状腺癌再次手术组手术时间及术中出血量较传统手术组减少(P<0.01),提高了手术效率;超声刀甲状腺癌再次手术组所需手术切口长度较传统手术组缩短(P<0.01),超声刀甲状腺癌再次手术组术后引流量及住院天数较传统手术组减少(P<0.01),且减轻了患者的疼痛,促进了患者的恢复。结论:超声刀甲状腺手术可有效解除甲状腺固定,提高手术效率,是一种安全可行、创伤较小、疼痛较轻、美容效果较好的手术方式。适宜于甲状腺癌再次手术中运用。