心脏原发血管肉瘤1例

患者 女,48岁.无明显诱因腹痛、胀3个月,伴排便困难,恶心、呕吐,加重伴胸闷7天.患者一般情况差,慢性病容,颜面部及双下肢水肿;双侧颈静脉充盈;双肺呼吸音粗、对称,可闻及少量散在湿罗音;心界向左扩大,心音低钝,心率104次/min,律齐.腹膨隆,上腹压痛;肝肋下7 cm、剑下10 crn扪及,质硬、有压痛,移动性浊音阳性.余未见明显异常.心脏B超示右心房内巨大实性占位,性质待定;心包腔大量积液;主动脉瓣钙化;静息状态下,室间隔收缩活动减低.冠状动脉CT示冠状动脉受压改变,轻度变窄;考虑右心房巨大黏液瘤,累及三尖瓣口、右心室、下腔静脉及上腔静脉入口段(管腔中-重度狭窄),左心房、右心室受压变窄显著,腔静脉肝段、奇静脉、半奇静脉稍扩张,三尖瓣口、右心室、左心室流出道稍变窄,左肺静脉、右上肺静脉、右肺动脉主干轻度受压,后纵隔多发侧支循环可能;心包大量积液;右侧胸腔中量积液,左侧胸腔少量积液.诊断:右心房占位;消化性溃疡.     

闭合性心脏破裂合并肝脏破裂二例

患者1,女,26岁。车祸致胸腹部伤2 h 后入院。体格检查：BP 89／64 mmHg, P 149次／分。双侧颈静脉怒张。心率149次／分,律齐,心音遥远。双侧移动性浊音阳性。B 超检查提示心包腔积液,液性暗区约0．9 cm;胆囊窝及盆腔积液。CT 检查提示心包积液,双侧胸腔积液,肝左叶挫伤,胆囊窝及盆腔积液。初步诊断：（1）心包积液;（2）肝脏破裂;（3）失血性休克。急诊行心包开窗引流及剖腹探查术。自体血回收并剑突下心包开窗引流,术中见心包腔大量积血。诊断为心脏破裂。纵劈胸骨探查见右心房近上腔静脉区3～6 mm 3个裂口,不断有血涌出。清除积血及血凝块,暴露右房裂口,控制出血后缝合右房裂口,放置引流管并关胸。同时,取上腹正中切口探查,见腹腔内大量积血,约2000 ml,肝圆韧带左侧有一长约10 cm 裂口。缝合创面,放置引流管并关腹。术后心脏彩超检查提示心内结构无异常,第10天顺利出院。     

心包血肿一例

患者,男,46岁,近3个月来自觉心慌、气短、乏力,尤以活动后为著,同时伴有双下肢水肿,饮食、食欲欠佳。追问病史患者入院前8个月曾经有过左侧肋骨骨折病史。入院查体:可见双侧颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大伴压痛及腹水,双下肢凹陷性水肿,以踝部明显,肝脏肋下3指可触及,质中,无压痛。左肺呼吸音弱,心音低钝,遥远。入院后行心脏彩超时示:心包积液,右心室表面心包囊肿,右心系统明显受压。行胸部CT示:整个心包囊肿,范围由前壁蔓延至后壁,CT值18~30 Hu,右侧胸腔积液。术前行左侧胸腔穿刺抽出血性液体,未查见癌细胞和结核杆菌。为解决…     

原发性肺血管肉瘤1例

病人女,19岁.10个月前无明显诱因出现左胸部阵发性钝痛,伴胸闷、憋气,活动后症状加重,9个月前发现心包积液,虽经对症治疗症状仍逐渐加重,3个月前无明显诱因出现痰中带血丝,胸部CT显示双肺内淡片状影及心包积液.     

肺吸虫性缩窄性心包炎一例

患者男,14岁。因腹胀、双下肢水肿1年,加重伴活动后心悸入院。既往有生食溪蟹史,8年前因腹部游走性包块于当地医院行包块切除术,诊断为肺吸虫病,并给予吡喹酮治疗,后未有复发。入院查体:血压90/68mmHg(1kPa=7.5mmHg),颈静脉怒张;心音弱,可及奇脉;腹膨隆,肝剑突下7cm,肋下3cm,质硬,移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒示:心包增厚伴钙化;腹部B超示:肝脾肿大,腹水中量;胸部X线示:双心缘平直伴条状钙化,胸腹腔少量积液;胸部CT示:双侧肺野血管纹理增多增粗,双侧斜裂影增厚,双侧胸腔少量积液;肺吸虫抗原皮内酶联免疫吸附测定(ELI…     

右心房血管肉瘤1例

病人女,４８岁。进行性心悸、气短４个月。查体：面部及双下肢水肿,颈静脉怒张,奇脉。心音低钝。肝大右肋下６．０ｃｍ。肝颈回流征阳性。心电图示低电压。Ｘ线胸片心影呈烧瓶状。超声检查示右心房内团块状肿物伴心包积液。核磁共振示右心房前壁肿物,部分阻塞房室口。...     

深静脉插管留置针作心包引流

大量心包积液伴有心包填塞症状者行心包穿刺仍是最常用的治疗方法之一，由于反复抽液不仅病人痛苦，且危险性大，感染机会多。为此，我科将深静脉插管留置外（简称留置计）用于心包引流1树成功，介绍如下。1病例简介男，57岁。心包积液、颁发早搏于1996年8月27日入院。查体：端坐位，口后紫组，颈静脉怒张，心尖搏动消失，心界向两侧扩大。听诊心音遇远，心率88／min，闻及早搏14／min，肝剑突下9cm．质软，有压痛，肝颈静脉返流征阳性。心电图：颁发单源性室早，全朕低电压。B起示肝脾肿大，瘀血性肝病，心包中等量积液。入院后即行心包穿…     

心包粘液脂肪肉瘤一例

患者女,33岁。因活动后呼吸困难3+年,加重伴双下肢水肿5+d入院。入院查体:体温36.7℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压90/50mmHg(1kPa=7.5mmHg)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双下肺呼吸音消失,以右侧明显;心界向左下明显扩大,听诊心音遥远,未闻及杂音;外周血管征可扪及奇脉;肝脏肋下三横指,质中,边缘稍钝;双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒超声心动图提示:心包腔内可见一实质性回声,边缘光滑,内部回声较均匀,自左心房顶跨越房室沟到心尖部,轻度压迫左心房室。腹部B超未见异常。胸部X线片示:心影增大,呈球形。CT示:心包左侧有7.5cm×10.5c…     

心包内胸腺瘤二例

心包内胸腺瘤二例李巅远，成杞润，张笑盟，贾清仁，张树林，邓国兴例１女性，５９岁。因胸闷，憋气３月余入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋）。心界向两侧扩大，心尖区第一心音低钝。ＣＴ示：心包积液。胸片示：心脏横径增大，呈烧瓶状。ＥＣＧ示：肢体导联低...     

食管心包瘘致心包积气1例

病人男,63岁。2年前行房间隔缺损封堵术;15个月前行下段食管癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术。1周前无明显诱因出现胸闷、气促,双下肢水肿。查体见颈静脉怒张。听诊心音遥远、低钝。胸部X线(图1)、胸部CT(图2)等检查提示为心包积气,双侧胸腔积液。数次胸穿抽出淡黄色胸液2700ml。因心包积气来源不明,考虑存在食管心包瘘。遂行上消化道造影,但未见瘘口。为明确诊断,在DSA下行口服碘造影剂,反复变换体位仍未发现瘘口。行心包穿刺抽出大量积气,病人自觉等症状明显减轻;但3d后症状又加重,X线胸片发现心包内又出现大量积气。为了缓解症状,在急…     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

1997年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我们共外科治疗慢性缩窄性心包炎 2 4例 ,现报道如下。临床资料　 2 4例病人中男 19例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 9岁。其中发热伴心包积液 5例 ,有结核病史 4例 ,心包剥脱术后 3例 (其中 1例为左乳腺癌术后行胸部放疗者 ) ,房间隔缺损修补术后 1例。临床表现为活动后呼吸困难、乏力 16例 ,腹胀、水肿 11例。查体发现 ,颈静脉怒张 2 3例 ,蛙状腹 13例 ,肝肿大 2 1例 ,腹部活动性浊音 11例 ,双下肢水肿 12例。心电图示心房纤颤 7例。胸部Ｘ线平片示肺淤血 13例 ,心包钙化影 8例。心脏超声心动图检查示心包增厚 17例 ,…     

原发性心脏血管肉瘤1例

患者女,48岁.2010年2～3月反复出现胸闷、气喘伴咳嗽、头晕等症状,并进行性加重.胸、腹部CT示心包积液、双侧胸腔积液及腹腔积液.行胸腔及心包穿刺引流术后症状好转出院.2010年5月患者再次因上述症状入院.超声心动示右心房顶部可疑偏强回声,主动脉瓣及三尖瓣轻度反流,少量心包积液;胸部CT及胸部血管CTA重建示右心房充盈缺损影伴心包积液,考虑恶性肿瘤可能.     

右心房血管肉瘤一例

患者男．31岁。无明显诱因出现乏力、胸闷。胸部CT示：双侧胸腔积液、左上肺炎、心包积液。在当地医院给予抗炎症治疗，行心包开窗引流，共引流出血性液体3000ml，检查肿瘤细胞（-）。2个月后出现咳嗽、咯血（为暗红色血丝偶有血块）和憋气入院。入院后查体：心前区可闻及2／6～3／6级收缩期杂音。复查胸部CT示：双肺有小结节阴影；超声心动图提示：右心房内可见不规则形光团回声，     

中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内化疗的护理

目的探讨中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内灌注化疗的护理.方法对15例肺癌并心包积液的患者在床边B超定位下进行心包腔内留置中心静脉导管,间断引流心包积液及腔内灌注化疗药物,做好心理护理,严密观察病情变化,协助患者变换体位,严格无菌操作,保持导管固定通畅,并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应.结果 14例顺利完成治疗,1例导管脱落,无严重并发症.结论熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键.     

中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内化疗的护理

目的 探讨中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内灌注化疗的护理。方法 对15例肺癌并心包积液的患者在床边B超定位下进行心包腔内留置中心静脉导管，间断；1流心包积液及腔内灌注化疗药物。做好心理护理．严密观察病情变化。协助患者变换体位．严格无菌操作，保持导管固定通畅。并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应。结果 14例顺利完成治疗，1例导管脱落．无严重并发症。结论熟练掌握护理要点，及时防治并发症是治疗成功的关键。     

心脏破裂致延迟性心脏压塞抢救成功一例

患者男,64岁.主因左胸部外伤2 h急诊入院.入院前2 h左侧胸部被木头尖刺伤后感左侧胸痛,无头晕、咯血、呼吸困难.查体:神志清楚,左侧胸部伤口长约2 cm,双侧呼吸运动对称,双肺未闻及干湿性啰音,心音有力,心率80次/分,未闻及杂音.胸部X线片示:无明显骨折征象;胸部CT示:左侧胸腔积液(少量)、心包积液(少量).     

心包纤维肉瘤1例

病人　男 ,2 1岁。胸闷、乏力 5d。查体 :颈静脉怒张。心界向左下扩大 ,心率 90次 /min ,心音遥远 ,律齐。彩色超声示 :右室前壁之前、左室后壁之后分别见 13cm、30cm液性暗区 ,于右室、右房室交界处心包壁层见 10 5cm× 97cm大小实性高回声光团 ,形态不规则 ,呈葡萄粒状 ,伴部分液化 ,不随心脏跳动而摆动。CDFI示肿物内可见少量血流信号。超声检查见心包壁层实性肿物 ,心包大量积液。CT检查心包可见大量积液 ,右侧心包、右房、下腔静脉之间可见不规则肿块影 ;增强CT见肿块稍有不规则强化 ;诊断 :心包肿瘤 ,心包积液。心包穿刺置细管引…     

婴儿右心房纤维瘤1例

患婴 女,3月龄.腹泻伴发热2天,发现心包积液1天.查体:一般情况差,气促,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,心音遥远,心率125次/min,律齐.腹部膨隆,余体征无特殊.心包穿刺抽出暗红色血性液体约150ml.心脏CT示右心房内类圆形充盈缺损影,考虑黏液瘤;卵圆孔未闭;双肺感染,左侧胸腔积液,心包积液.超声心动示右心房内一实性低回声占位,范围约2.6 cm ×1.9 cm;卵圆孔未闭;中等量心包积液(图1).     

原发性心脏淋巴瘤一例

临床资料患者，女，63岁。因“面部、下肢水肿伴心慌、胸闷l周”入院。查体：浅表淋巴结不大，面部及双下肢水肿，颈静脉充盈．心率90次／min，律齐，未闻及杂音。入院胸部CT示心包积液，两侧胸腔少量积液。心脏超声心动图提示有心房、右心室见低回声包块，大小分别为19mmX18mm、27mm×19mm，心包中等量积液。强心利尿后水肿好转。1周后复查心脏超声心动图提示右心房、右心室、右心室流出道、肺动脉瓣见低回声包块，大小分别为55mm×29mm、27mm×21mm，心包中至大量积液（图1）。     

套管针心包腔穿刺治疗心包腔积液的体会

套管针心包腔穿刺治疗心包腔积液的体会王乐我科１９９２年９月以来共收治６例心包腔积液的病人。在超声检查指引下，采用套管针作心包腔穿刺治疗心包腔积液引起的心包填塞，治疗效果好，无并发症。现介绍如下。本组６例病人中男４例，女２例。年龄１２～６９岁。病史为７...