结核病

8761379 新生儿结核病二例/高子芬…//中华儿科杂志。—1987,25(3)。—140例1男,28天。生后18天腹胀、腹泻,近5天来发热。肝大肋下6.5cm,牌大肋下6cm。入院第2天死亡。尸检:肝、肺、脾、肾、胃、胸腺、硬脑膜、肠、皮肤等均见散在多量粟粒大小的黄色结节,镜检均示干酪样坏死结节。肝脏坏死结节抗酸染色见大量抗酸杆菌。     

新生儿先天性肺结核 1 例临床及肺部超声表现

目的探讨新生儿先天性肺结核的临床与肺部超声特点。方法回顾分析1例先天性肺结核新生儿的临床及影像学资料,并复习相关文献。结果患儿,女,31~(+2)周早产,生后14分钟出现进行性加重的呼吸困难,难以纠正的呼吸衰竭伴肝脾肿大、心力衰竭,白细胞增多;母亲分娩后3天确诊粟粒性肺结核;痰抗酸染色涂片查见抗酸杆菌++;肺部超声提示双后肺广泛弱回声实变区,其内可见多处斑块样强回声镶嵌,随呼吸呈闪烁样。结论根据母亲病史及临床资料可确诊先天性肺结核,肺部超声可作为诊断参考依据。     

结核病

900387 无反应性结核病误诊二例分析/雷宗辉…∥实用儿科临床杂志。-1989,4(5)。-307～308 例1为11岁女患儿,主要表现为肾损害,经纠酸、激素处理无效,于入院第八天死亡。例2为1.5岁男患儿,以咳嗽、发热二月入院,据胸片诊为肺炎、肺结核,经抗感染和抗痨治疗无效三天后死亡。2例均无结核接触史。尸检见多个脏器有粟粒状结核病灶,各病灶检出抗酸杆菌而确诊为粟粒性结核病。指出此2例     

新生儿先天性梅毒脏器功能损害的临床分析

目的 探讨新生儿先天性梅毒脏器功能损害的特点.方法 回顾性总结2002年3月～2003年4月收入我院新生儿病房的15例先天性梅毒患儿的临床资料.结果 该病临床表现以多脏器功能损害为主,其中皮肤损害居首位,肝脏损害居第2位,同时伴有心、肺、胃肠道及血液系统损害.15例患儿中并发3个以上脏器功能损害的有14例.结论 新生儿先天性梅毒感染引起脏器功能损害的严重性,应引起重视.对有出生后无原因发热、皮疹、肝脾大、水肿及心肺功能改变者应全部进行筛查,有利于早期诊断和治疗.     

结核病

910730 伴细胞免疫缺陷的结核病误诊3例报告/陈燕华…∥临床儿科杂志。-1990,8(6)-411,416 3例中女l例,男2例,年龄2个月～1岁半。3例均因发热、腹泻入院。热型呈低热或弛张热,大便呈稀水样。例1否认结核接触史,例2、3母孕期患活动性肺结核,例3其兄6个月死于结核性腹膜炎。例2、3肝脾肿大。白细胞总数14.8～26.0×10~9/L,N69～80％。大便培养均阴性。OT1:2000阴性。例2、3呈感染性骨髓象。均诊断为败血症。用广谱抗生素无效,死亡。尸解结果:3例肺、心、肝、脾、肾等全身脏器为粟粒性结核,其中例3为无反应性结核病。3例均有肺门及肠系膜淋巴结结核,例12、3还有肝和肝门淋巴结核共同构成肝脏原发综合征。 (苏世英)     

新生儿结核病的诊断和处理

新生儿结核病是指围生期感染结核杆菌引起的结核病,大部分是出生前感染造成的,故又称先天性结核病。由于这个发育阶段结核杆菌入侵门户特殊,以及一些其它因素,使新生儿结核病具有独特的病理和临床表现。经胎盘传染者,原发综合征发生在肝,病灶多为少有甚至没有组织反应的“软结核结节”。坏死灶周围分界明显,坏死灶内细胞成份很少,但可找到大量抗酸杆菌,经动物接种证明是结核菌。经肺传染者,则形成弥漫性结核性肺     

小儿巨细胞包涵体病组织中病毒抗原检测及其临床意义的研究

目的　探讨小儿巨细胞病毒（ＣＭＶ） 感染组织病变及与临床的关系。方法　用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶连结法（简称ＳＰ法）,检测４４ 例小儿巨细胞包涵体病（ＣＩＤ） 尸检腮腺、肺、肾、肝组织石蜡切片组织中ＣＭＶ感染情况。结果　ＣＭＶ不仅存在于包涵体巨细胞,还广泛存在于无包涵体形成的巨细胞及形态正常的细胞。腮腺、肺、肾、肝组织ＣＭＶ抗原阳性率分别为９１ ％ 、５９ ％ 、３７％ 、２７％ 。６２％ 的全身型ＣＩＤ合并多脏器受累。肺组织炎症反应级别和临床症状的轻重与肺ＣＭＶ感染的严重程度平行相关。结论　ＣＭＶ感染细胞广泛,有些感染细胞无形态学变化。全身型ＣＩＤ 易合并多脏器受累。ＣＭＶ 相关性肺炎以间质性肺炎为主,且ＣＭＶ 在其中可能起主导作用。     

新生儿先天性梅毒与多脏器功能损害

目的探讨新生儿先天性梅毒多脏器功能损害的临床特点。方法对我院32例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料进行分析。结果32例先天性梅毒患儿,表现为皮肤损害22例,骨损害18例、肝脾肿大17例,贫血20例及血小板减少8例。肺损害9例、心肌损害5例、肾损害7例。结论新生儿天性梅毒临床症状具有多样性,在临床中应引起重视。     

先天性结核病一例报告

先天性结核病比较少见,见于胎儿及新生儿,同时伴有继发性免疫缺陷病,在病理组织形态上表现为无反应性结核病,致使临床症状不典型而易误诊,多数在尸检时确诊,据不完全统计全世界曾报告170例,本文报告一例如下。 56天女婴,生后即有腹泻、便秘、腹胀、咳嗽、抽搐,且逐渐加重。生后第42天开始。右后股部、会阴部及下腹部皮肤感染.患儿之母曾患浸润型肺结核,妊娠期间胸部X光线检查疑有粟粒型肺结核。查体可见患     

肿瘤

900580 小儿先天性白血病一例/王永珍∥内蒙古医学杂志。-1989,9(3)。-63 女,75天。近2日尿鲜血而入院。查体:巩膜及皮肤轻度黄染,颌下、腋下、腹股沟处均可触及1.0×1.0cm大小淋巴结2～3个。口腔粘膜略苍白。肝肋下3.0cm、脾肋下2.0cm。Hb60g/L、WBC41×10~9L、P50％、L33％、St6％、幼稚细胞11％、Pt9.1×10~9/L。经抢救无效死亡。尸检:左肾明显大于右肾,所有脏器组织细胞均有轻度退行性变。以左肾为著、肝、脾、肺、心脏、肾上腺髓质内均有灶     

儿童全身播散性结核病5例临床分析

目的探讨儿童全身播散性结核病的临床特点、误诊原因及诊治要点。方法收集北京儿童医院2010年7月至2014年9月收治的5例全身播散性结核患儿,分析其临床特点和诊治经过。结果 5例患儿中男2例,女3例,年龄3岁至11岁3个月,病程14~91 d。5例免疫功能均未见异常。起病均急骤,高热,3例伴咳嗽,1例伴腹痛,1例无明显伴随症状,炎症指标升高,外院曾误诊为细菌性肺炎、真菌性肺炎、恶性肿瘤等。2例有结核接触史,3例卡介苗瘢痕(卡疤)阴性。病变累及多脏器系统,包括肺、支气管、胸膜、外周淋巴结、腹膜、腹腔淋巴结、肝、脾、肠、脑膜、脑实质、脑血管、骨骼等,其中肺结核5例,支气管结核1例,结核性胸膜炎1例,腹腔结核4例(其中肝结核1例、脾结核2例、肠结核4例、腹腔淋巴结结核4例、结核性腹膜炎2例),结核性脑膜炎4例,脊柱结核1例,外周淋巴结结核1例。5例患儿抗痨治疗效果好,预后良好。结论儿童全身播散性结核病属重症结核病,起病急骤,炎症指标高,临床表现复杂多样,多脏器受累,临床诊断困难。完善辅助检查,特别是旧结核菌素(PPD)试验、多部位影像学检查、病原学检查,并积极鉴别诊断及临床疗效观察等,对明确诊断有重要作用。     

婴儿先天性肺囊性病的急诊肺叶切除

目的　总结婴儿先天性肺囊性病发生张力性改变而引起呼吸窘迫的急诊手术治疗经验。方法　本组共 17例 ,囊性病灶因进行性积气 ,体积快速增大而引起呼吸窘迫 ,病种包括支气管源性囊肿 11例 ,先天性肺叶气肿 4例 ,囊性腺瘤样畸形 (CCAM ) 2例 ,均行急诊肺叶切除术。结果　全组无死亡 ,术后呼吸情况明显改善 ,气促、发绀消失 ;发生肺不张 4例 ,痰壅积 3例。术后随访 2～ 10年 ,效果良好。结论　婴儿先天性肺囊性病发生张力性改变引起呼吸窘迫 ,急诊行病肺切除是一项有效的治疗措施 ,手术成功关键在于围术期的正确处理     

肝总管空肠Roux-y吻合术治疗婴儿胆总管囊肿

目的 介绍肝总管空肠Roux—y吻合术治疗新生儿及小婴儿先天性胆总管囊肿的体会。方法16例3个月以下婴儿及新生儿先天性胆总管囊肿患儿采用囊肿切除、空肠Roux—y吻合代胆道术，平均空肠代胆道肠袢45cm，全部病例在空肠胆枝袢做套叠式粘膜肌瓣，肝总管空肠吻合口及胆枝空肠吻合口用4—0可吸收缝线做单层端侧吻合。结果16例全部存活，1例术后发生胆漏，经保守引流治疗后痊愈，无一例肠漏，12例术前有黄疸的术后均明显消退，8例术前解陶土色大便，术后第1—3天就有胆汁样大便解出，随访12例，随访时间1—8年，临床观察无胆管炎发生，营养及生长指标良好。结论先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆道重建术作为标准手术已无争议，本组16例3个月以下婴儿行肝总管空肠Roux—y吻合加套叠式粘膜肌瓣抗返流，经临床观察及随访，远期手术效果好，未发生返流性胆管炎，无生长发育障碍。先天性胆总管囊肿经早期发现应早期行囊肿切除。而肝管空肠Roux—y吻合附加抗返流套叠式粘膜肌瓣术，是一种较为理想的术式。     

结核病

060238体液涂片抗酸染色在先天性结核病早期诊断中的价值/黄仕琼…∥重庆医学.-2005,34(9).-1387～1388先天性结核病死率为60.30%,生前确诊率为60.30%,母亲有结核病占74.60%。体液涂片、胸片、培养、OT试验、结核抗体检测、PCR检测、PPD试验阳性率分别为80.00%、56.60%、60.00%     

先天性皮肤缺损三例报告并文献复习

目的 探讨先天性皮肤缺损的病因、分类、治疗及预后,提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析我院治疗的3例先天性皮肤缺损患儿发病特点、治疗过程、方法,并复习国内外文献中报道的皮肤缺损305例,总结先天性皮肤缺损的临床特点及诊治经验.结果 3例患儿缺损皮肤均由羊皮纸样瘢痕组织愈合,无组织挛缩,无活动障碍.305例患儿中死亡8例;保守治疗234例;手术治疗63例,其中因瘢痕挛缩影响肢体功能者5例.该病致死率、致残率低,预后良好.结论 先天性皮肤缺损是一种病因尚不明确的疾病,创面表浅者多可经保守治疗后痊愈,骨外露、重要脏器外露、深度缺损宜适时采用手术治疗,该疾病若能给予正确处理,预后良好,对患儿日常生活影响小.     

支气管肺发育不良不同时期基质金属蛋白酶、基质金属蛋白酶特异性组织抑制物及核转录因子κB表达变化

目的研究基质金属蛋白酶(MMP-9)及其抑制剂基质金属蛋白酶特异性组织抑制物(TIMP-1)在支气管肺发育不良(BPD)患儿肺组织中的表达,探讨细胞外基质降解在BPD发病机制中的作用;同时进行肺组织核转录因子(NF—κB)活性研究,阐明MMP-9转录机制的调控。方法收集我院新生儿病房死亡患儿尸检肺组织标本共29例,分别行肺组织病理染色、MMP-9、TIMP-1和NF-κB免疫组织化学染色。根据临床诊断和尸检病理诊断分为2组:1.肺透明膜病(HMD)或BPD组: 25例,依据Dik分期标准,按死亡时日龄将其分为4期,急性期(11例)、再生期(7例)、过渡期(2例)和慢性期(5例);2.对照组: 即无肺部疾病者4例。结果BPD组MMP-9表达明显高于对照组,且BPD慢性期MMP-9/TIMP-1比值明显降低(P< 0.05);细胞核内NF—κB与MMP-9表达强度呈正相关(r=0 7419)。结论MMP-9/TIMP-1表达失衡造成细胞外基质降解发生变化为BPD的重要发病机制之一;NF—κB在上调MMP-9表达中起关键作用。     

42例先天性肺发育异常临床及病理分析

先天性肺发育异常系较少见的肺部疾患,过去本病多在尸检时发现,近年来随着X线检查和诊断技术提高,生前确诊日渐增加。我院于1960～1988年共收治42例,39例经尸检证实,3例临床确诊,现将资料分析如下。     

肠道病毒71型感染9例临床及尸体解剖特点

目的了解肠道病毒71型(EV71)感染的危重病例的临床特点及尸体解剖病理特点。方法收集2010年3-6月桂林市7家医院收治的9例EV71感染死亡病例的临床资料,并对患儿尸体系统解剖,对脑、肺、肠、心、肝、胃、脾、肾等脏器行组织常规HE染色,光镜下观察。结果患儿年龄7个月～3岁。临床特点为病程短、进展快。6例病程中手足口或肛周有手足口样皮疹,3例无皮疹。9例患儿均在发病第1-2天出现神经系统症状,表现为精神差,呕吐,肌张力下降,抬头不稳、行走不稳,肢体抖动;3例在病程中有抽搐。病程第3-4天,9例患儿均出现肺水肿、肺出血而死亡。尸解结果显示其脑、肺部病变明显。脑部主要累及蛛网膜、脑干、软脑膜、脊髓、大脑、脊髓膜等处,表现为水肿、炎症、坏死,有明显的软化灶、出血灶形成;肺部主要为肺淤血、肺水肿及肺出血;心脏无炎症及心肌炎的表现;肝、脾、胃肠道、肾等器官病理改变不明显。结论 EV71感染危重病例的病变主要累及中枢神经系统,呼吸系统为继发病变;严重的脑干脑炎和神经源性肺水肿、肺出血是死亡的主要病因。     

儿童先天性肺囊性疾病69例诊疗分析

目的：总结儿童先天性肺囊性疾病的诊断和治疗经验,探讨肺囊性疾病的手术治疗时机与手术方式。方法回顾性分析2004年7月至2013年7月我们收治的69例先天性肺囊性疾病患儿临床资料,男39例,女30例,年龄2d至15岁,平均年龄（1．2±0．6）岁。其中先天性肺囊肿48例,先天性肺叶气肿15例,先天性肺囊性瘤样畸形6例。肺囊肿中行囊肿摘除术8例,40例行肺叶切除术;先天性肺叶气肿15例,均行肺叶切除术;先天性肺囊性瘤样畸形6例,均行肺叶切除术。结果患儿均治愈出院,无一例死亡。术后近期并发症包括气胸5例,胸腔积液4例,乳糜胸1例,肺炎4例。随访2个月至9年,均恢复良好。结论儿童先天性肺囊性疾病表现多样,易产生压迫症状或急性呼吸窘迫,应早诊断,早治疗,手术切除是治疗的根本方法,对于有急性呼吸窘迫症状者,应急诊手术治疗。     

先天性结核病三例

先天性结核病是一种罕见、诊断困难且病死率高的严重结核病。本组3例确诊患儿发病年龄分别为7、20、7日龄,以发热为主要临床表现,结核病变均在肺部,胸部CT可见结节影、实变及淋巴结肿大等,胃液或肺泡灌洗液涂片检出抗酸杆菌,培养为结核分枝杆菌复合群且对利福平、异烟肼敏感,采用利福平、异烟肼二联抗结核治疗,疗程3~10个月,均临床痊愈,随访3年,3例患儿均生长发育良好。