髓内针加自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连

目的 探讨四肢长骨骨不连的治疗方法。方法 13例骨不连中有肱骨5例,股骨4例,胫骨3例,尺骨1例,采用带锁(自锁)髓内针固定,自体髂骨植骨和骨折端自体骨髓移植治疗。结果所有病例经8～14个月随访,均在5～10个月内愈合,功能恢复良好,优良率达76.92％。结论 本手术采用带锁(自锁)髓内针固定坚强;自体骨髓移植可补充成骨基质、骨生长因子和骨祖细胞,有促进骨折愈合的作用。     

联用自体红骨髓与骨肽注射液治疗骨不连

目的 探讨联用自体红骨髓与骨肽注射液注入骨折处治疗骨不连的疗效。方法X线机或C臂X线机确定骨折间隙,取自体红骨髓与骨肽注射液经皮注入到骨折端间隙、骨膜,支骨膜周围,间隔2周注射1次,连续治疗4次。结果52例中,50例从治疗起1～1．5个月形成骨痂,3～6个月骨愈合;2例因骨折端似关节形成改为手术治疗。结论自体红骨髓与骨肽注射液联用注入骨不连部位具有明显的成骨作用,骨肽注射液可诱导红骨髓细胞转化为成骨细胞。     

自体骨髓经皮注射移植治疗骨延迟愈合和骨不连

目的：应用自体骨髓经皮注射治疗骨延迟愈合、骨不连22例。方法：3例肱骨、3例尺桡骨、2例股骨、13例胫骨，均为创伤后骨延迟愈合和骨不连；1例右侧先天性胫骨假关节术后再骨折；年龄10—67岁，平均30岁；骨折后至接受骨髓移植时间为4—18个月，平均12个月。手术时患者取俯卧位，从髂骨后翼穿刺，缓侵抽取骨髓液3—5ml，每个穿刺点间隔2cm，总量40—120ml，平均7ml；经皮注入到X线定位的骨折处。术后石膏固定4—12周，定期摄片检查。结果：2例骨延迟愈合、骨不连在术后2—9个月骨愈合，平均6个月；逐渐负重和恢复肢体活动。1例先天性胚骨假关节失败，再次手术。结论：自体骨鹤移植治疗骨延迟愈合和骨不连有效；该方法创伤小、简便有效。     

骨形态发生蛋白复合物联合自体骨髓移植治疗四肢长管状骨骨不连

目的:观察骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨不连的临床疗效.方法:自2004年1月至2010年12月,采用骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植法治疗四肢长管状骨骨不连患者36例,男22例,女14例;年龄22～68岁,平均36.8岁.骨不连部位:肱骨6例,尺骨4例,桡骨3例,股骨10例,胫骨13例.伤后距治疗时间8～24个月,平均13.7个月.增生性骨不连22例,萎缩性骨不连14例 患者主要临床症状为骨折部位负重时疼痛,肢体肿胀X线片提示骨折线清晰伴骨缺损.术后通过观察手术切口愈合、植骨区及骨髓穿刺区反应、骨折愈合、邻近的关节功能恢复等情况评估手术疗效.结果:术后患者切口均甲级愈合,未发现过敏和免疫排斥反应.骨髓穿刺区无感染及血肿形成.36例患者均获随访,时间3～28个月,平均16.2个月.无骨髓穿刺区慢性疼痛、植骨区骨质感染、切口周围皮肤红肿或窦道形成.骨不连均获得骨性愈合,愈合时间3～12个月,平均6.2个月,无畸形愈合.骨不连愈合后骨折部位负重时疼痛消失、肢体肿胀消退.5例患者遗留邻近关节功能部分受限,其余患者均完全恢复.结论:骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植在治疗四肢长管状骨骨不连中具有来源广泛、安全可靠、加速骨愈合等优点,是其理想的植骨材料之一.     

自体骨髓联合半侧腓骨髓内移植治疗胫骨骨缺损

我院自1999年1月-2004年12月,采用自体骨髓、半侧腓骨髓腔内联合移植治疗胫骨骨缺损13例,取得满意效果,总结报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例;年龄14⁵9岁,平均34岁。左侧5例,右侧8例。骨缺损长度1⁶cm,平均3·5cm。骨缺损原因:胫骨开放性粉碎性骨折骨缺损4例,胫骨骨折钢板内固定术后骨不愈合、骨缺损6例,胫骨骨髓炎后骨缺损3例。受伤原因:车祸伤9例,机器轧伤1例,打砸伤1例,高处坠落伤2例。病程30min³2个月。2治疗方法在腰麻或硬膜外麻醉下,术肢扎止血带。开放性骨折应遵循骨科一般清创原则。骨皮质若有污染,用刀片刮除0·5¹mm,骨髓腔若有污染,用刮匙深     

自体髂骨改良结构植骨治疗四肢骨不连

目的 探讨自体髂骨改良结构植骨治疗四肢骨不连的临床疗效. 方法 回顾性分析2010年5月至2011年5月收治的60例四肢骨不连患者资料,男45例,女15例;年龄13～68岁,平均39.2岁.骨不连部位:肱骨干7例,胫腓骨19例,股骨干27例,桡骨远端4例,锁骨3例.骨不连按照Weber分型:肥大型3例,萎缩型15例,缺血型37例,假关节型5例.骨不连病程:6～25个月,平均12.5个月.入院前手术次数:1次42例,2次17例,3次1例.入院前固定方式:钢板固定45例,髓内钉固定8例,外固定支架固定7例.术中均采用自体髂骨改良结构植骨,并应用锁定钢板桥接内固定.术后随访患者,记录患者骨愈合时间及并发症发生情况等. 结果 60例患者术后获6 ～ 24个月(平均12.8个月)随访.59例骨不连患者于术后4～8个月(平均5.3个月)获愈合;1例股骨干骨不连患者术后6个月出现钢板断裂,入院再次行植骨,并在植骨区附加1块重建钢板加强固定,6个月后完全愈合.所有患者均无感染、畸形、双下肢不等长、取骨区疼痛等并发症发生. 结论 自体髂骨改良结构植骨能够最大程度地发挥植骨块的成骨效应,使植骨块迅速成活,从而达到治愈四肢骨不连的目的.     

骨不连治疗研究进展

创伤骨折后期出现骨折迟延愈合或不愈合是临床上常见的疑难问题.据统计其发生率约占8%～10%[1].近年来,随着内固定材料、方法的改进,显微外科技术的普及与提高,骨移植材料的不断创新,尤其是生物工程技术的发展,对骨不连的治疗取得了巨大进展.目前,治疗方法繁多,归纳起来可分为两类,即手术治疗和非手术治疗.现综述如下.……     

自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连

目的：探讨自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连的临床效果。方法：2001年12月-2004年5月应用自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连16例，男11例，女5例；年龄17～55岁，平均32．5岁；股骨骨折4例，胫骨骨折6例，肱骨骨折3例，桡骨骨折2例，趾骨骨折1例；骨折时间10～42个月，平均15个月；既往1次手术者8例，2次手术者3例，3次手术者2例，4次手术者1例，无手术者2例。结果：16例全部获得随访，随访时间9～38个月，平均17个月，骨折全部愈合。根据自拟疗效标准：优11例，良3例，可2例。结论：自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连效果满意，是一种值得推荐和进一步研究的新方法。     

自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床应用观察

骨折延迟愈合和骨不连是创伤骨科的常见并发症,其治疗方法很多,但效果均不确切,我院自1994年10月～1998年2月,应用自体骨髓移植方法治疗骨折延迟愈合和骨不连患者21例,经随访观察均达到骨性愈合,现报告如下。1　临床资料本组21例,男13例,女8例,年龄6～62岁,平均26岁,骨折部位:肱骨骨折2例,尺、桡骨双骨折4例,股骨骨折7例,胫腓骨骨折6例,内踝骨折2例,原始骨折类型:开放性骨折14例,闭合骨折7例。原始治疗方法:钢板内固定7例,骨外固定架固定4例,髓内针内固定6例,闭合复位石膏外固定4例。受伤至骨髓移植时间:4～10个月,平均5.5个月。2　手术方法…     

小切口BMP加自体颗粒植骨治疗四肢骨不连

我院1998年5月-2005年2月采取经皮骨形态发生蛋白(bone morphogentic prote in,BMP)加自体松质骨颗粒植骨治疗四肢骨不连、骨缺损35例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组35例中,男24例,女11例;年龄23~67岁,平均42岁;开放骨折21例,闭合骨折14例。骨不连发生在肱骨2例,尺桡骨3例,股骨12例,胫骨18例。钢板内固定19例,外固定支架固定5例,髓内针固定11例。骨不连时间为术后8·5~24个月,平均14个月。2治疗方法全部病例均采用连续硬膜外麻醉,以股骨骨不连为例,于大腿外侧骨折平面切2 cm长纵切口,直达骨折端。于骨折处凿取外侧1 cm×1 cm的外大内…     

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合的临床观察

目的：观察经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合的临床效果。方法：2001年6月至2007年12月,29例骨折不愈合采用经皮自体骨髓注射的方法治疗。男20例,女9例;年龄20～71岁,平均40岁。均为外伤性骨折,胫骨13例,股骨10例,肱骨3例,尺骨2例,桡骨1例,其中开放性11例。骨髓移植时所有患者经过手术内、外固定,髓内钉15例,钢板12例,外支架2例。病程6～12个月,平均8.5个月。骨不连类型：萎缩型26例,肥大型3例。所有病例予3次经皮自体骨髓注射,间隔1个月,骨髓注射量6～15ml。结果：29例全部获得随访,时间5～22个月,平均14个月。其中4例随访至第3次注射后3个月仍然未见明显骨痂形成,判定为治疗失败,改行自体植骨术（其中3例重新内固定）,随访结束。其余25例在3～8个月（平均4.5个月）内获得骨性愈合,到拆除固定时随访结束。结论：经皮自体骨髓移植是治疗骨折不愈合的有效手段,操作简单,经济安全。但是,稳定的内、外固定是自体骨髓移植的前提,骨缺损过多,骨折间隙〉5mm,骨不连且对线对位不良需要矫正者,不适宜采用该方法。     

自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析

目的:探讨四肢骨折骨不连经植骨治疗后未达到骨愈合的原因,了解主要影响疗效的因素,为提高骨不连的治疗效果提供依据.方法:1995年1月至2011年12月收集四肢骨折术后骨不连接受自体骨移植手术治疗患者367例,其中男198例,女169例;年龄12～89岁,平均53.5岁;病程23～49个月.植骨治疗后摄X线片及CT扫描评估治疗效果,骨折仍未愈合的32例,其余的均后期骨愈合入院行内外固定拆除手术.通过Logistic回归分析考察年龄、性别、是否吸烟、营养状况、原发骨折类型、骨折的部位、骨不连的类型、是否更换固定方式、手术固定的类型、患者是否有影响骨折愈合的内外科疾病等因素对于患者植骨治疗成功率的影响.结果:纳入统计的患者为后期有再次入院记录(获得随访).手术植骨治疗后随访6～12个月,失败率为8.72％.通过统计学分析吸烟与否、原发骨折类型、骨不连的类型、是否更换固定方式、原发内外科疾病等因素与植骨治疗后期愈合率有明确的相关.结论:吸烟、原发骨折类型、骨不连的类型、是否更换固定、原发疾病这些因素影响自体骨移植治疗骨不连疗效.在骨不连植骨治疗中应建议患者戒烟,同时治疗相关疾病.手术前分析原骨折及骨不连的情况并积极的治疗感染,制定更完善的手术方案,以及手术中尽可能更换固定方式均可以降低植骨治疗的失败风险.     

自体骨髓联合半侧腓骨髓内移植治疗胫骨骨缺损

我院自1999年1月-2004年12月,采用自体骨髓、半侧腓骨髓腔内联合移植治疗胫骨骨缺损13例,取得满意效果,总结报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例;年龄14~59岁,平均34岁。左侧5例,右侧8例。骨缺损长度1~6cm,平均3·5cm。骨缺损原因:胫骨开放性粉碎性骨折骨缺损4例,胫骨骨折     

单侧外固定器与红骨髓移植治疗胫骨骨不连

我们自1997年9月-2002年6月采用单侧外固定架固定的同时经皮自体红骨髓移植治疗胫骨骨干骨折不愈合22例，疗效满意。现报告如下。     

自体骨髓加骨肽治疗骨折不愈合

骨折不愈合,俗称““““骨不连““““,是当今世界医学界的一大难题.据统计,相当一部分骨折病人术后会出现““““骨不连““““现象,尤其以腿部胫、腓骨折和上臂肱骨骨折最为多见,骨科治疗中的这个常见难题,长期困扰着患者及骨科医务人员,轻则功能障碍,重则终生残废.虽然有包括自体骨游离移植、血管吻合的骨移植、游离或带血管骨膜移植，还有冷冻干燥骨、异体骨及人工骨方法等，也有过很好的疗效，但都需切开，并发症多，有增加创伤、诱发感染、影响关节肌肉功能等弊端，给患者带来的痛苦多．     

经皮自体红骨髓注射预防胫骨中下段骨折迟缓愈合

2000年1月-2005年8月，应用自体红骨髓骨折端注射预防胫骨中下段骨折迟缓愈合，取得满意效果，介绍如下。     

开放植骨治疗感染性骨折不愈合

目的介绍开放植骨治疗感染性骨折不愈合的手术方法,总结疗效,探讨提高治疗成功率的因素。方法126例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,男98例,女28例;年龄15～71岁,平均35岁。胫骨骨折96例,股骨骨折12例,肱骨骨折5例,尺骨骨折6例,桡骨骨折2例,尺桡骨双骨折5例。骨缺损1.5～6.5cm,平均3.5cm。患处彻底清创,切除失活的软组织和骨组织,直至骨折端点状出血。对于轻度骨质疏松、稳定性骨折且预期病程短者可使用双臂单边单平面外固定架;对于明显骨质疏松、不稳定性骨折和(或)预期病程长者使用单臂双平面外固定架;对于严重骨质疏松者,使用单臂双平面外固定架固定并辅以石膏托外固定;邻近关节骨折,可考虑跨关节外固定架和(或)石膏固定。一期或择期植入带皮质的自体松质骨骨条,直径<5mm,开放伤口。术后严格无菌换药。静脉滴注敏感抗生素,平均用药11d。结果平均随访2.4年(8个月～4.5年)。术后平均8周移植骨质表面覆盖肉芽组织,14例于术后5周行游离植皮闭合创面,112例于术后平均10周瘢痕自行愈合。123例骨折于术后平均7个月愈合,9个月去除外固定;3例骨折未愈合。4例出现窦道,2例感染复发。结论开放植骨术是治疗感染性骨折不愈合和骨缺损的简单、积极而有效的方法。与传统方法相比,疗程缩短,手术次数减少。感染并非植骨