应用后腹腔镜行根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效分析

目的 探讨应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析74例接受根治性肾切除术治疗肾癌患者,根据治疗方案不同分为:研究组,应用后腹腔镜下手术治疗,共36例;对照组,常规开放性肾癌根治性切除术,共38例.比较两组患者的手术情况、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组患者的手术时间、手术出血量及愈合时间明显减少(P<0.05);手术有效率明显升高(P<0.05);而肠粘连、腹膜损伤、局部复发、切口种植转移发生率均明显减少(P<0.05).结论 应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效显著,并发症少.     

肾癌术后局部放疗的效果分析

目的 通过肾癌术后局部放疗以提高生存率和控制转移。方法 肾癌患者经回顾前瞻性分组比较分析生存率和转移率，检验以Ｘ＾２检验。结果 手术组和术后局部放疗组的５年生存率分别为４６．６７％和５７．５％，两者无差别（Ｐ〉０．０５）。３、５年转移率分别不２５．０％和４５．８％与２４．３％和４３．５％，两者无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 肾癌术后局部放疗在转移率结果虽有所差别，但未取得统计学证实，因而要提高     

后腹腔镜下肾癌根治术的腔镜解剖分析

目的 总结后腹腔镜下肾癌根治术的腔镜解剖特点,以提高术中腔镜游离的安全性.方法 回顾分析12例在我院行后腹腔镜下肾癌根治术的局限性肾癌患者临床资料,其中左侧7例,右侧5例;肿瘤直径1.4～7.0cm,平均3.4cm;术中先常规建立腹膜后腔,在肾周筋膜无血管平面间游离肾脏背侧,找到肾蒂血管后结扎离断,再在筋膜无血管平面充分游离肾脏及肾周脂肪;观察术中术后并发症及手术疗效.结果 所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生,无一例发生腹膜破裂.平均手术时间为62min(48～105min);平均出血量为70ml(40～200ml);患者术后4～7天出院,随访3～20个月无肿瘤复发及转移.结论 腔镜下辨认正确的解剖层面游离肾周间隙及肾血管,能提高后腹腔镜下肾癌根治术的手术安全性.     

后腹腔镜下肾癌根治性切除术的临床分析

目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治性切除的疗效。方法对26例肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术,肿瘤大小1～5cm,平均3．2era。术前分期T1N0M010例,T2N0M016例。结果手术时间60～150min,平均105min,出血量50～800ml,平均120ml。中转开腹1例,原因为肾静脉损伤出血。随访6～36个月,26例均无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术切口小,恢复快,效果好,值得临床推广。     

高危小肾癌的临床诊治分析

摘要:目的 探讨影响小肾癌不良预后的高危因素, 为个体化治疗提供依据。方法 回顾性分析 2004 年 1 月— 2015 年 7 月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的 18 例特殊小肾癌患者的临床病理资料。患者术前均行 B 超、 CT 平扫及增强检查, 并进行手术治疗。分析肿瘤直径、 病理类型、 病理分期、 Fuhrman 分级等因素与患者预后的关系。结果 术前 CT 检查示 18 例患者肿瘤直径 2.0～4.0 cm, 平均 （3.1±0.6） cm。术前诊断 T1aN0M0 分期患者 5 例、 T1aN0M1 患者 4 例（肺转移 3 例、 脑转移 1 例）、 T1aN1M0 患者 3 例（CT 检查均伴有局部淋巴结转移）、 T3aN0M0 患者 6 例 （均有肾静脉侵犯或肾静脉瘤栓）。术后病理示 FuhrmanⅡ级 12 例、 Ⅲ级 5 例、 Ⅳ级 1 例; 透明细胞癌 15 例、乳头状癌 1 例、 混合细胞型 1 例（肾恶性横纹肌样瘤伴肉瘤样变）、 肾肉瘤样癌 1 例（Fuhrman Ⅳ级）。4 例（T3a, FuhrmanⅡ级）行后腹腔镜下肾部分切除术, 其余行后腹腔镜下根治性肾切除术。术后随访 6~48 个月, 中位随访时间 22.5 个月, 死亡 4 例 （2 例初诊肿瘤直径分别为 3.8 cm 及 4.0 cm、 1 例肾肉瘤样癌、 1 例脑转移）, 失访 1 例, 其余患者未见肿瘤复发及转移。结论 小肾癌伴肿瘤直径≥ 3.0 cm、 Fuhrman Ⅲ/Ⅳ级、 肉瘤样癌、 转移等高危因素者为高危小肾癌。高危小肾癌具有异质性, 可表现为侵袭性生长、 早期侵犯肾周组织甚至转移。应根据术前影像学检查结果及术后病理制定个体化治疗方案。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床分析

目的：探讨腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌的临床经验。方法：2009年7月到2011年08月,随访观察我院45例T1期肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的疗效。结果：所有患者腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术均成功完成,平均手术时间为108min（80～190min）,肾动脉平均阻断时间为26min（19—45min）,术中平均出血130ml（30～400ml）,无一例输血,术后继发性出血1例,经对症治疗后好转。术后病理示透明细胞癌36例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,颗粒细胞癌1例。术后随访4～28个月,未见肿瘤复发及转移。结论：腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗T1期肾癌安全有效。     

乳腺癌术后复发转移38例临床分析

目的分析乳腺癌复发转移的相关因素。方法回顾性分析38例乳腺癌术后复发转移患者的临床资料。结果本组病例中,2年内复发占68.3%（26/38）,胸壁复发占21.1%（8/38）,锁骨上淋巴结转移占21.1%（8/38）,肺转移占18.4%（7/38）,手术后非正规治疗后复发占44.7%（17/38）,Ⅱ期复发占57.8%（22/38）,ER,PR均阳性或其中之一阳性者和ER,PR均阴性者,其2年内复发比例分别为53.3%（8/15）和84.6%（11/13）。结论重视乳腺癌随访,加强各级医生培训,规范各期乳腺癌的手术方式,强调乳腺癌的综合治疗,强调术中无瘤观念,加强各科室之间的协作是十分必要的。     

102例肝癌术后复发转移的临床分析

本文就术后复发、转移的102例肝癌临床分析如下。资料与方法102例肝癌，男89例，女13例，平均年龄44．7岁。均行肝癌根除术，并经病理证实。肝癌复发转移的判定；①术前AFP阳性者，术后AFP逐步上升又无活动性肝病证据，B超、CT等证实有占位性病变者；②术前AFP阴性，术后B超、CT随访出现肝内新的占位性病变；③肺、腹腔、脑、骨等部位转移分别以X线摄片或CT扫描证实。结果一、肝癌术后复发转移类型与特点：1．肝内复发：88例，占86．2％（88／102）。B超或CT扫描显示：①32例（31．3％）位于切线附近；②39例问82％）残肝内弥漫性…     

原发性肾癌肺转移32例报道

目的探讨原发性肾癌肺转移的诊断和治疗方法,提高对转移性肾癌的认识。方法对2008年1月—2012年2月收治的32例原发性肾癌肺转移病例资料进行回顾性分析,结合病史及影像学、病理学检查选择诊治方式。结果经CT及病理学检查,肺内转移灶病变与肾原发灶的组织学形态一致,免疫组化标记提示肾源性。随访2年,共26例死亡。结论转移性肾癌的术前诊断较困难,临床需提高警惕,诊断需依靠病理学检查。该病预后差,明确诊断后,应给予肾癌根治术及综合治疗。     

胃癌患者69例预后影响因素分析

目的探讨影响胃癌预后的相关危险因素。方法回顾性分析69例胃癌行手术治疗患者的临床资料,并进行单因素和COX多元回归分析。结果单因素及多因素分析显示,胃癌病理学分级、肿瘤TNM分期、淋巴结转移因素与胃癌手术预后存在相关性,是影响胃癌预后的独立相关危险因素（均P〈0．05）。而性别、年龄、根治方式、术后辅助化疗等因素与胃癌预后无关（均P〉0．05）。结论影响胃癌患者预后的原因是多方面的,肿瘤TNM分期是其主要危险因素。     

肾与胃肠同期原发肿瘤的回顾性研究(附5例报告)

目的 评价肾与胃肠同期原发肿瘤的诊治效果。 方法 回顾分析１９９８－０１～１９９９－１２期间对５例肾肿瘤中同期并发胃肠道肿瘤的诊断与治疗。 结果 同期收治肾肿瘤１０４例，肾与胃肠道同期原发肿瘤５例，占４．８％。５例临床表现以消化道症状为主，无泌尿系症状。Ｂ超和ＣＴ检查均诊断为肾肿瘤，均行根治性手术。病理诊断：肾透明细胞癌５例；合并胃腺癌２例，乙状结肠腺癌２例，直肠腺癌１例，均为原发肿瘤。随访２～２１个月，平均７．８个月，均健在。 结论 多原发肿瘤不能视为晚期肿瘤，应积极手术切除。强调术前应全面检查。影像学检查对肾肿瘤的诊断十分重要。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与治疗效果。方法：回顾性分析145例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男83例,女62例,平均年龄（59.34±17.63）岁。其中,单纯肾盂结石53例,单纯肾盏结石42例,肾盏和肾盂多发性结石19例,肾铸形或鹿角形结石31例。双肾结石79例。结石大小1.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.5 cm,平均1.9 cm×2.8 cm。结果：121例行一期穿刺取石,24例行二期取石;124例患者结石取净,结石取净率为85.52%（124/145）。单通道取石111例,双通道取石25例,三通道取石9例。平均手术时间（123.5±26.5）min,平均住院时间14 d。本组患者中有13例术中、术后明显出血,经输血、抗感染等保守治疗后治愈,其余未见严重并发症。结论：MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。     

腮腺粘液表皮样癌61例临床分析

目的 探讨影响腮腺粘液表皮样癌患者预后的临床病理因素.方法 对1986年至2010年在广州医科大学附属肿瘤医院住院治疗的61例原发于腮腺粘液表皮样癌进行回顾性队列研究.应用Kaplan-Meier法计算累计生存率,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型.结果 本组61例患者总的5年、10年生存率分别为81.2％、74.9％.多因素分析结果表明：切缘阳性的患者预后差（P＜0.05）.结论 手术治疗是腮腺粘液表皮样癌的首选治疗方法,切缘情况是影响硬腭鳞癌预后的独立因素.     

子宫内膜癌70例手术前后诊断差异的分析

目的分析子宫内膜癌手术前后临床与手术病理分期、病理类型及组织学分级，B超、CT及CA125诊断的相关性及其临床意义。方法回顾性分析1999年10月至2006年3月间经手术治疗的子宫内膜癌患者70例，术前行诊断性刮宫，确定病理诊断、临床分期，同时行阴道B超、CT检查及测CA125，其中51例行盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术，行术后病理分期，并对手术前后诊断差异进行比较分析。结果临床分期误差率，Ⅰ期9．1％，Ⅱ期64．3％；以血CA125检测是否宫外扩散符合率64．3％；临床Ⅰ期淋巴结转移率6．1％，腹水细胞学检查阳性6．1％，深肌层浸润者63．6％；Ⅱ期淋巴结转移率64．3％，腹水细胞学检查阳性50.0％，均有肌层浸润。结论子宫内膜癌临床Ⅰ期、高分化、B超检查病变局限内膜及浅肌层、CT无淋巴结异常显示的患者术前与术后分期有很好的相关性，可缩小手术范围：术前CA125测定对检测宫外扩散有一定价值。     

鼻咽癌108例两种活检方法对远处转移的影响

目的分析鼻咽部取样活检和颈淋巴结活检对远处转移的影响。方法108例鼻咽癌病人给予放射治疗。69例经鼻咽部取样活检。39例经颈淋巴结取样活检。结果经鼻咽活检病人五年存活率54.7%,远处转移率30.4%。经颈淋巴结活检病人五年存活率33.4%,远处转移率65.5%。结论经颈淋巴结活检可以增加鼻咽癌远处转移的发生率。     

藏族男性原发性小细胞肾癌一例并文献复习

目的 总结原发性小细胞肾癌（RSCC）的临床特点和诊治方法.方法 报道1例69岁藏族男性RSCC的临床、影像学及病理资料,结合文献复习对该病的临床特征和诊断治疗方法进行分析.结果 患者因左侧腰痛2个月及间歇性无痛性肉眼血尿1周就诊;CT扫描发现肿瘤位于左肾上极背侧,最大径7.5 cm,术前临床分期T2aN0M0.行经腹根治性肾切除术,术后恢复良好,未接受化疗.随访6个月无复发生存.收集到文献报道的RSCC患者56例.RSCC 55例患者平均发病年龄（55.5±1.2）岁,发病高峰年龄在50～ 70岁.男女比为1.15∶1.肿瘤中位直径10.0 cm.无转移者中位生存期17.0个月;转移者中位生存期8.0个月.结论 RSCC罕见,恶性程度高,预后差;术前诊断闲难,依靠切除或者穿刺组织病理学诊断.诊断时无转移者生存期优于有转移者.     

肾癌间质微血管定量的临床意义

目的 研究肾透明细胞癌的微血管与病理分化程度,淋巴结转移和肺转移的关系。方法 应用F-Ⅷ相关抗原免疫组织染色,并用LSAB法对63例手术切除的肾癌组织微血管进行定量分析。结果 随着组织学分级增高,微血管密度增加(P<0.05),微血管密度和腔面积在有无淋巴结转移两组中差别有显著性意义(P相似文献   

结直肠癌术后复发48例临床分析

目的为探讨结直肠癌术后复发的主要原因及诊治方法。方法回顾性分析1985年1月至2007年12月收治的48例结直肠癌复发患者的临床资料。41例手术探查中34例获手术治疗,占手术例数82.9%,结果术后出现并发症5例(12.2%),死亡1例,病死率0.2%,全组随访38例,随访时间2～60个月,7例非手术治疗,中位生存时间7(2～14)个月,手术治疗中位生存时间16(0～60)个月。结论首次手术的肿瘤分期,无瘤操作,患者体质影响是术后复发的主要因素。重视术后随访是早期发现术后癌复发的关键措施。手术应是术后癌复发治疗的首选方法,加强围术期处理是手术成功的关键。     

肾血管平滑肌脂肪瘤31例病理分析

目的研究肾血管平滑肌脂肪瘤(Renalangiomyolipoma,RAML)的临床病理学特点和鉴别诊断要点。方法收集31例RAML的临床病理资料,常规切片,HE染色及免疫组化染色,2例电镜观察。结果RAML患者的征象及影像学均有其特征,病理形态学上由畸形血管、上皮样或梭形平滑肌细胞及脂肪三种成分构成,部分细胞可有异型性。免疫组化染色Actin、HMB45阳性。电镜下可见类似黑色素前体样的小体。结论RAML是一种好发于中青年女性的良性肿瘤,因其特殊形态、免疫组化表达Actin、HMB45,应归入血管周上皮样细胞相关肿瘤。