来稿简报

王雷(冶金工业部黄金矿建井巷工程公司职工医院):总肺容量(TLC)是肺活量(VC)及肺残气(RV)的总和,为肺功能测定及劳动能力鉴定中的一个重要参数。肺残气量和残气量与肺容量之比,是诊断肺气肿的重要参考指标之一。肺活量测定方法简单,而在基层则难以开展肺残气测     

水封式肺量计与干式肺量计在残气测定中的差异及对策——肺功能检测质量控制专题研究之二

在工作实践中,我们发现用水封式肺量计所测得之RV(残气量)和RV/TLC(残总比值)普遍大于干式肺量计测定值。为了探求其规律和原因,我们对这2种肺量计的肺容量测定值进行了比较研究。     

急性呼吸窘迫综合征12例分析

急性呼吸窘迫征(ARDS)是由于各种病因引起的肺泡毛细血管膜对液体和溶质的通透性增加,使液体聚积于肺泡和间质间隙,引起肺顺应性降低,功能残气量减少,无效腔通气量增加,临床上表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧的急性呼吸衰竭,临床死亡率极高.从2001-2004年间凉山州第一人民医院应用人工呼吸机机械通气治疗抢救了ARDS患者12例,现将其病因及机械通气治疗结果报告如下.     

石棉作业工人肺弥散量和残气功能的动态研究

目的：探讨石棉工人肺弥散量（DLco）和残气功能动态变化特点,方法：对某石棉制品厂健康石棉工人和石棉肺患者分别于1984,1989年进行了二次肺弥散量和残气功能追踪测定。结果：石棉工人DLco随接尘年限的增加而下降,石棉肺患者弥散功能的进行性损害快于健康石棉工人;同时结果提示,石棉粉尘影响肺残气功能,但尚不能认为随接尘时间的增长残气功能进行性损害。结论：石棉工人DLco随接尘年限的增加而下降,而石棉工人接尘年限对残气功能的影响不明显。     

老年人合理用药(四)

4.2 老年呼吸系统生理、病理和功能改变对药物作用的影响老年人由于肺组织僵硬、弹性回缩力衰退、肋软骨钙化、肋运动减弱、脊柱萎缩甚至驼背或是胸廓硬化变形而呈桶状胸及生理性肺气肿等,肺活量减少(20～81岁减少25％),残气量增加(增加50％).老年人由于肺的顺应性降低,使咳嗽效力下降,患慢性支气管炎时,痰液分泌增加,易造成气道阻塞,加重呼吸困难,更容易发生呼吸道感染.因残气量增大、肺泡通气量下降和弥散量减少,导致老年人动脉血的氧分压( PO2)降低,从20岁至80岁,下降约20％.     

单侧胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探讨单侧胸腔镜肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法及疗效,总结手术操作要点.方法 选取2005年7月至2011年8月进行单侧胸腔镜LVRS治疗COPD患者21例,全部行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术,观察患者手术前后肺功能、动脉血气分析、6 min步行试验距离的变化,评价单侧胸腔镜LVRS的临床疗效.结果 单侧胸腔镜LVRS术后3～ 12个月第1秒用力呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压、6 min步行试验距离较术前显著提高,肺总量、残气量、动脉血二氧化碳分压较术前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).无手术中死亡,并发症发生率为33.3％(7/21).结论 单侧胸腔镜LVRS不仅安全有效,而且为下一次LVRS提供机会,尽量切除无功能肺组织和防止残肺漏气为手术关键.     

老年人合理用药（四）

4.2老年呼吸系统生理、病理和功能改变对药物作用的影响老年人由于肺组织僵硬、弹性回缩力衰退、肋软骨钙化、肋运动减弱、脊柱萎缩甚至驼背或是胸廓硬化变形而呈桶状胸及生理性肺气肿等,肺活量减少（20～81岁减少25%）,残气量增加（增加50%）。老年人由于肺的顺应性降低,使咳嗽效力下降,患慢性支气管炎时,痰液分泌增加,易造成气道阻塞,加重呼吸困难,更容易发生呼吸道感染。因残气量增大、     

临床执业医师资格考试历年真题解析（十）

1.下列哪项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值 A．潮气量低于正常B．肺活量低于正常C．血氧分压低于正常D．残气量/肺总量＞40%E．血二氧化碳分压高于正常 答案：D 解析：阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症,造成肺组织弹性减退,肺泡腔持续扩大,回缩障碍,造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比＞40%,说明肺组织存在过度充气,对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。     

SF-36在我国COPD患者中应用的评价

目的评价医学结局调查评分(SF-36)在我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的价值。方法对50例稳定期COPD患者进行英国医学研究会(MRC)呼吸困难分级、SF-36及肺功能测定,并对其结果进行相关性分析和多元逐步回归分析,计算Pearson相关系数,评价SF-36的有效性。结果相关分析:MRC呼吸困难分级和SF-36的7个部分有相关性(P<0.01),肺功能指标和SF-36的3个部分有相关性(P<0.05或<0.01)。多元逐步回归分析MRC呼吸困难分级是SF-36的7个部分有意义的预测因素,肺功能指标中的用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)和残气肺总量比(RV/TLC)分别是SF-36的4个部分有意义的预测因素。但与MRC呼吸困难分级相比,它们对生活质量的影响较小。结论SF-36是评价我国COPD患者生活质量的有效工具,和肺功能指标相比,呼吸困难的严重性是SF-36各个部分最有意义的预测因素。     

噻托溴铵联合缓释茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 比较噻托溴铵与噻托溴铵联合缓释茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者4周肺功能的影响.方法 选取稳定期中重度COPD患者81例,随机分为2组.A组(41例):噻托溴铵粉雾剂吸入,B组(40例):噻托溴铵粉雾剂吸入联合缓释茶碱口服.分别于治疗前、治疗后第1、2、4周测定1 s用力呼气量(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC、深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)等指标.结果 治疗前两组患者人口统计学和基线特征比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后两组患者的肺通气功能指标FEV1、FVC和肺过度充气指标IC、FRC较治疗前均有显著改善(P＜0.01),但两组FEV1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组用药后第1、2、4周△FEV1、△FVC与A组比较虽有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).B组△IC、△FRC与A组比较改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在稳定期中重度COPD治疗中,噻托溴铵粉雾剂吸入联合缓释茶碱口服治疗比单用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗更有利于改善静息状态下肺过度充气.     

HPV感染非小细胞肺癌患者CRP、IL-1β水平变化及危险因素

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染非小细胞肺癌(NSCLC)患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化及其危险因素。方法选取2018年1月-2020年1月三亚市中医院确诊NSCLC患者88例为研究组,同时选取同期肺良性病变患者88例为对照组。检测两组病变组织HPV表达情况及血清中CRP、IL-1β水平,单因素及多因素Logistic回归分析NSCLC患者感染HPV的危险因素。结果研究组HPV检出阳性率、IL-1β、CRP水平均高于对照组(P0.05); HPV感染与未感染NSCLC患者年龄、组织学分型、吸烟史、淋巴结转移、残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)、血小板计数、IL-1β、CRP水平比较有统计学差异(P0.05); Logistic回归结果表明,吸烟(OR=3.043,P=0.041)、组织学分型为腺癌(OR=3.155,P=0.032)是NSCLC患者HPV感染的独立危险因素。结论非小细胞肺癌患者体内CRP、IL-1β所介导的炎症反应可能参与了HPV的持续性感染进程,吸烟、组织学分型腺癌为NSCLC患者HPV感染的独立危险因素,提示临床对于上述HPV感染高危NSCLC患者应给予额外关注。     

单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并自发性气胸

目的探讨单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并自发性气胸的效果。方法回顾性分析17例重度肺气肿合并气胸患者单侧肺减容术的临床资料。结果全组无围术期手术死亡病例。随访6~66个月,无气胸复发。肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)增加,残气量(RV)和肺总量(TLC)下降,动脉血氧分压上升。上述各项指标术前与术后相比差异有统计学意义(P<0.05)。活动能力及生活质量均较术前有明显提高。结论单侧肺减容术创伤较轻,治疗重度肺气肿并发自发性气胸效果肯定。     

肺减容术和肺移植术治疗慢性阻塞性肺疾病

1　肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)肺减容术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ ,ＬＶＲＳ)是治疗部分重度肺气肿新的有效方法 ,是内科治疗的有效补充。ＬＶＲＳ术后之所以肺生理如肺活量、ＦＥＶ1、气道阻力、弥散力和肺弹性回缩力均有增加 ,原因在于ＬＶＲＳ去除了无功能的或很少功能的肺组织 ,剩余的肺实质具有较好的弹性回缩力 ,肺总量和残气量减少 ,降低的膈肌上移至较正常的位置。由于减少了外来压迫 ,剩余的接近正常的肺组织得以膨胀。另一方面也与术后吸气肌作用恢复、神经机械耦合 (ｎｅｕｒｏｍｅ…     

简易手持式肺功能检测仪在慢性阻塞性肺疾病筛查中的应用价值

目的探讨简易手持式肺功能检测仪在慢性阻塞性肺疾病筛查中的应用价值。方法选取2017年5月至2018年5月佛山市南海区第五人民医院收治的48例疑似慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,所有患者均采用简易手持式肺功能检测仪与康讯PowerCube-Body肺功能仪进行检查,分析两种仪器的检测结果。结果两种仪器检测的第1秒用力深呼吸后呼气容积占预计百分比、最大通气量、残气量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论简易手持式肺功能检测仪与常规肺功能检测仪检测数据基本一致,可用于慢性阻塞性肺疾病患者诊断中。     

肝硬化与呼吸系统疾患

肝硬化是消化系统的常见病,常并发呼吸系统疾病,概述如下: 一、肝硬化的肺功能损害:肝硬化常伴有肺功能减损。国内姚氏测定了20例肝硬化腹水患者的肺功能,发现肺活量、最大通气量、功能残气量及用力呼气一秒量较健康对照组明显降低,尤以最大通气量降低显著,且残气/肺总量也有下降。表明肝硬化腹水时有肺活动受限、顺应性下降、气道阻力增高和肺通气功能减退。无腹水的肝硬化患者,肺功能也有异常。滕原谦太对22例心肺检查正常且无明显腹水征的肝硬化患者进行了肺功能测定,结果,有食管静脉曲张者肺活量、功能残气量、补呼气量、弥散量、弥散量/肺泡通气量均明显减退。无食管静脉曲张者。弥散量/肺泡通气量也明显减损。认为形     

少女游泳训练的长期效应:10年追踪观察

作者对瑞典30名少女游泳运动员作了10年追踪观察(1961～1971年)。对象:1961年检查时平均年龄12.9岁(12～16岁)。来自4个俱乐部(A、B、C、D),其中B俱乐部有9名成绩最好,有1～2名曾参加过奥林匹克竞赛。先后进行5次检查:1961年检查30名,都是经过2.5年紧张训练的游泳运动员;1963年仅检查9名,其中8名仍参加训练;1965年检查30名,仅5人仍参加训练;1968、1971两年都检查30名,都停止了训练。停止训练时间平均为7.5年,停止训练的年龄平均为16.6岁。停止训练后大多从事坐着工作。检查项目:肺总量,肺活量,功能残气量,残气量,心容积,总血红蛋白。血容量,最大耗氧量,最大通气量,心率,最高乳酸浓度,身高,体重等13个项目。结果:在10年间身高平均增加4cm,体重增加5     

老年人呼吸道疾病的防治

老年人由于中枢神经与内分泌系统功能减退与失调,免疫功能低下,很容易出现衰老现象,易患各种疾病。呼吸道与外界相通,首当其冲,发病的机会更多。加之老年人呼吸器官解剖学的改变,支气管及其支持组织变硬,支气管平滑肌及粘膜萎缩;肺组织萎缩,弹性降低,肺泡数量减少;肋软骨钙化,胸壁肌肉萎缩,致胸廓活动度受限。而且老年人的肺功能也有改变,肺活量降低,残气量与功能残气量增加,通气功能降低,小气道通气功能的闭合气量增加。血气动脉血的氧分压降低。这种老化肺与肺气肿有很多相似之处。所以老年人呼吸系统疾病的患病率比较高,而且随着年龄增长而愈来愈高。常见的呼吸系统疾病有:慢性支气管炎、肺气肿、肺炎和肺癌等。     

低潮气量机械通气对瓣膜置换病人心肺功能影响的临床研究

目的以心输出量和肺换气功能为指标研究低潮气量通气对瓣膜置换病人心肺功能的影响。方法30例择期行二尖瓣置换手术病人随机分成三组常规(传统)潮气量组(组Ⅰ)、低潮气量常规频率组(组Ⅱ)和低潮气量高频率组(组Ⅲ)。监测平均动脉压(MAP),放置飘浮导管监测心输出量(CO)和心指数(CI),平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管嵌压(PCWP),中心静脉压(CVP),体循环阻力指数(SVRI),肺循环阻力指数(PVRI)。测定动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),以及氧合指数(PaO2/FiO2),肺泡动脉氧分压差(PA-aO2),肺内分流量(QS/QT)。结果在体外循环前(T2),常规潮气量组的心输出量(CO)低于低潮气量高频率组(P<0.05)。组II,体外循环后60min与比麻醉后体外循环前比,氧和指数(PaO2/FiO2)显著降低(P<0.05),肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)和肺内分流量(QS/QT)显著增加(P<0.05)。组II与组I和组III相比,在体外循环后60min(T4),氧和指数显著降低(P<0.05),肺泡-动脉氧分压差和肺内分流量显著增加(P<0.05)。结论低潮气量机械通气对循环功能无明显影响,并能保持良好通气。低潮气量常规频率通气不能减轻体外循环引起的肺换气功能损害。低潮气量高频率通气和常规潮气量通气能减轻或消除体外循环引起的早期肺换气功能损害。常规潮气量机械通气下     

尘肺病患者大容量肺灌洗术后肺功能改善情况的螺旋CT评价

目的 应用螺旋CT评价尘肺病患者大容量肺灌洗(whole lung lavage, WLL)术后肺功能改善情况的效果。
方法 选取经WLL术治疗的尘肺病患者共50例, 治疗前和治疗后3 d均行肺功能和螺旋CT检查, 记录检查结果并进行对照。
结果 两组患者肺功能检查指标中, 仅中晚期组患者第1秒用力呼气量(FEV_1.0)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、RV/TLC等指标在WLL术前后差异有统计学意义(P < 0.05)。而两组患者所有螺旋CT指标在WLL术前后差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论 螺旋CT较肺功能检查更能准确反映尘肺病患者WLL术后肺功能的改善情况, 可作为肺功能评估的印证和补充。
     

肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用

目的探讨在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中应用肺功能检测的临床效果。方法选入我院于2017年12月—2019年1月期间接受治疗小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿60例,为实验组,以及60例健康幼儿作为本次研究对象,列为参照组,参照组行常规的问诊和听诊检查,实验组行肺功能检测,对比两组患儿肺功能指标。结果实验组临床缓解时期的肺功能指标和参照组之间不具备统计学意义(P0.05);实验组急性发作时期、慢性持续期的用力肺活量、第一秒用力呼气量、FEV1/FVC、最高呼气流速比参照组低,残气量、残气量/肺总量比参照组高,组间对比P0.05。结论对于哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿行肺功能检测,能够提高临床的诊断率,可推广和应用。