外伤性颈动脉海绵窦瘘治疗探讨

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF），是目前较理想的方法。但据报道约有20－48％的病人因此而导致颈动脉闭塞，并有由此而引起脑缺血并发症的报道。我们尝试对6例栓塞治疗后瘘口未闭或形成假性动脉瘤，而颈动脉血流保持通畅的病人，施行压迫颈总动脉治疗，结果3例获痊愈，并分别经2年3个月至4年9个月的随访，未有复通。我们认为，对子TCCF盗血不严重的病人，当栓塞治疗已使海绵窦填塞到一定程度，血流速度显著减慢，而继续栓塞又会导致颈动脉闭塞时，可停止手术，观察一段时间或行压迫颈动脉治疗。不能治愈者，再行第二次手术。这样可更多地保持颈动脉血流通畅。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的总结可脱性球囊介入治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘的经验。方法对1999年10月～2010年3月我院收治的23例外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱性球囊介入治疗的病例进行回顾性分析。结果 23例均成功栓塞,保持颈内动脉通畅17例,术后鼻出血、颅内杂音、搏动性突眼症状均消失,除1例疑诊青光眼延期治疗而遗留单眼失明外,术后视力障碍均得到不同程度改善,手术越早改善越明显。结论合并有大量鼻腔出血、视力急剧恶化及脑皮层引流的外伤性颈内动脉海绵窦瘘是急症手术治疗的指征,尽早行可脱性球囊栓塞治疗疗效满意,且微创、经济,目前仍为首选治疗方法。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘2例

1临床资料病例1,男,45岁,颅脑外伤后,头痛、左眼球突出、复视。查体:搏动性眼突出,有血管杂音,眼球表面静脉迂曲扩张,呈深红色,眼压增高,眼底增高,眼底静脉压增高,血管迂曲扩张,眼球运动性麻痹、复视。病例2,女,60岁,面部外伤6个月,右眼软组织肿胀,结膜充血,视力减退;查体眼压略增高,眼底静脉充血迂曲。2影像表现3讨论见图1～5。3.1疾病概述颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistu-la,CCF)一般指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。少数颈动脉海绵窦瘘主要或完全由颈外动脉供血,特称为颈外动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘75%以上的由外伤引起,称为外伤性颈动脉海绵窦瘘;其余无外伤史者,称为自发性颈动脉海绵窦瘘。临床表现:颈动脉海绵窦瘘的临床表现与海绵窦充血、压力增高以及回流静脉的方向有关。常有搏动性突眼,患侧眼眶、额部、颞部、耳后血管杂音,球结膜水肿和充血,眼球运动障碍,视力减退以及神经系统功能障碍和蛛网膜下腔出血等[1]。3.2影像学表现颈动脉海绵窦瘘表现为眼上静脉增粗(有时眼下静脉也可同时增粗),海绵窦增大,眼球突出,眼外肌增粗,眼睑...     

特殊类型外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗

我院共收治外伤性颈动脉海绵窦瘘１３６例,其中特殊类型外伤性颈动脉海绵窦瘘６例,其病情复杂,诊断和治疗各有特点,现分析如下。一、对象与方法１对象：男３例,女３例,年龄１９～５６岁,平均３７８岁。２临床表现：均表现为颅内轰鸣样血管杂音、患侧搏动性突...     

外伤性颈动脉海绵窦瘘16例分析

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的临床特点及诊治对策。方法回顾性分析16例外上性颈动脉海绵窦瘘患者的诊断和治疗。结果16例患者均诊断正确,其中12例通过股动脉插管全脑造影。11例采用可脱性球囊行血管内栓塞治疗,1例行带膜支架置入,4例放弃介入治疗,12例介入治疗者均治愈;另4例中,1例鼻腔大出血死亡,1例脑出血,延迟昏迷,放弃治疗,2例存在不同程度视力下降好转出院。结论DSA检查及血管内可脱性球囊栓塞治疗是目前TCCF最理想的诊断和治疗方法。     

颈动脉海绵窦瘘的治疗

颈动脉海绵窦漏(CCF)的诊断和治疗对眼科医生和神经放射科医生来说都是一种挑战。眼科医生根据临床症状和体征可做出推测性诊断,而神经放射科医生通过动脉血管造影才可确定诊断。如果怀疑有瘘道,这种侵入性的诊断步骤是必不可少的,这样一方面是为了确诊,同时可以发现瘘道的类型,比如有些可自发破裂导致颅内出血。治疗的指征要根据临床症状和血管造影表现。大量病例不需任何治疗。由于瘘道随着时间会发生改变,因此患者必须接受眼科医生的密切监测。对许多患者而言,通过用手按压颈动脉这一保守疗法作为第一步治疗就足够了。几乎所有的侵入性…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤的诊断和治疗

对我院１９９３年至１９９５年收治的２例外伤性颈内动脉－海绵窦瘘伴蝶窦内假性动脉瘤患者的临床资料进行分析，得出该病的诊断依据、治疗方法。特别强调指出，对已经确诊单纯ＴＣＣＦ的患者，出现反复发作的、致命性鼻衄，切忌轻率地诊断为鼻粘膜损伤，应考虑到假性动脉瘤的可能。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘19例血管内治疗

[目的]总结19例外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内治疗经验。[方法]全部采用全脑血管造影(DSA)可脱球栓塞术。[结果]临床治愈率94.7%,无永久性手术并发症。5例(侧)复发而行第2次球囊栓塞术,复发率23.8%,颈内动脉保留率68.4%。[结论]球囊栓塞术复发原因除颅骨骨折断端刺破球囊外,还可能与球囊老化,球囊内外渗透压差有关。减少球囊充填的剂量或选用稍大型号球囊可以减少复发。复发病例再次栓塞术的难度增大。不得已闭塞颈内动脉时,主张于瘘口的远近端放置2枚球囊。根据本组病例,额面部着力的减速性损伤易发生TCCF。     

颅内动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的微弹簧圈栓塞治疗

评价颅内动脉瘤 (ICA)和颈内动脉海绵窦瘘 (CCF)介入治疗的价值。方法 :对 3例ICA和 8例CCF进行了微弹簧圈栓塞治疗。结果 :3例ICA瘤腔均完全充填闭塞 ;4例CCF栓塞完全成功 ,2例栓塞 1周后杂音消失 ,2例栓塞后分流减少约 5 0 % ,症状好转。结论 :ICA和CCF的介入治疗具有创伤少、操作简单 ,并发症少等优点 ,是一种安全有效的方法。     

血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的临床观察

目的探讨Jostent带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的方法及有效性、安全性。方法自2007年2月至2010年11月,应用带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘患者8例,8例患者共置入8枚带膜支架。结果所有患者均用带膜支架Jostent成功治疗,术后即刻造影显示瘘口消失,颈内动脉保持通畅。随访6个月至1年,均未见复发颈内动脉保持通畅,没有狭窄或闭塞。结论带膜支架Jostent治疗TCCF方法安全可靠、效果好,但有其适应症和局限性。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理

目的:总结外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理经验。方法:对8例外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞术患者采取相应的护理措施,包括心理护理、眼部护理、栓塞前后护理及预防并发症护理。结果:8例患者术后恢复情况良好,无并发症发生。结论:对外伤性颈动脉海绵窦瘘患者术前术后的精心护理可提高手术的成功率,是促进患者早日康复的关键。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的护理

目的：探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内栓塞术的围手术期护理。方法：回顾性总结我科2002年7月-2006年6月15例外伤性颈动脉海绵窦瘘施行血管内栓塞患者围手术期的护理经验。结果：15例均行脑血管造影和血管内治疗，术中采用闭塞TCCF的瘘口或闭塞颈内动脉，15例患者均完全栓塞，颈内动脉闭塞6例，术后无并发症，随访3个月-3年，无复发。结论：血管内栓塞是治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的理想方法，全面细致的围手术期护理，密切观察病情，预防并发症发生是手术成功的保证。     

海绵窦填塞术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

报告1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘采用海绵窦填塞术治疗获得成功。在常温常压下应用甘露醇、地塞米松后暂时阻断颈内动脉血流,切开海绵窦Parkinson’s三角,填入栓塞物封闭瘘口。此手术操作不甚复杂,且较安全,既能完全封闭瘘口,又能维持颈内动脉血流,是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的有效方法之一。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘自行愈合一例报告

外伤性颈内动脉海绵窦瘘并不少见,但自行愈合者却未见有人报道。现将我院收治的一例报道如下; 王某某、男性、35岁、工人。1984年4月23日患者头部被两辆卡车挤夹在中间,当     

颈动脉海绵窦瘘的治疗体会

颈动脉海绵窦瘘的治疗体会张占普武文元孙晓辉１吴中学２张友平２李佑祥２（内蒙古医学院第一附属医院神经外科，１．大连铁路医院脑外科，２．北京天坛医院介入科）颈动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）是神经外科的治疗难题之一。随着血管内介入治疗的发展，多数病例获得治愈。我们...     

血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘17例报告

目的：探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）经血管内治疗的疗效及影响因素等.方法：回顾性分析17例TCCF病人的临床资料及随访记录.结果：1次栓塞成功14例,其中2例术后复发（1例球囊早泄,1例球囊移位）,3例首次栓塞瘘口残留术后经保守治疗未愈,均经再次栓塞治愈,术后无死亡、无严重并发症,随访显示疗效满意.结论：选择正确的入路和材料是手术成功的关键.患者出现症状到就诊时间的长短是影响患者预后的关键因素.     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的安全性和有效性。方法对2003年5月至2004年1月我院神经外科经DSA确诊为TCCF的7例患者（男5例,女2例）,用可脱性球囊栓塞瘘口及阻断患侧颈内动脉。术后立即复查DSA,术后1周、2周、3周复查头颈部X线片。结果术后患者颅内杂音立即消失,脑血流恢复正常,其余症状在1～3个月内完全康复,随访1年,无并发症发生。结论可脱性球囊栓塞术是目前治疗TCCF简单、安全、有效的方法。     

1例外伤性颈动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

颈动脉海绵窦瘘(CCF)是颈动脉及其分支与海绵窦之间形成的异常的动静脉交通而产生的一组临床症候群。按发生原因可分为外伤性和自发性两种,前者占80%以上。头面部损伤尤其是颅底骨折可引起颈内动脉窦内段及其分支的撕裂或横断,形成颈内动脉与海绵窦间的高压、高流量的瘘道而产生一系列复杂的临床表现。目前,颈动脉海绵窦瘘首选血管介入治疗。1病例介绍患者女,46岁。以高处坠落,双鼻腔、口腔及右耳出血伴意识丧失1h为主诉于2005年4月22日9:00入院。查体神志呈现昏迷状态,GLS评分6分。Bp100/60mmHg,T36.6℃,P102次/min,R26次/min,面部多…     

栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的：探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）的神经血管介入治疗技术。方法：应用法国Bait公司的可脱性球囊,在数字检影脑血管造影（DSA）监视下对32例TCCF患者施行可脱性球囊治疗,其中27例效果满意,另5例结合GDC弹簧圈,3例单纯用GDC弹簧圈栓塞治疗均取得满意的效果。结果：7例患者闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉,术后13例失明未恢复,其余病例治疗效果良好。结论：血管内治疗技术,尤其是可脱性球囊技术是目前治疗TCCF的最好方法,其具有损伤小、安全性高和疗效可靠的特点。