手术治疗踝关节骨折脱位56例

踝关节骨折脱位是踝关节的严重损伤,骨折不稳定,常伴有韧带和关节囊损伤,闭合复位治疗不满意。１９９１～１９９９年手术治疗踝关节骨折脱位５６例,效果显著,报告如下。 临床资料 一、一般资料 男３８例,女１８例;年龄１５～６８岁,平均３２．７岁。致伤原因及损伤情况：左踝伤２１例,右踝伤３５例。车祸伤２４例,压砸伤１６例,扭伤８例,坠落伤８例。其中开放性损伤１１例。骨折类型：根据术前Ｘ片,按Ｌａｎｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分类：旋后外旋Ⅱ°６例,Ⅲ°８例,Ⅳ°１１例;旋后内收型Ⅱ°８例;旋前外旋型Ⅱ°３例,Ⅲ°４…     

用生物降解棒固定骨折

踝部骨折经内固定愈合后需二次手术去除钢板和螺钉,给病人带来不便。本文系聚羟乙酸棒治疗41例严重踝部骨折之前瞻性研究。 41例中女24例,男17例,平均年龄41(16～66)岁。旋后外旋型Ⅳ度骨折(SEⅣ)15例,旋前外旋型Ⅳ度(PEⅣ)10例,SEⅢ度8例,旋前外展型Ⅲ度(PAⅢ)5例,PEⅢ度3例。强化聚羟乙酸(SR-PGA)复合材料制成之生物降解棒用以固定骨折,棒上涂一薄层聚二氧杂环己酮以延缓其在骨组织中之水解。术中钻     

踝关节骨折131例疗效分析

踝关节骨折约占全身骨折总数的 3 92 % [1] ,处理不当易致创伤性关节炎。我们将 1994年 1月至 1998年 12月间收治的 16 7例 ,其中获随访的 131例踝关节骨折病人进行回顾性研究 ,现报告如下。1　临床资料男 91例 ,女 40例 ;左侧 5 7例 ,右侧 74例 ;直接外力伤 2 3例 ,间接外力伤 10 8例 ,其中开放性骨折 13例。平均年龄2 9 30岁 (5～ 78岁 ) ;伤后至就诊时间最短 15分钟 ,最长 11天 ,平均 3 6天。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 (见表 1)。表 1　 131例踝关节骨折Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类分　　型例数Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度旋前 外旋 36 2 1 5…     

不稳定性踝部骨折的手术治疗分析

目的 分析100 例不稳定性踝部骨折的手术治疗方法和疗效.方法 选取2010年8月至2012年11月,对100 例成人不稳定性踝关节骨折切开复位内固定手术组患者进行随访分析.本组入选病例中排除踝部开放性骨折和Pilon骨折.其中男49 例,女51 例;年龄18～81 岁,平均50 岁.按Danis-Weber分型,A型7 例,B型58 例,C型35 例.按Lauge-Hansen分型,旋前-外旋型21 例（Ⅲ度7 例,Ⅳ度14 例）,旋前-外展型Ⅲ度8 例,旋后-外旋型64 例（Ⅲ度9 例,Ⅳ度55 例）,旋后-内收型Ⅱ度7 例.根据美国矫形足踝协会踝与后足评分标准进行功能和疗效评估.结果 随访时间4～26个月,平均14个月,骨折愈合时间12～16周,平均为12.6周.本组评分68～100分,平均88.6分;优（90～100分）37 例,良（80～89分）49 例,一般（70～79分）13 例,小于等于69分为差1 例,优良率为86%.结论 正确手术方案制定和操作是不稳定性踝关节骨折外科手术治疗成功的关键.     

急诊内固定治疗开放性骨盆骨折8例报告

自1987年以来,我院为8例开放性骨盆骨折患者行急诊清创内固定治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一股资料 本组8例,男7例,女1例.年龄21～61岁,平均40.6岁.均为车祸伤.按牟德昌分型法,Ⅰ型;无损于骨盆环完整的骨折;Ⅱ型:骨盆环一处骨折;Ⅲ型:骨盆环两处以上断裂骨折;Ⅳ型;髋臼骨折.本组8例均为Ⅲ型,骨盆环前后联合损伤,且前环骨折为2～5处.分离型6例;除前环多处骨折外,2例耻骨联合分离3cm以上,伤侧髂骨翼外翻外旋,骶髂关节间隙增大;3例耻骨联合分离1～2cm,伤侧骶髂关节半脱位;1例耻骨联合分离,骶髂关节脱位.压缩型2例:除前环多处骨折外,近骶髂关节处髂骨纵形骨折,移位1～2cm.8例中骨折开放部位在前环6例;后环2例.受伤至手术时间2～7h.8例均无腹腔脏器损伤及主要神经、血管损伤.     

踝部旋前一外旋型骨折的治疗

踝部旋前一外旋型骨折是踝关节损伤中较为严重的一种类型 ,多合并下胫腓联合分离。我院从 1990年～ 1996年共收治此类骨折 30例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :30例中男 18例 ,女 12例 ;年龄 16～ 70岁 ;高处坠落伤 9例 ,车祸 13例 ,砸伤 8例。Ⅰ°7例 ,Ⅱ°6例 ,Ⅲ°10例 ,Ⅳ°7例。1 2　治疗方法　根据术前Ｘ线片并采用外旋、外展应力下拍踝关节正位Ｘ线片证实下胫腓分离的存在。对于Ⅰ°、Ⅱ°骨折力争闭合复位 ,复位时将足内翻内旋 ,并以短腿Ｕ型石膏或前后石膏托固定 ,立即拍Ｘ线片 ,不满意者行一期切开复位。对于Ⅲ°、Ⅳ°骨…     

单侧外固定架治疗桡骨远端开放性骨折

我院自1992年4月至1997年3月应用微型单侧纵轴多功能外固定支架治疗桡骨远端开放性骨折27例,取得满意的疗效,现报告如下。1　临床资料　　本组27例中,男22例,女5例;年龄16岁～61岁,平均35岁。致伤原因:机器绞轧伤12例,跌伤5例,车祸伤8例,爆炸伤1例,刀砍伤1例。入院时间:均在8小时以内。开放性骨折按朱通伯的分度[1]为:Ⅰ度4例,Ⅱ度14例,Ⅲ度9例。桡骨远端骨折、移位情况按Ｊａｋｉｍ分类[2]为:Ⅰ型:桡骨远端及关节内均无移位,1例;Ⅱ型:桡骨远端移位,关节内无移位,7例;Ⅲ型:桡骨远端移位,关节内移位≤2ｍｍ,4例;Ⅳ型:桡骨远端移位,关节内移位…     

可吸收内固定物治疗踝部骨折

踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年最易发生.我院自1995～1998年采用可吸收内固定物治疗踝部骨折,效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男36例,女15例.年龄20～51岁,平均31岁.损伤部位,右侧34例,左侧17例,均为单侧.开放伤11例,闭合伤40例.致伤原因:坠落伤21例,交通事故伤12例,砸伤6例,其它12例.治疗时间,2小时～6天.骨折分类[1]内翻内收型8例;外翻外展型16例;内翻外旋型17例;外翻外旋型10例.     

踝关节损伤中下胫腓联合的处理(附98例临床分析)

踝部骨折和下胫腓联合分离 ,踝穴的完整性受到破坏 ,需手术恢复踝穴的完整或关节的稳定 ,自 1 986年～ 1 999年手术治疗严重踝关节损伤 1 2 8例 ,随访 98例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　男性 6 2例 ,女性 36例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 32岁 ,右侧 4 6例 ,左侧 5 2例。损伤类型 :内翻外旋型Ⅳ度 4 1例 ,外翻外旋型Ⅲ度 33例 ,Ⅳ度 9例 ,外翻外展型Ⅲ度 1 5例。1 2　治疗　外踝关节骨折先行外踝或腓骨的复位固定。根据损伤情况 ,使用钢板、螺钉或与外踝角度一致约 1 5°的钩型钢板 ,恢复腓骨或外踝的长度和方向。内踝骨折固定采取…     

中西医结合治疗三踝骨折69例

三踝骨折是踝关节骨折中较为严重的骨折之一 ,其损伤多累及踝关节的多处韧带 ,对其治疗要求较高。 1997年 2月— 2 0 0 1年 5月 ,我院采用中西医结合的方法治疗三踝骨折 6 9例 ,现总结分析如下。1　临床资料6 9例中男性 39例 ,女性 30例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 4 3岁。左侧 2 8例 ,右侧 4 1例 ,均为间接暴力致伤。行走时滑扭伤 18例 ,骑自行车时跌扭伤 34例 ,高处落伤 17例。按Danis -weber分类法 ,A型2 5例 ,B型 2 9例 ,C型 15例。按Langer -Hanson分类法 ,旋后 -外旋型Ⅳ度 4 8例 ,旋前 -外旋型Ⅳ度9例 ,旋前 -外展型Ⅲ度 12例。2　治…     

踝关节骨折的内固定治疗

踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年最易发生,因其承受应力大于髋、膝关节,对其治疗要求较髋、膝关节更高。其解剖复位的重要性越来越被临床医师所认识。我科在1998年10月～2003年10月治疗各类踝关节骨折119例,其中手术治疗86例,均取得良好疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组86例踝关节骨折中,男52例,女34例,年龄17～72岁,平均年龄37岁。根据Lauge Hanson分类,Ⅱ型旋后外旋型(typeSE)32例,Ⅲ型旋前外展型(typePA)28例,Ⅳ型旋前外旋型(typePE)26例,其中Pilon骨折11例,开放性骨折8例,单踝骨折29例。致伤原因…     

踝部骨折124例治疗分析

我院于１９８９年～１９９５年６月，采用中西医结合方法治疗踝部骨折１２４例，疗效满意，现分析如下。临床资料本组１２４例中男６５例，女５９例；年龄１８～６７岁；左踝７８例，右踝４４例，双侧２例；致伤原因：跌伤３８例，扭伤２７例，坠落伤１８例，挤压伤９例，车祸伤２２例，其他原因１０例；本组病例全部为新鲜骨折，其中闭合性骨折１１０例，开放性骨折１４例；依Ｌａｕｇｅ—Ｈａｎ－ｓｏｎ分类进行分型，属旋后～外旋型６４例（Ⅰ度６例，Ⅱ度２５例，Ⅲ度２２例，ＩＶ度１１例）旋后’～内收型２８例（Ⅰ度１０例，Ⅱ度１８…     

急减速力致踝足关节骨折脱位26例分析

一架麦道飞机降落时偏离跑道,机头朝下迫降,飞机解体,致138名乘员中26名踝足骨折脱位,本文结合有关资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男20例,女6例,年龄18～58岁,平均32.5岁。 1.2 踝足伤情 按Lauge-Hansen标准,旋后外旋型10足,并跗骨脱位3足,Ⅱ°4例,Ⅲ°6例。旋前外旋型10足,并跗骨脱位3足,Ⅱ°4例,Ⅲ°6例。旋前外展型8足,井跟骨骨折3例,距骨脱位1例,Ⅱ°6例,Ⅲ°2例。垂直型16足,并踝关节脱位8足。闭合骨折15例,开放骨折11例。     

微型外固定支架固定治疗儿童第1掌骨基底部骨折

2015年2月~2018年9月,我们采用闭合复位微型外固定支架固定治疗15例第1掌骨基底部骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄8~14岁。Green-O′Brien骨折分型:Ⅰ型(Bennett骨折)6例,Ⅲ型(关节外骨折)9例。Salter-Harris骨骺损伤分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。均为闭合骨折。伤后至手术时间为2~5 d。     

陈旧性踝关节骨折脱位的手术治疗

自1999年4月-2003年1月共收治陈旧性踝关节骨折脱位患者14例,疗效满意,现报告如下。1临床资料14例中男9例,女5例;年龄16~68岁,平均39·5岁。损伤至手术时间21d~9个月,平均52d。根据Lange-Hansen分类:旋前外展型Ⅲ度3例,Ⅳ度2例;旋前外旋型Ⅱ度2例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例;旋后外旋型Ⅲ     

跟骨骨折68例治疗的临床分析

跟骨骨折是足部常见损伤,严重损伤后易遗留伤残。笔者自2005年3月~2011年3月收治跟骨骨折68例,对关节外无明显移位者行非手术治疗,关节内骨折行手术治疗。1临床资料1.1一般资料本组68例(共80处),男56例,女12例;年龄17~65岁,平均38岁,受伤原因:高处坠落伤42例,车祸伤19例,其他原因伤7例。骨折按Sanders分型:Ⅰ型8处,Ⅱ型25处,Ⅲ型29处,Ⅳ型18处。根据伤者伤后跟骨X线片、CT     

旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折青壮年最易发生,其中旋后外旋型占40%~70%。自1999年6月-2004年3月采用切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折22例,疗效满意。1临床资料本组22例,男14例,女8例;年龄16~54岁,平均为41·2岁。致伤原因:摔伤10例,车祸伤7例,坠落伤3例,砸伤2例。根据Lauge-Hansen分类     

微创经皮内固定治疗复杂踝部骨折53例

目的：探讨微创内固定治疗复杂踝部骨折的手术方法和临床疗效。方法：自2007年1月至2011年12月,采用微创经皮内固定治疗53例复杂踝部骨折患者,男31例,女22例;年龄18-65岁,平均38．2岁。按Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅳ度32例,旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度13例,旋前外展型Ⅲ度5例,因腓骨骨折严重粉碎无法分类3例。Denis—Weber分类：A型4例,B型34例,C型15例。受伤至手术时间2h-14d,平均5d。骨折复位固定顺序为后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。后踝骨折采用踝前切口间接复位固定,内外踝骨折采用经皮螺钉、接骨板或张力带固定,必要时螺钉固定下胫腓联合。术后采用Baird-Jackson评价系统进行疗效评价。结果：48例获随访,时间10-36个月,平均13个月。骨折全部愈合,愈合时间10-18周,平均12周。根据Baird-Jackson评价系统进行疗效评定,术后踝关节功能平均（94．7±4．2）分,其中优28例,良15例,可3例,差2例。1例发生皮肤浅表性感染,经换药治愈;2例发生下胫腓联合固定螺钉断裂。结论：采用微创经皮内固定治疗复杂踝部骨折可保证踝关节获得解剖复位,保护骨折端血运及软组织覆盖,最大限度地恢复踝关节功能,获得满意的临床疗效。     

四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究

目的:探讨四步正踝手法复位治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的疗效,分析其复位机制。方法:自2005年至2008年治疗95例新鲜Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折,分手法组和手术组。其中手法组43例,男11例,女32例;平均年龄(44.95±12.65)岁;骨折分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度11例,Ⅳ度30例。手术组52例,男21例,女31例;平均年龄(39.96±13.28)岁;骨折分度:Ⅱ度6例,Ⅲ度18例,Ⅳ度28例。手法组采用四步正踝法闭合复位、硬纸夹板外固定;手术组采用切开复位内固定治疗。骨折治疗前后、治疗后2个月时通过X线片检查评估骨折对位情况;骨折治疗后6个月后通过Olerud-Molander评分系统评价疗效及踝关节功能恢复情况。结果:95例均获随访,所有患者骨折愈合,手术组3例出现伤口并发症,手法组无不良反应。术后6个月手法组,优19例,良20例,可4例;手术组,优30例,良20例,可2例。2组在骨折对位情况、踝关节功能恢复情况等方面差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ度骨折手术治疗疗效优于手法治疗(P<0.05)。结论:四步正踝法治疗旋后外旋型踝关节骨折简便安全、疗效可靠,Ⅳ度骨折建议早期闭合复位,必要时手术治疗。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗

我们自 1993～ 1997年 ,对踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的患者进行手术治疗 ,获随访 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均年龄3 2 1岁。致伤原因 :扭伤 10例 ,车祸致伤 7例 ,坠落伤 2例 ,砸伤 1例 ,其他原因伤 1例。新鲜伤 16例 ,陈旧伤 5例。骨折类型 :根据Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 :旋后外旋型Ⅳ度 10例 ,旋前外旋型Ⅳ度 6例 ,Ⅲ度 1例 (为Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 ) ,旋前外展型Ⅲ度 4例。2　治疗方法硬膜外麻醉或腰麻 ,取踝关节外、后侧切口 ,先固定外踝或腓骨或后踝 ,…