直肠癌手术医源性输尿管损伤5例原因分析及对策

目的 探讨直肠癌手术引起医源性输尿管损伤的原因,提出有效的诊断及治疗措施。 方法 对2012年10月—2014年10月期间在蚌埠医学院第一附属医院进行直肠癌根治术的620例患者的临床资料进行回顾性分析,统计术中发生输尿管损伤的例数及损伤部位,分析原因,总结经验,减少此类事故的发生。 结果 620例直肠癌手术患者中,引起输尿管损伤的有5例,损伤部位左侧4例,右侧1例,输尿管损伤均位于盆段;其中2例为术中发现,1例为输尿管切断,立即施行输尿管端端吻合,1例为输尿管切开,行输尿管无创口缝合术,2例均留置双J管;3例是术后发现,行静脉尿路造影(IVU)确诊,1例确诊后自动转院治疗,2例试行输尿管镜下双J管置入失败后,手术行输尿管无创口缝合术,并留置双J管。所有患者经修复治疗后,输尿管吻合情况良好,经6～8个月的随访,没有出现由于输尿管狭窄、漏尿、肾盂扩张或肾功能严重损害等相关并发症。 结论 直肠癌患者手术前,需认真充分准备,熟悉输尿管的解剖结构,选择合适的手术方式,术中规范化操作,注意保护输尿管,这是预防医源性输尿管损伤的关键;一旦发生输尿管损伤,需及时明确诊断,并根据具体的损伤原因及损伤程度进行修复,以防发生更加严重的并发症。      

妇产科盆腔手术中输尿管损伤的防治

目的　探寻减少及避免盆腔手术所致输尿管损伤的措施。方法　回顾性分析我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的妇产科盆腔手术所致的输尿管损伤 3 6例。结果　术中及时发现 2 6例 ,均Ⅰ期修复成功 ;术后延迟诊断者 10例 ,1例行逆行输尿管插管、1例经暂时性尿流改道再Ⅱ期修复 ,余 8例经输尿管膀胱吻合治愈。结论　术中手术野渗液多 ,输尿管扩张 ;术后出现腰腹疼痛 ,发热伴切口渗液 ,漏尿、无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能。术前充分准备 ,进行相关检查 ,术中分清解剖关系 ,细心操作 ,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键     

妇科手术时输尿管损伤的防治

<正> 输尿管位于腹膜后间隙,是有一定活动度的管状器官,前内侧有腹膜、腹腔包容,外侧有腰部肌肉保护,一般不易受损。但是在女性盆腔手术时输尿管损伤率可达1％～3％,在根治性全子宫切除的病例中高达10％以上。妇科手术中,如宫颈癌根治性子宫切除时,损伤输尿管最高可达13.4％。鉴于此,结合文献将有关妇科手术时输尿管损伤的若干问题分别概述如下。     

妇科手术中输尿管损伤的诊治与预防

目的 产手术中输尿管损伤的易发因素、预防措施以及及早发现与诊治。方法 对我院近３年来妇科手术中的９例输尿管损伤病例进行分析总结。结果 妇科开腹手术共２３５５例,其中并发输尿管损伤８例,占０．３４％;腹腔镜手术共１３４例,发生输尿管损伤１例,占０．７５％。９例输尿管损伤１例,占０．７５％。９例输尿管损伤均为单侧损伤,其中左侧损伤６例;４例损伤在近膀胱处,３例在子宫动静脉附近,２例在漏斗韧带附近。结论     

低位直肠癌保肛手术治疗并发症及处理(附52例临床分析)

随着科技进步及对直肠癌浸润、转移机制认识的深入，低位直肠癌保肛手术成功率大为提高，我院自2000年3月至2005年6月，行低位直肠癌保肛手术52例，现将并发症的防治体会报告如下。     

手术引起的输尿管损伤诊治体会（附11例报告）

输尿管是细而长的管状器官,且位置隐蔽,因此直接受损伤者少见,而在腹部或盆腔手术、特别是妇科手术中被误伤者时有发生。我科自1978年至1993年共治疗因手术引起的输尿管损伤患者11     

妇产科手术致输尿管损伤的原因及处理

目的探讨妇产科手术致输尿管损伤的原因、诊断、预防及处理。方法对妇产科手术中输尿管损伤7例病例进行回顾性分析。结果 7例患者1例在膀胱镜下置管1月,3例行输尿管断端吻合术,3例行输尿管膀胱再植术,均获得满意疗效。结论妇产科手术中输尿管损伤是较严重的并发症,术前诊断明确、熟悉盆腔解剖结构、严格手术操作规范是预防损伤的关键,输尿管插管或吻合是其主要治疗措施。     

盆腔手术输尿管损伤的原因及防治对策

输尿管的位置深而隐蔽 ,外力所致输尿管损伤甚为少见 ,多为手术等医源性误伤。我院从 1985年以来共收治因盆腔手术所引起的输尿管损伤 18例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 18例中 ,男 5例 ,女 13例 ,年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。损伤原因 :子宫颈癌根治术 7例 ,子宫全切除术 3例 ,直肠癌根治术 8例。左侧 12例 ,右侧 5例 ,双侧 1例。输尿管结扎切断 9例 ,切开 4例 ,部分缝扎3例 ,钳夹及分离损伤致局部输尿管缺血坏死 2例。1 2　治疗方法及结果 :术中发现 10例 ,立即行Ⅰ期输尿管修复手术 ,其中输尿管端端吻合术 5例 ,输尿…     

高龄低位直肠癌保肛手术47例治疗体会

现将我院1998~2006年47例高龄低位直肠癌患者的保肛手术作回顾性分析,以探讨低位直肠癌保肛手术在高龄患者中应用的可行性及合理选择适应证。临床资料1一般资料本组患者男31例,女16例,年龄60~81岁。原发肿瘤距肛缘3~5cm11例,5.1~7cm36例。乳头状癌7例,管状腺癌34例,印戒细胞癌4例,粘液腺癌2例。Dukes A期10例,B期32例,C期5例。2手术方法47例保肛者全部行Dixon术,其中26例采用直肠系膜全切除术。对残留直肠远端肠管不足2cm者均采用吻合器作低位吻合,其余亦可手工吻合。3结果47例保肛者,其中局部复发率为17.1%(8/47),主要见于部分粘液腺癌、…     

妇科盆腔手术中输尿管损伤的防治

盆腔手术中以剖宫产术，(次)全子宫切除术及卵巢囊肿切除术最为多见且手术数量最多。手术中损伤脏器的并发症虽然输尿管损伤较为罕见，但是近年随手术数量的增多，其发生率也有所上升，总结我院1989年至2002年的妇产科等手术科室的手术，其中发生输尿管损伤3例，发生率为0．021％。     

老年人结直肠癌61例外科治疗及围手术期处理体会

我院自2003年10月至2008年5月间共收治65岁以上高龄结直肠癌患者61例（均经手术及术后病理证实）,现将外科手术及围手术期治疗体会分析如下。     

中低位直肠癌保肛手术及其并发症的防治

总结了２４例距肛缘６～８ｃｍ的中低位直肠癌应用ＥＥＡ吻合器保肛及其术后并发症的防治体会。指出中低位直肠癌只要病例选择适当行保肛术是可行的并能取得较满意的疗效。阐述了应用ＥＥＡ吻合器行直结肠端侧吻合手术要点及优点，认为此术式吻合口张力小，血供好，污染少，吻合满意，可有效预防吻合口瘘，狭窄的发生。分析了保肛术后并发症发生的原因以及应用该术式防治术后并发症的方法。     

直肠手术引起输尿管损伤的相关原因分析及预防措施探讨

目的:探讨直肠手术引起输尿管损伤的原因并提出预防建议。方法:对2002年～2011年10年间在我院进行直肠手术的808例患者的临床资料进行回顾性分析,统计手术中引起输尿管损伤例数并分析原因,总结经验减少此类事故的发生。结果:808例直肠手术患者中,引起输尿管损伤的有21例,有17例为术中发现损伤,4例是术后发现,其中3例术后早期发现,1例发现时间较迟,行Ⅱ期修复术后,输尿管吻合效果明显。损伤部位有10例为左侧输尿管损伤,11例为右侧输尿管损伤。所有患者经修复治疗后,输尿管吻合情况良好,后经8个月～12个月的随访,没有出现由于输尿管狭窄而出现的并发症,无漏尿现象出现,效果良好。结论:直肠手术前,认真充分准备并熟悉输尿管的解剖结构,正确评估手术区,术中规范操作,闭腹前再仔细检查输尿管是否完整,出现损伤时及时处理修复,避免引起更严重的并发症有较大的帮助。     

直肠癌Miles手术会阴创口一期缝合33例体会

低位直肠癌最为安全可靠彻底的手术治疗方式为Ｍｉｌｅｓ手术。但会阴部创口的处理是外科较棘手的问题。我们对本院 1995～ 2 0 0 0年 33例低位直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴创口采取一期缝合 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　低位直肠癌 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,男女比例 4.5∶1,年龄 43～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁。患者均无糖尿病、高血压等合并症。按我国Ｄｕｋｅｓ分期[1] ,Ａ期 11例 ,Ｂ期 2 2例。高分化管状腺癌 7例 ,中分化管状腺癌 2 6例 ,术前均经病理证实。1.2　手术方式　每例患者经积极术前准备后均行Ｍｉｌｅｓ手术 …     

妇科手术致输尿管损伤2例临床分析及体会

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1998年-2004年7年间妇科手术中2例输尿管损伤患者发生原因、诊断、处理及预后。结果妇科手术中输尿管损伤多见于盆腔粘连严重、子宫内膜异位、巨大肿瘤压迫，且术中解剖关系不确定时。结论手术医师必须熟悉局部解剖，尤其注意输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系，避免损伤输尿管，发生输尿管损伤时应尽早修复及处理，恢复其通畅性，保持肾功能。     

直肠手术并发输尿管损伤的原因以及解决对策

目的 剖析直肠手术损伤输尿管的原因及预防措施.方法 随机抽取2005年1月—2010年1月在该院行直肠手术治疗的125例病人为对比组,再取2010年2月—2015年1月在该院行直肠手术治疗的125例病人为分析组,根据病人的输尿管损伤情况,用回顾性研究法分析损伤输尿管的原因及预防措施.结果 对比组中,损伤输尿管病人占15.2%;分析组中,损伤输尿管病人占5.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 直肠手术易引发输尿管损伤,医护人员应做好术前检查、术中确认、术后护理等工作,进而控制输尿管损伤的发生率.