从我院卵巢癌收治情况看卵巢癌诊治现状

目的探讨近10年来本地区卵巢癌诊断和治疗现况。方法收集1998年1月-2008年1月我院所有拟诊为卵巢癌患者的基本信息和治疗情况,并作统计分析。结果我院收治的471例卵巢癌患者中,433例接受了手术治疗并获得明确病理组织学分型,71.62%就诊时已是Ⅲ～Ⅳ期,324例行初次手术。436例接受了化疗,出现明确化疗副反应的有314人次。146例患者复发,在随访到的患者中,3年生存率和5年生存率只有29.14%和9.27%。结论近10年来卵巢癌就诊人数明显增加,但有限的治疗手段使得晚期癌生存状况仍不容乐观。     

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的:探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果及预后的影响,为临床合理设计晚期卵巢癌治疗方案提供参考。方法:回顾性分析同济医院2001年1月～2007年12月68例接受新辅助化疗的晚期卵巢癌患者与同期未行化疗而先行减瘤术的115例晚期卵巢癌患者在肿瘤缩小、手术难度、残余瘤灶、近期预后等方面的差异。结果:Ⅲc期和Ⅳ期卵巢癌新辅助化疗组的患者临床有效率分别为87.10%和83.78%;新辅助化疗组患者较未行化疗组患者的肿瘤大小、腹水量、手术难度、副损伤及残余瘤灶均明显减少;新辅助化疗组患者的1年生存率、3年生存率及中位生存时间均稍高于未行化疗组,但其差异均无统计学意义。结论:新辅助化疗可明显减小肿瘤体积,减少腹水及转移灶,有利于手术的安全性和彻底性,尽管在近期预后方面未见明显改善,但对晚期卵巢癌患者仍是一种重要的治疗策略。     

32例I期上皮性卵巢癌诊治的回顾性分析

目的　探讨I期上皮性卵巢癌的规范化诊断与治疗。方法　对 14 6例上皮性卵巢癌进行回顾性分析 ,全部手术标本均经病理检查证实。结果　 1980年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治上皮性卵巢癌 14 6例 ,其中I期癌 3 2例 ,占 2 1 92 % ,平均发病年龄45 3 2岁。初诊症状以自行触及肿物、腹胀、腹痛及压迫症状为前 4位就诊原因。除 3例未在本院手术外 ,其余都在本院手术和化疗。治疗结果 3 2例I期癌中失访者 4例 ,3例死于其它疾病 ,5例复发 ,3例死亡 ,5年生存率 92 87% ,10年生存率 83 90 %。结论　早期与晚期卵巢癌的预后有明显的差别 ,如果对卵巢癌能作出早期诊断及规范化治疗 ,可提高生存率。     

32例Ⅰ期上皮性卵巢癌诊治的回顾性分析

目的探讨Ⅰ期上皮性卵巢癌的规范化诊断与治疗.方法对146例上皮性卵巢癌进行回顾性分析,全部手术标本均经病理检查证实.结果 1980年1月～2002年6月,共收治上皮性卵巢癌146例,其中Ⅰ期癌32例,占21.92%,平均发病年龄45.32岁.初诊症状以自行触及肿物、腹胀、腹痛及压迫症状为前4位就诊原因.除3例未在本院手术外,其余都在本院手术和化疗.治疗结果32例Ⅰ期癌中失访者4例,3例死于其它疾病,5例复发,3例死亡,5年生存率92.87%,10年生存率83.90%.结论早期与晚期卵巢癌的预后有明显的差别,如果对卵巢癌能作出早期诊断及规范化治疗,可提高生存率.     

卵巢癌的综合治疗

女性生殖器官常见的恶性肿瘤中，卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。由于卵巢位于盆腔内，起病隐匿，且易于腹腔内播散转移，初诊的卵巢癌患者中70％～80％可以取得一定的疗效，但复发率高，五年生存率仅为20％～30％。所以，相比其它妇科肿瘤，卵巢癌发病率高，80％就诊时已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期）。卵巢癌虽然经过手术和化疗等各种治疗，但存活率低。目前卵巢癌的首选治疗方法仍是手术治疗，但部分晚期卵巢癌患者腹腔广泛转移，大量腹水，全身情况差，需全面评估选择手术时机。化疗在晚期卵巢癌的治疗中占有很重要的地位，但期别越晚，癌肿越大越容易耐药。因此，新抗癌药的不断开发应用，是提高晚期卵巢癌疗效的主要途径之一。卵巢癌的播散转移主要位于盆腹腔内，为了增加肿瘤与药物接触以提高治疗效果，腹腔化疗已成为治疗卵巢癌的一个重要给药途径。卵巢癌复发率高，复发性卵巢癌的综合治疗也成为近年卵巢癌治疗研究的热点。     

卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果的影响因素分析

目的分析卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果的影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月在我院行腹腔热灌注化疗的43例卵巢癌患者的临床资料,统计其化疗效果,并分析影响其化疗效果的相关因素。结果 43例卵巢癌患者中,化疗效果不佳10例,占比为23.26%。经单因素分析显示,卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果不受年龄、合并症、化疗前血清CA125水平影响(P>0.05),但可能受手术治疗、 TNM分期、腹水影响(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,未进行手术治疗、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有腹水是导致卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果不佳的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论未进行手术治疗、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有腹水可能会降低卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果,临床需予以密切关注,并采取合理干预措施,以提高腹腔热灌注化疗效果,延长患者的生存周期。     

影响卵巢癌患者化疗期间生活质量的因素及护理体会

由于卵巢癌早期无症状，又缺乏有效的早期诊断方法，一旦确诊为卵巢癌时。往往已属于晚期，故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。据文献报道，其5年生存率为25％～30％．随着治疗手段的进步，卵巢癌患者的生存期得到了延长。我院近两年共收治各类卵巢癌患者62例，通过临床护理发现她们在化疗期间的生活质量较差，现将原因及护理体会汇报如下：     

卵巢癌

卵巢癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的4％。近40年来,卵巢癌发病率有逐渐上升趋势,全世界每年大约有14万人发病。卵巢癌由于不能早期诊断,70％的患者就诊时已属晚期,卵巢癌确诊后5年生存率不足25％。40～60岁是妇女好发卵巢癌的年龄段,步入这一年龄段的妇女对如何减少卵巢癌发病甚为关注。根据大量流行病学的调查资料,目前认为卵巢癌发生的危险因素和保护性因素如下。     

44例热化疗在卵巢癌中的临床观察分析

目的探讨热化疗对于晚期卵巢癌的近期治疗效果,3年生存率和毒副反应的影响。方法44例晚期卵巢癌患者均经过手术病理分期,随机分成热化疗组和化疗组,比较两组的近期疗效,3年生存率和毒副反应的发生率。结果热疗组的近期疗效明显高于化疗组(P<0.05)。热疗组的3年生存率为65%高于化疗组(48%),但没有统计学上的差异。两组毒副反应的发生率相似,症状轻微,可以耐受。结论热化疗治疗卵巢癌患者有好的近期疗效,毒副反应小,有望提高晚期卵巢癌患者的5年生存率。     

卵巢癌术中腹腔内热化疗研究进展

卵巢癌是一种常见的妇科肿瘤,目前主要的治疗方法为手术治疗联合药物化疗,为提高该病的治疗效果和患者术后的生存率,近20年来,将腹腔热化疗(IHCP)作为进展期腹腔肿瘤的辅助疗法应用于临床,大大地提高了患者的生存质量。就IHCP治疗卵巢癌的理论依据、技术方法、临床应用、疗效、并发症和副作用等方面的研究进展作综述。     

卵巢移行细胞癌16例分析

目的:探讨卵巢移行细胞癌(TCC) 的临床特点、诊断及预后。方法: 回顾性分析我院15年间收治的卵巢TCC16例患者的临床资料。结果: 年龄35~77岁, 平均54±10岁。术中探查6例为双侧; 16例患者均在我院接受手术治疗;病理分级属低分化(G3 ) 11例、中分化(G2 ) 5例; 7例有淋巴结转移, 手术病理分期为Ⅰ期2例, Ⅲ期12例和Ⅳ期2例。所有患者均接受不同程度化学药物治疗。8例术后复发, 7例死亡。结论: 卵巢TCC的预后与手术的彻底与否以及有无淋巴结转移有关, 其预后比其他卵巢上皮性恶性肿瘤好。     

上海市某专科医院女性肺癌住院患者生存期分析

[目的]观察上海某专科医院女性肺癌住院患者的临床特征及生存情况。[方法]以2000年1月至2001年12月期间于上海市胸科医院诊治的全部沪籍女性肺癌住院病人作为研究对象,通过病历回顾收集相关资料,并跟踪随访至2009年3月30日。采用描述性分析和寿命表法进行生存分析。[结果]346名病例的平均患病年龄为（59.0±10.4）岁,其中为19例（5.5%）吸烟者;34例（9.8%）为有肿瘤家族史者;腺癌比例最高,为253例（80.8%）,腺鳞型、鳞型其次。从病程分期看,65%的病例首次诊断时都已是Ⅲ、Ⅳ期;单纯手术治疗110例、手术联合放化疗5例、手术加化疗76例、单纯化疗92例、放化疗29例及未治疗患者34例。生存分析结果显示,Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期的中位生存期分别是9.0、9.0、9.0、2.2、1.9、1.2、0.9年（P〈0.01）,鳞、腺、腺鳞及小细胞型的中位生存期分别是7.0、2.0、1.7、1.2年（P〈0.01）。单纯手术、手术联合放化疗、手术加化疗、单纯化疗、放化疗及未治疗患者的中位生存期分别是8.3、6.3、2.9、1.0、0.9、0.7年。[结论]女性肺癌以腺癌为主,不同病理类型、临床分期及不同治疗方式的女性肺癌患者的生存期明显不同。要加强人群定期体检的意识,提高肺癌高危人群定期体检率,早期诊断,提高组织病理学的确诊率,争取手术治疗时机,以改善预后。     

青春期前后少女卵巢肿瘤临床特点分析

目的:探讨青春期前后少女卵巢肿瘤的临床特点及治疗。方法:对北京妇产医院1982年1月~2006年5月间收治的全部20岁以下卵巢肿瘤患者174例进行回顾性分析。结果:174例患者有明显临床症状就诊的占67.2%。良性肿瘤144例(82.8%),恶性肿瘤30例(17.2%)。生殖细胞肿瘤患者97例(55.8%),上皮性肿瘤42例(24.1%),性索间质肿瘤8例(4.6%),卵巢瘤样病变27例(15.5%)。上皮性肿瘤中黏液性肿瘤占76.2%。初潮前、后上皮性肿瘤及卵巢瘤样病变所占比例有明显差别。恶性生殖细胞肿瘤患者全子宫+附件切除术后10年存活率与附件切除术者相比无增高。结论:青春期前后少女卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主。黏液性肿瘤是上皮性肿瘤的主要病理类型。初潮是判断青春期少女卵巢肿瘤病理类型的一个重要因素。恶性肿瘤患者手术应尽可能保留生育功能。应重视青春期少女的临床表现并及时、定期妇科检查。     

高压氧联合化疗对卵巢上皮性癌疗效研究

目的 探讨高压氧联合PC方案化疗对卵巢上皮性癌初治患者的疗效.方法 将58例卵巢上皮性癌术后患者采用随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(28例),对照组给予环磷酰胺1000 mg/m2+顺铂75 mg/m2,21 d为1个疗程,至少6个疗程.研究组在高压氧2个标准大气压下暴露60 min,出舱25～30 min给予对照组方法化疗.比较两组的近期疗效和3年存活率、无进展生存时间以及不良反应等.结果 研究组近期总有效率、未控率、复发率、复发时间、3年存活率分别为83.3%(25/30)、6.7%(2/30)、33.3%(10/30)、(21.0±0.8)个月、43.3%(13/30),明显优于对照组的67.9%(19/28)、17.9%(5/28)、46.4%(13/28)、(18.0±0.6)个月、17.9%(5/28)(P＜0.05).研究组无进展生存时间和总生存时间明显长于对照组(P＜0.05),且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 卵巢上皮性癌的辅助化疗中,高压氧联合PC方案疗效优于单纯PC方案,且高压氧能明显减少PC方案不良反应.     

宫颈鳞癌根治术中卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后比较

目的探讨对年轻早期官颈鳞状细胞癌患者行根治性治疗的同时,行卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后的比较。方法回顾2002～2006我院收治的年龄40岁以下的宫颈鳞状细胞癌患者66例。临床分期均ⅠB～ⅡA期。其中在宫颈癌根治术中行卵巢移位术36例为观察组;在宫颈鳞状细胞癌根治术中行卵巢埋藏术30例为对照组。术后行B超及监测血FSH、LH、E2、P及应用Kup-permann评分[1]测定卵巢功能,随访5年。结果观察组中36例患者术后卵巢功能均正常,持续2年卵巢功能未出现减退(占100%),至术后5年有1例出现卵巢功能减退(占3%),对照组30例患者于术后3～6个月卵巢功能逐渐恢复,持续2年后4例出现卵巢功能减退(占13%),至5年有14例出现卵巢功能减退(占47%),两组间差异有显著性(p<0.05),两组记录生存质量的Kuppermann评分[1]比较差异有显著性(p<0.05);观察组肝转移1例,无死亡病例,对照组输尿管、膀胱转移1例,无死亡病例,复发率和存活率比较差异无显著性意义(p>0.05)。结论宫颈鳞状细胞癌根治术中卵巢移位术后卵巢功能较卵巢埋藏术后的卵巢功能恢复好,卵巢衰竭慢,术后生存质量均优于卵巢埋藏术。而复发率和存活率比较差异无显著性差异(p>0.05)。     

37例原发性肝癌自发性破裂出血的治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析37例原发性肝癌自发性破裂出血治疗的临床资料。结果37例患者中,男31例,女6例,平均年龄52.5岁;手术治疗34例,其中一期肝癌切除9例,围手术期死亡2例(22.22%),l年生存率66.67%(6/9);肝动脉栓塞(TAE)止血后二期肝癌切除11例,围手术期死亡0例,1年生存率90.91%(10/11);肝动脉结扎和(或)填塞止血术10例,围手术期死亡5例(50.00%),l年生存率30.00%(3/10);TAE止血后不愿手术或开腹无法手术切除者4例,围手术期死亡0例,l年生存率50.00%(2/4);保守治疗3例,住院期间死亡2例,l年生存率为0;对顺利出院后的患者均予行TACE(肝动脉灌注化疗栓塞)等综合治疗。结论肝癌自发性破裂应遵循个体化综合治疗,肝切除术尤其是二期手术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。     

幼女及青春期少女卵巢肿瘤临床分析

目的探讨幼女及青春期少女卵巢肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1999年2月～2009年4月收治的全部4～19岁卵巢肿瘤患者64例。结果患者平均年龄16.4岁,其中4～9岁3例(4.7%),10～14岁13例(20.3%),15～19岁48例(75%)。性索间质细胞瘤3例,上皮性肿瘤22例,生殖细胞肿瘤39例;交界性肿瘤2例,恶性肿瘤6例。所有患者均行手术治疗,4例生殖细胞恶性肿瘤患者行保留生育功能手术,2例上皮癌患者实施肿瘤细胞减灭术。4例接受了4～6疗程以顺铂为主的化疗。随访期间,6例恶性肿瘤患者中有3例死亡;余病例无复发。结论幼女及青春期少女卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主,随着年龄增长,上皮性肿瘤所占比例增高。生殖细胞恶性肿瘤可以采取保留生育功能的手术。     

老年原发性肝癌168例临床分析

目的通过总结老年原发性肝癌患者的临床资料，分析老年原发性肝癌的临床特点，探讨老年人肝癌合理的治疗方式。方法168例老年肝癌患者，分为外科治疗组、介入治疗组及保守治疗组，分别为57例、85例及26例。结果在所有确诊肝癌患者中，83．9％有乙肝病毒（HBV）感染史，77.4％表现为HBsAg阳性，64．9％有慢性肝炎病史，59．5％合并肝硬化或肝纤维化。外科治疗组1、2、5年生存率为84．2％、66．7％及28．1％；介入治疗组为72．9％、58．8％及10．6％：保守治疗组7．7％、3．8％、0．0％。结论HBV感染是导致老年原发性肝癌的主要原因，并呈现为无症状携带者、急慢性肝炎，肝硬化和肝癌等不同演变过程。外科手术治疗是提高患者生存率的重要方法，介入治疗同样可以取得理想效果。     

Diagnosis and treatment of primary gastric non-Hodgkin's lymphoma: analysis of 157 patients

OBJECTIVE: To seek the optimum treatment for patients with primary gastric non-Hodgkin's lymphoma and factors associated with prognosis. METHODS: A retrospective study was conducted on 157 primary gastric non-Hodgkin's lymphoma patients who had received operation for 45 years. RESULTS: The X-ray diagnosis rate was 39.4% before operation. The diagnosis rate by gastroscopy was 52.7%. Among the 157 patients, 32 belonged to stage I(E), 40 stage II(E), 29 stage III(E), and 56 stage IV(E). All of the patients were received chemotherapy or radiation. The 3-, 5-, 10-, 15-year survival rates were 51.1% (69/135), 42.3% (55/130), 20.7% (23/111), and 13.5% (14/104). CONCLUSIONS: The 3-, 5-year survival rates in stage I(E) and stage II(E) were 2 to 5 times higher than those in stage III(E) and IV(E) (P < 0.01). The 3-, 5-year survival rates of primary gastric non-Hodgkin's lymphoma were 60.2% (65/108) and 50.0% (52/104) respectively. The prognosis was better than the 5-year survival rate of gastric cancer patients with D(2) lymphodenectomy (33.3%). Early diagnosis and treatment are effective to prevent complications, enhance quality of patient's life, and prolong the survival.