PTCA术中冠状动脉撕裂及急性闭塞时应用冠脉支架120例的体会

对法国凡尔赛医疗中心1995－11～1996－05120例病人PTCA资料进行分析，结果表明冠脉支架应用于PTCA术中冠脉撕裂，可有效的预防急性血管闭塞的发生，从而明显降低了由于急性血管闭塞所进行的紧急冠脉血管分路移植率，同时降低了并发Q波性心梗及死亡率。     

PTCA加支架治疗术后两次冠脉急性闭塞(附1例报告)

冠状动脉急性闭塞是PTCA加支架治疗术后最严重的并发症之一,处理不及时可造成病人死亡.     

冠脉内支架预防急性冠脉闭塞的评价

目的：探讨急性冠脉闭塞的预防和处理。方法：用冠脉内支架术治疗80例冠心病患者,并与单纯经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的40例冠心病患者比较其急性冠脉闭塞发生率。结果：病例组急性冠脉闭塞的发生率为0,对照组发生率为7．5％（3／40）,3例急性冠脉闭塞患者中,不稳定型心绞痛（UAP）2例,急性心肌梗死（AMI）1例,发生急性血管闭塞时间均在术中,经处理后3例冠脉均获再通,结论：植入支架是预防PTCA术中急性冠脉闭塞有效而安全的方法。     

冠脉内支架预防急性冠脉闭塞的评价

目的探讨急性冠脉闭塞的预防和处理。方法用冠脉内支架术治疗80例冠心病患者,并与单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的40例冠心病患者比较其急性冠脉闭塞发生率。结果病例组急性冠脉闭塞的发生率为0,对照组发生率为7.5%(3/40),3例急性冠脉闭塞患者中,不稳定型心绞痛(UAP)2例,急性心肌梗死(AMI)1例,发生急性血管闭塞时间均在术中,经处理后3例冠脉均获再通。结论植入支架是预防PTCA术中急性冠脉闭塞有效而安全的方法。     

右冠脉急性闭塞时植入支架与择期支架疗效的对比研究

目的：分析右冠脉急性闭塞急诊冠状动脉造影时植入支架与择期支架的疗效．方法选择急诊入院右冠脉急性闭塞患者43名,分为试验组（急诊造影时植入支架）23例和对照组（急诊造影时择期支架）20例．观察研究2组的一般资料、冠脉病变、术前术后血栓、血流情况、残余狭窄和预后情况．结果2组病例的一般资料无明显差别;在冠脉近段、中段、远段病变分布情况中,试验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在血栓和慢血流发生率上,试验组与对照组比较差异也有统计学意义（P〈0.05）．术后3个月复查造影和择期支架后,在病变部位残余狭窄率和慢血流上,试验组与对照组比较差异也有统计学意义（P〈0.05）;而在血栓和术后新发心血管事件上,2组比较无统计学差异（P〈0.05）．结论右冠脉急性闭塞时出现了血栓,如果血栓负荷不重,可以急诊造影后直接PCI;如果急诊造影后血栓负荷较重,可以行PTCA后择期行PCI．     

PTCA术后冠状动脉内支架的现状及未来

<正> 急性血管闭塞和再狭窄是经皮冠脉腔内成形术(PTCA)后的两大并发症,两者的发生率分别为5%和20%～50%。血管闭塞主要由动脉夹层和血栓形成所致,后者主要由血管平滑肌细胞的迁移、增生、分泌细胞外基质和血管重塑所致,动物实验和临床大系列的对照研究证明PT-CA术后冠脉内支架的植入可有效降低血管闭塞及再狭窄。这是因为支架可使血管夹层闭合,对抗     

磁化支架防治犬PTCA术后冠状动脉再狭窄

目的　探讨磁化支架对 (PTCA,Percutaneoustranslum inal coronary angioplasty)术后冠状动脉再狭窄的防治作用 .方法　 2 0只健康杂种犬 ,超大球囊反复扩张损伤靶血管 (前降支或旋支中段 )制备 PTCA术后冠状动脉狭窄模型 (大于 5 0 % )后随机分成对照组和实验组各 10只 ,对照组靶血管置入普通 Palmaz支架 ,实验组靶血管置入磁化 Palmaz支架 .手术前、后不用抗血小板药和抗凝药 ,术后 6 mo冠状动脉造影并处死犬 ,切取靶血管 3cm进行组织病理学检查 .结果　冠状动脉造影示冠状动脉再狭窄率对照组 30 % ,实验组 0 ;组织病理学检查靶血管平均内膜厚度 [对照组 (2 .98±0 .5 6 ) m m,实验组 (1.13± 0 .4 1) mm ]有显著差异 ,P<0 .0 5 .结论　磁化支架对犬 PTCA术后冠状动脉再狭窄有显著的防治作用 .     

急诊PTCA及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理。方法回顾性地分析对不稳定心绞痛17例．急性心肌梗死59例施行急诊PTCA和／或支架植入术的护理。结果术后患者全部入住冠心病监护室(CCU)进行监护，除2例死亡外，其余74例康复出院。结论急诊PTCA及冠脉内支架植入治疗急性冠脉综合征(ACS)专业性强，对护理要求高。     

急性右冠状动脉闭塞开通时心律失常的预防

目的:治疗窦缓、交界区心律以及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的同时,力求减少室颤等发生率.方法:将急性右冠状脉完全闭塞患者,随机分成两组.其中一组放置临时起搏器,预防心律失常发生.另一组,不放置临时起搏器,而在通过导丝、通过球囊、球囊扩张以及支架放置后,均通过导管,对冠脉内推注硝酸甘油及乍理盐水冲洗,必要时给予阿托品及多巴安药物治疗.结果:不放置起搏器组,在Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞以及室颤方面,其发生率均较放置起搏器组减少.二者有显著差异.结论:小放置临时起搏器,而在通过导丝、通过球囊、球囊扩张以及支架放置后,均通过导管,对冠脉内推注硝酸甘油及生理盐水冲洗,必要时给予阿托品及多巴安药物,可减少Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞以及室颤发生率.     

急性心肌梗死PTCA加支架置入术术前患者心理问题及护理

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死[1]。目前经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)兼作支架置入术已     

慢性冠状动脉完全闭塞患者行PTCA术后血管造影随访情况

据《American Heart Journal》1994年127卷第1期报道 作者对110例慢性冠状动脉闭塞患者行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),其中69例获得成功。首次PTCA术是否成功与冠状动脉病变的程度、堵塞部位邻近表面形态学以及临床堵塞持续时间有关。首次PTCA术成功的患者中,62例再次血管造影证实,有34例(55％)再次出现狭窄,其中11例为完全性闭塞。30例再次行PTCA术,80％获得成功。所有第二次PTCA术成功的患者血管造影随访证实,有7例又一次出现狭窄。在该项研究中,111根动脉完全闭塞,其中28根血管一次行PTCA术获得成功,另有17例在第二次PTCA术后血管造影随访时没有发现再次狭窄。     

PTCA加冠脉内支架植入术的护理体会

经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)是冠状动脉介入治疗的基本手段 ,但其术后再狭窄的问题则日益突出。冠脉内支架的机械支撑作用可防止内膜撕裂、动脉夹层和即刻弹性收缩所致的急性冠脉再狭窄或闭塞 ,对防止或减少PTCA术后的再狭窄具有明显的效果 ,术后的护理亦显得十分重要。我院自 2 0 0 2年 5月—2 0 0 2年 1 0月共完成 2 8例 ,效果良好 ,现将有关护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　 2 8例患者中男 2 0例 ,女 8例 ;年龄最小 2 9岁 ,最大 72岁。其中冠心病并糖尿病 5例、心绞痛 1 1例、陈旧性心肌梗死 8例、AMI4例。术前均因心…     

急诊直接PTCA术治疗急性冠状动脉综合征病人的护理

随着经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉支架安置术的应用,急性冠状动脉综合征病人治疗成功率显著提高。由于直接PTCA需要在导管室进行,须有专门医护队伍24h处于待命状态,故我院成立PTCA急救小组,随时对来诊的急诊病人进行介入治疗。2002年我们共对37例病人行冠状动脉造影检查,39例行直接PTCA术,现将护理体会介绍如下。     

冠状动脉内支架治疗血管闭塞

冠状动脉内支架治疗血管闭塞李天德，杨庭树，智光，沈洪１临床资料例１，男，５６岁，因发作性胸痛３月余人院，１９９３年１２月曾在外院诊断为急性下壁心肌梗死，３月后来我院治疗。ＥＣＧ示Ｑ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｔ波低平，心前导联ＳＴ－Ｔ正常，８０％极量活动平板运...     

浅谈急性心梗PTCA及支架置入术的护理

目的 探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术加支架术的术前术后护理方法,认识掌握与冠状动脉腔内成形术相关的新技术和新护理方法,以提高急症PCI患者的抢救成功率及减少手术的并发症.方法 通过积极的术前准备,加强术后心电、血压监测,注重拔除鞘管的护理和并发症的预防.结果 345例患者均顺利完成经皮冠状动脉腔内成形术、支架手术,2例患者术后死于心脏破裂,其余患者均康复出院.结论 积极的术前准备和心理护理,术后严密监护、积极处理,避免并发症的发生是急诊经皮冠状动脉腔内成形术和支架术成功的关键.     

护理程序在老年患者PTCA及冠状动脉内支架置入术中的应用

目的为提高老年患者PTCA及冠状动脉内支架置入术整体护理水平. 方法 对在我院实施的36例老年PTCA及冠状动脉内支架置入术患者的临床、护理资料进行分析研究,探讨护理诊断及护理措施对提高护理质量及预防并发症发生.结果通过接受健康教育宣教和整体护理的患者均无护理并发症的发生.结论运用合理的护理程序作好老年PTCA及冠状动脉内支架置入术患者的术前、术中、术后护理,是提高该手术临床护理质量的关键.     

护理程序在老年患者PTCA及冠状动脉内支架置入术中的应用

目的：为提高老年患者PTCA及冠状动脉内支架置入术整体护理水平。方法：对在我院实施的36例老年PTCA及冠状动脉内支架置入术患者的临床、护理资料进行分析研究。探讨护理诊断及护理措施对提高护理质量及预防并发症发生。结粜：通过接受健康教育宣教和整体护理的患者均无护理并发症的发生。结论：运用合理的护理程序作好老年PTCA及冠状动脉内支架置入术患者的术前、术中、术后护理，是提高该手术临床护理质量的关键。     

冠状动脉闭塞不和冠脉狭窄的严重性相符合

<正> 临床医生遇到和治疗因表现为心绞痛、心绞痛样不适或运动性呼吸困难的冠状动脉疾病的患者,在这些患者中,有许多症状快速发展为休息时疼痛和不稳定心绞痛或心肌梗死或因恶性心律失常而立即死亡,然而,不是所有这些急性冠脉症状的患者都必需有一个症状史。实际上,在一些研究中,发现大多数患者在急性综合征发生前无任何症状发生.“静袭”性动脉粥样斑块急性发展为完全或接近完全冠脉闭塞,在以前有或无症状的患者中作为冠状动脉疼痛的急性表现是一个常见的基础根源,本文就进展为急性冠脉发病不和原有冠脉狭窄的严重性成比的情况作一讨论。