丙种球蛋白对感染柯萨奇B3病毒小鼠心肌的保护及心肌炎的治疗作用

病毒性心肌炎发病过程免疫反应起了重要作用，近年国外在动物实验及临床上将人血静脉丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）用于该疾病的防治，取得了较好的效果［１，２］。我们探讨了不同剂量的国产ＩＶＩＧ对小鼠感染柯萨奇Ｂ３病毒（ＣＶＢ３）后心肌的保护作用及治疗效果。材料及方...     

柯萨奇病毒脑炎并心肌炎11例

1999年 4月～ 6月我科共收治因柯萨奇病毒所致的脑炎患儿 12 0例 ,其中合并心肌炎 11例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 8例 ,女 3例 ,～ 1ａ 5例 ,～ 3ａ 6例 ,病原学诊断均由北京儿研所和第四军医大学基因研究所鉴定为柯萨奇病毒。二、临床表现　 11例均有发热 ,体温 37.5℃～ 38℃ 3例 ,39℃以上 8例 ,嗜唾 11例 ,惊厥 7例 ,呕吐 4例 ,脑膜刺激征 5例 ,球麻痹 5例 ,偏瘫 1例 ,心律失常 5例 ,左心衰竭 3例 ,全心衰竭 8例 ,11例均表现为心源性休克。三、实验室检查　脑脊液蛋白均在 0 .5～ 0 .7ｇ/Ｌ ,白细胞 >10～ 10 0个 /ＨＰ ,…     

酶联免疫吸附测定法比较检测病毒性心肌炎柯萨奇B组病毒IgM,IgG

酶联免疫吸附测定法比较检测病毒性心肌炎柯萨奇Ｂ组病毒ＩｇＭ、ＩｇＧ上海第二医科大学附属瑞金医院儿内科（２０００２５）邱定众，奚蓉萍上海第二医科大学附属瑞金医院检验科周玲珠小儿病毒性心肌炎有日益增多的趋势，柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）是发病的主要病原体［１...     

黄龙口服液治疗小鼠柯萨奇B2病毒性心肌炎的疗效观察

为探讨“黄龙”口服液治疗病毒性心肌炎的疗效，对３２只小鼠柯萨奇Ｂ３病毒性心肌炎进行实验性治疗。结果表明：治疗组３２只，死亡１６只，病死率为５０％；对照组４０只，死亡３６只，冱死率为９０％。     

病毒性心肌炎柯萨奇B组病毒中和抗体的检测

探讨抗柯萨奇B病毒（CVB）中和抗体在正常小儿的水平和诊断病毒性心肌炎中的作用。方法采用微量中和试验方法测定病毒性心肌炎患儿和正常小儿血清中抗CVB中和抗体水平,同时用ELISA方法测定心肌炎患儿CVB特异性IgM。结果正常小儿中和抗体检出率为77．27％（51／66）,心肌炎组为95．28％（101／106）;心肌炎组中和抗体异常率73．58％（78／106）,中和抗体异常儿中CVB－IgM阳性率为28．38％（21／74）。两组CVB型别分布均以B3感染为最多。结论病毒性心肌炎中以CVB3感染最为多见,因正常小儿CVB感染率很高,只有通过双份血清抗体效价4倍上升或下降才能证明近期存在感染。     

柯萨奇病毒和腺病毒受体及其在病毒性心肌炎发病机制中的作用

病毒性心肌炎(Viral myocarditis,VMC)是临床常见的心脏疾患,发病机理目前尚不十分清楚,一般认为该病的发生与病毒的溶细胞作用及机体的自身免疫反应有关。引起VMC最常见病原体是柯萨奇B组病毒(coxsackievirusesgroup B,CVB),其次腺病毒(adenoviruses,Adv)C组亦为较常见的病原体。Lonberg-Holm等20年前已发现,尽管CVB和Adv2、Adv5属于不同的病毒科,但是可以和一共     

逆转录聚合酶链反应检测心肌炎血清柯萨奇病毒

柯萨奇Ｂ组病毒 (ＣＢＶ)为肠道病毒的一种 ,属ＲＮＡ病毒 ,迄今已确定了 2 0个血清型 ,其中引起病毒性心肌炎的主要是ＣＢＶ 1～ 5型[1 ] 。 1997年 5月至 1998年 7月对我院心内科 41例确诊为病毒性心肌炎血清标本进行逆转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)扩增ＣＢＶ ＲＮＡ ,地高辛标记相应探针作斑点杂交 ,并测定其血清ＣＢＶ特异性的ＩｇＭ抗体 ,以探讨ＲＴ ＰＣＲ在心肌炎儿血清ＣＢＶ的临床意义。资料和方法一、对象　确诊为病毒性心肌炎 41例 ,诊断标准参考1994年小儿病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 。男 16例 ,女 2 5例 ,年龄 2 .4～ 13.8ａ…     

新生儿柯萨奇病毒性心肌炎一例

患儿，女，生后14小时，因发现“心动过速”14小时入院。孕3产2，孕40周，自然顺产，出生体重4000克，无宫内窘迫，无生后窒息，生后即发现患儿持续“心动过速”，心率180－200次／分，心音有力，律不整，无缺氧征，母乳喂养，吃奶好，母分娩前4天，股心监测即发现胎心快，贴心率180-200次／分，否认母孕期感染史，体检：体温36.6℃，体重4000克，身长50厘米，反应佳，皮肤粘膜无青紫，呼吸39次／分，双肺呼吸音清，心前区无隆起，心界不大，心率189次／分，心音有力，律不齐，可闻漏搏ZI次／分，未闻及杂音，腹软，肝肋下1．0厘米．实验室…     

柯萨奇B3病毒致小鼠慢性心肌炎的初步研究

目的 探讨在建立慢性病毒性心肌炎及扩张型心肌病动物模型（ＤＭＣ）的实验途径,获得制造该模型所需的必要实验数据。方法 对柯萨奇Ｂ３亲心肌株病毒（ＣＶＢ３ｍ）进行驯化,感染不同品系的纯系实验小鼠,观察并记录感染小鼠的死亡及发病情况。结果 实验组昆明鼠和ＮＩＨ小鼠的死亡率分别为２．５％和７．５％,二者的心肌未见有明显的病理改变,Ｂａｌｂ／ｃ雄鼠感染ＣＶＢ３ｍ后死亡率为５１．７％,且发病较重,Ｂａｌｂ／ｃ     

测定病毒性心肌炎患儿柯萨奇病毒B特异性IgM的病原学意义

为探讨柯萨奇病毒B特异性IgM（CVB－IgM）的病原学意义，应用免疫印迹试验测定112例病毒性心肌炎患儿的CVB－IgM，结果是阳性33例，总阳性率为29．5％；27例正常儿童中阳性者1例，占3．7％，两者比较差异有显著意义（X2=7．813，P＜0．01）。病程小于2个月者阳性率为40％，与病程2～6个月和大于6个月者（阳性率分别为4．55％和13．33％）比较均有显著差异（X2=9．832，P＜0．01和X2=4．921，P＜0．05）。提示在临床上存在心肌炎症或心肌损伤时，测定CVB－IgM具有早期病原学诊断意义。     

病毒性心肌炎患儿血清心肌钙蛋白I检测阳性与时间的关系

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患儿血清心肌钙蛋白I(cTnI)检测阳性与时间的关系。方法临床诊断为急性VM患儿21例,分别于入院后不同时间静脉采血,动态检测血清cTnI,并与35例正常对照组比较。结果正常对照组血清cTnI均阴性;VM患儿刚入院时阳性6例(28.6%),至入院后6、12、18、24、48、72 h,10~14 d分别为7例(33.3%)、8例(38.1%)、9例(42.9%)、9例(42.9%)、13例(61.9%)、4例(19%)。入院后48、72 h cTnI累计阳性率分别较刚入院时和入院后10~14 d有显著性差异(P均<0.05)。结论对临床上拟诊VM发病不久患儿,通过不同时间段反复多次采血,能提高cTnI检出阳性率。     

神经生长因子、可溶性Fas在病毒性心肌炎中的表达意义

目的探讨神经生长因子(NGF)、可溶性Fas(sFas)在病毒性心肌炎(VM患儿)中表达,及NGFs、Fas与免疫反应的关系,旨在为VM的诊断和治疗提供新的依据。方法收集25例急性期和18例迁延及慢性VM患儿血清,其中急性期12例患儿为连续检测,即在病程1个月内、1~2个月、3~6个月各检测1次。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定NGF、SFas水平,测定病程不同时期VM患儿两个指标水平变化,并与20例健康患儿作对照。结果血清NGF、sFas在VM患儿病程在1个月内、1~2个月迁延期及慢性期表达水平增高,与对照组比较有明显差异(P均<0.01),而病程2~3个月急性期患儿血清NGF、sFas的表达水平渐下降,虽然仍高于对照组,但无统计学意义(P均>0.05)。结论NGF、sFas可能参与VM发病的病理生理过程,NGFs、Fas水平增高进一步证实VM的发病与免疫因素有关。     

小鼠免疫性心肌炎与细胞凋亡的关系

目的 探讨猪心肌球蛋白致小鼠免疫性心肌炎（AM）心肌细胞损伤的变化，观察细胞凋亡在AM心肌损伤中的作用。方法 采用猪心肌球蛋白制备小鼠AM动物模型，取血清检测其抗肌球蛋白抗体和肌钙蛋白水平，取心肌组织切片HE染色了解心肌损伤情况；电镜和原位缺口末端标记技术（TUNEL）法观察心肌中细胞凋亡。结果 心肌炎组血清抗肌球蛋白抗体、肌钙蛋白水平及细胞凋亡指数（AI）均明显高于对照组；心肌炎组可见心肌细胞坏死和单核、淋巴细胞浸润，后期可见钙化灶和部分心肌纤维化。结论 小鼠AM中心肌损伤坏死与凋亡共存。其中异常的心肌细胞凋亡参与AM的发病过程。     

柯萨奇病毒感染178例

目的了解儿童柯萨奇病毒(Cox)感染的临床特点及诊断情况,探讨Cox感染临床多样性的机制。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定住院疑似Cox感染患儿血清Cox-IgM,并作辅助检查。血清Cox-IgM阳性患儿178例,对其临床特点、疾病诊断、治疗及预后进行分析。结果疑似患儿血清Cox-IgM检出阳性率为35．9％。最常见的症状是咳嗽(80．9％),其次是发热(66．3％)。原发病为呼吸道感染161例(90．4％),其中下呼吸道感染130例(80．7％);免疫性疾病9例(5．1％);消化系统疾病 8例(4．5％)。前者可并多系统和混合感染,且有慢性持续感染存在,治愈好转率达99．4％,少数预后不良。结论 Cox感染最常见为呼吸道感染,绝大多数有混合感染,有慢性持续感染存在,临床表现复杂多样。检测血清Cox-IgM阳性,同时排除其他病原体引起的疾病,可临床诊断Cox感染。     

黄芪对病毒性心肌炎患儿血硒及免疫功能影响

目的观察黄芪注射液对病毒性心肌炎(VM)患儿血硒(Se)水平、T细胞免疫功能及细胞因子水平影响。方法采用黄芪注射液治疗VM患儿42例,观察治疗前后血Se、T细胞亚群及白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平及心功能指标变化。结果治疗后与治疗前比较,血Se水平明显提高(P<0.01),IL-1、IL-6及TNF-α水平明显下降(P< 0.01)。左室舒张末内径(LVEDd)明显缩小(P<0.01),左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)明显提高(P< 0 01)。T细胞免疫功能恢复正常(P<0.01)。与对照组治疗后比较,各项指标也有显著性差异(P<0.01,0.05)。结论黄芪具有抗病毒、调节机体T细胞免疫及细胞因子平衡,提高血硒水平、改善临床症状和心功能等作用。     

静脉滴注人血免疫球蛋白对病毒性心肌炎心肌细胞凋亡与坏死的影响

目的　研究静脉滴注人血免疫球蛋白 (IVIG)对病毒性心肌炎 (VM)小鼠心肌细胞凋亡与坏死的影响。方法　将 32 0只Balb/c小鼠随机分为 8组 ,治疗组分别在接种病毒后不同时间予以不同疗程的IVIG治疗 ,并与黄芪治疗作对比。测定心肌病毒滴度、心肌细胞凋亡率和坏死率 ,计算心肌病理组织学积分。结果　各IVIG治疗组上述 3项指标均明显低于病毒对照组(P均 <0 .0 5)和黄芪治疗组 (P均 <0 .0 1 ) ,以早期长程治疗组最低。结论　IVIG能降低VM小鼠心肌细胞凋亡率、坏死率及心肌病毒滴度 ,疗效优于黄芪。     

血清心脏肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎诊断和转归监测价值

目的：评价心脏肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎的诊断价值,探讨其与肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及病毒性心肌炎的病程、病情演变等之间的关系。方法：采用免疫层析法和速率法测定38例病毒性心肌炎和24例非心肌炎患儿血清cTnI,CK-MB。间接ELISA法测定柯萨基病毒B1-6IgM(CVB1-6-IgM)。结果：病毒性心肌炎患儿血清cTnI和CK-MB阳性率分别为 89.5%,60.5%,明显高于非心肌炎组(8.3%,29.2%)和对照组(0)(P<0.05)。82.4% 的血清cTnI阳性出现在病程1周以内。CVB 1-6 IgM阳性与阴性组的cTnI和CK-MB阳性率差异无显著性。结论：血清cTnI反映心肌细胞损害的敏感性和特异性均高于CK-MB,有较宽的诊断时间窗,是一项极具临床价值的心肌炎诊断和转归监测新指标。     

生脉注射液对青春前期大鼠睾丸扭转/复位缺血再灌注的保护作用

目的观察青春前期大鼠睾丸单侧扭转复位后对双侧睾丸氧自由基的远期影响,探讨生脉注射液对其的保护作用。方法 5周龄健康SD雄性大鼠24只,随机分为实验组(生脉注射液组)、对照组(9 g.L-1盐水组)和假手术组,每组8只。实验组和对照组建立左侧睾丸扭转复位模型,假手术组游离睾丸,不予扭转。于术后7周取各组大鼠双侧睾丸,分别测定大鼠睾丸组织内超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)活性和丙二醛(MDA)水平。结果与对照组比较,实验组和假手术组大鼠双侧睾丸中SOD活性升高,NOS活性和MDA水平下降(Pa<0.05)。与假手术组比较,实验组大鼠双侧睾丸组织中SOD活性下降,NOS活性和MDA水平升高(Pa<0.05)。结论生脉注射液可提高大鼠睾丸组织中的SOD活性,提高机体抗氧化能力,清除氧自由基,抑制脂质过氧化反应,减轻MDA对细胞膜的损伤,对睾丸缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。     

肝素钠注射液对过敏性紫癜患儿的肾保护作用

目的探讨肝素对过敏性紫癜(HSP)患儿肾保护作用。方法用放射免疫法检测和比较110例肝素治疗组(男64例,女46例)和105例对照组(男61例,女44例)HSP患儿治疗前后血清IL-6、8水平;并随访6个月。结果1.治疗前肝素组与对照组IL-6、8水平无差异;治疗后肝素组IL-6、8水平较对照组均明显降低,差异有显著性[IL-6(116.50±19.45)vs(123.88±22.55)ng/L,t=2.573P=0.011;IL-8(0.161±0.043)vs(0.173±0.048)μg/L,t=2.024P=0.044]。2.随访6个月后,肝素组紫癜性肾炎发生率(25%)较对照组(39.8%)明显降低(χ2=5.061P=0.024);肝素组发生肾受累的时间(35.0±13.2)d较普通组(26.0±12.1)d明显延迟(t=2.659P=0.010)。结论肝素可降低HSP患儿血清IL-6、8水平,且能降低肾受累的发生率,并延迟发生肾损伤的时间。     

颗粒酶B和可溶性Fas配体在病毒性心肌炎血清中的表达与心脏超声心功能的关系

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患儿急性期血清颗粒酶B(GrB)和可溶性FasL(sFasL)水平变化及其与心脏超声和心脏收缩功能的关系。方法采用ELISA方法检测60例VM和40例健康儿童血清GrB和sFasL水平,同时对VM患儿行心脏超声及心功能检查。测定心脏指数(CI)、射血分数(EF)、心轴缩短率(SF)、每搏指数(SI)、左室内径(LV)、左房内径(LA)、右室内径(RV)。结果VM组GrB和sFasL水平显著高于对照组(P均<0.01);VM患儿血清GrB与sFasL水平呈正相关(r=0.7608 P<0.05);VM组GrB和sFasL升高者,心脏超声检查示心脏扩大、心肌动度减弱和心功能下降发生率明显增加(P均<0.05)。结论血清GrB和sFasL可作为判断VM患儿心肌损害程度及评估心功能的辅助指标。