眼眶爆裂性骨折手术疗效分析

目的分析手术治疗眼眶爆裂性骨折的技巧、时机和治疗效果。方法应用CT扫描和眼眶三维重建,以高密度聚乙烯为填充材料,对32例(32眼)眼眶爆裂性骨折实施手术治疗修复眶腔壁,术后1月复查。结果术后1个月,32例手术中,眼球内陷明显改善21例;眼球运动改善及复视减轻或消失16例;眼球内陷矫正不足4例;眼球运动障碍加重3例;视力较术前下降2例;眶下神经损伤5例。结论手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法,手术时机、手术技巧及填充材料的应用是手术成功的关键。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

本文总结了我院近3年来人工骨眶内充填术治疗眼眶爆裂性骨折后的眼球内陷和复视,现报道如下.     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果。方法:对24例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以钛板钛钉铆合或植入Medpor植片修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况。结果:术后眼球内陷改善、眼球运动改善、视力良好、复视基本消失。结论:眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍等及时手术可获得良好眼位及视功能。     

早期牵引治疗眼眶爆裂性骨折所致复视临床疗效观察

目的 观察早期牵引治疗眼眶爆裂性骨折所致复视临床疗效,探讨牵引治疗适应证.方法 回顾性观察眼眶爆裂性骨折病52例52只眼.其中38例经药物治疗无效后应用手法行牵引治疗.随访期为6个月.结果 38例患者经牵引治疗后27例复视症状消失,4例好转,7例无效.未见治疗引起的并发症.结论 早期牵引治疗眼眶爆裂性骨折所致复视方法简单,有效,是一种较为实用治疗方法.     

被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折修复手术中的应用

目的：探讨被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折修复手术中的应用。 方法：回顾分析28例眼眶爆裂性骨折手术患者,在手术前、手术中、手术后应用被动牵拉试验,观察术前、术后3,6 mo的复视情况。 结果：患者28例术后复视明显好转,术前、术后3,6 mo复视程度两两比较,有显著性差异（P〈0.05）。 结论：被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折的术前诊断和判断预后上有一定的临床意义,在术中和术后应用可改善眼球运动,减轻复视。     

眼眶爆裂性骨折复视的早期治疗

目的观察眼眶爆裂性骨折后复视及眼球运动障碍早期治疗的临床效果。方法对24例（24跟）眼眶爆裂性骨折致复视及眼球运动障碍行早期保守及手术治疗。其中单纯内侧壁骨折6例,单纯眶底骨折15例,内侧壁合并眶底骨折3例。8例行保守治疗,J6例行手术治疗：结果8例保守1冶疗者复视及限球运动障碍全部治愈。16例手术治疗者中,复视4例治愈,12例好转;16例眼球运动障碍全部好转结论对于眼眶爆裂性骨折后复视及眼球运动障碍,正确诊断及早期治疗对患者眼部功能恢复及外形改善非常重要。     

眼眶爆裂性骨折Medpor修复的手术治疗

目的探讨Medpor材料骨折修复术治疗眼眶爆裂性骨折的效果。方法采用Medpor材料充填,修复眶壁骨折区,比较手术前后复视程度、眼球运动和眼球突出度。结果148例术后复视消失,眼球运动良好,眼球突出度改善,术后无不良反应。结论Medpor用于眼眶爆裂性骨折修复手术,手术安全,方法简单,疗效可靠。     

眼眶爆裂性骨折

本文报告10例爆裂性眼眶骨折。病人有眼挫伤史、眼球内陷和复视.检查可发现眼内陷和眼球运动障碍。X线及CT检查可证实骨折。     

爆裂性眼眶骨折10例临床分析

爆裂性眼眶骨折系指眼前段遭受巨大致伤物撞击,致使眶内压骤然升高,眼眶薄弱部位骨壁断裂,眶内容物嵌入骨折处,引起复视、眼球隐没、眼位改变、眼球运动障碍等一系列临床表现的特殊类型眼眶骨折,通常发生在眶下壁和内侧壁[1]。现就我院自1994年1月以来收治的10例爆裂性眼眶骨折病例分析报告下:临床资料1一般情况:男9例,女1例;右眼,左眼各5例;年龄18～56岁,平均30岁;伤后当日来诊者9例,2天后来诊1例。2病因与骨折部位:车祸4例,砸伤(包括枪托、石块、爆炸锯片)3例,拳击伤2例,撞伤(水管)1例。爆裂眼眶骨折部位:下壁7例,内壁6例,上壁2例,外壁4例…     

眼眶外侧壁击人性骨折的临床特征及手术治疗

目的 探讨眼眶外侧壁击人性骨折的临床特征及手术治疗要点。方法 回顾性系列病例研究。分析2007年1月至2010年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科住院诊治的12例眼眶外侧壁击人性骨折患者的临床资料,结合术后复查结果,分析此类型骨折的临床特点及治疗预后。结果 12例眼眶外侧壁击人性骨折病例均表现为颧骨额突楔入眶内,其中1例眼球破裂行一期眼球摘除手术,4例发生外伤性视神经病变。1例表现为眼球突出,8例眼球内陷。复视5例,眼球运动障碍5例。眼部合并损伤有：上睑畸形3例,上睑下垂1例,内眦间距增宽合并泪道损伤3例。合并骨折有：眶底骨折11例,颧弓骨折9例,眶内壁骨折6例,鼻眶筛骨折3例。手术治疗根据损伤范围采用下睑缘睫毛下切口、口内切口、冠状切口、眉下外侧眶缘切口或原有伤口,完全复位骨折片,钛钉钛板固定,多孔聚乙烯或钛网修复合并的眶内壁或底壁骨折,伤后骨折已畸形愈合的病例,采用截骨复位术修复骨折。11例行眶壁整复手术的病例,眶壁骨折均得到准确复位。结论 眼眶外侧壁击人性骨折对眼部损伤严重,应提高对此类骨折的认识,及时采取有效的治疗。     

羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眼眶骨折的临床观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)复合材料修复眼眶爆裂性骨折的手术治疗效果。方法:回顾性总结2005/2008年经下睑睫毛下皮肤入路开眶术治疗26例眼眶爆裂性骨折患者的手术疗效。结果:术前眼球内陷(与健眼差值-3～-6mm)22例、复视18例、眼肌运动受限26例;术后眼球内陷改善(与健眼突出度差值≤±1.5mm)22例、4例眼球内陷残留(与健眼差值-3～-4mm),14例复视完全消失、4例复视有所改善,眼球运动无受限18例、受限减轻8例。手术未影响视力,术后随访期间无HA复合材料感染、排出及移位等并发症。结论:临床表现明显的眼眶爆裂性骨折及早修复效果好,HA复合材料作植入物眶内骨折充填安全有效,是重建眶壁理想的生物材料。     

未成年人眶壁爆裂性骨折的临床特点及治疗分析

目的 分析未成年人不同年龄眶壁爆裂性骨折的临床特点与骨折类型的相关性.探讨少年儿童眶壁骨折的治疗方案.方法 选取18岁以下眶壁爆裂性骨折患者69例,5～14岁组23例和15～18岁组46例.观察术前眼位和复视情况.眼球内陷程度和眼球运动,CT影像特点表现和术中所见,术后眼位、眼球内陷和眼球运动恢复情况.结果 5～14岁组伤后出现恶心、呕吐,眼球垂直运动受限的构成比高于15～18岁组(P均<0.05).5～14岁组眼球无内陷的构成比高于15～18岁组(P<0.05).5～14岁组眶下壁活板门样(trapdoor)骨折的构成比高于15～18岁组(P<0.05).CT显示为眶下壁线性骨折的20例患者术中发现16例骨折区呈trapdoor表现,下直肌嵌夹于骨折区呈紫红色肿胀.结论 5～14岁儿童生眶下壁trapdoor骨折的风险较高,确诊后早期手术对促进眼外肌功能恢复和减少复视残留具有重要意义.     

眼眶海绵状血管瘤的手术入路选择

目的 探讨眼眶海绵状血管瘤经不同入路手术摘除的效果及其与影像学定位的关系.方法 回顾性病例研究.分析164例经手术摘除的眼眶海绵状血管瘤患者资料,并对这些患者的手术入路、影像学特征、手术效果及其选择标准进行总结.结果 经结膜入路者101例(占61.6％),位于肌锥内间隙,边界清楚且无明显黏连.经皮肤入路前路开眶者25例(占15.2％),位于肌锥外间隙,位置浅在.外侧开眶者32例(占19.5％),位于肌锥内间隙,均有较多黏连.内外侧联合开眶者5例(占3.0％),位于肌锥内间隙,形态不规则或者有较多黏连.内侧开眶者1例(占0.6％)、位于内直肌内侧.156例患者肿瘤完整摘除,仅有2例视力丧失.另8例患者患者大部分切除.结论 眼眶海绵状血管瘤可以通过选择合适的手术入路成功摘除.眼眶手术入路选择应根据病变性质、位置、范围而定,尽可能采取术野暴露清楚,损伤小、易于切除病变和外观良好的手术入路.     

复杂性眼眶骨折后眼球内陷的外科治疗

目的：探讨复杂性眶骨骨折后眼球内陷的手术治疗。方法 自1996年7月至2001年6月,共治疗复杂性眼眶骨折后眼球内陷畸形患者42例,术前常规X线检查,眶部轴面及冠状位CT扫描,了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先将移位的骨折块截骨复位,小夹板坚强内固定,重建正常的眶缘,然后用自体或人工材料植入,同时修复眶壁。结果 所有患者眼球内陷畸形的获明显改善或矫正。结论 复杂性眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可截骨复位及植骨的手段重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损,缩小扩大的眶腔而得以有效矫正。     

双侧眼球后退综合征临床特征和手术治疗回顾分析

目的 探讨双侧眼球后退综合征(DRS)的临床特征和手术治疗方法.方法 回顾性系列病例研究.收集2005年7月至2009年11月我院收治的DRS患者123例,其中双侧DRS 24例(19.5％),回顾性分析双侧DRS的类型、临床表现、手术治疗方法与效果.结果 24例双侧DRS中男14例(58.3％),女10例(41.7％),年龄2～23岁.Ⅰ型16例(66.7％),Ⅱ型1例(4.2％),Ⅲ型7例(29.1％),其中Ⅲ型内斜3例,Ⅲ型外斜4例.伴有内转眼急速上转或下转现象11例,术后8例(73％)明显改善或消失.合并异常头位者15例,术后均消失或明显改善.有眼或全身合并症者7例(29％).水平斜视手术行单眼内或外直肌减弱术13例,双眼手术者11例;术后视远视近水平斜视均≤10△者21例(91％),水平斜视欠矫1例,过矫2例;并且所有患者术前眼球运动受限和眼球后退情况不同程度改善.术前原在位垂直斜视度＞10△者7例(64％),均伴内转眼急速上转或下转现象,其中行垂直肌或斜肌手术者4例.结论 双侧DRS男性较常见,水平斜视明显,合并垂直斜视多见,明显的垂直斜视与内转眼急速上转或下转现象有关.双侧DRS的手术治疗成功的关键是术前对是否存在水平直肌和垂直肌异常神经支配因素的评价;术前术中被动牵拉试验比较,判断是否解除了机械性限制因素.     

重视我国眼整形眼眶病专业的发展

眼整形眼眶病是一门年轻而发展迅猛的眼科学分支专业,包括眼整形、眼美容和眼眶外科.近年来,眼整形眼眶病领域的新技术和新手术不断涌现,技术创新和学科交叉使其对眼睑和眼眶等疾病的治疗力求达到功能重建及形态修复的完美结合.我国眼整形眼眶病专业起步较晚,但立足于创新性研究,积极开展学科交叉、医工合作和国际学术交流,取得了快速发展.针对目前我国眼整形眼眶外科发展中存在的问题,必须规范专业化人才培养、加强国内外多渠道交流、重视基础与临床转化研究,进一步促进眼整形眼眶病专业的发展.

Abstract：

Ophthalmic plastics and orbital diseases have developed rapidly as a young branch of ophthalmology in recent years. The current situation and development of ophthalmic aesthetics,plastics and orbital surgery are discussed in this paper. The functional reconstruction and appearance rehabilitation are both important to the ophthalmic plastic surgery. Although the ophthalmic plastics and orbital surgery started late in China,it developmented rapidly. The development of this branch is based on innovative research,active interdisciplinary,medical-engineering cooperation and academic exchange. However,there are still some problems about ophthalmic plastics and orbital surgery in China. To promote the development of ophthalmic plastic and orbital surgery,we should regulate the training of ophthalmic plastic surgeons,and pay attention to the clinical translational research.     

眼眶骨瘤的手术技巧和疗效分析

目的 探讨眼眶骨瘤的手术技巧和疗效.方法 系列病例研究.回顾性分析19例眼眶骨瘤患者的临床资料,患者的诊断均经手术和病理检查结果证实.结果 骨瘤位于眶内侧10例,眶顶4例,眶外侧5例.手术入路为前路开眶8例,外侧开眶7例,内侧开眶2例,鼻侧切开2例.完全切除病变12例,大部分切除7例.结论 眼眶骨瘤临床诊断容易,但手术治疗困难,选择合适的手术入路、娴熟的手术技巧,可避免术中和术后合并症的出现.     

38例眼眶神经鞘瘤的诊治分析

目的探讨眼眶神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗方法。方法对1999年8月至2003年12月在北京武警总医院眼眶病研究所治疗的38例眼眶神经鞘瘤患者进行回顾性分析。结果38例中男性15例,女性23例,年龄9—65岁,平均22岁。其中行标准化A／B超检查者37例,CT扫描38例,MRI成像33例。手术入路的选择有外侧开眶（包括改良外侧开眶）26例,内外联合开眶2例,前路开眶4例,内侧开眶2例。其中肿瘤囊内切除21例,肿瘤整体切除15例,部分切除联合术后放射治疗2例。随访时间平均为23个月,手术并发症包括视力丧失1例,上睑下垂2例,眼球运动障碍2例。结论现代影像学检查方法尤其是MRI对眼眶神经鞘瘤的术前定性、定位诊断及对手术入路的选择提供可靠依据,熟练的手术方法和技巧可提高治愈率,减少手术并发症。     

Medpor填充治疗早期爆裂性眼眶壁骨折疗效观察

目的探讨早期眼眶壁爆裂性骨折Medpor填充治疗效果。方法做经典的睫毛下切口或者眉内侧切口,充分暴露眼眶骨折部位、松解嵌顿的眶内容物,骨膜下填充Medpor修复治疗早期眼眶壁爆裂性骨折。结果随访期内没有出现Medpor脱出及排斥现象。20例(20只眼)患者术后均无明显的眼球内陷,1例仍有轻度复视。结论眼眶壁爆裂性骨折应早期治疗,Medpor填充是有效治疗方法。