天津市区慢性支气管炎急性发作患者不动杆菌感染的耐药性分析

目的：了解不动杆菌在慢性支气管炎急性发作患者中感染的细菌耐药性情况，以指导临床用药。方法：将天津市区10所医院呼吸科收治的253例慢性支气管炎急性发作患者不动杆菌感染的结果进行耐药性分析。结果：临床表现缺乏特异性。在检出的不动杆菌中鲍曼氏不动杆菌占第1位30．4％，其余检出率依次为醋酸钙不动杆菌28．9％、洛非不动杆菌16．6％、琼氏不动杆菌14．2%、未分类9．9％。药敏结果显示不动杆菌对亚胺培南耐药性最低为6．2％。其次为头孢他啶／舒巴坦10．6％、阿米卡星11．3％、喹诺酮类耐药率为16．7％，第3代头孢菌素中除头孢他啶／舒巴坦外的耐药率在17．4％～34．0％，氨卞西林的耐药率最高53．6％，氨曲南的耐药率亦达到45．3％。结论：不动杆菌在慢性支气管炎急性发作患者中感染的临床表现无特异性，治疗时应根据药敏结果选择应用抗生素。     

对外科急腹症的观察与护理

外科的急腹症常起病急，腹痛剧烈，伴有明显的压痛，反跳痛，多有进行性加重的表现，开始诊断不明：诊断明确后多需手术治疗。①急性炎症，疼痛较轻，常见于急性阑尾炎，急性胆囊炎，急性胰腺炎等．②急性穿孔疼痛十分剧烈．可至休克，多见消化道穿孔，阑尾炎等．③急性出血则在实质脏器破裂初始疼痛剧烈，继之表现为急性失血性贫血和出血行休克，多见于脾脏破裂，异位妊娠破裂等．④腔道梗阻绞痛严重，有间歇期，多见于肠梗阻、胆结石、胆道蛔虫引起的胆道梗阻。     

仙璐贝(R)滴剂治疗急性鼻窦炎(含慢性鼻窦炎急性发作)的临床研究

目的：观察仙璐贝滴剂治疗急性鼻窦炎（含慢性鼻窦炎急性发作）的临床疗效和安全性。方法：采用开放、多中心、单剂量自身对照研究设计。患者口服仙璐贝滴剂，前3天每次100滴，每天3次；后4天每次50滴，每天3次，疗程共7天，然后观察患者症状体征的改善情况。结果：本研究共有250例患者可供疗效和安全性分析。与服药前相比，患者服药第3、第7天各临床症状（包括鼻塞、流涕、头痛）、体征（鼻黏膜充血肿胀）评分及总分的改善均有统计学意义（P〈0．001）。仙璐贝滴剂治疗急性鼻窦炎（含慢性鼻窦炎急性发作）的显效率为80．4％，总有效率达98．4％。在用药过程中共有2例患者报告了不良反应，为轻度胃肠道不适。未出现严重不良反应。结论：仙璐贝滴剂可有效控制急性鼻窦炎（含慢性鼻窦炎急性发作）患者的症状和体征，疗效较高，耐受性较好。     

急性冠脉综合征82例急救护理体会

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）和猝死，是国际公认的急性心血管疾病，因其病死率高，所以对护理、抢救工作提出了新的挑战。正确诊断、及时救护是改善急性冠脉综合征预后的关键。在症状发作不到1h内接受治疗的患者6周病死率为3．2％；在症状发作4h接受治疗的患者6周病死率为6．2％。事实上超早期的综合治疗可减少50％AMI的发病率。因此，缩短起病至入院的时间，并在此期间进行积极的治疗，对挽救这部分患者的生命具有重要意义。     

哮喘急性发作与呼吸道病毒感染临床观察

目的探讨支气管哮喘急性发作时呼吸道常见病毒感染状况。方法对2003年11月至2005年2月期间，年龄16岁或以上因支气管哮喘急性发作的患者78例，通过间接酶联免疫吸附实验（ELISA）。就流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒血清中病毒特异性IgM抗体进行检测。结果共有25例（25／78，32．1％）被检测出有一种、两种或两种以上病毒阳性。其中流感病毒A 11例（11／78，14．1％），流感病毒B 7例（7／78，9．0％），呼吸道台胞病毒14例（14／78，17．9％）．腺病毒5例（5／78．6．4％），副流感病毒1例（1／78．1．3％），部分患者（9／78，11．5％）存在两种或两种以上病毒同时感染情况。结论病毒是诱发成人支气管哮喘急性发作的重要病原体，呼吸道合胞病毒、流感病毒是常见的病毒病原体。     

加减清胰汤治疗急性胰腺炎35例报告

急性胰腺炎是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症。在病理上可有胰腺水肿、出血和坏死等改变。临床上多表现为突然发作的上腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐，甚至休克等症状，是临床上常见的急腹症之一。笔者就急性水肿型胰腺炎（除外急性坏死性胰腺炎），目拟加减清胰汤，共治疗35例，疗效显著。现报告如下：亚临床资料本组35例，其中男性13例，女性22例；年龄16－3O岁20例，31一50岁8例，50岁以上7例；临床表现均为突然发作上腹部剧烈刀割样疼痛，伴阵发性加剧。其中向左腰背或肩脚下区、左下胸部放射者对例；伴发热者周例，体温在37．6…     

慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸临床分析

目的 研究慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸的临床特点、诊断及治疗。方法 对50例慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 发病形式全部为急性起病，症状与基础病急性发作易混淆，确诊46例，误诊4例，误诊率为8．0％。50例中以交通型(46．0％)、张力型(38．0％)为多见。呼吸衰竭(32．0％)，呼吸性酸中毒(28．0％)，经治疗后，治愈43例，死亡7例，病死率为14．0％。结论 慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸临床表现不典型，病情严重，误诊率高，病死率高，应引起各级医务人员的重视。     

急性严重哮喘发作36例治疗

本报道３６例急性严重哮喘发作，经综合措施，抢救成功率达９４．４４％，中重点讨论茶碱，β２－受体兴奋剂及糖皮质激素对急性严重哮喘发作的治疗价值和机理。     

急性心肌梗死并发原发心脏骤停

目的：38例急性心肌梗死患者，29倒并发原发性心脏骤停．其中原发性室颤9.7％。剧烈心绞痛，警告性心律失常多为原发心脏骤停前的征兆。本组死亡20例，为急性心肌梗死38例的5.2％，6年来急性心肌梗死死亡率19％，因此预防原发性心脏骤停是降低急性心肌梗死死亡率的关键。     

急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断的研究

目的探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm，ADA)患者的临床特征。方法回顾分析139例急性ADA患者的临床资料，并与同期急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者进行对照，判断影响ADA早期诊断的主要因素。结果139例急性ADA患者中男女之比为3．79：1(110／29)；125例(89．9％)表现为剧烈的疼痛；发病时血压明显升高92例(66．2％)；四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失70例(50.0％)；可闻及心脏或周围血管杂音76例(54.7％)；出现交感神经兴奋82例(59．0％)；血清酶学阳性改变30例(21．6％)；心电图(ECG)改变100例(71．9％)；胸部X线片阳性变化105例(75．5％)。结论急性ADA临床表现复杂，出现心脏或周围血管杂音、四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失、胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是鉴别ADA与ACS较有意义的指标，掌握其临床特征是提高早期诊断的关键。     

63例急性颅脑损伤的心电图分析

对63例急性颅脑损伤的心电图改变进行分析。结果：正常21例(33．3％)，窦性心动过缓12例(19．0％)，窦性心动过速21例(33．3％)，室上性心动过速3例(4．8％)，急性心肌损伤型改变2例(3.2％)，心肌缺血型改变6例(9．5％)，Q—T间期延长4例(6．3％)；轻型、中型、重型颅脑损伤心电图异常发生率分别为35.7％、73．2％和87．5％。提示，颅脑损伤可引起心电图改变，病情越重，心电图异常发生率越高。     

慢性支气管炎急性发作患者痰病原体及耐药性研究

目的：探究慢性支气管炎急性发作患者的痰病原体和耐药情况。方法：入选我院慢性支气管炎急性发作患者128例，均给予检测痰液病原体，实验的菌株按照 API 系统实施细菌鉴定，运用纸片扩散法，将抗菌药物进行 CLSI 药敏分组试验。结果：128例患者痰液标本分离出菌株后，主要以革兰氏阴性菌为主，假单胞菌居多，达18．3％。128例患者痰液中检测出 ESBL 酶菌株9株，由假单胞菌产生；检测出 MRSA 酶1株，多重耐药不动杆菌4株，由鲍曼不动杆菌产生。结论：慢性支气管炎急性发作患者的痰液病原体以革兰氏阴性为主，耐药性较强，需引起临床重视。     

国产氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作35例疗效观察

采用国产氧氟沙星口服治疗３５例慢性支气管炎急性发作，总有效率达８３．８％，痰菌总阴转率为９０．７％，显著优于先锋霉素Ⅳ号治疗对照组，副反应轻微。     

奥美拉唑防治急性脑血管病后急性胃粘膜病变36例临床观察

目的观察奥美拉唑在防治急性脑血管病后急性胃黏病变的临床效果。方法选择72例急性脑血病忠者，随机分为奥美拉唑组与对照组36例，分析两组急性胃黏病变的发生率及病死率。结果奥美拉唑组急性胃粘膜病变2例（5．6％），死亡3例（8．3％），对对照为12例（33．3％）和8例（22．2％），两组比较p〈0.01和〈0．05（X^2=7．182，6．125）。结论奥美拉唑为预防急性胃粘膜病变的有效药物，能降低病死率。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理体会

目的 探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法。方法 总结分析1998年3月-2004年6月收治的38例全部病例经手术证实的，58岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果 引起肠梗阻的原因：肿瘤18例，占47．4％；肠腔内异物7例，占18．4％，肠粘连6例，占15．8％；腹外疝3例，占7．9％；肠扭转及肠套叠各2例，各占5．3％。术后并发症共8例，占21．1％，死亡1例，占2．6％。结论 （1）老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠腔内异物也为不可忽视的原因；（2）加强术前诊断，围手术期处理可减少术后并发症及死亡率；（3）术中经肠减压及结肠灌洗后，再行肠吻合降低吻合口发生率。     

急性脑血管病后早期癫癎发作35例分析

急性脑血管病继发癫癎发作在临床上并不少见，可发生于急性脑血管病后的任何时期。其中在急性脑血管病后两周内发生为早期发作型。我院1998年1月至2004年1月共收治急性脑血管病患者359例，其中继发早期癫癎发作35例（9．75％），现分析如下。     

急性腰扭伤的分类与治疗

腰扭伤系指腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织,由于受到过度牵拉、扭转后突然受到外力的作用过大而致损伤,从而引起一系列的临床症状。急性腰扭伤的一般症状可表现为急性发作、腰痛剧烈,     

类风湿关节炎与痛风性关节炎的区别

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的高尿酸血症疾病，当表现为反复发作的急性关节炎，痛风结节，痛风性肾病和尿酸性肾结石。当病人体内有大量尿酸积聚，形成高尿酸血症，如果沉积在关节的骨和软骨上，便可引起关节炎症状，就可成为反复发作的痛风性关节炎，关节病是痛风最常见的症状，这种关节炎具有发作突然，疼痛剧烈，伴有高热，头痛，心悸，疲乏等特点。     

国产氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作35例疗效观察

采用国产氧氟沙星口服治疗35例慢性支气管炎急性发作，总有效率达83．8％．痰菌总阴转率为90．7％，显著优于先锋霉素Ⅳ号治疗对照组，副反应轻微．     

中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床体会

目的：观察急性前葡萄膜炎（AAU）中西医结合的治疗方法。方法：西药用1％阿托品眼膏散瞳，局部及全身应用糖皮质激素和非皮质激素性消炎药，中药以祛风胜清肝为主方，随症加减。结果：治愈67眼（77．90％），好转11眼（12．79％），无效7眼（8．13％）。随访3个月～8年，并发症有：虹膜后粘连28眼（32．55％），瞳孔膜闭2眼（2．325％），继发性青光眼2眼（2．325％），并发性白内障3眼（3．488％），带状角膜变性1例2眼（2．325％），玻璃体炎及黄斑囊样水肿1眼（1．162％），反复发作者3例6眼（6．976％），每年1～2次。行青光眼小梁滤过术2眼（2．325％），白内障摘除并人工晶体植入术3眼（3．488％），YAG激光虹膜切开术1眼（1．162％）。结论：中西药结合治疗急性前葡萄膜炎疗效较好，减少并发症、减少复发、充分发挥中药治疗本病的优势。