急性心肌梗死早期血浆脑钠肽水平的变化及临床意义

目的分析急性心肌梗死早期血浆脑钠肽水平的变换情况,为临床治疗积累经验。方法选择稳定型心绞痛（SA）患者、不稳定型心绞痛（uA）患者及健康对照组各20例测定血浆BNP浓度,急性心肌梗死（AMI）患者40例于症状发作后2h、4h、6h、24h测定血浆BNP浓度。AMI患者于症状发作后6h同时测定血清肌钙蛋白含量。结果uA组BNP水平（145．07±78．15）pg／mL明显高于SA组（32．05±7．75）pg／mL,P〈0．01;AMI发病后4h、6h、24h血浆BNP水平（220．15±126．30）pg／mL、（335．83±170．41）pg／mL、（489．90±244．73）pg／mL,均明显高于uA组（145．07±78．15）pg／mL,P〈0．01,且随着症状发作时间的延长而明显增高,P〈0．01。AMI组患者症状发作6h血浆BNP水平与CTnI呈明显正相关,r=0．874,P〈0．01。结论血浆BNP可以作为AMI早期诊断的辅助指标。     

心力衰竭患者脑利钠肽检测的临床意义

目的探讨心力衰竭（心衰）患者快速检测血浆脑利钠肽（BNP）水平对心衰诊断的临床意义。方法应用美国Triage诊断仪检测心衰组（106例）和对照组（32例）血浆BNP水平。超声心动图检查左室舒张期末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭各组血浆BNP（ng·L^-1）水平明显高于对照组（P〈0．01）,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP水平依次递增（P〈0．01）。血浆BNP与超声指标做直线相关回归分析表明,BNP与LVEDD呈正相关（r=0．68,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．75,P〈0．01）。房颤组血浆BNP水平（929．65±240．60）ng·L^-1,明显高于非房颤组患者（465．98±169．28）ng·L^-1。（P〈0．01）。结论血浆BNP水平对心衰的诊断及严重程度评价有重要价值。     

经皮球囊二尖瓣成形术后患者血浆脑钠肽的变化意义

目的：探讨风心病二尖瓣狭窄（MS）患者经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）后血流动力学参数及血浆脑钠肽（BNP）的变化。方法：选择进行PBMV的MS患者22例（均为窦性心律）,PBMV术前、术后测定肺动脉平均压（MPAP）及左房平均压力（MLAP）,术前及术后1天经超声测定左房内径（LAD）,二尖瓣口面积（MVA）及二尖瓣跨瓣压差（MVPG）,另术前1NN术后5N分别取外周血以ELISA法测定血浆BNP浓度。结果：与术前相比,术后MVA明显增加（P〈0．01）,而MPAP,MLAP,LAD及MVPG则明显减小（P〈0．05或0．01）,同时BNP显著降低（P〈0．01）。结论：PBMV能显著改善患者的血流动力学,基于此BNP则降低,BNP降低对风心病MS患者PBMV术后的疗效及预后有一定的预示作用。     

小切口与传统开腹胆囊切除术对机体应激反应的影响

目的观察小切口胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术对机体应激反应的影响。方法将40例胆囊疾病患者随机分为小切口组和传统组各20例。小切口组予小切口胆囊切除术,传统组予传统开服胆囊切除术。术前24h及术后24、48、72h采集外周静脉血,观察2组血糖（BG）、皮质醇（P）、C反应蛋白（cRP）水平变化情况。结果术后24、48h,2组BG、P、CRP水平均高于术前24h（P〈0．05或P〈0．01）;术后72h,小切口组BG、P水平与术前24h比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而传统组仍高于术前24h（P〈0．05）。小切口组BG、P、CRP术后24、48、72h与传统组同时点比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口胆囊切除术不仅能获得与传统开腹胆囊切除术相同的疗效,且手术创伤小,对机体应激小,利于稳定机体内环境,从而有利于术后患者的康复,值得临床推广应用。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对非体外循环冠状动脉旁路移植（CABG）术后急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法连续入选自2010年1月至2011年1月因确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病入院,拟行择期非体外循环CABG治疗的患者231例。AKI定义为CABG术后48h内最高血清肌酐绝对值升高≥0．3mg／,d1（26．4μmol／L）,或较基线水平升高≥50％。用酶联免疫吸附试验方法检测术前及术后2h血浆NGAL水平,采用受试者工作特征曲线来评价其对AKI的诊断价值,诊断Cut-off值采用约登指数最大值对应的点。结果231例患者中有37例（16．0％）发生AKI。发生AKI患者术前及术后2h血浆NGAL浓度分别为（69±25）和（112±29）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．01）;未发生AKI的患者术前和术后2h血浆NGAL浓度分别为（66±24）和（71±21）μg／L,差异有统计学意义（P=0．004）;所有患者术前血浆NGAL浓度差异无统计学意义（P=0．501）,而发生AKI的患者术后2h血浆NGAL浓度明显高于未发生AKI的患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后2h血浆NGAL水平的药时曲线下面积最大为0．899（95％置信区间：0．843～0．954,P〈0．01）。采用约登指数最大标准选择Cut—off值为85．6μg／L,敏感性和特异性分别为0．865和0．851。结论血浆NGAL可以作为非体外循环CABG术后发生AKI的早期诊断标志物。     

小儿先天性心脏病围术期的血浆内皮素变化的临床研究

对20例小儿先心病围术期的血浆内皮素进行了动态观察。结果表明先心病组术前血浆ET－1高于正常对照组（P＜0．01），术中麻醉后转流前血浆ET－1无明显升高（P＞0．05），CPB开始后升高至术前2倍并持续至结束（P＜0．01），术后1天内恢复至术前水平，一周内未见再度升高。本文探讨了CPB中血浆ET－1升高的原因及临床意义。     

血浆B型尿钠肽水平在老年心力衰竭诊疗中的意义（附78例分析）

目的探讨血浆B型尿钠肽（BNP）水平在老年心力衰竭诊疗中的意义。方法采用美国博适Triage检测仪测定78例老年心力衰竭患者（NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ）、50例同期住院治疗非心力衰竭患者及抗心力衰竭治疗后部分患者的血浆BNP的水平,比较各组血浆BNP水平,以及治疗前后血浆BNP水平的变化情况。结果心力衰竭血浆BNP水平显著高于对照组[（722±449）pg／mlVS（18±19）pg／ml,P〈0．00,随NYHA分级提高BNP水平明显增加（P〈0．01）,治疗后NYHAⅢ、Ⅳ级患者BNP水平明显下降（P〈0．01）。结论BNP检测可用于心力衰竭患者NYHA分级,可作为心力衰竭患者疗效观察的指标。     

体外循环与否行冠状动脉旁路移植术围术期血浆降钙素基因相关肽含量变化

目的观察体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期血浆降钙素基因相关肽（CGRP）含量变化。方法选择2003年3月-2006年6月我院收治的心脏病患者20例作为体外循环组,选择2006年3月-2012年4月住院患者20例作为非体外循环组,选择2003年3月-2005年4月门诊未手术患者20例作为对照组。体外循环组和非体外循环组分别于术前1d及术后4h及术后1、3、7d,对照组间隔3个月在相同时间内（7：30～8：30）采空腹肘静脉血3ml,放射免疫分析法测定血浆CGRP含量。结果术前3组CGRP水平差异无统计学意义（P〉0．05）。术后4h、术后1d及术后3d体外循环组和非体外循环组CGRP水平均高于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后4h及术后1d,体外循环组CGRP水平高于非体外循环组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组术后7dCGRP水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CGRP在体外循环下行冠状动脉旁路移植术后4～72h升高,可能系患者创伤过大所致。     

负荷量阿托伐他汀预处理炎症对不稳定型心绞痛患者PCI术后炎症、内皮功能的影响及其意义

目的研究给予不稳定心绞痛患者额外的负荷量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后炎症、内皮功能的影响,并探讨其临床意义。方法选取2010年1月～2011年12月在本院行择期冠状动脉介入术的不稳定型心绞痛患者119例,随机分为实验组60例和和对照组59例。实验组：阿托伐他汀20mg／d＋术前24h再给予负荷量阿托伐他汀80mg;对照组仅给予阿托伐他汀20m州。分别在冠状动脉造影术前及经皮冠状动脉成型术（percutaneous coronary intervention,PCI）术后24h检测内皮素（ET-1）和C反应蛋白（CRP）。结果实验组内比较：ET在术后24h与PCI术前相比增高（P〈0．05）;对照组内比较：ET在术后24h与PCI术前相比明显增高（P〈0．01）;实验组与对照组间比较：PCI术前两组间ET无差异,术后24h实验组ET明显低于对照组（P〈0．01）。实验组内比较：CRP在术后24h与PCI术前相比增高（P〈0．05）;对照组内比较：CRP在术后24h与PCI术前相比明显增高（P〈0．01）：实验组与对照组问比较：PCI术前两组间CRP无差异,术后24h实验组CRP明显低于对照组（P〈0．01）。结论PCI本身可导致炎症及内皮损伤;PCI术前在常规剂量他汀的基础上加用负荷量阿托伐他汀预处理能够减轻不稳定型心绞痛患者PCI术后病变血管局部的炎症反应、改善内皮功能。     

微粒子酶免疫分析法检测BNP对急性冠脉综合征的临床意义

目的讨论B型脑尿钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中的水平变化。方法用化学发光法测定,49例ACS患者,其中26名不稳定型心绞痛（UA）和23名急性心肌梗死（AMI）及20名健康人血浆中BNP、CTNT、CK、CK-MB水平并分析其相关性。结果（1）ACS患者的血浆BNP水平（208．09±183．21）明显高于健康对照组（25．98±14．16）（P〈0．01）。②AMI患者的血浆BNP水平（266．03±217．26）明显高于UA组（150．05±118．76）（P〈0．01）。③ACS患者血浆BNP与CTNT水平呈正相关（r=0．511,P〈0．01）。结论ACS患者血浆BNP水平明显升高,并与CTNT水平呈正相关,BNP可能是能够反映心肌缺血损伤程度的指标之一。     

心脏瓣膜围术期血清脑钠肽浓度的变化及临床意义

目的观察血清脑钠肽水平在心脏瓣膜手术患者围术期的变化,并探讨其临床意义。方法选取2010年6月～2012年6月在笔者所在医院进行心脏瓣膜置换术的60例患者,动态监测患者术前、术后6、24、48h及术后1周血清脑钠肽水平。结果术前心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清BNP水平之间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后24、48h及术后1周血清BNP水平显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48h浓度最高,术后1周明显下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP水平的变化可以准确反映心脏瓣膜手术患者围术期心功能的状况,对术前病情评估、手术时机的选择及术后处理的指导具有重要的参考意义。     

重组人脑利钠肽对冠心病患者择期PCI术后心肌损伤的影响

目的：探讨重组人脑利钠肽（ rhBNP）对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心肌损伤的影响。方法选择行择期PCI治疗的冠心病患者210例,随机分为rhBNP组（ n ＝106）和对照组（ n ＝104）。2组患者基础治疗相同,rhBNP组于术前2 h应用rhBNP,首先以1贩．5μg／kg负荷剂量静脉注射,后以0．01μg· kg－1· min－1持续静脉泵入72 h。分别于术前、术后8 h、24 h及3 d测定2组患者血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）、肌钙蛋白I （ cT-NI）、N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）及白介素-8（IL-8）水平。观察2组患者治疗前后血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP和IL-8水平变化,比较2组患者术后心肌损伤发生率。结果2组术前血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP、IL-8水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8 h2、4 h血清CK-MB峰值水平低于对照组（P ＜0．05）,术后8 h、24 h及3 d血清cTNI峰值水平均明显低于对照组（ P ＜0．05）。2组术前血清NT-proBNP、IL-8水平变化,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8h、24h和3d NT-proBNP、IL-8均明显低于对照组（ P ＜0．05）。 rhBNP治疗组PCI术后心肌损伤发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论冠心病择期PCI术前给予rhBNP可通过抑制交感神经-内分泌系统激活和影响炎症因子对PCI术后心肌损伤起到一定保护作用。     

非体外循环冠脉搭桥术后心肌营养素-1与脑钠尿肽变化

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者外周血中心肌营养素-1(CT-1)与脑钠尿肽(BNP)在围手术期及术后长期的浓度变化情况,及其在心脏外科的临床应用价值.方法:50例择期OPCABG患者,分别于术前、术后6 h、72 h及1周取外周静脉血测定CT-1、BNP浓度,术后10个月随访时再次检测,并记录患者心功能指标.结果:(1)CT-1浓度在围手术期无明显变化,术后10个月较其术前基础值升高.(2)BNP浓度术后6 h即有上升,72 h达峰值,并维持至术后1周,术后10个月恢复至术前水平.(3)术前CT-1、BNP浓度均与NYHA分级、左室舒张末期直径(LVEDD)呈正相关;与左室射血分数(LVEF)呈负相关.术后10个月CT-1、BNP浓度与NYHA分级、LVEDD、LVEF无线性相关性. 结论:OPCABG可引起外周血CT-1与BNP表达升高,但CT-1较BNP反应更缓慢和持久.在心脏外科CT-1、BNP血浆浓度术前可指导心功能评价,但其术后长期观察的临床意义尚需进一步研究.     

不停跳冠脉搭桥患者围术期血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的探讨不停跳冠脉搭桥术患者血浆脑钠肽(BNP)水平围术期的变化及临床意义。方法不停跳冠脉搭桥术患者45例,检测术前及术后第1天、第3天、第7天血浆BNP水平。45例患者分为术前心功能Ⅰ级+Ⅱ级11例(A组)、Ⅲ级20例(B组)、Ⅳ级14例(C组);术后出现并发症9例(D组),无并发症36例(E组)。20例健康体检者为F组。结果 45例患者术后第1天BNP开始升高,第3天达峰并开始下降,第7天仍高于术前(P<0.05);A、B、C三组BNP呈上升趋势,且显著高于F组(P<0.05);D组BNP明显高于E组(P<0.05)。结论不停跳冠脉搭桥术患者围术期血浆BNP水平可反映术者心脏功能,对术前评估、判断预后有重要临床意义。     

不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响分析

目的 讨论妇科腹腔镜手术中不同压力二氧化碳(CO2)气腹对患者术后早期认知功能的影响.方法 120例行妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将其分为L组、M组、H组,各40例.三组在手术过程中CO2气腹压力分别设置为11、13、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于术前24 h、术后24 h、术后72...     

活血清下法在小肠缺血再灌注时对细胞凋亡因子Apaf-1和Bcl-2的调控作用

目的观察活血清下法对小肠缺血再灌注动物黏膜细胞凋亡蛋白酶活化因子-1(Apaf-1)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的调控作用,并探讨其对肠屏障的保护机制.方法选用健康Wistar大鼠,随机分为对照组、模型组、活血承气合剂治疗组.对动物模型再灌注6、24、72 h时血浆内毒素、小肠黏膜上皮细胞凋亡因子Apaf-1和Bcl-2的表达分别进行检测和观察.结果模型组和活血承气组6、24 h的内毒素水平明显高于对照组(P＜0.01),而活血承气组各时间点内毒素水平均低于模型组(P＜0.01);活血承气组Apaf-1阳性细胞表达明显低于模型组(P＜0.01),并在72 h低于对照组(P＜0.05),模型组Apaf-1表达明显高于对照组(P＜0.01);活血承气组Bcl-2表达明显高于模型组(P＜0.01),在72 h高于对照组(P＜0.05),而模型组Bcl-2表达明显低于对照组(P＜0.05).结论小肠缺血再灌注早期肠黏膜上皮细胞凋亡是造成内毒素明显升高、肠屏障功能损伤的主要原因之一.活血清下法可以通过抑制促凋亡因子Apaf-1表达及促进抑凋亡因子Bcl-2的表达来减弱肠黏膜上皮细胞的凋亡,从而达到降低内毒素水平,保护肠屏障功能的作用.     

右美托咪定在老年2型糖尿病患者止血带下肢手术中的应用#br#

目的　探讨右美托咪定（DEX）对下肢手术2型糖尿病老年患者使用止血带后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、氧化应激反应、炎症反应及术后认知功能的影响。方法　选择全麻止血带下行骨科下肢手术的老年2型糖尿病患者96例,采用随机数字表法分为DEX组和对照组,各48例。DEX组于全麻诱导后15 min内静脉泵注DEX 0.5 μg/kg,继之以0.5 μg/（kg·h）泵注直至手术结束前30 min,对照组给予相同容量生理盐水。分别于止血带充气前,放气后30 min、24 h和72 h采用硫代巴比妥酸法、双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测2组患者血清丙二醛（MDA）、NSE、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β水平;采用简易精神状态评价量表（MMSE）法评定2组患者术前1 d,术后1 d、3 d认知功能;记录2组苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果　与充气前比较,2组血清NSE水平从放气后24 h开始增加,而MDA、TNF-α、IL-1β水平从放气后30 min即开始增加（P＜0.05）;与对照组比较,DEX组血清NSE水平从放气后24 h开始降低,而MDA、TNF-α、IL-1β水平从30 min即开始降低（P＜0.05）;与术前 1 d比较,2组术后1 d、3 d的MMSE评分均降低（P＜0.05）;与对照组比较,DEX组MMSE评分在术后1 d、3 d升高（P＜0.05）。2组苏醒时间、拔管时间、不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论　DEX用于2型糖尿病老年患者止血带下肢手术可降低血清NSE,减轻氧化应激及炎症反应,改善术后认知功能。     

赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果观察

目的观察赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果。方法将髋关节置换、膝关节置换和脊柱手术患者72例随机分为2组,试验组42例采用赛来昔布和帕瑞昔布钠进行围术期镇痛,在术前2h给予赛来昔布400mg、术后即刻给予帕瑞昔布钠40mg肌内注射、以后每12小时1次,共6次,进行围术期镇痛;对照组30例使用静脉镇痛泵镇痛,药液为芬太尼混合液。2组均在术后24、48、72h用VAS评分评价疼痛程度,在术前、术后即刻和48h测定血清中COX-2和人前列腺素E（PGE2）。结果 2组的VAS评分在术后24h和48h具有统计学差异（P〈0.05）。术前2组血清COX-2和PGE2差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组术后即刻血清COX-2和PGE2均下降,但与术前对比无统计学意义（P〉0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均下降,且与术后即刻对比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;对照组术后即刻血清COX-2和PGE2均升高,而且PGE2浓度术后即刻与术前对比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均较术后即刻下降,但术后48h与术后即刻血清COX-2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;术后即刻2组血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48hCOX-2和PGE2差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期使用赛来昔布和帕瑞昔布钠具有较强的镇痛作用。     

多模式镇痛对下肢骨折患者术后疼痛、炎性因子及免疫功能的影响

目的：探讨多模式镇痛（MMA）对下肢骨折患者术后疼痛和炎性因子的影响。方法120例下肢骨折患者,随机均分为对照组（C组）、MMA Ⅰ组、MMA Ⅱ组、MMA Ⅲ组。C组不给镇痛,Ⅰ组仅术前给予氟比洛芬酯（经静脉）和舒芬太尼（经硬膜外）,Ⅱ组术后给药,Ⅲ组术前和术后均给药。记录术后6、12、24 h VAS评分和术前、术后24、72 h白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和外周血CD4＋／CD8＋、CD25＋比例、NK细胞（CD3－CD16＋CD56＋）比例。结果 MMA Ⅰ组、MMA Ⅱ组、MMAⅢ组术后12、24 h VAS评分明显低于C组（P＜0．05）;MMA Ⅲ组术后24 h VAS评分显著低于MMA Ⅰ组、MMA Ⅱ组（P＜0．05）。MMAⅠ组、MMAⅡ组、MMAⅢ组术后24、72 h IL-6和TNF-α浓度明显低于C组（P＜0．05）,MMAⅠ组、MMA Ⅱ组显著高于MMA Ⅲ组（P＜0．05）;术后24、72 h MMAⅠ组、MMA Ⅱ组、MMA Ⅲ组IL-6和TNF-α浓度明显高于C组（P＜0．05）;MMA Ⅰ组和MMA Ⅲ组CD4＋／CD8＋术后72 h恢复到术前水平（P＞0．05）。MMA Ⅲ组NK细胞术后72 h恢复到术前水平,无统计学差异（P＞0．05）。术后24 h血清IL-6、TNF-α水平和外周血CD4＋／CD8＋、NK细胞水平均呈负相关关系（P＜0．05）。而术后72 h血清炎性因子和外周免疫细胞相关性不明显。结论 MMA有效改善下肢骨折患者术后疼痛,减轻炎性反应。     

腹腔镜和开腹修补术对老年上消化道溃疡穿孔患者PCT 及细胞免疫影响的比较

摘要： 目的 探讨老年上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补手术的效果, 及手术前后降钙素原（PCT）及细胞免疫功能的变化特点。方法 选取 44 例老年上消化道溃疡穿孔行修补手术患者, 其中腹腔镜组 20 例, 开腹组 24 例, 分别于术前 0.5 h 和术后 24 h、 48 h、 第 7 天抽取患者空腹静脉血, 采用胶体免疫结合法测定 PCT, 流式细胞仪测定 T 淋巴细胞亚群 （CD3+、 CD4+、 CD8+） 及自然杀伤 （NK） 细胞水平。观察 2 组手术并发症、 术后住院时间。结果 术前腹腔镜组与开腹组血清 PCT 差异无统计学意义; 2 组患者术前 0.5 h CD3+、 CD4+、 CD8+水平和 NK 细胞活性差异均无统计学意义; 术后 24 h、 48 h 腹腔镜组 PCT 水平均低于开腹组 （P＜0.05）; 腹腔镜组与开腹组 CD3+、 CD4+、 CD8+、 NK 细胞随时间变化差异有统计学意义（P＜0.05）; 术后 24 h 2 组 CD3+、 CD4+、 CD8+较术前均明显降低, 且除 CD8+外, 开腹组均低于腹腔镜组, 差异均有统计学意义; 术后 48 h 腹腔镜组 CD3+、 CD4+、 CD8+恢复至术前水平, 而开腹组患者 CD3+术后第 7 天仍未恢复至术前水平; 术后 24 h 2 组 NK 细胞较术前降低, 2 组间比较差异无统计学意义; 术后 48 h 腹腔镜组 NK 细胞恢复至术前水平, 开腹组 NK 细胞与术前相比差异亦无统计学意义; 与开腹组相比, 腹腔镜组术后并发症少, 术后住院时间短。结论 腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补手术对老年患者机体应激反应及免疫功能影响较小, 在免疫功能保护上具有优势。