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随着我国基本医保制度的全覆盖,医疗费用呈现快速增长趋势,对医疗费用的控制越来越重要,加强医保供方控制是国际医保管理的经验,也是我国基本医保体系改革的重要方向。各地在医保支付方式改革方面积极探索,积累了不少典型经验。本文结合实践经验,提出我国支付方式改革应当避开单纯后付制和预付制的缺陷,推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革,并且与推进公立医院综合改革、建立分级诊疗制度相结合。 相似文献
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采用分类分析方法,对浙江省31个新型农村合作医疗支付方式改革试点县(市、区)进行总结,简要阐述了住院及门诊支付方式改革的具体做法,分析了取得的成效和存在的问题,并提出建议. 相似文献
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新农合住院支付方式改革现状及问题分析 总被引:1,自引:0,他引:1
在深化医药卫生体制改革过程中,新农合进行了较大范围的住院支付方式改革探索,并形成了三种主要方式:单病种限额管理、单病种定额付费和按床日付费。目前的支付方式改革在控制医疗费用不合理上涨方面已取得一定成效;但同时也存在一些问题,表现为控费效果不明显、医疗质量监管和评估体系设计不足、付费标准制定不科学,医疗机构补偿不到位等。对此,提出建立住院混合支付方式、加强质量监管、探索科学的付费标准制定方法、完善补偿机制、建立双向转诊制度的对策建议。 相似文献
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[目的]了解县级医院在新农合支付方式改革中所处位置。[方法]采用SWOT分析法,对县级医院新农合支付方式改革的情况进行分析。[结果]优势:县级医院是城乡联动纽带和农村三级卫生服务网的龙头,群众基础较好,服务价格相对低廉。劣势:医务人员积极性不高,医疗技术人员缺乏,医院管理体制落后,群众对其信任度不高。机遇:新农合覆盖面广,国家政策支持,可借鉴其他省市经验,已研发新农合补偿方案测算活模板。威胁:试点医疗机构较少,病种(组)较少,覆盖面低,患者流向县外,信息系统有待进一步改造。[结论]县级医疗机构面对各种发展策略时应发挥自身优势抓住机遇,利用政策上的各种支持咖强自身建设,并配合新农合管理部门探索适合本地的具体改革路子。 相似文献
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自1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后,我国城市职工基本医疗保险改革不断深入,已取得了一些初步的成效。为了解保此项改革的全面推进,国务院及有关部门下发了《关于城镇医院卫生体制改革的指导意见》和配套文件。近几年职工基本医疗保险制度改革的实践表明,支付方式对于有效地控制医药费用,引进费用分担机制和竞争机制,确保城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行是重要的。 相似文献
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文章根据2006-2012年太原市新农合运行相关数据,从基金风险情况、医疗费用情况、农民受益情况三个层面分析了太原市新农合运行情况与开展新农合支付方式改革的关系;结合太原市实际,提出了通过支付方式改革解决新农合运行问题的建议:病种和医疗机构全覆盖,合理设定支付标准,建立考核及评估办法,完善相关配套措施。 相似文献
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建立科学的医疗费用供方支付方式不仅是合理控制医疗费用的关键,而且可以对医疗保障制度的完善、公立医院改革、社区卫生服务等基层卫生组织的建设及发展等多个方面产生积极影响,因此是新一轮医药卫生体制改革的重点与突破口。本文对国内外医疗费用供方支付方式的研究进展进行综述,并在分析研究现状的基础上,提出了今后我国医疗费用供方支付方式的发展趋势。 相似文献
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总结了医疗保险供方支付方式的优缺点,阐述了上海医疗保险供方支付方式的3个阶段及监管策略,并提出选取适宜的医疗保险支付方式,针对不同支付方式采取相应监管措施,探索住院按病种付费、门诊按人头付费等医保支付方式的建议。 相似文献
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要进一步发展和完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度,建立新农合基金有效使用和风险防范机制,确保新农合基金发挥最大效益。高淳县自2009年在先行开展18种单病种付费的基础上,制定并实施了新农合费用总额预付实施方案,试行近两年来取得诸多成效。为进一步完善支付方式改革,现将工作中积累的经验和体会具体报告如下。 相似文献
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目的:基于保险视角,结合按病种定额付费思想,通过改变住院分娩费用支付方式,影响医疗服务供需双方行为,进而实现有效控制剖宫产率的目的.方法:通过理论研究与试点实践,检验干预思路与方法的可行性和可操作性.结果:与对照地区相比,试点地区农村产妇剖宫产率呈下降趋势,定点医疗机构服务提供行为发生了明显改变.结论:试点结果表明,此干预方法是科学的、有效的,可作为剖宫产率控制方法之一,可以与其他措施配套使用. 相似文献
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文章对四川省门诊医保费用支付方式及住院医保费用支付方式的类型进行了分析,根据一定标准将住院医保费用支付方式划分为4种模式,并估测了各种模式的覆盖范围. 相似文献
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<正>近年来,由于新农合制度的不断完善,筹资和保障水平逐步提高,在一定程度上缓解了广大农村居民的医疗费用负担。但随着新农合补偿水平的提高,农村居民医疗需求得到快速释放,门诊及住院病人明显增加。在当前新农合筹资水平还不高的状况下,不合理的医疗费用增长过快,既使广大参合农民患病负担加重,更给新农合基金支付带来了压力和风险。从2009年起,江苏省充分利用"世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目"(简称卫XI项目),以改革创新为主线,以省《新农合条例》为依托,以科学 相似文献
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对各国医疗保险供方支付方式的比较分析 总被引:1,自引:0,他引:1
卫生费用的支付方式影响到卫生服务供方的医疗行为,并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。目前国际上通用的方式主要有预算(专项或总额)制方式、按病种支付、按人头预付、按服务项目支付以及上述各种方式的综合支付。选择适宜的支付方式,应在比较各种支付方式的基础上,充分考虑本地区的社会、政治、经济文化背景。 相似文献
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医疗费用供方支付方式比较研究 总被引:13,自引:3,他引:10
本文通过比较预算支付、按人头支付、按服务项目支付和按病种补偿的优缺点,得出:任何支付方式都有正负两方面的作用,将几种支付方式结合起来的支付方式可能抵消各自的缺点,从而可以构造出较好的支付方式。 相似文献
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新型农村合作医疗供方支付方式的利益相关者分析 总被引:1,自引:0,他引:1
运用利益相关者理论,分析主要供方支付方式在新农合制度中,对经办机构、供方和需方三方主要利益相关者的各种利益影响,认为单一支付方式无法满足三方多层面的利益诉求,唯有采用混合支付方式的形式,融合各支付方式的优点,才能平衡三方利益,维持新农合的制度均衡,促进新农合制度的可持续发展。通过理论分析,提出将按项目付费、按病种定额付费和总额预付制相融合的混合支付方式,是目前适合新型农村合作医疗的利益均衡支付方式。然而,这种支付方式与实际应用之间还有一定距离,还需要理论和操作上若干研究支持。 相似文献