胰头癌行根治性胰十二指肠切除淋巴结清扫的范围和技巧

胰腺癌被公认为癌中之王,是21世纪医学的顽固堡垒。病人总体5年生存率不超过5%,手术切除仍是目前唯一可能治愈胰腺癌的有效方法。但遗憾的是,即使行根治性手术,实际5年生存率也仅为10%～20%[1-2]。多变量分析表明,淋巴结转     

胰腺癌根治性切除的临床和病理相关因素分析

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤,经确诊的胰腺癌病人5年生存率小于5%.手术切除是惟一有可能获得根治的治疗方式.     

异体静脉置换技术在胰腺癌合并门静脉系统受侵中应用的专家推荐

正胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤。在欧美国家,每年因胰腺癌死亡的人数位居肿瘤相关死亡人数的第4～5位[1-2]。在过去的20年间,我国胰腺癌的发病率增加了近4倍,其在癌症相关死因中占比增加了近3倍,已成为威胁我国人民生命健康的重大公共卫生问题[3]。目前,手术切除是治疗胰腺癌最有效的手段,在一项对日本30年胰腺癌患者的调查报告中,手术切除患者的3年生存率为30.3%,而非手术治疗患者的3年生存率仅为3.1%[4]。深入研究发现,     

中国早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南(2022版)北大核心CSCD

肿瘤外科根治性手术应以治愈肿瘤为目的的理念已经获得广泛共识[1]。1894年,Halsted创立乳腺癌根治术,通过切除患侧乳腺、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结使乳腺癌病人5年生存率达到40%[2]。进入20世纪以来,研究结果证实Patey手术和Auchincloss手术两种乳腺癌改良根治手术同样可以达到肿瘤治愈目的,并改善病人生活质量[3-4]。     

早期胰腺癌的诊断现状与进展

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势,全球每年胰腺癌的新发病例约为23.2万人.胰腺癌是病死率最高的恶性肿瘤,其发病率和病死率比率接近1:0.99.手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法[1].据美国SEER统计[2],2001年胰腺癌的总体5年生存率是5.2%,经根治性手术切除患者的5年生存率也仅为18%.     

胰腺癌新辅助治疗的进展及面临的问题

正胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,早期诊断困难并且治疗效果不佳,因而预后极差,5年生存率仅仅约为5%~[1]。目前手术切除是根治胰腺癌的唯一方法,但是只有约15%~20%的初诊患者具有手术治疗的机会~[2],绝大部分患者确诊时即伴有局部血管浸润甚至远处转移,理论上失去了手术切除的可能,只能进行姑息治疗。即使接受了根治性手术治疗的胰腺癌患者的5年生存率也只有15%~20%[3],术后较高的复发率成为了影响患者生     

重视交界性可切除胰腺癌的处理

胰腺癌是预后最差的常见恶性肿瘤之一,2008年全美胰腺癌新发病例数为37680例,死亡病例数为34290例,死亡发病比为0.91,居恶性肿瘤死亡率的第4位,5年生存率＜5%[1].手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段,胰腺癌根治术后5年生存率在15%～25%[2-5].     

不可切除性胰腺癌的姑息性治疗现状

胰腺癌的切除率为11%～20%[1,2]。肿瘤切除后,5年生存率大约为10%,中值生存时间为12～18月[1,3,4]。在没有淋巴结转移的情况下,5年生存率约为20%,而胰腺邻近淋巴结侵犯时则为5%[1]。因此,肿瘤切除似乎应视为姑息性的。本文所指姑息性治疗,是无手术指征的胰腺癌的有关治疗。大约80%的胰腺癌患者无切除指征,因此,姑息性治疗在胰腺癌治疗中占重要地位。1　抗癌治疗1.1　姑息性化疗在无切除指征的患者诸如分期检查或手术探查已确定有远处转移、不可切除的局部病变、弥散性腹腔转移、或因急性或慢性衰弱性疾病、全身情况差使麻醉或手术禁忌者,采…     

如何提高胰腺癌的早期诊断率

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势.美国癌症协会估计2008年全美胰腺癌新发患者人数为37 680例,死亡患者人数为34 290例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,约75%患者在确诊后1年内死亡,5年生存率<5%[1].目前手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段,但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现,绝大多数患者就诊时已属晚期,能手术切除的患者仅占10%～20%[2],胰腺癌根治术辅助放、化疗后5年生存率达15%～25%[3].早期诊断可提高手术切除率,明显改善患者预后.     

胰腺癌手术方法的选择及应注意的问题

近年 ,随着早期诊断、围手术期处理水平及手术技术的提高 ,胰腺癌根治性切除的手术死亡率及并发症率均显著下降 ,死亡率已降至 1 %～2 % ,5年生存率提高至 2 0 %～ 40 % [1 ] ,因而手术仍是根治此病的唯一手段。治疗技术的发展 ,使内支撑治疗、姑息性放化疗及腹腔镜手术等可很好地代替不能切除胰头癌的姑息治疗方法 ,可减少病人痛苦 ,提高生存质量 ,因而术前对胰头癌可切除性进行正确判断 ,从而决定最佳治疗方案显得愈来愈重要。本文拟从这方面进行讨论 ,以供同道参考。胰头癌的术前分期　　术前分期的目的是术前判断胰头癌能否行根治性切除…     

基于胰腺全系膜切除理念的胰头癌整块切除原则

胰腺癌外科治疗现状胰腺癌是消化系统预后最差的恶性肿瘤之一,5年生存率<5%,中位生存时间<6个月[1]。近年来随着外科技术的进步、麻醉及围手术期管理水平的提高,胰头癌手术的安全性大大提高,围手术期死亡率<5%。胰头癌外科手术逐渐成为临床的常规手术,包括传统开腹手术以及具备时代特征的腹腔镜、达芬奇机器人手术蓬勃发展[1-3],胰头癌外科手术由强调安全性逐渐向追求根治切除转变,其中胰     

中西医结合治疗晚期胰腺癌效果分析

胰腺癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,远期生存率低,其主要原因为早期诊断问题仍然没有解决。临床上75%以上的患者就诊时已是中晚期[1],胰十二指肠切除术(ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ,ＰＤ),甚至扩大的ＰＤ术对晚期胰腺癌仍不能达到根治性切除的目的,且手术操作复杂,术后并发症发生率高达30%～60%[2],胰瘘发生率仍在10%左右[2,3],5年生存率仅为166%[1]。因而对如何提高晚期胰腺癌的手术治疗效果,特别是提高术后生存质量,已越来越受到有关医生的关注。我科自1997年3月～1998年10月共对15例晚期胰腺癌患者行…     

肾细胞癌肺转移的外科治疗

大约 30 %的肾细胞癌患者在初次诊断时已有远处转移[1] ,而肾细胞癌在行根治手术后 ,仍有 6 0 %～ 70 %的病例会出现远处转移[2 ] ,其中 ,通过血运途径出现转移的器官主要在肺 (75 % ) [3 ] ,其次是骨、肝、脑。转移瘤的表现可以是单灶的 ,也可以是多灶的。作为治疗的新观点 ,转移瘤应尽可能早地接受外科手术治疗。转移瘤外科手术切除后 5年生存率可达 35 %～ 5 0 % [4 ] ,而未手术观察等待或采用其它治疗方式 5年生存率仅为 2 .7%～ 17% [5] 。尽管单发转移瘤发生率仅有 2 %～ 4% ,但手术后预后最好[6,7] 。1939年Ｂａｒｎｅｙ[8] 首次报告…     

胰腺癌的姑息治疗

胰腺癌（Pancreatic carcinoma）是常见的消化系统恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的第4位,其发病率在世界范围内呈明显上升趋势。手术切除是胰腺癌根治的唯一方法,近年报道胰十二指肠切除术后5年生存率为5．0％或更低,根治性切除后中位生存期为12～18个月。而且胰腺癌早期确诊率低,     

胰腺癌辅助治疗的若干热点问题

胰腺癌恶性程度高,死亡率高达98%。虽在新发恶性肿瘤中胰腺癌所占比例不足3%,但因其生物学行为具有侵袭性且早期缺乏特异性症状和体征,约85%的病人确诊时已处于进展期而无法手术切除。在美国,胰腺癌的死亡率居恶性肿瘤第4位,总体5年生存率仅为5%。手术是胰腺癌最有效的治疗方法,获根治性切除并联合辅助治疗的病人5年生存率为23.4%,但可获根治性切除者不足15%。肿瘤大小、淋巴结转移、胰腺外神经侵犯是决定胰腺癌预后的主要因素,肿瘤直径〈1cm、无淋巴结浸润者预后较好。     

胰腺癌的辅助治疗新进展

胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年增高的趋势 ,在英国、美国[1 ] 和日本[2 ] ,每年可分别导致 70 0 0、2 80 0 0和 14 0 0 0人死亡 ,目前已成为西方国家第 4或第 5大恶性肿瘤死亡原因。在我国[3 ] ,发病率也有逐年上升的趋势。由于胰腺癌发病隐匿 ,临床症状不明显 ,手术切除率为 10 %～2 4%;远期疗效不令人满意 ,综合 5年生存率仅为 0 .4%。近年来的研究表明 ,以手术为主 ,以其他治疗为辅的综合治疗策略 ,对提高胰腺癌患者生存率及生存质量是有效的。现就胰腺癌的辅助治疗作一概述。1　化学治疗1.1　全身化疗1.1.1　晚期胰腺…     

提高胰腺癌的手术疗效关键在于根治切除

目的 总结胰腺癌各种治疗方法的效果。方法 回顾分析本院1990年1月-2003年3月收治的545例胰腺癌病例的治疗经过,比较各种治疗方法的生存率。结果 本组手术385例,其中根治切除130例,姑息性切除34例,姑息性短路183例,单纯探查38例,单纯化疗26例,无特殊处理134例。根治切除组生存时间和其他各组的差异有显著意义,根治切除组1、3、5年生存率分别为61.19％、21.79％、10.63。结论 根治切除可提高胰腺癌病人的长期生存率。     

胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的应用与进展

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高的实体肿瘤。近20年来胰腺癌的治疗取得了巨大的进步,其5年存活率,在各个分期中均提高了近100%[1-2]。但与其他肿瘤相比,胰腺癌的5年存活率仍然是最低的[2]。尽管胰腺癌的发病率相对较低,但多个研究报道预测,胰腺癌在2035年将成为肿瘤中排名第2的致死疾病[3]。因此胰腺癌的治疗仍然任重而道远。胰头癌占所有胰腺癌的近90%[4]。直到现在(2019年),手术切除仍然是治愈胰头癌的唯一方法[5]。在手术切除的基础上,综合其他治疗方式,可明显提高胰头癌患者的长期存活率。胰十二指     

胰腺全系膜切除在胰头癌行胰十二指肠切除术中的应用及意义

正胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,预后极差,五年生存率仅为6%[1]。是否接受根治性的R0切除是决定胰头癌病人远期预后的最重要因素[2]。然而,即使对于接受根治性胰十二指肠切除术的病人,肿瘤的局部复发仍是限制胰腺癌疗效的重要因素。对胰头癌根治性切除标本的临床病理学研究显示,至少有70%~80%的病人并未获得严格意义上的R0切除,尤其是胰腺环周切缘的阳性,使得这部分病人的生存期明显缩短[3]。如何减少由于不能     

美国国家综合癌症网络临床实践指南:胰腺癌(2020V1)更新解读

胰腺癌恶性程度高、转移能力强、极易复发,预后极差.近年来,胰腺癌的发病率及死亡率逐年递增.手术切除是可能根治胰腺癌的唯一方式,但病人的长期生存率并未因手术技术的提高而提高,随着肿瘤学新理念的推动,人们逐渐认识到胰腺癌是一种系统性疾病,追求局部形态学的切除往往达不到肿瘤根治的效果,进行系统治疗以期达到生物学层面的获益才是...