合贝爽转复室上性心动过速的疗效

目的观察合贝爽转复室上性心动过速的疗效。方法应用合贝爽针5～20mg,5min静脉推注,治疗室上性心动过速患者39例,其中男18例,女21例,年龄28～80岁。阵发性室上性心动过速30例,预激合并窄QRS心动过速4例,阵发性房性心动过速5例。发作时间0.5～24h,心率130～200次/min。所有患者收缩压均〉100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结果30例患者立即转复窦性心律,3例患者须再次应用心律平后转为窦性心律,3例患者须再次应用可达龙后转为窦性心律,3例患者再次应用可达龙与心律平联合后转为窦性心律。因静脉推注速度过快,2例患者出现一过性Ⅱ度房室传导阻滞,1例出现窦性停止,均未处理,自动转为正常。结论合贝爽转复室上性心动过速效果良好,安全。     

静脉用合贝爽治疗高血压急症20例临床分析

目的：评价静脉用合贝爽对治疗高血压急症的疗效。方法：高血压急症患者20例，每例应用合贝爽治疗，先静脉推注后静脉维持，观察用药前后5、15、30、60、120min的血压和心率变化情况。结果：收缩压和舒张血压在用药后5m{n内即开始下降，在15min时下降幅度最大即开始明显下降（P〈0．05），2h内血压得到满意控制且心率影响不大。结论 静脉用合贝爽治疗高血压急症疗效显著且副作用轻，值得临床推荐。     

合贝爽治疗不稳定型心绞痛的观察与护理

目前治疗心绞痛的药物很多，我科应用合贝爽治疗不稳定型心绞痛疗效很好。合贝爽主要是选择性扩张冠状动脉主干及侧支，增加心肌缺血部位的血流量，同时可减慢心率，降低心肌耗氧量。2004年12月～2006年1月我科对56例不稳定型心绞痛患者应用合贝爽的治疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

合心爽治疗快速性心房颤动的疗效观察

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的心律失常之一。特别是快速性房颤多发生在有器质性心脏病的患者 ,并可引起心肌缺血 ,心功能损害等一系列的临床表现。有少数房颤时心室率极快的病人 ,还会导致循环衰竭甚至猝死[1] 。故需迅速控制心室率。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月应用合心爽 (盐酸地尔硫 )治疗快速性房颤取得了满意的疗效。现分析如下。一、临床资料本治疗组 36例 ,均为住院病人 ,其中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 38～ 82(6 3± 10 0 5 )岁。快速性房颤继发于 :风湿性心脏病 14例 ;冠状动脉粥样硬化性心脏病 6例 ;肺源性心…     

静脉注射地尔硫(艹卓)控制快速心房颤动心室率疗效观察

目的观察静脉注射地尔硫控制快速心房颤动(房颤)心室率的疗效及其安全性。方法66例快速房颤患者随机分为两组,治疗组34例静脉注射地尔硫,对照组32例静脉注射西地兰。结果治疗组及对照组总有效率分别为94.11%、68.75%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重副作用发生。结论地尔硫较西地兰能更迅速、有效、安全地控制快速房颤的心室率。     

美托洛尔联合地高辛对快速房颤的临床疗效分析

目的观察美托洛尔联合地高辛治疗房颤的临床疗效和安全性。方法将86例房颤患者随机分为2组,对照组43例单纯给予地高辛治疗,治疗组43例给予地高辛＋美托洛尔治疗,观察2组患者治疗前后心功能、心率和生活质量变化等指标。结果治疗组运动心率、心功能及生活质量改善情况明显优于对照组;治疗组总有效率（90.7%）显著高于对照组（72.1%）,差异均有统计学意义;2组不良反应无显著差异。结论美托洛尔联合地高辛是控制快速房颤心室率安全有效的方案。     

胺碘酮治疗快速房颤46例疗效观察

胺碘酮自1961年应用以来，开始用于治疗心绞痛，后来又用于治疗预激综合征并室上速和其他心律失常。由于其疗效独特，受到临床医师的关注。心房颤动转复为窦性心律多用洋地黄类、IG类，胺碘酮转复心房颤动为窦性心律的疗效报道不多，我们用静脉注射胺碘酮转复为窦性心律的效果较好，现将我院1999年～2002年应用胺碘酮控制快速心房颤动病例90例疗效情况分析报告如下。     

地高辛联合阿替洛尔治疗心力衰竭伴快速房颤疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)伴发快速心房纤颤(简称房颤)时常易引起严重的血流动力学障碍,加重心力衰竭,形成恶性循环而增加病死率,迅速复律或控制心室率对有效改善血流动力学及控制心力衰竭具有重要意义.作者应用地高辛联合阿替洛尔治疗CHF伴快速房颤,取得了满意疗效,现将结果报告如下.     

静脉应用维拉帕米治疗快速型心房颤动的临床观察

目的：探讨静脉应用维拉帕米对快速型心房颤动的临床价值。方法：对38例快速型心房颤动患者采用维拉帕米静脉注射，观察用药手5、10、15、20、30min心室率变化情况。结果：用药后30min内心室率明显减慢，呈显效27例、有效11例，总有效率为100%。结论：对快速型心房颤动患者静脉应用维拉帕米治疗安全、有效。     

静脉应用胺碘酮和普罗帕酮治疗急性心房颤动的疗效分析

目的：比较静脉应用胺碘酮和普罗帕酮治疗急性心房颤动的复律疗效。方法：将2008年1月至2013年10月我科收治的急性心房颤动患者252例观察组和对照组各126例,观察组应用胺碘酮150mg加入5％葡萄糖注射液20ml内静脉推注,15min推完,继之胺碘酮300mg加入5％葡萄糖射液44ml,予1mg／min的速度微泵泵人,6h后予0．5mg／min的速度微泵泵人,维持48h,复律成功后,口服胺碘酮维持;对照组应用普罗帕酮70mg加入5％葡萄糖注射液20ml内静脉推注,15min推完,继之予0．5—1mg／min的滴速维持48h,复律成功后,口服普罗帕酮维持。治疗前及治疗后复查心电图评估疗效。结果：观察组总有效率78．57％明显高于普罗帕酮组的51．59％（P〈0．05）。结论：与普罗帕酮治疗急性心房颤动的疗效相比,静脉应用胺碘酮复律的起效快、疗效高。     

毛花甙丙联合美托洛尔治疗重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿的疗效观察

目的:探讨静注毛花甙丙和美托洛尔治疗风湿性二尖瓣重度狭窄并心房颤动、急性肺水肿患者的疗效.方法:将风湿性二尖瓣重度狭窄并心房颤动、左心室无扩大、左心室射血分数>60%、无美托洛尔禁忌证的60例急性肺水肿患者随机分为对照组和治疗组各30例,在常规治疗基础上,对照组应用毛花甙丙0.4 mg稀释后静脉注射,治疗组另加美托洛尔4 mg稀释后静脉注射,比较两组治疗60 min后的临床疗效.结果:治疗组有效率93.3%显著高于对照组的73.3%(P <0.01).结论:静注毛花甙丙和美托洛尔治疗左心室射血分数>60%、左心室无扩大的风湿性二尖瓣重度狭窄并心房颤动、急性肺水肿的疗效好.     

Pacing of the Atria in Sick Sinus Syndrome Trial: Preventive Strategies for Atrial Fibrillation

SPITZER, S.G., et al .: Pacing of the Atria in Sick Sinus Syndrome Trial: Preventive Strategies for Atrial Fibrillation. This study examines the effects of various atrial lead positions in physiological pacing on the incidence of AF in patients with sick sinus syndrome. The lead is implanted in the RA free wall, in the RA appendage, near the coronary sinus ostium (CSO) or, in dual site RA pacing, in the appendage and the CSO. Since CSO and dual site right atrial pacing aim at modifying the pathological substrate, pacing of two-thirds of all cardiac cycles is attempted by adapting the basic rate and the rate response option. The results of this study are expected to assist in the development of guidelines for the placement of atrial pacing leads in sick sinus syndrome. (PACE 2003; 26[Pt. II]:268–271)     

静脉注射西地兰与美托洛尔治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与心房颤动

目的探讨西地兰联合小剂量酒石酸美托洛尔静脉注射治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与快速型心房颤动的疗效与安全性。方法将2005年1月2010年2月收治的60例二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与快速型心房颤动患者,随机分配至西地兰组与联合用药组,西地兰组以多次静脉注射西地兰控制心率,联合用药组则予以多次静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔,分别在用药开始时、用药开始后监测收缩压、心率、呼吸频率与手指脉搏血氧饱和度（SpO2）,同时观察肺部啰音、呼吸困难,记录肺水肿改善时间.结果两组患者在治疗开始时民异率、呼吸频率、收缩压与SpO2均无差异;在治疗整个过程中,两组患者收缩压无差异;治疗开始后60、90及120min时联合用药组心率均显著低于西地兰组。联合用药组从在治疗开始到肺水肿改善的时间短于西地兰组[（71.37±13.37）、（78.77±14.74）min,P=0.046]。治疗期间无患者出现病情恶化或死亡。联合用药组患者的酒石酸美托洛尔平均总量为4.22mg/例。结论在排除美托洛尔禁忌症的前提下,静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔可快速、安全、有效地控制二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与心房颤动患者的心率,缓解肺水肿。     

美托洛尔控制快速房颤患者心室率的安全性及疗效评价

【目的】观察美托洛尔控制快速房颤心室率的有效性及安全性。【方法】选择快速房颤患者 (心室率 >1 0 0次 /min) 98例 ,每隔 2min静脉推注美托洛尔 5mg ,连续 3次 ,1 5min后予美托洛尔片剂 5 0mg ,每 6h一次。观察其有效率 (心室率下降≥ 2 0 % )及症状体征变化。【结果】静脉推注美托洛尔 1 5mg后第 1 0min ,有效率 83.7% ,心室率由基础的 (1 33.7± 1 8.3)次 /min下降至 (91 .4± 1 2 .6 )次 /min ;口服美托洛尔 2 4h后有效率达 93.9% ,心室率下降至 (79.5± 8.9)次 /min。 2例患者出现能耐受的低血压状态 (85～ 90 / 5 5～ 6 0mmHg) ,无严重心动过缓 (心率 <5 0次 /min)及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心功能恶化及死亡等事件。【结论】静脉应用美托洛尔治疗快速房颤安全有效     

特发性房颤患者心房电生理特点的临床观察

【目的】分析特发性房颤（idiopathic atrial fibrillation,IAF）患者与正常对照在基础状态及不同联律间期早搏刺激后心房有效不应期（effective refractory period,ERP）,不应期离散度（ERPdispersion,ER—PD）的差别,探讨IAF的发病机制。【方法】2005年4～7月住院的21例无器质性心脏痛室上性心动过速患者,其中6例伴有阵发性房颤。所有患者室上速射频消融成功后,程控刺激高右房（high right atrium,HRA）,冠状窦远端（coronary sinus distal,CSD）,测出上述两个部位基础刺激时（S1S1 500ms）心房ERP。保持基础刺激不变,分别给予不同联律间期的S2早搏刺激（S1S1不应期＋20ms,＋70ms,＋120ms,＋170ms）,通过发放S3测出不同S2早搏刺激后心房ERP。以基础及早搏刺激后HRA与CSD不应期的差值作为ERPD。【结果】6例IAF患者在HRA予S2早搏刺激（S1S1不应期＋20ms）时诱发房颤,HRA的ERP在基础及各种联律早搏刺激时明显短于对照组（P〈0．05）,CSD刺激时ERP两组无差别（P〉0．05）,IAF组ERPD较对照明显增大（P＜0．05）。（S1S1不应期＋20ms）的S2刺激较其他S2刺激使心房ERP缩短最为明显（P＜0．05）。【结论】HRA短ERP,增大的ERPD是IAF患者发病的电生理基础。短联律间期早搏刺激使ERP缩短更为明显,是房颤发作的始动因素。     

Emergency Department Use of Intravenous Procainamide for Patients with Acute Atrial Fibrillation or Flutter

Objectives Acute atrial fibrillation and flutter are very common arrhythmias seen in emergency department (ED) patients, but there is no consensus for their optimal management. The objective of this study was to examine the efficacy and safety of intravenous (IV) procainamide for acute atrial fibrillation or flutter.
Methods This health records review included a consecutive cohort of ED patients with acute-onset atrial fibrillation or atrial flutter who received IV procainamide at one university hospital ED during a five-year period. The standard clinical protocol involved IV infusion of 1 g of procainamide over 60 minutes, followed by electrical cardioversion if necessary. A trained observer extracted data from the original clinical records. Outcome measurements included conversion to sinus rhythm, adverse events, and relapse up to seven days.
Results The 341 study patients had a mean age of 63.9 years (SD ± 15.5 years), and 56.6% were male. The conversion rates were 52.2% (95% confidence interval = 47% to 58%) for 316 atrial fibrillation cases and 28.0% (95% confidence interval = 13% to 46%) for 25 atrial flutter cases. Mean dose given was 860.7 mg (SD ± 231.2 mg), and median time to conversion was 55 minutes. Adverse events occurred in 34 cases (10.0%): hypotension, 8.5%; bradycardia, 0.6%; atrioventricular block, 0.6%; and ventricular tachycardia, 0.3%. There were no cases of torsades de pointes, cerebrovascular accident, or death. Most patients (94.4%) were discharged home, but 2.9% of patients returned with a recurrence of atrial fibrillation within seven days.
Conclusions This study of acute atrial fibrillation or flutter patients treated in the ED with IV procainamide suggests that this treatment is safe and effective in this setting. Procainamide should be prospectively compared with other ED strategies.     

快速房颤急诊药物干预的疗效观察

[目的]比较急诊静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性.[方法]将83例快速房颤的患者,按不同用药分为西地兰组(24例),以0.4 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;地尔硫卓组(31例),以10 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;胺碘酮组(28例),以150 mg静脉注入,20 min后无效重复用药1次.[结果]西地兰、地尔硫卓与胺碘酮控制房颤心室率的总有效率分别为75%、93.5%、92.8%,平均起效时间分剐为(40.1±10.3)min、(8.9±2.5)min、(14.1±8.7)min,心室率下降分别为(30.7±14.2)、(48.3±13.1)、(45.5±16.5)次/min.地尔硫卓、胺碘酮二组的总有效率、平均起效时间、心率下降均显著优于西地兰组(P<0.01).地尔硫卓组、胺碘酮组各出现无症状低血压2例.[结论]静脉注射地尔硫卓、胺碘酮较西地兰能更快速有效地控制快速房颤的心室率,地尔硫卓起效更快.