乡镇卫生院产权制度改革的质疑

近年来 ,乡镇卫生院产权制度改革成为社会关注的热点 ,据调查 ,一些地方参照国企产权制度改革模式 ,大胆地提出各种改革方案 :对乡镇卫生院的产权进行整体有偿转让 ,实行清产核资、资产变现、量化到人 ,了断全民、集体人员身份 ;经营不好的 ,拍卖资产 ,拿钱走人 ,实行个人分散经营或个人出资领办。针对当前一些地方乡镇卫生院产权制度改革中提出的种种观点 ,笔者提出如下质疑。1　乡镇卫生院产权制度改革 ,会导致国有资产的流失 ,政府卫生福利政策无从体现乡镇卫生院是否可以参照企业产权制度改革的模式来运作 ?笔者认为 ,乡镇卫生院的性质…     

文家市卫生院产权制度改革的过程与影响

农村乡镇卫生院在市场经济中面临生存与发展的严重挑战，已经成为社会和各级政府所关注的重要问题。本文描述了浏阳市文家市卫生院产权制度改革的实际过程，分析了卫生院产权制度改革中的主导动力、措施与争议，并提出了值得注意的几个问题。     

文家市卫生院产权制度改革的评价与思考

结合文家市卫生院产权制度改革的实例，阐述了卫生院产权制度改革中的主导动力动力与产权改革后出现的新情况，分析了产权制度改革所产生的影响与面临的问题，并提出了卫生院产权制度改革中值得注意的问题。     

文家市医院产权制度改革的过程与影响

农村乡（镇）卫生院在市场经济中面临生存与发展的严重挑战，已经成为社会和各级政府所关注的重要问题。针对浏阳市文家市医院产权制度改革的实际过程，分析了卫生院产权改革改革中的主导动力、措施与争议，并提出了值得注意的几个问题。     

卫生院拍卖后的状况如何？——对湖北省宜城市卫生院改制的调查与思考

一段时间以来，很多地方对乡镇卫生院体制改革采取了“一卖了之”的改革措施。这些被拍卖的卫生院究竟状况如何?武汉大学政治与公共管理学院的石晓明博士、沈晓教授对湖北省宜城市农村卫生院改制的调查与思考，为我们提供了一份重要的答卷。那就是：乡镇卫生院改革是一项重大而复杂的工程，产权制度改革并非唯一出路；乡镇卫生院改革不能简单地套用企业改革的思路与方法，而必须坚持政府主导，统筹兼顾，稳步推进。     

卫生院产权制度改革与防保服务体系再构的互动

卫生院产权制度改革使农村预防保健工作面临一系列新情况、新问题，因此，要把乡级预防保健服务体系再构作为卫生院产权制度改革的前置条件，并与卫生院产权制度改革的方式相协调相适应。政府对再构的乡级预防保健服务体系要坚持机构建设与产品购买并举，以改制为动力，再铸富有生机活力的乡级预防保健服务体系。     

乡镇卫生院产权制度改革的探讨

随着卫生改革的逐步深入 ,乡镇卫生院的产权制度改革是绕不开的现实问题 ,但由于乡镇卫生院在农村三级医疗预防保健网中所处的特殊地位 ,其产权制度改革必须积极、稳妥。一、乡镇卫生院推行产权制度改革是农村卫生改革的客观要求１．乡镇卫生院产权制度改革是明确国家、卫生行政部门与卫生院责、权、利的现实要求。长期以来 ,乡镇卫生院缺乏清晰的财产权利 ,其管理者实际上并不拥有自主的经营权 ;职工对乡镇卫生院的所有权“虚化” ,造成产权关系模糊。体制影响机制 ,机制影响活力 ,致使卫生院缺乏活力。因此 ,当前乡镇卫生院改革只有从产权…     

论政府补偿为主导

对乡镇卫生院来说，回归公益的前提是建立政府补偿为主导的制度。但在构建“政府补偿为主导”制度的过程中，有三个很重要的问题值得关注：其一，政府补偿为主导的具体实现形式有哪些；其二，政府补偿为主与发挥市场机制作用之间是什么关系；其三，如何发挥政府补偿对乡镇卫生院的导向作用，真正把“主”与“导”结合到一趋。     

农村乡镇卫生院产权制度改革探讨

目前农村乡镇卫生院产权制度改革的主要形式有股份合作制、拍卖转让、租赁经营等,其中前两种形式达到了转换经营机制、增强服务功能、提高效率的目标、但也存在一些问题。因此,必须在实践中积极探索卫生院产权制度和多元化,对向农村医疗服务投资的私人资本要给予优惠政策,积极倡导卫生院“公有民营”的试点,同时,要处理好政府与市场的作用。     

宝应县黄塍镇卫生院改制情况的调查与思考

2001年8月,我县黄塍镇政府结合招商引资和深化卫生改革的要求,对镇卫生院积极实施产权制度改革,全县乡镇卫生院中的第一家民营医院由此诞生 改制后医院运行情况如何?笔者对此进行了调查和思考。1 黄塍镇卫生院实施产权制度改革的基本情况和主要成效 黄塍镇卫生院的改革,是在特殊情况下实施的,改制之前,已连续几个月发不出工资,正常运行相当困难,内部人心浮动,管理混乱,效益下滑,职工收入难以保障,为解决镇卫生院的问题,县卫生局和黄塍镇党委、政府可谓绞尽脑汁,费尽     

产权改革对广东省医院运行状况影响研究

收集与医院退出市场行为相关的数据，研究在营利性、非营利性及国有和私有产权共存的医疗产业中，医院退出医疗市场行为与其运营效率的关系。应用医院的相对无效率残差、产权形式和其他相关因素来分析1999年至2003年广东省医院的退出行为。在方法上，将医院因为承担非营利性工作所导致的无效率从决定医院退出行为的运营效率中分离出来考虑。结果发现，相对无效率对营利性医院退出医疗市场的行为影响很大．而相对无效率对国有非营利性医院在医疗市场中存在无明显影响。产权改革既不是提高医院运营效率的必要条件也不是充分条件：医院运营效率的影响是多方面的，政策性负担是重要的影响因素。     

公立医院产权形式多元化是未来的发展趋势——广东省529份问卷调查和3家医院案例研究结果

总结并报告了在广东省内完成的主要针对医疗卫生系统高级管理人员的529份问卷调查和3家医院案例研究的结果。验证了作者此前提出的"冰河模型"假说;显示出"政府的政策/定位的影响"是解决中国公立医院面临的九类问题的关键所在;表明公立医院产权形式多元化是未来的发展趋势,也是解决中国公立医院面临的九类问题和挑战的必需。"法律"和"制度"是保证公立医院产权多元化变革的最为关键的因素,同时,社会保障体系的进一步完善是保证医疗卫生供给体系改革的前提保障。     

Vulnerability of rural hospitals to Medicare outpatient payment reform

Because the Balanced Budget Act (BBA) of 1997 requires implementation of a Medicare prospective payment system (PPS) for hospital outpatient services, the authors evaluated the potential impact of outpatient PPS on rural hospitals. Areas examined include: (1) How dependent are rural hospitals on outpatient revenue? (2) Are they more likely than urban hospitals to be vulnerable to payment reform? (3) What types of rural hospitals will be most vulnerable to reform? Using Medicare cost report data, the authors found that small size and government ownership are more common among rural than urban hospitals and are the most important determinants of vulnerability to payment reform.     

公立医院出资人制度及其治理结构

该文对公立医院产权制度改革中,为何要建立出资人制度、出资人组织构架及法人治理结构、出资人与政府各部门之间的关系进行了阐述。     

医院体制改革的分析与政策建议

通过分析医院体制运行的现状及其原因，说明医院体制改革的必要性；分析我国政府在医院体制改革问题上的目标定位与政策选择，提出了“公平优先、兼顾效率”的原则；另外，对医院产权体制改革、公立医院管理模式与运行机制以及改革的难点等问题进行分析，指出了产权体制改革有助于增强竞争提高效率，但鉴于当前国力与国情，医院体制改革将是一个长期循序渐进的过程，可以先将非基本医疗市场化，基本医疗应由政府主导、市场为辅，明确救助医疗的范围以及政府的责任；最后，对医院体制改革提出了相关对策与建议。     

县医院综合改革的理论基础、困境与突破——以陕西子长医改为例

从目标定位、基本理论出发,探讨了县医院改革思路,并对陕西子长县医改方案进行了分析。作为农村医疗体系的龙头,县医院的定位是以适宜的水平提供常见大病的诊断治疗,但面临如何转变利润驱动运营机制带来的挑战。公立医院治理结构的理论思路是在完成社会公共目标和提高医院自主激励机制之间的平衡,先决条件是医疗市场环境的监管水平。价格扭曲、药品流通市场垄断和医疗保险的粗放管理水平是我国公立医院的特殊运营环境,县医院改革必须充分考虑这些因素。陕西子长县通过政府承担医务人员的工资和医院的发展资金,同时进行工资和绩效管理等人事制度改革来解决社会目标和效率之间的矛盾。子长改革的挑战是克服政府集中控制带来的效率损失。     

我国公立医院管办分开的路径及思考——基于17个试点城市的经验

随着《关于公立医院改革试点的指导意见》的出台,探索管办分开的实现形式成为公立医院管理体制改革的主要任务.总结了新医改方案中颁布的关于管办分开的政策和思路,并试图归纳、比较17个新医改试点城市实施公立医院管办分开改革方案的异同,进行分析与探讨,并得出相关启示,旨在为我国更好地推进公立医院改革提供借鉴.     

我国医疗卫生体制改革背景与公立医院管办分离改革议题

从我国医疗卫生体制改革的历史回顾中发现公立医院管理体制改革和管办分离议题形成于20世纪90年代末期,与社会主义市场经济体制发展和国营企业产权体制改革时间基本一致.2005年国务院研究发展中心的报告发布后,这种市场取向的改革环境和社会气氛并无实质变化,卫生改革仍按照经济体制改革的思维、逻辑和惯性在发展,公立医院管办分离改革议题的出现似乎显得"自然而然"和"水到渠成",并成为关键性问题.这说明我国宏观社会环境和发展模式"出现"问题,说明我国医疗卫生体制改革领域中"政策性赶时髦"与"盲目性照搬模仿"问题突出.     

关于医院集团发展的问题和建议

医院集团作为医院改革的一种模式，具有重要意义。但其作为新生事物，也不可避免的出现了一些问题。文章针对存在的问题提出了相应的对策和建议：发展医院集团应加强政府的扶持力度和监管力度；强化产权联结，增强凝聚力；完善内部管理机制；促进集团规模的合理化和加强文化整合等。     

我国医疗机构“管办分开”不同探索实践的比较分析

"管办分开"的理念产自经济体制改革,随后逐渐推广到其他社会服务部门。近几年来,"管办分开"成为卫生领域热议的话题,受到政府、社会和学术界的共同关注。在新医改方案实施中,各地积极开展试点,因地制宜探索不同的改革形式。本文总结了苏州、无锡、上海、北京、潍坊、深圳、海南、成都等8个典型地区改革的具体实践情况,并比较分析了各种改革探索的共同点,以及各地在改革着眼点、机构调整、部门和人员设置、职能界定、管辖范围和医院产权转变形式等方面的差异。