血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重度有机磷中毒(ASOPP)的临床疗效。方法:将2011年5月至2013年10月收治的ASOPP患者66例随机分为对照组(n=32)和观察组(n=34),对照组采用常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予HP联合CVVH治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组的治愈率94.1%明显高于对照组的75.0%(P0.05);观察组治愈患者的昏迷时间、脱呼吸机时间、平均住院时间和胆碱酯酶恢复时间均明显短于对照组(P均0.05);观察组治疗后胆碱酯酶显著高于对照组(P0.05)。结论:HP联合CVVH治疗ASOPF的疗效优于常规治疗。     

血液灌流联合持续静脉血液滤过在重度乌头碱中毒中的应用体会

12例急性乌头碱中毒患者采取催吐洗胃、抗胆碱药、药物抗心律失常、紧急电除颤及其他内科综合治疗的同时,行血液灌流(HP)联合持续静脉血液滤过(CVVH)等综合治疗,全部治愈出院。     

血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎

目的 观察血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效,并探讨其机制.方法 30例SAP患者按随机原则分为CVVH组和HP+CVVH组,每组15例.两组内科常规对症支持治疗及CVVH方法相同,HP+CVVH组采用HP联合CVVH治疗.观察治疗前后生命体征及急性生理学与...     

血液灌流联合连续性静脉血液滤过治疗急性重症中毒患者的疗效观察和护理

目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症中毒患者的疗效观察及护理措施.方法 选择我院2008年7月～2010年8月急诊科收治的47例重症中毒患者,分为治疗组和对照组,治疗组进行HP联合CVVH治疗,对照组是同期收治非医疗原因未能行HP联合CVVH治疗的中毒患者,对两组患者昏迷持续时间、平...     

血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重症有机磷农药中毒患者的疗效和护理

目的探讨血液灌流（HP）联合连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重症有机磷农药中毒患者的疗效和护理方法。方法选择2009年6月至2012年3月收治的53例急性重症有机磷农药中毒患者分为治疗组（34例）和对照组（19例）。治疗组行HP联合CVVH抢救治疗。对照组患者为非医疗原因而未行HP联合CVVH治疗的同期患者。2组其他治疗措施相同。对2组患者昏迷持续时间、平均住院时间、治愈和死亡人数及急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）进行比较并总结护理方法和措施。结果治疗组昏迷持续时间、平均住院时间、病死率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在HP与CVVH治疗前后APACHEⅡ比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HP联合CVVH治疗在急性重症有机磷农药中毒抢救治疗中具有重要作用,为其他综合救治措施应用赢得时机,而熟练、准确的HP和CVVH的操作,严密的全程监测护理,是治疗成功的保证,以达到提高抢救治疗效果的预期目的。     

血液灌流+CVVH治疗重度有机磷中毒的效果观察与护理体会

目的观察血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过对重度有机磷农药中毒患者的临床疗效及胆碱酯酶活力的影响,探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)患者的治疗效果。方法 12例重症有机磷农药中毒患者采用血液灌流联合CVVH模式治疗,比较患者治疗前后清醒平均时间和治疗前、HP模式治疗2h及HP+CVVH治疗10h后血清胆碱酯酶活性监测。结果 HP联合CVVH治疗后的重度有机磷中毒(AOPP)患者的临床指标与治疗前比较明显改善,血清胆碱酯酶(CHE)水平明显升高。结论 HP联合CVVH治疗可以改善AOPP患者的临床指标,明显升高血清CHE,改善AOPP患者的预后。     

血液净化治疗急性重症有机磷农药中毒的临床研究

目的 探讨血液净化疗法,即血液灌流(HP)、连续性血液滤过(CVVH),HP串联CVVH治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP )的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2010年8月江西省人民医院收治的57例重症ASOPP患者临床资料,其中42例患者(治疗组)在标准的基础治疗上加用血液净化疗法,15例患者(对照组)采用标准的基础治疗.对2组患者昏迷至清醒时间、器官插管时间、机械通气时间、治疗前后ICU入住时间、血胆碱酯酶(blood acetylcholinesterase,ChE)活性变化、治愈率及病死率7项指标进行比较.结果 治疗组昏迷至清醒时间、器官插管时间、机械通气时间、ICU入住时间与对照组比较明显减少(均P<0.05);治愈率明显提高(P<0.05).病死率明显降低(P<0.05);治疗1周后ChE活性较对照组明显升高(均P<0.05).结论 在标准的基础治疗上加用血液净化治疗可显著提高急重症ASOPP患者的治愈率,缩短治疗时间.     

连续性静-静脉血液滤过单用与联用血液灌流治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效比较

目的比较连续性静-静脉血液滤过(CVVH)单用与联用血液灌流(HP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 20例MODS患者随机分成两组,每组10例,CVVH+HP组治疗42次,CVVH组治疗45次,比较两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分,同时观察治疗的不良反应,评价治疗安全性.结果 两组治疗后PaO2/FiO2较治疗前均有明显上升(P均<0.05),LPS、TNF-α、IL-1、CRP、乳酸水平及APACHE II 评分均较治疗前明显降低.且CVVH+HP组疗效优于CVVH组(P均<0.05).CVVH+HP组与CVVH组的存活率分别为40%和30%,但差异无统计学意义(P>0.05),均未发生出血、休克、过敏等不良反应.结论 CVVH联用HP较单用CVVH能更有效地清除炎症介质,改善MODS患者的预后.     

血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒分析

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对百草枯中毒的治疗效果。方法将我院急诊科收治的百草枯中毒120例根据治疗方法分为观察组53例和对照组67例,两组均予常规及HP治疗,在此基础上观察组予CVVH治疗。治疗1个月后观察两组总有效率、死亡病例存活时间、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率。结果观察组、对照组总有效率分别为92.45%、73.13%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组死亡病例存活时间延长,ARDS、MODS发生率降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 HP联合CVVH治疗百草枯中毒可有效提高抢救成功率,降低并发症发生率。     

连续性静-静脉血液滤过单用与联用血液灌流治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效比较

目的比较连续性静-静脉血液滤过(CVVH)单用与联用血液灌流(HP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 20例MODS患者随机分成两组,每组10例,CVVH+HP组治疗42次,CVVH组治疗45次,比较两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分,同时观察治疗的不良反应,评价治疗安全性.结果 两组治疗后PaO2/FiO2较治疗前均有明显上升(P均<0.05),LPS、TNF-α、IL-1、CRP、乳酸水平及APACHE II 评分均较治疗前明显降低.且CVVH+HP组疗效优于CVVH组(P均<0.05).CVVH+HP组与CVVH组的存活率分别为40%和30%,但差异无统计学意义(P>0.05),均未发生出血、休克、过敏等不良反应.结论 CVVH联用HP较单用CVVH能更有效地清除炎症介质,改善MODS患者的预后.     

床旁单泵血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的:研究床旁单泵血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法:将90例重度急性有机磷农药中毒者随机分为治疗组45例和对照组45例,2组均常规洗胃、导泻、输液及阿托品、氯磷定治疗。治疗组行床旁单泵血液灌流(HP)。结果:治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P0.01),阿托品总量明显降低(P0.01),病死率降低(P0.05)。结论:HP能迅速清除体内毒物,治疗重度有机磷中毒疗效良好。     

有机磷中毒患者血液净化前后抵抗素和内脂素含量变化的研究

目的观察有机磷中毒患者血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对有机磷的清除及血清抵抗素、内脂素含量的影响。方法将120例有机磷中毒患者在常规对症治疗的基础上,分为常规治疗组30例;以及在常规治疗的基础上行活性炭HP联合CVVH治疗组30例（HP联合CVVH治疗组）;HP组30例;CVVH治疗组30例;各组均在治疗0、12、24、48、72h时留取血样3ml。采用ELISA法检测患者循环中血清抵抗素、内脂素含量水平。结果各组有机磷中毒患者治疗前血清抵抗素和内脂素含量均明显高于正常对照组（P〈0.01）,且各组治疗前抵抗素和内脂素含量差异不存在统计学意义（P〉0.05）,经过72h治疗,各组患者抵抗素和内脂素水平均明显降低。常规治疗组经过72h治疗,血清抵抗素和内脂素水平降低缓慢（P〈0.05）;HP联合CVVH治疗组治疗后有机磷中毒患者血清抵抗素和内脂素含量逐渐降低,治疗48h后已显著低于治疗前（P〈0.05）,治疗72h后降低更为明显（P〈0.01）;CVVH和HP组治疗后有机磷中毒患者血清抵抗素和内脂素含量逐渐下降,治疗24h后已显著低于治疗前（P〈0.05）,但48h后又明显升高;治疗72h后下降缓慢。有机磷中毒患者抵抗素和内脂素浓度呈正相关（r=0.76,P〈0.01）。结论 HP联合CVVH治疗可有效清除有机磷中毒患者血液中炎症因子抵抗素和内脂素,改善患者内皮细胞功能。同时血清抵抗素和内脂素的检测,为临床观察HP联合CVVH的治疗效果提供了新的监测指标。     

HP联合CVVH治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将48例妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者随机分为对照组22例和治疗组26例,在常规治疗的基础上,对照组接受CVVH,治疗组接受序贯血液净化。观察2组病死率、滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液净化前及血液净化后72h的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇水平（TC）、血淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）水平。结果：血液净化72h后2组APACHEⅡ评分及生化指标较治疗前均有不同程度的降低,其中血TG和TC水平治疗组较对照组下降更为明显（P〈0.05）,其他指标2组差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组滤器使用寿命延长,总血液滤过时间减少（P〈0.05）,但2组病死率差异无统计学意义。结论：采用HP联合CVVH的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎可加快血TG下降速度,延长滤器使用寿命,缩短总血液滤过时间。     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒30例临床分析

目的:探讨血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法:60例重度急性一氧化碳中毒患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予高压氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液,比较两组临床疗效。结果:治疗组患者神志清醒时间较对照组明显缩短(P0.01);治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治疗组急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上,合用血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒可提高临床疗效,减少急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果,探讨其价值。方法：百草枯中毒患者22例,分为HP组14例和非HP组8例,均给予常规0．9％氯化钠溶液洗胃、20％甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察2组的治疗效果。结果：HP组痊愈率、总有效率明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,中毒后6h内与6h后行HP者治愈率统计学意义（P〈0．01）;HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,存活病例平均住院时间明显低于非HP组,死亡病例平均生存时间明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）。结论：HP是救治急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,降低死亡率、减少并发症,而且安全可靠,不良反应少。     

血液灌流在急性中毒一体化治疗中的临床应用

目的研究血液灌流在急性中毒一体化治疗中的意义。方法将急诊收治的280例各类中毒患者随机分为两组：灌流组（150例,于中毒后24 h内进行血液灌流）和非灌流组（对照组,130例,仅予以常规洗胃、导泻等一般性治疗）。观察两组在意识障碍恢复时间、肺水肿纠正时间、解毒剂应用剂量及死亡例数等方面的差异。结果灌流组意识障碍纠正时间为（3.0±0.5）h,肺水肿平均纠正时间为（2.5±0.4）h,有机磷中毒阿托品用量为（26.0±2.5）mg,死亡5例,均显著低于对照组的（6.5±0.8）h、（4.9±0.7）h、（47.0±6.5）mg及12例,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在急性中毒一体化治疗方法中,血液灌流能明显改善中毒患者的生存质量,提高抢救成功率,值得在急诊临床大力推广应用。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择本院2011年1月-2013年6月我院急诊重症监护室（EICU）收治的16例SAP患者,给予常规治疗同时予HP联合CVVH治疗,观察治疗后临床指标的动态变化及治疗效果。结果治疗24h后患者体温、心率、呼吸、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、尿素氮（殴州）、血淀粉酶（AMS）、血清C反应蛋白（cRP）及APACHEII评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;P02、WBC计数在治疗48h后较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;16例SAP患者中12例患者最终好转出院,死亡4例,死亡率为25．0％。结论HP联合CVVH治疗SAP可有效清除炎症介质,减轻全身炎症反应,并遏制由此引起炎性介质对机体组织器官的再次损害,改善患者的临床症状,是治疗SAP的有效措施。     

6例儿童急性鱼胆中毒临床分析

目的：分析总结儿童鱼胆中毒的原因、临床特征、救治方法和治疗效果,探讨儿童鱼胆中毒造成多器官功能损害的机制和有效治疗手段。方法：回顾分析6例儿童鱼胆中毒的原因,致病物质的毒性,患者的临床表现、实验室检查资料及治疗方法和治疗效果等。结果：6例（100%）鱼胆中毒患儿出现胃肠道症状,5例（83.3%）出现急性肾功能衰竭,5例（83.3%）出现中毒性肝炎,4例（66.6%）出现心肌受损,4例（66.6%）有神经系统表现。经过血液透析（HD）或持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）,结合其他综合治疗措施后,5例治愈,1例死亡。结论：儿童鱼胆中毒可导致多器官功能衰竭,尽早血液滤过可提高儿童鱼胆中毒的治疗效果与生存率。