机械通气辅助治疗急性左心衰竭32例临床分析

目的:总结机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床疗效,以提高急性左心衰竭的治疗水平.方法:回顾性分析2007年1月至2011年6月收治的应用机械通气辅助治疗的急性左心衰竭患者32例的临床资料.结果:痊愈18例(56%),好转10例(31%),死亡4例(13%).结论:机械通气辅助治疗急性左心衰竭可提高抢救成功率,减少死亡率.     

急性左心衰竭32例临床分析

目的:总结急性左心衰竭的临床特点和治疗措施,以提高其诊治水平。方法:回顾性分析2011年6月至2013年6月收治的急性左心衰竭患者32例的临床资料。结果:本组32例急性左心衰竭患者中,抢救成功30例(93.8%),死亡2例(6.2%),死于心源性休克和多器官功能衰竭各1例。结论:急性左心衰竭病因复杂,病情危重,早期诊断和针对不同基础心脏病变进行及时有效的救治,可提高其抢救成功率,减少死亡率。     

老年急性左心衰竭患者的临床特点及护理对策

目的探讨老年急性左心衰竭患者的临床特点及抢救护理体会。方法对108例老年急性左心衰竭患者临床特点进行前瞻性分析。结果108例患者中,明确诱因引起急性左心衰竭者104例(96.3%),其中肺部感染为诱因的55例(50.9%),合并症则以合并肺部感染和心血管疾病为主。结论护理人员注意预防老年急性左心衰竭患者的各种诱因,熟悉治疗急性左心衰竭的各种药物及其不良反应,严密观察病情变化,积极进行心理护理和健康宣教,对急性左心衰竭的成功防治具有重要意义。     

急性左心衰竭患者症状缓解后QRS波群时限对再发急性左心衰竭的预测价值

目的:探讨急性左心衰竭患者症状缓解后QRS波群时限对再发急性左心衰竭的预测价值.方法:对83例急性左心衰竭症状缓解后患者随访2年,根据随访期间是否再发急性左心衰竭将患者分为未再发急性左心衰竭组和再发急性左心衰竭组,比较两组患者的一般临床资料、UCG结果和心电图QRS波群时限及其他相关影响因素并进行Logistic回归分析.结果:再发急性左心衰竭组患者男性的比例更高、平均年龄更大、QRS波群时限更长、血浆脑钠肽及CRP水平更高(P＜0.05),其中QRS波群时限对预测急性左心衰竭再发的价值最高.结论:急性左心衰竭缓解后QRS波群时限是较好的预测再发急性左心衰竭的指标.     

BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭临床观察

目的:观察BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭的疗效。方法:回顾性分析高血压合并急性左心衰竭患者经常规治疗无效时加用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗58例的临床资料。结果:58例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善(P<0.05或P<0.01),患者病情明显好转,有效率100%。结论:应用BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭安全有效。     

舒适护理在急性左心衰竭患者无创通气治疗中的应用

目的探讨舒适护理在急性左心衰竭患者无创通气治疗中的临床效果.方法将2009年11月至2011年11月本院60例急性左心衰竭行无创通气治疗的患者随机分为对照组30例和观察组30例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用舒适护理.结果观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05),患者及家属满意度比较,对照组满意度76.67%,观察组满意度96.67%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论舒适护理能明显减轻急性左心衰竭行无创通气治疗患者的抑郁、焦虑心理,提高患者及家属对临床护理工作的满意度,值得临床推广应用.     

BiPAP呼吸机治疗急性左心衰竭48例临床护理

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机治疗急性左心衰竭患者的临床护理方法。方法:回顾性分析和总结48例使用BiPAP呼吸机治疗急性左心衰竭患者的护理过程。结果:本组经治疗后显效40例(83.33%),有效6例(12.50%),因病情加重转入ICU行气管插管2例(4.16%);通气过程中出现面部压疮2例,口咽干燥2例,局部压迫感1例,未出现呼吸机相关性肺炎、人机对抗和腹胀等严重并发症。结论:对行BiPAP呼吸机治疗急性左心衰竭患者给予上机前准备、呼吸道护理、饮食护理、预防并发症等护理措施,对提高治疗效果有重要意义。     

急性左心衰竭75例临床分析

目的:探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗方案.方法:回顾性分析2010年1月-2010年06月收治的75例急性左心衰患者的临床资料.结果:急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中以感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速性心律失常,病因以冠心病多见,高血压次之.结论:及早发现急性左心衰竭的先兆,并及时诊断和针对病因治疗,可减少其病死率.     

硝普钠联合吗啡治疗中老年人急性左心衰竭疗效观察

目的:观察硝普钠联合吗啡治疗中老年人急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法:将2011年2月-2013年9月我科收治的中老年急性左心衰竭患者96例随机分为对照组(n=48)和治疗组(n=48),两组均在治疗原发性、驱除诱因、强心、利尿等常规治疗基础上,对照组加用硝酸甘油静脉滴注,治疗组加用硝普钠静脉滴注和吗啡静脉注射;比较两组疗效及安全性。结果:治疗组总有效率95.8%(46/48)明显高于对照组的79.2%(38/48),P0.05。结论:在常规治疗基础上,硝普钠联合吗啡治疗中老年人急性左心衰竭较硝酸甘油治疗安全有效,建议临床推广应用。     

机械通气在重度急性左心衰竭并呼吸衰竭治疗中的应用

目的:总结机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的应用经验。方法:回顾性分析2003年4月至2006年4月42例急性左心衰竭并急性呼吸衰竭患者进行机械通气的临床资料,并与1998年1月至2001年1月类似病例25例相比较。结果:42例中经机械通气后病情好转者35例,占83%,最终死亡19例,病死率45%;与1998至2001年的类似病例相比,病死率明显下降(P<0.05)。结论:机械通气在重度急性左心衰竭的治疗中作用肯定,值得推广。     

急性左心功能衰竭院前急救32例临床分析

目的:总结院前急性左心衰的急救方法,以提高其抢救成功率.方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月院前救治急性左心衰32例的临床资料.结果:本组32例患者中,显效12例(37％),有效19例(60％),无效1例(3％),总有效率97％(31/32).结论:反复评估病情和采取综合有效的院前急救后转运可提高院前急性左心衰竭的抢救成功率.     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰60例临床分析

目的：探讨鼻（面）罩无创双水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：入选病例60例,分为常规治疗组28例,采用常规治疗;呼吸机治疗组32例,在常规资料基础上加用Bi-PAP无创呼吸机治疗,两组患者心率,呼吸频率,血气分析比较。结果：呼吸机治疗组患者心率,呼吸频率,血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效,能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2,SaO2和降低PaCO2;能更好地促进病情的恢复,减少住院时间。     

心钠素对急性呼吸困难的诊断和鉴别诊断意义

目的：探讨心钠素在急性呼吸困难中的诊断和鉴别诊断意义。方法：急性呼吸困难患者110例,测定血浆心钠素水平,以ANP=0．29pg／I,为阳性界定值对其诊断心衰的价值进行评价。结果：心衰患者ANP明显高于非心衰患者,以ANP=0．29pg／L为阳性界定值,ANP诊断心源性呼吸困难的敏感性为95．00％,特异性为88．64％,阳性预测值为86．36％,阴性预测值为95．12％。结论：ANP对于诊断和鉴别诊断急性呼吸困难,具有重要意义。     

老年急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全60例治疗体会

目的：探讨利尿剂或血液净化疗法治疗老年急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及预后。方法：60例年龄≥60岁的急性心衰合并急性肾损伤患者,在常规利尿剂应用无效基础上,40例用利尿剂加量治疗,20例用血液净化治疗。观察利尿剂或血液净化治疗前后肾功能、血气分析、尿量及血浆B型脑利钠肽（BNP）浓度变化;90d内死亡、再住院率及肾功能变化。结果：利尿剂加量组或血液净化组在治疗前后血肌酐、尿素氮、血pH、碳酸氢根、24h尿量及血浆BNP水平均有改善（P〈0.05）;两组治疗48h后血液净化组较利尿剂加量组血肌酐、尿素氮及BNP浓度明显下降（P〈0.01）,SaO2、24h尿量明显上升（P〈0.01）。随访90d后,利尿剂加量组22例（55.0%）肾功能恢复,90d再住院15例（37.5%）,死亡7例（17.5%）;血液净化组12例（60.0%）肾功能恢复,90d再住院5例（25.0%）,死亡3例（15.0%）。结论：血液净化疗法改善老年急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及预后优于单纯利尿剂治疗。     

呼吸机治疗重症急性左心衰竭39例临床分析

目的：探讨呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床效果。方法：将2009年10月到2012年10月收治的重症急性左心衰竭患者78例随机分为对照组和观察组各39例,对照组按常规治疗,观察组加用呼吸机辅助治疗,比较两组治疗2h后的临床效果。结果：观察组的显效率及总有效率分别为64．1％和87．2％。均明显高于对照组的23．1％及48．7％,P〈O．05。结论：机械通气能有效改善重症急性左心衰竭患者的病情,迅速、有效地缓解患者的低氧血症及酸中毒症状,可促进心功能的恢复。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心力衰竭鉴别诊断中的应用价值

目的：明确肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在心源性呼吸困难的鉴别诊断中有无应用价值。方法：比较急性心衰与急性肺源性呼吸困难时cTnI的变化情况,并观察一定的cTnI临界值辅助诊断心衰的敏感性和特异性。结果：总共156例患者,最后确诊为急性心衰的患者69例,而肺源性呼吸困难患者87例。急性心衰组的平均cTnI值为0.76±0.85ng/dL,而肺源性呼吸困难组为0.25±0.32ng/dL,两组间有显著性差异（P〈0.001）。根据ROC曲线计算肌钙蛋白Ⅰ的临界值（截点值）为0.42ng/dL,其鉴别心衰的敏感度为71.53%,特异度为90.36%,准确度为80.14%。结论：检测肌钙蛋白Ⅰ水平并与其它临床信息相结合,有助于快速准确地诊断充血性心力衰竭。     

前体脑钠肽对血液透析患者发生急性心功能不全的临床诊断价值

目的 在维持性血液透析患者中,研究前体脑钠肽(NT-proBNP)对评价急性心功能不全的临床价值.方法 检测113人次以呼吸困难就诊,临床上怀疑存在急性心功能不全的血液透析患者的NT-proBNP水平.根据<急性心力衰竭诊断和治疗指南>定义的临床指标判断急性左心力衰竭.结果 急性心力衰竭组NT-proBNP水平高于非急性心力衰竭组.NT-proBNP和年龄、透析时间以及左心室厚度无关,和右心房大小正相关.对于急性心力衰竭的患者,NT-proBNP水平和心力衰竭临床分级呈正相关性(rs=0.526,P=0.012).多变量分析显示,NT-proBNP水平每升高100 pg/ml,急性心力衰竭的危险性增加2.01倍(OR 3.01,95% CI 2.11～3.85).经ROC曲线分析,NT-proBNP诊断急性心力衰竭的曲线下面积为0.819(95% CI 0.728～0.842).结论 对于血液透析患者,NT-proBNP能作为诊断急性心力衰竭的生物学标志物.     

急性左心功能不全患者无创呼吸机应用过程不适原因分析及护理对策

目的:分析无创呼吸机治疗心功能不全患者应用过程中出现不适的原因,寻找相应的护理措施。方法:使用自制"无创呼吸机应用过程不适记录表"对65例应用无创呼吸机患者出现的不适症状进行登记、统计,并进行原因分析,提出合理的护理措施。结果:无创呼吸机治疗心功能不全患者引起不适的原因包括:咽喉部不适25例(38.46%),鼻粱、颊部压痛18例(27.69%),鼻梁、颊部皮肤损伤10例(15.38%),紧张恐惧心理24例(36.92%),呼吸道干燥5例(7.69%),咳痰不畅6例(9.23%),胃肠胀气7例(10.77%),憋气感9例(13.85%),通气模式设置不当2例(3.08%),参数设定不合理4例(6.15%)。结论:无创呼吸机治疗心功能不全患者疗效显著,但可能在应用过程患者出现一些不适,需要医护人员熟练掌握无创呼吸机的临床使用方法。通过有效的沟通,保持呼吸道的通畅、湿润;指导患者在通气期间有效咳嗽、咳痰方法,正确调节通气模式及参数,可提高患者首次使用鼻/面罩通气的协调性,减轻患者的不适感,提高患者使用无创呼吸机的依从性。