无创正压通气和简易呼吸气囊在急性左心衰院前急救中的对比应用分析

目的:探讨无创正压机械通气在院前急救急性左心衰中的治疗效果.方法:97例急性左心衰患者分为治疗组39例和对照组58例.治疗组在传统纠正心衰药物治疗的基础上加用呼吸机正压无创机械通气治疗,对照组则加用简易呼吸气囊进行通气治疗,记录两组患者治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2).结果:治疗组RR和SaO2 比对照组有显著改善(P ＜ 0.05).结论:无创机械正压通气对急性左心衰患者院前急救的抢救效果优于简易呼吸气囊.     

无创正压机械通气在急性左心衰院前急救中的疗效观察

目的 探讨无创正压机械通气在院前急救急性左心衰中的治疗效果.方法 将97例急性左心衰患者随机分为两组,急救治疗组39例,急救对照组58例.治疗组在传统纠正心衰药物治疗的基础上加用呼吸机正压无创机械通气治疗,对照组则加用简易呼吸气囊进行通气治疗,记录两组患者治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2).结果 治疗组RR和SaO2与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05) .结论 无创机械正压通气对急性左心衰患者院前急救的抢救治疗效果是明显的.     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰的临床研究

【目的】观察无创双水平正压通气(BiPAP)在短期内治疗急性左心衰的临床疗效。【方法】58例急性左心衰患者随机分为两组,对照组28例,予常规吸氧治疗,BiPAP组30例,予BiPAP治疗。所有患者都同时接受常规抗心衰药物治疗。分别观察记录两组患者的临床表现及治疗前、后的血气(PaO2、PaCO2、SaO2)以及心率(HR)、呼吸频率(RR)等参数的变化,并作统计学分析。【结果】BiPAP组总有效率为93.3%,对照组总有效率为67.9%,两组比较差异有显著性(χ2=6.13,P<0.05)。与对照组比较,通气治疗后BiPAP组血气分析PaO2、PaCO2、SaO2各指标显著改善(P<0.05)。【结论】无创性BiPAP通气治疗急性左心衰能迅速改善患者的症状和低氧血症,是治疗急性左心衰的快速、有效的方法。     

静脉输氧技术在呼吸道梗阻急救中的应用研究

目的探讨急性呼吸道梗阻时静脉输氧的治疗价值。方法52例急性呼吸道梗阻病人随机分成治疗组和对照组,每组26例,两组在年龄、性别及疾病分布上无显著性差异。对照组给以清理呼吸道、气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸等处理;治疗组一经发现即先随液体静脉给舒氧灵500mL,并行上述治疗。两组于实施抢救前、实施抢救后15、60、180min时分别监测HR、R、PaO2、及SaO2,并观察症状、体征变化。结果治疗组患者经给舒氧灵15min后HR、R渐减慢,PaO2、SaO2渐升高,与治疗前及对照组比较有显著性差异(P<0.01)。对照组死亡5例(死亡率19.23%);治疗组死亡1例(死亡率3.85%),差异有显著性(P<0.05),但治疗组有1例病人昏迷不醒,呈植物人状态。结论早期静脉输氧在抢救急性呼吸道梗阻时效果明显,值得推广应用。     

呼气末正压通气治疗围产期心肌病并发急性左心力衰竭5例分析

目的评价呼气末正压通气(PEEP)治疗围产期心肌病(PPCM)并发急性左心力衰竭(简称急性左心衰)的临床疗效。方法对5例PPCM并发急性左心衰患者在常规综合治疗的基础上应用PEEP治疗。观察患者使用呼吸机前后临床症状改善情况及各项监测指标(EF、HR、MAP、CVP、pH、PaO2、SaO2等)的变化。结果经PEEP治疗后,5例患者病情迅速控制或好转,由烦躁转为安静,呼吸困难症状明显改善,心率、呼吸频率减慢,血压恢复正常,肺部湿啰音减少,SaO2和PaO2较治疗前均明显提高(均P<0.05),均好转出院。结论 PEEP治疗PPCM并发急性左心衰能明显改善心功能,降低病死率。     

预见性护理干预在无创通气治疗急性左心衰患者中的应用

目的:探讨预见性护理干预在无创通气治疗急性左心衰患者中的方法及效果。方法:将80例接受无创通气治疗的急性左心衰患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上实施预见性护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组治疗依从度高于对照组(P0.05);观察组护理后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、心率(HR)、血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)指标均明显优于对照组(P0.05);观察组面部皮肤损伤、腹肠胀气发生率低于对照组(P0.05)。结论:对接受无创通气治疗的急性左心衰患者实施预见性护理干预,能够明显提升患者治疗的依从性,提高临床无创通气治疗效果,且有助于提升治疗安全性,值得临床推广。     

PEEP方式在治疗重症急性左心衰竭的应用

目的 :探讨机械通气治疗重度急性左心衰的疗效及临床价值。方法 :对 19例重度急性左心衰竭患者 ,在常规治疗基础上 ,经气管插管进行机械通气 ,通气模式为同步间歇指令通气和呼吸末正压 (SIMV +PEEP) ,观察治疗前和治疗后动脉血气中pH、PaO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 的变化以及患者HR、PR、MBP的临床变化。结果 :19例重症急性左心衰患者 ,经呼吸机辅助治疗后临床症状明显改善 ,pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 及HR、PR、MBP与治疗前比较差异有显著意义 (0 0 5

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BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰临床观察

目的:探讨在硝普钠治疗基础上无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)抢救高血压突发急性左心衰的临床效果。方法:将52例在急诊及内科住院期间发生急性左心衰的高血压患者分成两组,对照组30例予硝普钠治疗,治疗组22例在此基础上加用BiPAP呼吸机正压通气治疗,记录两组患者治疗前后心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度(SPO2)及临床表现变化情况。结果:治疗组主要临床症状及体征消失或改善快,治疗后血压、心率、呼吸和手指血氧饱和度(SaO2)均有显著改善(P<0.01)。结论:BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰疗效肯定。     

45例精神分裂症患者急性发作期的无痛胃镜检查

目的 观察无痛胃镜对精神分裂症急性发作期患者的上消化道检查、治疗的安全性和有效性.方法 在异丙酚联合芬太尼麻醉下对45例急性发作期精神分裂症患者施行上消化道胃镜检查、治疗,记录检查治疗前、中、后的BP、HR、R、SaO2及患者的反应情况,记录操作时间.结果 45例患者均完成胃镜检查和相应治疗,麻醉效果满意.检查前、治疗中及治疗后BP、HR、R及SaO2差异均无显著性(P>0.05).胃镜检查时间为(13.8±7.2)min.结论 无痛胃镜下对精神分裂症患者急性发作期检查、治疗成功率高,安全性好,值得临床推广应用.     

老年人急性左心衰56例临床体会

选取我院2011年3月～2012年9月56例老年急性左心衰患者,随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用机械通气治疗,观察通气前、后心率(HR)、呼吸频率(RR)。结果机械通气治疗后,血气分析指标明显好转。对各种不同原因引起的老年急性左心衰,机械通气能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰的有效措施。     

不同剂量乌司他丁对百草枯急性肺损伤大鼠肝肾功能的影响

目的:观察不同剂量乌司他丁(UTI)对百草枯(PQ)急性肺损伤大鼠肝肾功能的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为正常对照组(A)、PQ中毒组(B)、小剂量UTI治疗组(C)、中剂量UTI治疗组(D)、大剂量UTI治疗组(E)五组,每组10只。B、C、D、E组大鼠采用PQ一次性灌胃染毒法(80 mg/kg)复制PQ中毒模型,A组采用等量生理盐水灌胃。灌胃30 min后,C组腹腔注射UTI 100 k U/kg,D组腹腔注射UTI 300 k U/kg,E组腹腔注射UTI 600 k U/kg,A、B组注射等量生理盐水。24 h后检测血清ALT、AST、BUN、Cr浓度,光镜下观察肺组织病理学变化,进行肺损伤评分。结果 :C、D、E组和B组比较,大鼠血清ALT、AST、BUN、Cr浓度及肺组织损伤病理评分存在显著差异(P<0.05);C、D、E组之间比较,血清ALT、AST、BUN、Cr浓度无显著差异(P>0.05),肺组织损伤病理评分存在显著差异(P<0.05)。结论:较大剂量UTI对急性PQ中毒大鼠急性肺损伤具有较强保护作用,对肝肾功能无明显影响。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床研究

目的：评价经口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：对照组30例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗,观察组38例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上同时进行BiPAP通气治疗。观察两组治疗前及治疗后4 h2、4 h及72 h动脉血气变化,比较治疗前后呼吸频率、心率和白细胞计数以及血浆内皮素-1含量的变化,观察两组住院时间、气管插管率及病死率的变化。结果：观察组治疗后4 h、24 h及72 h动脉血气pH、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.05）。呼吸频率、心率和白细胞计数较对照组均下降（P〈0.05）。观察组血浆内皮素-1含量恢复至正常水平快于对照组,观察组和对照组患者住院时间、气管插管率及病死率均有显著性差异（P〈0.05）。结论：BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,能减少住院时间、降低插管率和病死率。     

诱导排痰及体位引流在毛细支气管炎患儿护理中的应用

目的探讨高渗盐水雾化吸入诱导排痰与体位引流相结合治疗毛细支气管炎的临床疗效,以期寻找新的安全有效的治疗方法及护理措施。方法将临床确诊为毛细支气管炎的136例患儿随机分为治疗组和对照组,对治疗组患儿行基础治疗的过程中,用空气压缩泵吸入（3％高渗盐水3．0mL＋沙丁胺醇0．25mL）诱导深部痰液排出,同时加以体位引流以解除气道梗阻,对照组进行常规雾化吸入（0．9％氯化钠注射液2mL＋氨溴索15mg）治疗,观察患儿治疗过程中喘憋症状消失时间、喘鸣音消失时间以及住院天数。结果治疗组总有效率为98．5％,显著高于对照组的73．5％;治疗组哮鸣音、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组;2组患儿均未发现副作用及其他不良反应。结论高渗盐水＋沙丁胺醇雾化吸入配合体位引流辅助治疗是治疗毛细支气管炎安全、有效的方法,无论在临床症状的改善还是住院时间方面都具有优势,符合卫生经济学要求,值得临床推广使用。     

乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺损伤的影响

目的观察乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺损伤及纤维化的影响,探讨乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺的保护机制。方法 SD雄性大鼠90只,体重(180±20)g,随机分为3组:空白对照组(Con组)、百草枯中毒模型组(Mod组)、乌司他丁治疗组(UTI组),每组又再分为5个不同时间点(1 d、3 d、7 d、14 d、21 d,每组6只)。Con组腹腔内注入生理盐水1 ml,其余各组腹腔内注入百草枯溶液18 mg/kg(用生理盐水稀释至1 ml)。0.5 h后,Con组和Mod组:生理盐水1 ml;UTI组:乌司他丁10万U/kg(生理盐水稀释至1 ml),每24 h重复给药一次,直至实验中止。分别于第1天、第3天、第7天、第14天、第21天处死大鼠,采集肺组织,HE染色观察肺组织病理形态学变化,Masson染色观察肺纤维化变化;测定血浆中SOD活性和MDA、HYP含量。结果 HE染色和Masson染色显示:对照组各时间点肺组织呈正常形态结构;Mod组第7天以肺组织炎症为主,第21天出现较明显的肺间质纤维化;UTI组肺组织炎症和肺间质纤维化较Mod组显著减轻。与Con组比较,百草枯染毒各组大鼠血浆SOD活性均显著降低(P<0.05);UTI组血浆SOD活性显著高于Mod组(P<0.05);与Con组比较,百草枯染毒各组血浆MDA和HYP含量均显著升高(P<0.05);UTI组血浆MDA和HYP含量较Mod组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能通过减轻炎性细胞与氧自由基对肺的损伤作用而发挥对肺的保护作用。     

甲状腺手术中氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的：探讨甲状腺手术中氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影响。方法：将210例择期丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲状腺手术患者随机分为对照组和氟比洛芬酯组,每组105例。于切皮前30 min,对照组静脉注入等量生理盐水10mL,氟比洛芬酯组经静脉注入氟比洛芬酯注射液100 mg。分别记录患者麻醉前10 min（T0）、切皮时（T1）、切皮后10 min（T2）、切除腺体时（T3）以及拔管时（T4）的血流动力学（SBP、DBP、HR）的变化以及术后口述描述评分（VRS）。结果：与对照组比较,氟比洛芬酯组T1-4时SP、DP均降低,两组差别有统计学意义（P〈0.05）。氟比洛芬酯组离开手术室时无痛率明显高于对照组,两组差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲状腺手术患者血流动力学影响小,且减轻术后疼痛,术后恢复更为舒适。     

骨髓基质细胞移植缺血性脑梗死大鼠后神经营养因子的表达

背景：骨髓基质细胞在适宜条件下可分化为神经元和星形胶质细胞,分泌可溶性分子促进神经元存活。目的：观察骨髓基质细胞移植后缺血性脑梗死大鼠脑组织神经营养因子表达情况及其对神经功能的影响。方法：改良的Longa栓线法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,1h后再灌注,24h后治疗组尾静脉注射3×106骨髓基质细胞,盐水对照组尾静脉注射1mL生理盐水,空白对照组不进行注射。结果与结论：在梗死后第7,14天治疗组的神经损伤评分明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组神经生长因子和脑源性神经营养因子表达在各时间点均高于对照组（P〈0.05）。结果显示静脉移植骨髓基质细胞可改善缺血性脑梗死大鼠神经功能,移植骨髓基质细胞后缺血脑组织中神经生长因子及脑源性神经营养因子表达促进了神经功能的恢复。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的效果观察

目的 观察无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的疗效.方法 将62例急性左心衰竭合并低氧血症患者随机分为治疗组31例和对照组31例,两组均给予常规内科治疗,治疗组应用无创正压通气治疗,分别监测两组患者治疗前、后的血气分析指标、B型脑钠肽（BNP）、临床表现等变化.结果 治疗组临床症状缓解时间[（33.7 ±7.9） min]明显短于对照组[（55.9±12.1） min],两组比较差异有统计学意义（t=8.554,P ＜0.01）.治疗组治疗前心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、pH值、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、B型脑钠肽（BNP）分别为（133.89 ±5.45）次/min、（34.25±5.67）次/min、（104.52 ±7.25） mmHg、7.29 ±0.06、（81.52 ±5.01）％、（55.30 ±7.14） mmHg、（46.23±10.30） mmHg和（831.59 ±292.65） ng/L,治疗3h后上述8项指标均有明显改善,心率、呼吸频率、MAP、pH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP分别为（87.27 ±5.74）次/min（t=32.794,P ＜0.01）、（20.15 ±2.54）次/min（t=12.636,P＜0.01）、（76.57±3.76） mmHg（t=19.055,P＜0.01） 、7.40 ±0.06（t =7.218,P ＜0.01）、（97.16±1.27）％（t=16.848,P ＜0.01）、（92.80 ±6.24）mmHg（t=22.019,P＜0.01）、（40.56±5.19） mmHg（t=2.737,JP＜0.05）和（265.52±65.39） ng/L（t=10.511,P＜0.01）.对照组治疗前心率、呼吸频率、MAP、PH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP分别为（132.13 ±5.31）次/min、（34.96±4.78）次/min、（102.56 ±7.14） mmHg、7.30 ±0.06、（82.15 ±5.24）％、（54.56±6.27） mmHg、（44.30±9.27） mmHg和（823.15±277.26） ng/L,治疗后心率[（92.15 ±4.28）次/min,t=32.638 、P＜0.01]、呼吸频率[（23.91 ±3.27）次/min,t=10.634、P＜0.01]、MAP[（82.83±3.52） mmHg,t =13.800 、P＜0.01]、SaO2[（93.16±2.59）％,t=10.488、P＜0.01）]、PaO2[（75.19±3.52） mmHg,t=15.974、P ＜0.01]和BNP[（371.15±87.55） ng/L,t=8.656 、P＜0.01]比较差异均有统计学意义;pH值、PaCO2较前无明显改变,分别为7.32 ±0.05（t=1.426,P =0.159） 、（43.78 ±6.74）mmHg（t =0.253,P=0.801）.治疗组治疗后心率、呼吸频率、MAP、pH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP较对照组改善更明显,差异均有统计学差异（t值分别为3.795、5.056、6.767、5.703、7.721、13.686、2.107、5.382,P ＜0.01或P＜0.05）.结论 应用无创正压通气能迅速改善急性左心衰竭并低氧血症患者心功能,纠正低氧血症,降低血浆BNP水平.     

右美托咪定对气管套管放置术后苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定对全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的影响.方法:全麻下行口腔癌根治和气管套管放置术患者54例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各27例,术毕前30 min C组输注生理盐水15 mL、D组输注含右美托咪定0.5 μg·kg-1液15 mL.记录围术期生命体征;术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及术后躁动发生情况.结果:两组问自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间差异无统计学意义;C组唤醒后1min HR、MAP明显高于基础值(P<0.01),而D组术毕时、唤醒即刻HR低于基础值,差异有统计学意义;D组苏醒期躁动发生率为22.2%,低于C组的51.9%(P<0.05),且躁动程度减轻(P<0.01).结论:右美托咪定可减少全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的发生率、减轻躁动程度,同时不导致苏醒延迟.     

高渗盐水联合复方异丙托溴铵及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效

目的 探讨高渗盐水联合复方异丙托溴铵溶液及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将48例毛细支气管炎患儿按入院的先后顺序分为2组：治疗组（25例）和对照组（23例）.2组均采用常规治疗,包括抗病毒、抗炎、化痰止咳和必要时吸氧、吸痰及补液等.在此基础上,2组均于入院后12h内行雾化吸入治疗,治疗组采用3％氯化钠注射液＋复方异丙托溴铵溶液＋吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组采用0.9％氯化钠注射液＋吸入用布地奈德混悬液＋沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗.观察2组咳嗽和肺部哮鸣音消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应的情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组（92.0％比73.9％,P＜0.05）,治疗组咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间均较对照组明显缩短（均P＜0.05）.结论 高渗盐水联合复方异丙托溴铵溶液及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎能迅速缓解患儿的喘憋症状,改善肺功能和气道高反应性,防止呼吸衰竭,减少急性复发,缩短住院时间,无明显的不良反应,值得临床应用.     

地尔硫卓预防冠心病病人气管插管心血管不良反应的临床研究

目的探讨地尔硫卓对冠心病病人气管插管心血管不良反应的预防作用。方法选择冠心病冠状动脉搭桥手术病人52例。随机分为两组：地尔硫卓组（n=24）麻醉诱导前2min静脉注射地尔硫卓0．2mg／kg;对照组（n=28）麻醉诱导前静脉注射等容量的生理盐水。记录给药前lmin、给药后2min、气管插管前、气管插管即刻、气管插管后lmin,3min和5min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并计算心率收缩压乘积RPP（HR×SBP）。插管前10min至插管后15min记录动态心电图变化。结果对照组在气管插管即刻和插管后各时点心率、平均动脉压、心率收缩压乘积明显高于插管前;而地尔硫卓组除了在插管后lmin心率明显增快外,在插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高．且分别低于对照组。对照组插管后动态心电图ST段和／或T波改变的发生率为56％,地尔硫卓组为26％,两组间变化具有统计学差异（P〈0．05）。对照组有两例发生ST段改变,地尔硫卓组无ST段改变。结论气管插管可引起心血管不良反应,冠心病病人还可诱发一过性心肌缺血。诱导前静注地尔硫卓0．2mg／kg具有预防作用。