胃肠道破裂的CT诊断

胃肠道破裂的ＣＴ诊断贾永路①徐均超１９８８～１９９５年本院共诊治３４例腹部外伤患者，我们对其中９例经手术证实有胃肠道破裂的ＣＴ表现进行了研究，并将其与另外２５例经手术或保守治疗证实无胃肠道破裂病例做了对比分析。１资料与方法胃肠道破裂组９例，男８例，女...     

腹主动脉瘤破裂的误诊误治

腹主动脉瘤的主要威胁是突发破裂,病情危重,病死率极高。腹痛、休克、腰背痛、腹部博动性肿块是腹主动脉瘤破裂最常见的表现,螺旋CT、彩超是主要辅助检查手段。腹主动脉瘤破裂症状富于变化,极易引起误诊,误诊疾病包括肾绞痛、胃肠道出血及破裂、肠梗阻、乙状结肠憩室炎、胆囊炎、胰腺炎、嵌顿性腹股沟疝、心肌梗死、腹部钝性外伤等。误诊的主要原因是临床医生对该病不熟悉,思维局限。救治办法是紧急开腹手术切除或行腔内治疗。误诊患者的病死率明显增高,不恰当的辅助检查和术前准备均造成手术延误,错误的手术止血方式也可能导致灾难性的后果。     

腹主动脉瘤CT检查的临床价值

腹主动脉瘤ＣＴ检查的临床价值吕京光，巩若箴，许守利综述柳澄审校动脉瘤是指动脉局部或普遍的扩张。根据其结构可分为真性动脉瘤与假性动脉瘤。真性者是由血管壁的全层（内膜、中层、外膜）所构成；假性老没有动脉壁的全层组织，仅由纤维组织所构成。本文仅对真性动脉瘤...     

三维CT在主动脉瘤诊断中的应用

目的分析主动脉瘤的３ＤＣＴ特征并评价其诊断价值。方法本组２１例。所有病例均行螺旋ＣＴ扫描,用表面投影显示法（ｓｕｒｆａｃｅｓｈａｄｅｄｄｉｓｐｌａｙ,ＳＳＤ）和最大强度投影法（ｍａｘｉｍｕｍｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ,ＭＩＰ）行３Ｄ重建。所得到的３Ｄ图像可根据需要任意旋转,从不同角度观察或展现任意断面。结果良好的扫描技术所获得的血管３Ｄ影像,能可靠地展示主动脉瘤的位置、形态、长度,有无夹层和血栓,主动脉瘤所在位置的重要血管分支情况及其与周围解剖结构的关系。结论３ＤＣＴ使我们更全面观察主动脉的立体形态,为外科术前提供精细的解剖信息。     

腹主动脉瘤破裂三例误诊探析

腹主动脉瘤较少见 ,临床症状和体征无特异性 ,一旦瘤体破裂 ,则病情危重 ,危及生命。本文 3例腹主动脉瘤均因误诊为其他急腹症行手术探查而明确诊断。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,65岁。因持续性右下腹疼痛 1天半 ,于 1999年 6月 10日入院。 1天半前出现右下腹剧烈疼痛 ,无发热、呕吐 ,约 15分钟后出现昏厥 ,大汗淋漓 ,历时 5分钟后清醒 ,右下腹仍持续性疼痛 ,当地诊所予止痛剂治疗 ,腹痛稍有缓解 ,入院前 3 0分钟又出现剧烈腹痛伴昏厥。患者平素体健 ,无高血压及类似疾病发作史。查体 :脉搏 68/ｍｉｎ ,血压 10 5/67 5ｍｍＨ…     

超声对子宫晚期妊娠先兆破裂的诊断价值

目的探讨超声检查对疤痕子宫晚期妊娠破裂或先兆破裂的诊断和预测价值。方法观测67例疤痕子宫妊娠和203例正常子宫妊娠晚期的子宫下段前壁肌层厚度,及其与发生子宫破裂或先兆破裂的关系。结果经阴道超声检查4例子宫下段前壁肌层消失,剖宫产术中均诊断为子宫破裂或先兆破裂;4例前壁肌层0．1～0．9mm,子宫先兆破裂2例;39例前壁肌层1．0～1．9mm,子宫先兆破裂2例;223例前壁肌层≥2．0mm,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论超声监测疤痕子宫妊娠晚期子宫下段前壁肌层厚度能预测子宫破裂或先兆破裂。     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂一例报告

1病例资料 患者，男，年龄89岁。因中下腹持续性疼痛，阵发性加重10h于2006年7月25日入院，入院时血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），血红蛋白109g／L，既往有14年腹主动脉瘤伴附壁血栓史。     

螺旋CT血管造影对腹主动脉瘤的应用价值

目的：评价螺旋CT血管造影（SCTA）对腹主动脉瘤（AAA）的应用价值。材料和方法；23例AAA患者，均行SCTA检查，其中16例经手术证实，3例系腔内隔绝术（ESGE）术后随访检查，结果：SCTA在AAA的诊断中，轴位图像准确可靠，多平面重建（MPR），表面遮蔽显示（SSD），最大密度投影9MIP）和容积显示（VR）在空间关系的显示上有优势。SCTA可在术前对AAA进行评估，并与手术结果相符。ESGE术后随访检查，VR和MPR能够显示支架及支架周围情况。SSD和MIP不能提供更多的信息，结论：SCTA在AAA的诊断，术前评估和术后随访中具有良好的应用价值。     

腹主动脉瘤超声诊断分析

目的：探讨腹主动脉瘤超声检查的临床诊断价值。方法：回顾性分析我院2012年4月-2013年4月收治的28例腹主动脉瘤患者的临床资料。分析患者超声检查图像的特征,将超声诊断结果与CT诊断结果相比较,分析超声检查的诊断符合率。结果：28例患者经超声检查,均诊断为腹主动脉瘤,其中ll例为真性动脉瘤,6例为夹层动脉瘤,5例为假性动脉瘤,6例为动脉瘤破裂。CT检查的诊断结果与超声诊断结果相一致,诊断符合率为100％。结论：在腹主动脉瘤的临床诊断中,超声检查对于腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤破裂具有较高的灵敏度,是诊断腹主动脉瘤有效、可靠、经济、无创的方法,值得在临床诊断中推广应用。     

腹主动脉瘤超声诊断分析

目的:探讨腹主动脉瘤超声检查的临床诊断价值。方法:回顾性分析我院2012年4月²013年4月收治的28例腹主动脉瘤患者的临床资料。分析患者超声检查图像的特征,将超声诊断结果与CT诊断结果相比较,分析超声检查的诊断符合率。结果:28例患者经超声检查,均诊断为腹主动脉瘤,其中11例为真性动脉瘤,6例为夹层动脉瘤,5例为假性动脉瘤,6例为动脉瘤破裂。CT检查的诊断结果与超声诊断结果相一致,诊断符合率为100%。结论:在腹主动脉瘤的临床诊断中,超声检查对于腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤破裂具有较高的灵敏度,是诊断腹主动脉瘤有效、可靠、经济、无创的方法,值得在临床诊断中推广应用。     

CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积变化的评价意义

目的探讨CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术(endovascular aneurysm repair,EVAR)后瘤体体积变化的评价意义。方法回顾性收集2014年7月至2019年6月于北京协和医院放射科行腹盆部增强CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)随访的EVAR术后患者的临床及影像学资料,患者于术后第3、12个月分别接受两次腹盆部CTA检查,以传统测量方法为分组依据,根据动脉瘤体积变化情况将患者分为动脉瘤体积增大组和体积未增大组。采用分割软件,手动勾勒所有动脉瘤术后第1次随访时轴位最大截面,提取动脉瘤支架外血栓部分的纹理特征,同时采用灰度共生矩阵(grey level co-occurrence matrix,GLCM)、灰度游程矩阵(grey level run length matrix,GLRLM)和灰度差分矩阵(grey level difference matrix,GLDM) 3种方法,分析其与动脉瘤体积增大的关系。结果共70例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中29例(41. 4%,29/70) EVAR术后腹主动脉瘤体积增大,41例(58. 6%,41/70)瘤体未增大。GLCM、GLRLM和GLDM 3种方法预测动脉瘤体积增大的曲线下面积分别为0. 892、0. 888和0. 800,GLCM的预测效能最佳,灵敏度和特异度分别为86. 2%和85. 4%,GLDM的曲线下面积最小,灵敏度和特异度分别为86. 2%和68. 3%。结论 CT纹理分析能有效预测EVAR术后动脉瘤的体积变化。     

A Cause of Sudden Death: Rupture of Thoracic Aortic Aneurysm

Sudden death occurred during antihypertcnsive therapy of a Stanford type A dissecting aortic aneurysw. Hemodynamic and electrocardiograpbic events were recorded including deterioration of ventricular fibrillation 4 minutes after rupture.     

食管超声心动图在胸主动脉瘤诊断中的应用价值──与CT、磁共振显像及血管造影对比研究

对照ＣＴ、磁共振显像（ＭＲＩ）及胸部大动脉Ｘ线血管造影（ＴＡＧ），分析１６例食管超声心动图结果，评估其诊断胸主动脉瘤的价值。１５例诊断正确，１例真性动脉瘤诊断为夹层动脉瘤ＤｅＢａｋｅｙⅢ型并血栓形成。同时检出主动脉瓣关闭不全６例、左室扩大５例。食管超声检出胸主动脉瘤的能力与ＣＴ、ＭＲＩ及ＴＡＧ相同，并能检出合并的主动脉瓣关闭不全、左室扩大及左室功能不全。     

腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理探讨

报告 198 6年～ 1998年间收治的腹及胸腹主动脉瘤 72例 ,其中胸腹主动脉瘤 (ThoracoabdominalAoticA neurysm ,TAAA) 8例 ,腹主动脉瘤 (AbdominalAorticAneurysm ,AAA) 6 4例。 6 5例行手术治疗 ,1例髂总动脉埋泵 ,6例未手术。详细讨论了腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理在成功治疗该血管疾病中的重要性     

主动脉窦瘤破裂的超声心动图诊断

目的评价主动脉窦瘤破裂(rupturedaorticsinusaneurysm,RASA)的超声心动图价值。方法复习文献,回顾性分析经手术证实的9例主动脉窦瘤的超声心动图特征。结果超声心动图可以准确显示窦瘤的形态、部位、破入心腔方向、血流动力学及并发症。结论超声心动图可于手术前及时、准确的诊断本病。     

Descending Thoracic Aortic Aneurysm: Case Presentation and Review

This section is reserved for commentaries and brief essays dealing with matters of interest to physicians. Material for consideration should not exceed five double-spaced typewritten pages. An honorarium of $75 is offered at the time of publication. Submissions should be addressed to: Editor, POSTGRADUATE MEDICINE, 4530 W 77th St, Minneapolis, MN 55435.     

脊柱爆裂型骨折的CT诊断价值

目的:脊柱爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的骨折类型随着CT扫描机的普及,其检出率亦明显提高。材料与方法:本文收集共30个爆裂型骨折的椎体,分析它们的CT影像。结果:30个骨折椎体中5例仅为椎体前部碎裂,其余25例椎体骨折线均累及椎管,5例可见骨碎片突入椎管,附件骨折3例椎管狭窄6例。结论:CT在显示椎体爆裂型骨折及椎体后缘骨碎块上具有很高的特异性和敏感性,对诊断、分型、判断失稳及椎管狭窄程度上有重要的诊断价值。     

系统性红斑狼疮合并胸主动脉瘤破裂

报告1例18岁男性系统性红斑狼疮（SLE）患者，死于夹层主动脉瘤破裂。尸检显示主动脉根部至胸主动脉夹层动脉瘤，长17cm，主动脉滋养血管炎及小血管周围炎。本例与以往文献报告的类似病例共31例的临床资料及病理情况汇总分析，显示长期激素治疗可能在SLE患者主动脉瘤形成中起重要作用，动脉粥样硬化、主动脉炎、滋养动脉炎、高血压等可参与其形成。     

能量多普勒血流显像诊断主动脉窦瘤的探讨

目的：探讨能量多普勒血流显像对诊断主动脉窦瘤的临床价值。方法：用二维超声、彩色多普勒血流显像、能量多普勒血流显像对9例主动脉窦瘤进行检查,部分患者用5％碳酸氢钠加维生素B6行右心声学造影。结果：本组主动脉窦瘤的超声诊断与手术或其它医学影像检查的符合率达100％。能量多普勒血流显像观察主动脉窦瘤的形态、壁的回声完整性及破裂口听大小部位较为清晰。结论：能量多普勒血流显像对诊断主动脉瘤有一定的临床价值。     

Rupture of an Ascending and Descending Thoracic Aortic Aneurysm Causing Tension Hemothorax: A Case Report

Background: A ruptured thoracic aortic aneurysm is a life-threatening condition and can lead to a tension hemothorax. Objectives: To describe the presentation and management of a case of a tension hemothorax. Case Report: An 84-year-old woman presented in respiratory distress and was found to have a tension hemothorax. The cause was the rupture of an ascending and descending thoracic aortic aneurysm. She was managed with intubation, mechanical ventilation, and chest tube placement with stabilization. Definitive operative repair was deferred due to the patient's comorbidities and wishes of the family. Conclusions/Summary: A tension hemothorax can result from an ascending and descending thoracic aneurysm, as this case describes. Emergent therapy is necessary as this is a life-threatening condition.