小切口开窗治疗腰椎间盘突出症中远期临床观察

目的:探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法:采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症116例.结果:术后优83例、良30例、可3例,优良率97.4%.远期疗效评价,随访1～5年40例,5年以上65例,优良率分别为94.5%、93.6%.结论:椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,并发症少,因而远期疗效均较满意,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式.     

经椎板小关节突开窗治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨经椎板小关节突开窗治疗腰椎间盘突出切除术的临床技巧 ,提高手术疗效的稳定性及避免手术并发症。方法　在病变侧的上关节突及相应椎板上缘开窗摘除突出髓核 ,在摘除髓核同时扩大侧隐窝 ,探查神经根通道。结果　 36例获得随访 ,随访时间 6月至 15月 ,优良率为 97.2 %。结论　此术式有利于侧隐窝和神经根通道的探查 ,同时兼顾脊柱稳定性 ,取得了较好的疗效。     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 评价小切口开窗髓核摘除术对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨其手术的优缺点、适应症及注意事项.方法 采用小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症 120例.结果 所有患者均获随访,时间6个月~3 年,平均 1.1年,根据 Macnab 腰椎间盘突出症疗效评定标准,术后优 55例、良 50例、可 9例,差6例,优良率87.5%.结论 小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术能够取得良好的疗效,对脊柱稳定性破坏小,并发症少,是目前较为理想的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

合并内科病老年腰椎间盘突出症微创开窗手术

目的 探讨合并内科病的老年腰椎间盘突出症的手术治疗方法. 方法回顾分析2000年1月-2009年3月手术治疗60岁以上且合并内科疾病的老年腰椎间盘突出症56例,手术方法采用小切口椎板间有限开窗髓核摘除,或加侧隐窝扩大术. 结果随访6个月～2年,大部分病人术后恢复理想,优良率达94.3%.结论 对于合并内科病的老年腰椎间盘突出症,采用小切口椎板间有限开窗髓核摘除,或加侧隐窝扩大术,手术创伤小,时间短,操作便捷,术后卧床时间短,恢复快,值得临床推广.     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症15例报告

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症手术方式和疗效。方法：本组15例均进行手术治疗,其中椎板开窗切除髓核5例,半椎板切除及椎间关节内侧部分切除侧隐窝扩大神经管松解髓核摘除7例,全椎板切除及侧隐窝扩大神经根管松解髓核切除3例。结果：随访1～3．5年,优良11例,差4例,差者全部为椎板开窗摘除髓核,远期疗效差。结论：老年腰椎间盘突出症多数伴有腰椎管狭窄,手术必须进行半椎板或全椎板切除减压,侧隐窝扩大,髓核摘除及神经根管松解。     

腰椎间盘突出的手术治疗适应证和术式选择(附102例临床分析)

对腰椎间盘突出的病人是否需要手术?选择那一种术式?不同的作者根据自己的经验及擅长的手段,持不同的看法.我院自1992～2001年对102例腰椎间盘突出症患者分别施行了椎板间开窗髓核摘除、椎板间开窗侧隐窝扩大髓核摘除、扩大的半椎板切除髓核摘除术,收到良好的效果.现就102例腰椎间盘手术治疗适应征和术式选择进行讨论.……     

小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗多间隙腰椎间盘突出症

目的　探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗多间隙腰椎间盘突出症的临床效果。方法　 6 8例多间隙腰椎间盘突出症患者中旁侧型 4 9例 ,旁中央型 11例 ,旁侧型 旁中央型 8例。全部病例采用小切口椎板开窗髓核摘除术 ,其中 :单一间隙减压髓核摘除术 35例 , 潜式侧隐窝扩大术 11例 ;双间隙减压髓核摘除术 16例 , 潜式侧隐窝扩大术 6例。结果　 6 2例获得随访 ,随访时间 8个月至 5年 ,平均 2 5年。临床症状采用日本整形外科学会 (JOA)下腰痛评分标准评价 ,优 39例 ,良 15例 ,优良率为 87 1%。结论　多间隙腰椎间盘突出症的治疗应根据临床症状和体征 ,结合影像学检查 ,采取小切口椎板间开窗或扩大开窗减压髓核摘除术 ,侧隐窝狭窄明显时行潜式侧隐窝扩大术 ,效果良好。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例（其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术）.结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果。方法 患者俯卧在弓形架上。单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗．对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例，半椎板切除5例；对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗，侧隐窝扩大术17例．全椎板切除6例。所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解。结果 随访时间2个月～14年，平均4年．优102例，良25例，差1例。结论 手术破坏性小，术后恢复快．并发症少。效果良好。     

老年性腰椎间盘突出症58例诊治分析

报告经手术治疗老年性腰椎间盘突出症５８例,分析老年性腰椎间盘突出症的是特点及临床表现,发现大多数患者合并有腰椎管及神经根管狭窄症。对其中３８例随访１－６年,其中优良３０例,优良率７８％,在方便椎间盘髓核摘除的基础上,采用了椎板间扩大开窗术、半椎板切除术或保留棘突的全椎板切除术三种术式,并视病变情况扩大侧隐窝,神经根管。     

经椎板小关节突开窗治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经椎板小关节突开窗治疗腰椎间盘突出切除术的临床技巧，提高手术疗效的稳定性及避免手术并发症。方法：在病变侧的上关节突及相应椎板上缘开窗除突出髓核，在除髓核同时扩大侧隐窝，探查神经根通道，结果：36例获得随访，随访时间6月至15日，优良率为97．2％，结论：此术式有利于侧隐窝和神经根通道的探查，同时兼顾脊柱稳定性，取得了较好的疗效。     

退变性腰椎间盘突出症手术治疗60例分析

60例退变性腰椎间盘突出症手术治疗优良率86.6％．认为退变性腰椎间盘突出症手术关键是摘除突出的髓核，同时对合并推管或侧隐窝狭窄者行椎管扩大术，并最大限度保持脊柱生物力学的稳定性。     

老年腰椎间盘突出症的特点及手术

目的:总结老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法的选择。方法:手术治疗59例,其中椎板开窗髓核摘除术9例,半椎板切除、小关节内侧部分切除侧隐窝神经根管扩大髓核摘除术42例,双侧椎板切除、保留棘突侧隐窝扩大髓核摘除术3例,一侧横突间入路侧隐窝扩大髓核摘除术5例。结果:优;25例,良;20例。可;8例,差;6例。结论:根据老年人腰椎间盘突出症的特点及病理特征,认为大部分病例以半椎板减压髓核摘除术效果为佳,术中应常规扩大侧隐窝,对于极外侧型椎间盘突出以横突间入路髓核摘除术效果好。     

老年腰椎间盘突出症的特点及手术

目的：总结老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法的选择。方法：手术治疗59例，其中椎板开窗髓核摘除术9例，半椎板切除、小关节内侧部分切除侧隐窝神经根管扩大髓核摘除术42例，双侧椎板切除、保留棘突侧隐窝扩大髓核摘除术3例，一侧横突间入路侧隐窝扩大髓核摘除术5例。结果：优；25例，良；20例。可；8例，差；6例。结论：根据老年人腰椎间盘突出症的特点及病理特征，认为大部分病例以半椎板减压髓核摘除术效果为佳，术中应常规扩大侧隐窝，对于极外侧型椎间盘突出以横突间入路髓核摘除术效果好。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式。方法回顾性分析手术治疗34例60岁以上的腰椎间盘突出症临床资料,包括开窗髓核摘除5例,半椎板切除减压突出髓核摘除6例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压突出髓核摘除19例,全椎板切除减压,突出椎间髓核摘除术4例,其中2例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术。结果随访6个月-11年,疗效评定按Macnab标准,优24例,良4例,可3例,差3例。优良率82．4％。结论老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除。     

退变性腰椎间盘突出症手术治疗60例分析

６０例退变性腰椎间盘突出症手术治疗优良率８６．６％，认为退变性腰椎间盘突出症手术关键是摘除突出的髓核，同时对合并椎管或侧隐窝狭窄者行椎管扩大术，并最大限度保持脊柱生物力学的稳定性。     

手术治疗60岁以上腰椎间盘突出症

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法经后路髓核摘除（半椎板或全椎板切除）＋侧隐窝及神经根管扩大术。结果手术治疗效果优良率达９０％。结论对６０岁以上本病患者应采用髓核摘除＋侧隐窝及神经根管扩大术,并应严格掌握手术适应证,同时作好充分的术前准备和术中术后管理。     

有限切口双侧椎板间开窗髓核摘除治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 探讨治疗中央型腰椎间盘突出症一种手术方法的可行性及临床效果。方法 31例中央型腰椎间盘突出症患者。单纯中央型23例，合并腰椎管狭窄4例，侧隐窝狭窄5例，合并终板撕裂1例。全组病例均手术治疗，采用有限切口，双侧椎板间开窗，经硬膜外入路摘除突出的腰椎间盘髓核。评价其治疗效果并进行6月至5年随访。结果 优14例，良13例，可3例，差1例，总优良率87．1％，手术无定位失误，近期无腰椎失稳和腰椎滑脱，无医源性腰椎管狭窄。结论 有限切口双侧椎板间开窗行中央型腰椎间盘髓核摘除，能较好地保留腰椎管后部结构，术后脊柱稳定性影响小，避免了术后硬脊膜与神经根粘连受压，手术创伤小，康复快，操作可行。对中央型腰椎间盘突出症是有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的　探讨腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术方式及减压范围。方法　术前作出明确的定位定性诊断 ,CT显示椎间盘突出 ,单侧或双侧侧隐窝矢状径≤ 3mm。根据脊神经根受压的不同情况 ,分别采用单纯开窗潜行减压 ,扩大开窗减压进行治疗。术中摘除髓核后 ,分别探查减压同侧或双侧侧隐窝。结果　本组 46例 ,随访 9个月 - 2年 3个月 ,平均 1年 6个月。疗效优 38例 (82 .6 %) ,良 6例 (13%) ,可 2例 (4 .4%) ,优良率 95 .6 %。结论　侧隐窝狭窄采用有限减压 ,其减压充分 ,最大限度地保护了脊柱的完整性及稳定性 ,疗效满意。     

经椎板后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经椎板显微内窥镜行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术。术中用导针穿刺,C-X线机透视定位无误后,沿导针依次扩张、置手术通道、内窥镜镜头,在电视监视下咬除部分椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,清除椎间盘髓核组织,咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带,扩大及清理神经根通道。结果:共行手术25例,平均术后住院时间7.5天,平均手术出血量70ml,平均手术时间为65分钟。疗效优良率为93.5%。结论:经椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症比常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,手术安全,疗效可靠。