肺动脉栓塞的影像学诊断价值

目的：系统研究DR与CT在诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法选取70例经手术或穿刺明确诊断的肺动脉栓塞进行分析,通过统计分析的方法比较DR与CT两种影像检查方法的诊断符合情况。结果在70例肺动脉栓塞患者中,对于单侧的肺动脉栓塞,通过 CT 检测有91.26％的准确率,而通过 DR 检测仅有70.18％的准确率,统计分析得出两者之间相比较P＝0.032,表明两者之间的准确率差异有显著性;在双侧的外伤性中假性肺部占位性病变患者中,通过CT检测有96.82％的准确率,而通过DR检测仅有78.23％的准确率,统计分析得出两者之间相比较P＝0.030,表明两者之间的准确率差异有显著性。而通过对比分析DR检查单侧肺动脉栓塞与双侧肺动脉栓塞其准确率分别为70.18％和78.23％,两组差异无统计学意义（ P＝0.258）;通过对比分析CT检查单侧肺动脉栓塞与双侧肺动脉栓塞其准确率分别为91.26％和96.82％,两组差异无统计学意义（ P＝0.346）。结论在对肺动脉栓塞的影像学诊断中, CT的优势明显大于DR。     

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞（PE）是指周围静脉内血栓落入肺动脉并嵌塞于肺动脉主干及其分支，引起肺循环障碍而导致的临床和病理生理综合症。据国外文献报道，肺栓塞在未经治疗的患者中死亡率可达30％以上，而采用适当的抗凝剂治疗，死亡率可降低到8％。但是，由于其临床症状缺乏特异性，故常发生误诊和漏诊。为了正确、及时且无创性诊断肺动脉栓塞，现就肺动脉栓塞的影像学诊断讨论如下。     

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)又称肺栓塞，是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE是常见的心血管病，其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。未经治疗的PE死亡率高达20％～30％，在西方国家中仅次于肿瘤和冠心病，居第3位，诊断明确、及时治疗者死亡率降至2％-     

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞的发病率较高,容易漏诊及误诊,故死亡率高,迅速准确的诊断是治疗成功及取得良好预后的关键。X线胸片是必要的筛选检查手段;超声心动图检查有助于排除心脏疾患;核素肺显像是传统的常规检查,诊断准确性很高;螺旋CT及MRI检查不但具有一定的确诊价值,而且是良好的指导治疗和评价疗效的手段。但是,当非侵入性检查不能确诊时,应该进行肺血管造影。     

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞的发病率较高，容易漏诊及误诊，故死亡率高，迅速准确的诊断是治疗成功及取得良好预后的关键。X线胸片是必要的筛选检查手段；超声心动图检查有助于排除心脏疾患；核素肺显像是传统的常规检查，诊断准确性很高；螺旋CT及MRI检查不但具有一定的确诊价值，而且是良好的指导治疗和评价疗效的手段。但是，当非侵入性检查不能确诊时，应该进行肺血管造影。     

螺旋CT在肺动脉栓塞患者临床诊断中的影像学表现及评估价值研究

目的 探究螺旋CT用于肺动脉栓塞患者临床诊断中的影像学表现及评估价值。方法 选择2017年9月至2020年10月在本院接受检查的疑似肺动脉栓塞患者70例为观察对象,均为患者提供胸部X线检查与多排螺旋CT肺动脉造影检查。评估2种检查方法的诊断结果、征象结果以及评估价值（检测灵敏度、特异度等）。结果 扫描征象结果观察CT图像有比较明显的肺动脉高压增粗影等特征。多排螺旋CT肺动脉造影诊断灵敏度、特异度、准确度,明显高于胸部X线诊断（P<0.05）。结论 肺动脉栓塞患者临床诊断中应用多排螺旋CT肺动脉造影检查,能够获取高质量影像,提升肺栓塞诊断的灵敏度、特异度和准确度,能过为患者临床诊治提供有效参考,应用价值高。     

重视肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＰＥ）又称肺栓塞,是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍的综合征［１］。肺动脉栓塞是常见的心血管病,死亡率达２０％～３０％,在西方国家仅次于肿瘤和冠心病,居第３位。在我国虽然没有确切的流行病学...     

肺动脉栓塞诊断的比较影像学

目的评价X线胸片、超声心动图、核素肺灌注扫描、电子束CT（EBCT）、MR肺动脉造影（MRPA）、肺动脉造影（PAG）在肺动脉栓塞（VIE）诊断中的应用价值。方法自2003年7月至2004年3月间临床确诊的PTE患者25例。常规行胸部正侧位摄片、超声心动图、EBCT肺动脉造影、核素肺灌注扫描、MRPA及PAG。PAG由2名有经验医师共同分析每一支肺动脉及其叶段分支，诊断意见作为标准并与其他方法进行对照。结果PAG技术成功率100％，775个受检肺动脉分支中共检出556个分支受累（71．7％）。25例患者中X线胸片提示诊断12例。超声心动图诊断9例，右房室增大21例，肺动脉高压18例。核素肺灌注显像结果显示500个肺段中有247个肺段受累（52．0％），与PAG对照对段的敏感度为64．66％。EBCT肺动脉造影（EBCTPA）的分析显示775个肺肺动脉分支中共有523个主干及叶段分支受累，段以上分支敏感度为94．06％；10例行MRPA的患者中8例检查成功，248各肺动脉分类中共155个分支受累（62．5％），段以上敏感度为81．29％。结论EBCT对PTE的诊断具有较高的敏感度，X线胸片和超声心动图为必不可少的检查手段，EBCT可作为一线影像学诊断方法，核素肺灌注扫描及MRPA可作为二线诊断方法。     

急性肺动脉栓塞的影像学诊断进展

急性肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉系统血管,引起肺循环功能障碍的临床病理综合征,主要由下肢深静脉和盆腔静脉血栓脱落进入肺循环引起,起病凶险,致死率高。由于其临床表现缺乏特异性,因而临床诊断困难。近年来,由于影像诊断技术的日新月异及综合运用,PE确诊率逐年提高。现将有关影像学诊断进展综述如下。     

肺动脉血栓栓塞的MRI诊断价值

目的探讨肺动脉血栓栓塞（ＰＥ）ＭＲＩ诊断的价值和限度。方法２８例患者［男１７例,女１１例,平均（４１．１±１５．６）岁］行ＭＲＩ检查,其中急性期７例,慢性期２１例。应用心电图门控自旋回波（ＳＥ）、梯度回波（ＧＲＥ）和时间飞跃（ＴＯＦ）法二维ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）技术。结果２４例中心型ＰＥ患者在扩张的肺动脉内显示栓子：Ｔ１ＷＩ呈中等信号或中等度高信号,Ｔ２ＷＩ均呈高信号,ＧＲＥ电影ＭＲＩ显示栓子呈中等或低信号,ＭＲＡ可见肺动脉内不规则形、中等信号的充盈缺损。４例周边型ＰＥ患者,ＭＲＩ显示肺内靠近胸膜处有斑片状异常信号。ＰＥ的继发异常征象有：右心室扩大、室壁运动减弱,伴三尖瓣返流,室间隔僵直,凸向左心室侧,左心房室缩小,主肺动脉显著扩张等。慢性期患者右心室壁均明显增厚,达（８．０±１．７）ｍｍ,而急性期无此改变。结论ＭＲＩ可准确作出中心型ＰＥ的诊断,但是周围型ＭＲＩ所见与慢性阻塞性肺心病难以鉴别,为ＭＲＩ的不足之处。     

16层螺旋CT与核素肺灌注/通气显像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的　探讨 16层螺旋CT与核素肺灌注 /通气显像对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法　回顾 3 2例临床确诊的肺动脉栓塞病人的影像资料 (螺旋CT平扫加增强扫描 ,核素肺灌注 /通气显像扫描 ) ,进行对比分析。结果　螺旋CT增强检查的病变检出率为 90 .6% ,段级肺动脉栓塞受累率为 43 .2 % ,核素肺灌注 /通气显像检查病变检出率为 84.4% ,肺段栓塞受累率为 3 6.8%。结论　螺旋CT增强检查是观察肺动脉栓塞直接征象的理想方法 ,与核素肺显像相结合 ,更能全面分析病情。     

螺旋CT对肺栓塞诊断的应用

目的评价螺旋CT对肺栓塞的诊断价值。方法对临床疑诊肺栓塞的患者行螺旋CT血管成像,并对经临床确诊的11例患者作回顾性分析观察肺实质病变的形态,部位及数量,中央及周围肺动脉内有无充盈缺损,有无胸腔积液及多少等。结果11例肺栓塞患者中,均可发现肺栓塞的直接征象和间接征象。结论运用螺旋CT可对绝大多数肺栓塞患者作出诊断,与其它相关检查联合应用,其诊断价值更大。     

肺栓塞的多层螺旋CT诊断价值

目的 分析肺栓塞的MSCT的影像表现,探讨螺旋CT对其诊断价值.方法 回顾性分析25例肺栓塞的CT表现. 全部病例均行胸部CT平扫及CT肺血管成像.结果 肺栓塞的直接征象为肺血管成像显示肺动脉内充盈缺损.本组25例肺栓塞共累及肺动脉191支,其中,中心型44支(23.0%),偏心型115支(60.2%),附壁型7支(3.7%),闭塞型25支(13.1%).间接征象包括不规则实变影15例;片状磨玻璃影6例;局限性索条状影4例;"马赛克"征5例;胸腔积液16例;心包少量积液3例;3例除栓子外未见异常.结论 CTAP是诊断肺栓塞快速、安全有效、无创的诊断方法,具有较高的诊断价值.     

核素肺灌注显像对急性肺栓塞诊断的临床价值

目的评价放射性核素肺灌注显像在诊断急性肺动脉栓塞中的价值。方法对临床怀疑有急性肺动脉栓塞的25例患者进行了放射性核素肺灌注显像,同时行双下肢深静脉显像。结果25例患者中有23例出现不同程度的多发肺段血流灌注异常,其中41个肺段出现放射性缺损区,84个肺段出现放射性稀疏区。25例患者6例双下肢深静脉血栓形成。结论放射性核素肺灌注显像是诊断急性肺动脉栓塞的一种无创伤性的有效的检查方法。     

多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨肺动脉栓塞(pu lmonary embolism,PE)的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,评价MSCT对PE的诊断价值。方法回顾分析43例临床诊断PE患者的16层螺旋CT肺动脉造影资料的影像学表现,并与其肺动脉造影(DSPA)或随访结果相对照。结果本组43例均与临床诊断相符,中心型16例,周围型23例,混合型4例。多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)对叶及叶以上肺动脉的显示率达100%,检出PE阳性20支,段肺动脉清楚显示726支(显示率达84.4%),检出PE阳性109支,亚段肺动脉清楚显示1185支(显示率达68.9%),检出PE阳性61支。PE的直接征象包括血管腔完全闭塞、部分充盈缺损、轨道征和附壁血栓;间接征象有肺梗死灶、“马赛克”征、右室增大和/或肺动脉扩张、胸腔积液、心包积液等。结论MSCTPA诊断PE简便、安全、无创,对亚段肺动脉栓塞的诊断准确、可靠,是诊断早期肺动脉栓塞的首选方法。     

多层螺旋CT对肺栓塞影像表现及与其严重性关系的评价

目的 评价多层螺旋CT肺栓塞影像表现及与其严重性的关系.资料与方法 回顾性分析104例临床诊断肺栓塞患者的临床及影像学资料,测量心血管参数:主肺动脉直径、右心室短轴最大径(RVMSA)、左心室短轴最大径(LVMSA)及RVMSA/LVMSA比值,计算CT肺动脉成像(CTPA)阻塞指数,评价CTPA上栓子的形态和与双能量CT(DECT)上灌注缺损的关系及CTPA阻塞指数与心血管测量参数的关系.结果 104例中,32例因图像丢失(n=10)、CTPA图像欠佳,不满足测量要求(n=9)或未行CTPA检查(n=13),故只对72例患者的影像学资料进行分析评价.完全闭塞型肺栓塞DECT表现为整个肺叶灌注降低或某个肺段灌注缺损,部分闭塞型DECT表现为灌注降低或正常.CT阻塞指数与心血管测量参数具有一定的相关性(P<0.05),以CT阻塞指数与RVMSA/LVMSA比值相关性最高(r=0.519,P<0.001).结论 肺灌注异常与否取决于肺动脉栓塞的程度;CT肺动脉阻塞指数可用于评价肺栓塞的严重性.     

不同层厚的CT肺血管成像对肺栓塞的诊断价值

目的 探讨不同层厚的CT肺血管成像(CTPA)对肺栓塞的诊断价值.方法 50例CTPA确诊的、准直为0.625 mm的肺栓塞患者,于工作站按1.25 mm、2.5 mm和5 mm层厚行无间隔重建,由2名影像学医师独立阅片,以0.625 mm层厚的CTPA为标准,分析不同层厚的CTPA的诊断结果及其对具体栓子的显示情况.结果 与0.625 mm层厚CTPA相对照,50例肺栓塞患者于1.25 mm、2.5 mm和5 mm层厚CTPA的漏诊率分别为4%、10%和20%,对具体动脉分支有无栓子的诊断一致性(Kappa值)分别为0.9、0.68和0.5,诊断符合率分别为84%、34%和0%.结论 1.25 mm层厚的CTPA与0.625 mm层厚的CTPA的诊断价值相似,因此,在工作站行CTPA重建时,重建层厚不应超过1.25 mm.     

Beyond Pulmonary Embolism; Nonthrombotic Pulmonary Embolism as Diagnostic Challenges

Nonthrombotic pulmonary embolism (NTPE) is less well understood and is encountered less frequently than pulmonary embolism from venous thrombosis. NTPE results from embolization of nonthrombotic material to the pulmonary vasculature originating from many different cell types as well as nonbiologic or foreign materials. For many radiologists NTPE is a challenging diagnosis, presenting nonspecific or unusual imaging findings in the setting of few or unusual clinical signs. The aim of this paper is to review the pathophysiology of diverse causes of NTPE, which should aid radiologists to better understand and, more importantly, diagnose these infrequent events.     

脓毒性肺栓塞的MSCT诊断价值

目的 探讨脓毒性肺栓塞(septic pulmonary embolism,SPE)多层螺旋CT(MSCT)的表现,以提高对该病的CT诊断率.资料与方法搜集符合临床诊断SPE并有数字X线成像(DR)和16层螺旋CT胸部检查完整资料的患者共28例,分析治疗前后DR和MSCT表现.结果 DR、MSCT主要表现为:肺内结节伴有空洞、"楔"形阴影、局灶浸润影、气囊、胸腔积液(脓胸)以及肺门或纵隔淋巴结肿大;CT增强扫描病灶实质部轻度不均匀强化;CT较X线胸片显示病灶更清楚.多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)显示结节周围有滋养血管,MPR显示结节边缘规整;有效治疗者前期内空洞变大,病灶、空洞增多,然后逐渐变小.结论 SPE CT表现为病灶呈"四多一少",有效治疗后其空洞"先变大,后变小",肺部的影像特征是诊断SPE的主要条件之一,MSCT表现对诊断和治疗有重要价值.