肝硬变门静脉高压症病人门静脉-腔静脉分流术前后生长激素水平的动态观察

为研究肝硬变门静脉高压症患者门静脉-腔静脉分流术前后生长激素水平变化,作者应用放射免疫分析方法测定了22例肝硬变门静脉高压症患者行门静脉-腔静脉分流术和16例无肝脏和肾脏疾病的对照组患者行胃肠道肿瘤切除手术前后门静脉、外周静脉和动脉血浆中GH水平结果,发现肝硬变组术前、术中、术后3天,术后7天的门静脉、周围静脉和动脉血浆中GH水平都明显高于对照组(P<0.01),肝硬变组术前、术中和术后动脉、周围静脉和门静脉的差异无显著性(P>0.05)。肝硬变组门静脉血中GH水平与门静脉压力无明显相关性(r=0.02,P>0.05)。肝硬变门静脉高压症患者血中GH明显增高。行门静脉-腔静脉分流术后GH水平无明显变化。     

肝硬变门静脉高压症患者门腔静脉分流术前后血中胰高血糖素水平变化的观察

目的方法:应用放射免疫分析方法,测定了16例肝硬变门静脉高压症患者行门腔静脉分流术和16例无肝脏和胰腺疾病的对照组患者行胃肠道肿瘤切除术手术前后门静脉、外周静脉和动脉血浆中胰高血糠素(Glc)水平。结果:肝硬变组术前、术中、术后3天、术后7天的门静脉、周围静脉和动脉血浆中Glc水平都明显高于对照组(P<0.01);肝硬变组术后3天及7天动脉、周围静脉和门静脉Glc水平比术前和术中均明显降低(P<0.01);肝硬变组术前和术中无显著性差异(P>0.05);肝硬变组术后3天和7天差异无显著性(P>0.05)。硬变组门静脉血中Glc水平与门静脉压力呈明显正相关(r=0.57,P>0.001)。结论:肝硬变门静脉高压症患者的Glc血症可能是因为胰腺及胃肠道产生Glc增加和肝脏代谢Glc能力降低所致;门腔静脉分流术后肝硬变门静脉高压症患者Glc水平明显降低。     

胆石症合并肝硬变门静脉高压症的手术治疗体会

1988年至今我院共收治胆石症合并肝硬变门静脉高压症79例,施行手术31例(392%),兹将手术治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组病人男21例,女10例,年龄33～71岁,平均年龄49岁。单纯慢性结石性胆囊炎22例,胆囊结石合并胆总管结石9例。择期手术18例,急诊手术13例。急诊手术病例为急性胆囊炎或急性胆管炎发作,经非手术治疗无效者。肝硬变门静脉高压症的诊断依据病史、临床表现和辅助检查及术中所见:肝萎缩、质硬、表面有大小不一的结节,肝脏活检证实为结节性肝硬变。门静脉压力>30ｃｍＨ2Ｏ。其中24例有脾肿大,2例伴有腹水。肝功能Ｃｈ…     

肝硬变门静脉高压症患者血中血管活性肠肽水平的测定

作者应用放射免疫方法测定了,肝硬变门静脉高压症患者(n=32)和对照组病人(n=32)门静脉、周围静脉及动脉血中的血管活性肠肽水平。肝硬变组/对照组病人血管活性肠肽(ng/ml)在门静脉血为:103.64±41.32/71.46±19.34;周围静脉血:88.93±24.16/49.92±18.31;动脉血:86.19±21.33/46.37±15.43;肝硬变组血中血管活性肠肽水平均显著高于对照组(P<0.01)。本研究结果表明肝硬变门静脉高压症患者门静脉、周围静脉和动脉血中血管活性肠肽存在着明显的代射紊乱,其对患者全身和内脏血流动力学的影响以及对门静脉高压症发生、发展的关系值得深入研究。     

腹腔镜手术治疗门静脉高压症的护理体会

门静脉高压症是由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高,以脾脏肿大、腹水、侧支循环开放为主要表现的一组综合征[1]。门静脉高压患者致命的并发症是食管胃底静脉破裂出血或是肝硬化。     

远端脾腔分流术治疗门静脉高压症56例结果分析

1988年以来我们多次报道远端脾腔分流术(distal splenocaval shunt,DSCS)至2005年10月采用DSCS治疗肝炎肝硬变门静脉高压症55例,血吸虫肝硬变门静脉高压症1例,共56例.     

门静脉高压围手术期的护理体会

门静脉高压症是由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高,以脾脏肿大、腹水、侧支循环开放为主要表现的一组综合征。食管胃底静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压患者致命的并发症之一,严重的脾功能亢进是肝硬化导致食管静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎和死亡的独立危险因素之一。因此,预防出血和解决脾功能亢进是外科手术治疗的主要目的。主要手术方式有分流及断流手术。现将我科门静脉高压症行断流手术围手术期的护理体会介绍如下。     

手术治疗门静脉高压症的护理体会

门静脉高压是由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高.门静脉高压致食管-胃底静脉破裂出血是肝硬化患者致命的并发症之一,其病死率高达63%[1].门静脉高压症病程长,迁延反复,预后差,因此做好围术期护理至关重要.现对我院2008年1月-2010年1月54例门静脉高压症患者的围术期护理体会报道如下.     

手术治疗门静脉高压症的护理体会

门静脉高压是由不同因素引起的门静脉血流受阻而导致门静脉压力增高。门静脉高压致食管—胃底静脉破裂出血是肝硬化患者致命的并发症之一,其病死率高达63%[1]。门静脉高压症病程长,迁延反复,预后差,因此做好围术期护理至关重要。现对我院2008年1月-2010年1月54例门静脉高压     

脾切除联合门奇断流术治疗门脉高压症32例的护理

门静脉高压症足因门静脉血流受阻、血液瘀滞,引起门静脉系统压力增高的一种病理状态[1].脾切除加断流术是目前治疗门脉高压的主要手段,我院自2003年6月～2010年5月收治门脉高压患者32例,将护理总结如下.     

小儿门静脉海绵样变性的外科治疗现状

小儿门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portalvein,CTPV)是一种较罕见的小儿门静脉系统疾病,主要由先天性或后天性因素所致门静脉主干或分支完全或部分阻塞,从而引起门静脉压力增高,机体为减轻门静脉高压,在肝门区形成大量侧支循环血管丛,进而引起门静脉高压[1-3]。     

磁共振成像定量门静脉高压症血流动力学改变与门静脉压力相关性研究

目的采用电影相位对比磁共振成像（MRI）定量测量肝硬化门静脉血流,评价其与术中门静脉压力相关性。方法 34例肝硬化门静脉高压患者为肝硬化组,男21例,女13例;平均年龄48.6岁;采用电影相位对比MRI对34例门静脉高压症患者术前1周行门静脉血流定量测量,术中测量门静脉压力。对照组为性别比、年龄与肝硬化组匹配的健康志愿者19例。结果肝硬化组门静脉主干截面积与对照组比较均显示显著性增大（P〈0.05）,肝硬化组门静脉血流量为（21.71±12.42）cm3/s,与正常组比较明显增高（P〈0.05）,肝硬化组流速较正常对照组略减低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。34例门静脉高压患者术中测压,门静脉压力明显增高,为（33.79±5.32）cm H2O柱,门静脉流量与压力行pearson相关性分析,无明显相关性（r=0.293,P〈0.01）。结论电影MRI肝硬化术前门静脉血流定量可客观显示门静脉系统呈高血流动力学改变,门静脉压力亦可以反映肝硬化严重程度,但门静脉血流量与压力无明显相关性。     

TIPSS术+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化

目的 观测肝硬化门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术(transiugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化,进而探讨TIPSS+食道胃底静脉曲张栓塞术在治疗肝硬化门静脉高压中的作用.方法 对20例因肝硬化所致门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术+食道胃底静脉曲张栓塞术,在术前、术后分别用直接法测定门静脉主干压力,比较术前、术后压力的变化.结果 术前本组肝硬化门脉高压患者的门静脉压力为(41.46±4.89)cmH2O、术后为(25.65±5.73)cmH2O,差异有显著性(P＜0.001).术前、术后压力差为(15.82±3.12)cmH2O,术后较术前门静脉压力平均下降38.13%.结论 TIPSS+食道胃底曲张静脉栓塞术可显著降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力,在治疗肝硬化门脉高压症中有重要的应用价值.     

门脉高压症的药物治疗

门静脉高压症是一组由门静压力持久增高引起的症侯群。正常门静脉压力为10～14cm水柱（7～10mmHg）,当门静脉与下腔静脉之间压力梯度上升至12mmHg或更高时,就会发生门静脉高压的并发症。根据发病原因和病变部位。将门静脉高压症分肝前型、肝内型、肝后型及特发性门脉高压症。门脉高压症绝大多数由肝硬化引起,肝硬化的病因主要是乙肝或丙肝病毒及酒精,其次为血吸虫。约80%以上的肝硬化患者都有门脉高压的临床表现,在确诊的肝硬化患者食管静脉曲张可高达50%以上,无食管静脉曲张患者随病程推移亦有发生静脉曲张的危险性。食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症十分严重的并发症,其死亡率极高,而再出血率及再出血病死率亦相当高。     

肝炎后肝硬变合并消化性溃疡90例诊治分析

目的　研究肝炎后肝硬变合并消化性溃疡的临床特点 ,探讨小剂量普萘洛尔对肝硬变合并消化性溃疡愈合的影响。方法　肝炎后肝硬变合并消化性溃疡 90例 ,随机分为治疗组 (A组 ) 4 6例 ,口服普萘洛尔加西咪替丁 ;对照 1组 (B组 ) 4 4例 ,口服维生素B6加西咪替丁。另外选单纯性消化性溃疡 4 4例作为对照2组 (C组 ) ,治疗方法与B组相同。结果　肝硬变合并消化性溃疡的发病中位年龄较单纯性消化性溃疡晚 12年 ,溃疡部位以胃溃疡居多 ,合并出血率高 ,与C组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。普萘洛尔可明显提高其溃疡的愈合率 ,与B组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　肝硬变合并消化性溃疡难以治愈 ,且易合并出血 ,门静脉高压因素可能从中发挥了作用 ,小剂量普萘洛尔有助于肝硬变合并消化性溃疡的愈合。     

门脉高压症分流术与断流术的临床应用

门静脉高压症(portal hypertension,PH)是以门静脉(PV)系统的血流受阻、血液瘀滞、门静脉压力增高为特点的一组症候群[1].目前门静脉高压症治疗方式仍以手术为主,主要包括断流术、分流术及断分流联合术.因门脉高压症病因及临床表现不尽相同,术式的选择上存在较大差异[2],如何针对性的选择最佳术式达到最佳疗效,成为临床工作中面临的常见问题.我院治疗门脉高压症患者66例,根据疾病病因及临床表现选择合适的术式,现将不同术式的疗效及临床应用情况总结分析如下.     

真性红细胞增多症合并门静脉高压1例并文献复习

门静脉高压(portal hypertension, PHTN)是指由各种原因引起门静脉系统压力增高的临床综合征。肝硬化占所有病因的90%, 在非肝硬化病因中, 真性红细胞增多症是主要病因。真性红细胞增多症是一种相对惰性的骨髓增殖性肿瘤, 患者血液黏滞度升高, 病程中可出现血栓和出血等并发症, PHTN是其罕见并发症。现就暨南大学附属第一医院1例真性红细胞增多症合并PHTN的患者进行报道并行文献归纳, 总结对该病的诊治体会。     

胃冠状静脉栓塞治疗门静脉高压症出血临床观察

肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是危急病人生命最严重的并发症之一。虽然治疗方法较多 ,内科治疗 (包括胃镜下硬化剂注射 )一般只能暂时性的止血 ,再次复发出血率高 ;传统外科手术 ,对于全身情况差 ,特别是急诊手术死亡率较高 ;胃冠状静脉栓塞术有手术损伤小 ,操作简便 ,适用范围广等优点。本院普外科 1990～ 1998年间收门静脉高压症病人 85例 ,其中 35例行胃冠状静脉栓塞术疗效比较好。现总结报告如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料　男 2 3例、女 12例 ,最小 2 5岁 ,最大6 5岁 ,平均 4 5岁。病因均为肝炎后肝硬变 ,有不同…     

分析肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状

在慢性肝病的临床治疗中,肝硬化属于一种常见病,慢性弥漫性肝细胞损伤后产生窦性门静脉高压症,也就是肝硬化门静脉高压症。门静脉高压症通常是由血液瘀滞、门静脉血流受阻造成门静脉压力升高的一种综合疾病。我国90%的门静脉高压症都是由肝硬化引发的,肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血是门静脉高压中最严重的并发症,该病症具有手术较危险、死亡率高、出血量大等特点。目前,微创手术治疗方式已经成为肝硬化门静脉高压的研究重点,手术原理是通过降低肝门腔压力梯度与静脉压力,从而达到治疗的目的。本文综合分析肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状。     

39例门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因的探讨与处置

目的：探讨门静脉高压症脾切除术后持续性发热的原因及处理方法。方法：回顾性分析1994－2008年肝炎后肝硬化门静脉高压症脾切除术110例的临床资料,对其中术后2d体温≥38．5℃,持续性发热2周以上的39例（35％）发热原因和处理进行讨论。结果：门脾静脉血栓形成、脾窝积血、积液及其他部位感染是术后持续性发热的主要原因。结论：防治各种感染及改善肝功能,可有效地减少术后持续性发热。