肿瘤坏死因子与细菌性脑膜炎

<正>肿瘤坏死因子(TNF)是一个具有多种生物学活性的细胞因子.是巨噬细胞受微生物或内毒素刺激后分泌的一种因子.近来,TNF在细菌性脑膜炎中的作用愈来愈引起人们的高度重视,本文就近年来有关这方面研究的重要进展作一概述.     

脑膜炎患者脑脊液中肿瘤坏死因子水平的研究

目的探讨病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎患者脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平及检测的意义。方法采用酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)检测26例细菌性脑膜炎和29例病毒性脑膜炎患者CSF中的TNF-α含量。结果细菌性脑膜炎患者CSF中的TNF-α含量明显高于病毒性脑膜炎组(P<0.01),且与CSF中的白细胞计数无明显相关性(P>0.1)。结论CSF中TNF-α含量的检测可以作为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎鉴别诊断的一项参考指标。     

脑脊液肿瘤坏死因子α检测对细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎鉴别诊断价值的Meta分析

目的 评价脑脊液肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测对细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断价值.方法 计算机检索国内外有关脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的文献,采用诊断类文献系统质量评价条目(QUADAS)评价文献质量,Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析;绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线评估诊断性试验的准确性,并根据国家、研究人群、TNF-α检测方法进行亚组分析.结果 共纳入符合标准的文献21篇,其中20篇文献质量评价结果较好,1篇文献质量评价结果较差.Meta分析结果显示,脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的合并敏感度为0.80,95%CI为(0.76,0.83);合并特异度为0.92,95%CI为(0.89,0.94);合并阳性似然比为7.55,95%CI为(5.26,10.83);合并阴性似然比为0.26,95%CI为(0.21,0.32);合并诊断比值比为38.52,95%CI为(23.08,64.29).SROC的曲线下面积(AUC)为0.9174(SE=0.0182),Q*为0.8504(SE=0.0207).亚组分析结果显示,各亚组脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的AUC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 现有的文献证据表明,脑脊液TNF-α检测对于鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎具有较高的敏感度和特异度,诊断效能较高.     

类风湿关节炎患儿外周血和关节滑液中肿瘤坏死因子-α水平分析

目的 检测类风湿关节炎(RA)患儿的外周血和关节滑液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析TNF-α在关节炎症发生过程中的病理作用.方法 收集21例RA患儿和12例健康儿童外周血清和膝关节滑液标本,采用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)分析TNF-α水平.结果 RA患儿外周血和膝关节滑液中TNF-α水平比健康儿童明显升高(P＜0.001).另外,经过统计学分析发现TNF-α水平与外周血WBC、ESR、C反应蛋白、免疫球蛋白之间无相关性.结论 TNF-α在RA患儿外周血和关节滑液中明显升高,它可能直接参与了RA时关节滑膜炎症反应及全身免疫反应过程.     

脑脊液肿瘤坏死因子a水平对细菌性脑膜炎的诊断价值探讨

目的：探讨脑脊液TNFa对细菌性脑膜炎儿童的诊断意义。方法：采用酶联免疫吸附法测定TNFa水平。结果：细菌性脑膜炎(化脑11例，结膜8例)CSF中TNFa(112．72mg／L，77．49ng／L)值明显高于对照组(29．31ng／L)；病脑组(31．27ng/L)与对照组间比较无差异(P＞0．05)；化脑组、结脑组TNFa阳性检出率明显高于病脑组(P＜0．05)，且明显高于同组CSF蛋白含量、糖含量的检出率。但与白细胞数之间无差异。结论：CSF中TNFa可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的指标：TNFa较常规参数蛋白含量、糖含量的敏感度更高。     

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子的测定及意义

目的：探讨化脓性脑膜炎（化脑）、病毒性脑炎（病脑）患儿脑脊液肿瘤坏死因子（TNF）的水平变化及临床意义。方法：采用TFN放免药盒测定20例化脓性脑膜炎、23例病毒性脑炎及21例对照组患儿脑脊液TNF浓度。结果：化脑组脑脊液TNF的阳性率显高于病脑组，化脑组脑脊液TNF升高的平均浓度显高于病脑组，差异具有高度统计学意义，而病脑组脑脊液TNF与对照组无明显差异。结论：测定脑脊液TNF有助于诊断化脓性脑膜炎并与病毒性脑炎相鉴别。     

肺炎患儿体内肿瘤坏死因子-α水平观察

目的观察肺炎患儿体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。方法选取住院肺炎患儿40例,其中轻度、重度肺炎各20例,同期选取22例健康儿童作为对照组。测定3组患儿血清TNT-α水平。结果轻度肺炎急性期TNF-α浓度为(77.76±15.41)pg/ml,比对照组增高(P<0.05),重度肺炎急性期TNF-α浓度为(182.16 ±29.64)pg/ml,高于对照组及轻度肺炎组(P均<0.05);不同病原体感染组之间TNF-α浓度无明显差异。结论TNF-α参与了儿童肺炎的发病,可作为判断肺炎轻重程度的参考指标,但不能作为判断细菌、病毒等病原体感染的依据。     

颅内感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白的水平及意义

目的:探讨儿童颅内感染脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的变化及意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测49例颅内感染患儿脑脊液TNF-α;采用放射免疫法测定CRP.结果:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎脑脊液TNF-α水平明显高于病毒性脑膜炎和非中枢神经感染性疾病.颅内感染患儿脑脊液中CRP的水平无明显变化.结论:检测脑脊液中TNF-α水平,对鉴别细菌抑或是病毒感染有一定的临床价值,而测定脑脊液中CRP水平则没有意义.     

颅内感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白的水平及意义

目的：探讨儿童颅内感染脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）的变化及意义。方法：采用双抗体夹心ELISA法检测49例颅内感染患儿脑脊液TNF-α;采用放射免疫法测定CRP。结果：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎脑脊液TNF-α水平明显高于病毒性脑膜炎和非中枢神经感染性疾病。颅内感染患儿脑脊液中CRP的水平无明显变化。结论：检测脑脊液中TNF-α水平,对鉴别细菌抑或是病毒感染有一定的临床价值,而测定脑脊液中CRP水平则没有意义。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液和血清中TNF-α和IL-1β的表达及其临床意义

目的观察急性期细菌性脑膜炎(BM)和病毒性脑膜炎(VM)患儿血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平变化,探讨其临床意义。方法收集在本院治疗的BM患儿22例、VM患儿18例的急性期脑脊液和血清。采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组对象血清和脑脊液中TNF-α和IL-1β的表达水平。结果 BM组脑脊液TNF-α及IL-1β水平明显高于VM组(P<0.05),BM组血清TNF-α水平明显高于VM组(P<0.05),BM组和VM组血清IL-1β的变化差异无统计学意义(P>0.05)。BM脑脊液TNF-α及IL-1β水平呈明显正相关(r=0.635)。结论脑脊液和血清TNF-α与IL-1β的联合检测可以用于对BM患儿的鉴别诊断。     

脑脊液肿瘤坏死因子α检测对脑膜炎诊断的临床意义

化脓性脑膜炎是儿科常见病 ,病死率和后遗症发生率均较高 ,早期诊断及治疗非常重要。近年来 ,由于抗生素的应用日益广泛 ,有些患儿未确诊前已不规则使用抗生素进行治疗 ,致入院时脑脊液的改变不典型 ,与其他中枢神经感染性疾病尤其是结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别诊断较为困难。肿瘤坏死因子α是一种多效性的细胞因子 ,在介导中枢神经系统感染的炎症中起重要作用。因此肿瘤坏死因子α的检测可对脑膜炎患儿的早期诊断提供依据。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择我院 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 4月儿科收治初诊为脑膜炎的住院患儿 110…     

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液肿瘤坏死因子α水平的变化

目的探讨病毒性脑炎（VE）患儿血清、脑脊液肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例VE患儿急性期（重症、轻症各20例）血清、脑脊液TNF-α水平,并与15例同龄健康儿童（对照组）进行对比。结果重症及轻症组血清、脑脊液TNF-α水平均较对照组明显升高（P〈0.01）,且重症组患儿明显高于轻症组（P〈0.05）。结论VE患儿血清、脑脊液TNF-α水平显著增高,并与病情的严重程度密切相关。     

细菌性脑膜炎患者脑脊髓液中肿瘤坏死因子含量测定

为探讨肿瘤坏死因子(TNFa)在细菌性脑膜炎致病机理中的作用,测定了50例细菌性脑膜炎患者脑脊髓液(CSF)中TNFa的含量,结果表明90％(45/50)细菌性脑膜炎患者CSF中TNFa含量升高(>64pg/ml),其中以化脓性脑膜炎升高最为显著,提示TNFa直接参与了细菌性脑膜炎的致病过程。而非细菌性脑膜炎患者CSF中TNFa含量并不上升。因此检测中枢神经系统感染患者CSF中TNFa含量不失为一项较好的鉴别细菌性和非细菌性脑膜炎的指标。     

脑脊液肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ对髓母细胞瘤患儿的预后评价分析

目的 探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）对髓母细胞瘤患儿的预后评价分析。方法 将2016年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科收治的167例髓母细胞瘤患儿作为研究对象,将患儿分为无播散组、播散组和复发组。化学药物治疗前留取脑脊液,采用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法测定3组脑脊液中TNF-α和IFN-γ的浓度,进行统计学分析,应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析TNF-α和IFN-γ对肿瘤预后的诊断价值。结果 无播散组脑脊液TNF-α和IFN-γ的浓度显著高于播散组和复发组,差异有统计学意义（P<0.05）;播散组和复发组之间脑脊液IFN-γ浓度比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TNF-α浓度差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,TNF-α的ROC曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）为0.958,截断值为12.73 ng/L时的敏感度（sensitivity,SEN）、特异度（specificity,SPE）、约登指数（Youden index,YI）分别为90.9%、87.1%和0.78;IFN-γ的AUC为0.809,截断值为136.53 ng/L时的SEN、SPE、YI分别为78.8%、80.2%和0.59。结论 TNF-α和IFN-γ的表达在髓母细胞瘤中发挥抗肿瘤作用,可以作为髓母细胞瘤判断预后的评价指标,且TNF-α优于IFN-γ。     

急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中CXCL-5测定

目的：探讨急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液和外周血中CXCL-5水平及其在疾病发生发展中的作用。方法：采集34名小儿急性细菌性脑膜炎患者和24例非急性细菌性脑膜炎儿童（对照组）脑脊液和外周血标本,利用ELISA方法检测CXCL-5浓度。经合理抗生素治疗,待临床症状控制后,再检测外周血和脑脊液中的CXCL-5含量。结果：急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液及外周血血清中CXCL-5水平明显比对照组增高（P〈0．001）。经合理抗生素治疗后,急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液及外周血血清中CXCL-5水平明显下降（P〈0．001）。结论：CXCL-5可能直接刺激中性粒细胞向脑脊液内移动,并参与了脑脊膜炎症过程。     

血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α水平与急性白血病相关性研究

目的：观察急性白血病（ＡＬ）与中枢神经系统白血病（ＣＮＳ－Ｌ）患者血清与脑脊液（ＣＳＦ）中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）水平变化，并探讨其临床意义。方法：用酶联免疫检测盒，采用双抗体夹心方法（ＥＬＩＳＡ），同时检测３６例ＡＬ患者与１３例正常对照组血清与ＣＳＦ中ＴＮＦα水平。结果：各型急性白血病患者血清与ＣＳＦ中ＴＮＦα均明显升高，并发ＣＮＳ－Ｌ后ＣＳＦ中ＴＮＦα进一步升高；急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）     

急性脑梗死患者血清及脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平变化的研究

目的：了解急性脑梗死患者血清及脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平的变化及意义。方法：应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子-α水平。结果：急性脑梗死患者发病后第1、4和15天血清和脑脊液中肿瘤坏死因子-α均高于正常对照组。结论：急性脑梗死患者发病后半月内血清和脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平显著上升，在脑梗死病理过程中可能起重要作用。     

儿童颅内感染脑脊液白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α的变化及意义

目的 探讨儿童颅内感染脑脊液白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及意义。方法 采用双抗体夹心ELISA法检测44例颅内感染者脑脊液中IL-2、TNF-α浓度。结果 结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎IL-2、TNF-α浓度明显高于对照组和病毒性脑膜炎(P<0.01),结核性脑膜炎脑脊液中IL-2、TNF-α发生异常的比率明显高于化脓性和病毒性脑膜炎(P<0.01)。结论 IL-2、TNF-α作为免疫因素参与颅内感染疾病的发生过程,对颅内感染疾病的鉴别诊断具有一定意义。     

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平的变化及临床意义

目的了解化脓性脑膜炎(PM)和病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定18例PM,24例VE和20例正常对照组儿童脑脊液中IL-6和TNF-α的含量,并观察脑脊液中IL-6、TNF-α与其中白细胞计数、糖、蛋白质定量之间的相关性。结果PM组脑脊液中IL-6、TNF-α含量分别为(208±23)和(364±92),明显高于VE组[(80±19)和(253±46)]和对照组[(52±14)和(20±11)];VE组脑脊液中IL-6、TNF-α亦较对照组升高,两组相比差异具有显著性(P<0.01);两组患儿脑脊液中IL-6、TNF-α与其中白细胞计数、糖、蛋白质定量未见显著相关性(P>0.05)。结论IL-6、TNF-α参与了化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的病理生理过程。脑脊液中IL-6、TNF-α的检测可作为化脓性脑膜炎、病毒性脑炎诊断及鉴别诊断的一项客观指标。