蛋白类心肌损伤标志物在早期急性心肌梗死诊断中的应用

国内外资料表明约1／4的急性心肌梗死（AMI）患者发病时无典型症状和体征,约半数AMI患者心电图可无典型变化。相对而言实验室检查因简便易行,特异性、敏感性和定量性高而被广泛应用。近年来肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等已成为早期诊断急性心肌梗死快速、特异的敏感指标。现综述如下。     

易误诊急性心肌梗死的胸痛1例

患者84岁肥胖女性,入院3d前喝喜酒后出现胸骨中下段后及上腹痛部,压迫性,向肩背部放射,持续数min缓解,反复发作数次,入院前3h胸闷痛明显加重,持续不能缓解,伴大汗、呼吸困难急诊入院。既往有高血压病史,未正规治疗。查体:血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸30次/min,脉搏115次/min,急性痛苦面容,颈静脉充盈明显,双肺呼吸音粗,2肺底可闻及少许细湿啰音,心率115次/min,律齐,心音低钝,未闻及心脏杂音。腹平软,上腹部压痛反跳痛阴性,肠鸣音稍活跃。急查心肌酶谱示肌酸激酶及其同功酶(MB)轻度升高,常规18导心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.     

新型心肌损伤标志物在胸痛患者早期诊断中的应用

急性冠状动脉综合征是一类心脏突发缺血性综合征.目前临床广泛使用的传统心肌损伤标志物如肌钙蛋白等在特异性、灵敏度以及信号时效性等方面存在局限性,致使急性胸痛患者误诊、漏诊或延误治疗而错过最佳抢救治疗时机.为此,研究人员近年来研究发现一些针对急性冠状动脉综合征患者具有早期诊断预测价值的新型心肌损伤标志物.本文将针对这些新型...     

心肌损伤标志物即时检测技术的应用进展

快速检测心肌损伤标志物可以为急性心肌梗死诊断提供重要依据。该文主要对纸基类检测、生物传感器、微流控芯片技术和可穿戴设备等即时检测技术在检测心肌损伤标志物中的应用作一介绍。     

川芎嗪注射液对急性心肌梗死大鼠心肌损伤标志物及心功能的影响

目的探讨川芎嗪注射液对急性心肌梗死大鼠心肌损伤标志物及心功能的影响。方法选择36只SD雄性大鼠作为实验动物,随机分为对照组、模型组和干预组,每组12只。模型组和干预组建立急性心肌梗死(AMI)模型,干预组给予川芎嗪注射液治疗。干预后1周和3周时,行心脏彩色超声以测定心功能指标,采集血清并测定心肌损伤标志物以及氧化应激指标。结果每组大鼠均存活10只。干预后1周和3周时,模型组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)均明显高于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组(P0.05);干预组LVEDd、LVESd均明显低于模型组,LVEF明显高于模型组(P0.05)。干预后1周时,模型组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量明显高于对照组(P0.05);干预组血清CK-MB、cTnⅠ、cTnT含量明显低于模型组(P0.05)。干预后3周时,模型组血清cTnⅠ、cTnT含量明显高于对照组(P0.05);干预组大鼠血清cTnⅠ、cTnT含量明显低于模型组(P0.05)。干预后1周和3周时,模型组血清丙二醛(MDA)含量明显高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量明显低于对照组(P0.05);干预组血清MDA含量明显低于模型组,SOD、GSH-Px含量明显高于模型组(P0.05)。结论川芎嗪注射液能够减轻AMI大鼠的心肌细胞损伤以及氧化应激反应,改善心功能。     

急性心肌梗死前1 w内胸痛的临床意义

目的　探讨急性心肌梗死前 1 w内胸痛 (心梗前胸痛 )的临床意义。方法　所有急性心肌梗死患者为一组 (心肌梗死组 ) ,为研究心梗前胸痛对不同溶栓率人群临床结果的影响 ,从心肌梗死组中分出溶栓治疗患者作为另一组 (心肌梗死溶栓组 ) ,组内比较有无胸痛患者的临床变量、心脏事件和 CK峰值 ,组间比较溶栓率。结果　心肌梗死组内有胸痛患者和无胸痛患者心脏事件发生率及 CK峰值无显著性差异 ;心肌梗死溶栓组有胸痛患者除心源性休克外 ,其他心脏事件发生率和 CK峰值均显著低于无胸痛患者。心肌梗死溶栓组的溶栓率显著高于心肌梗死组。结论　急性心梗前 1 w内胸痛显著降低住院期间溶栓患者心脏事件发生率和减少心肌梗死面积 ,溶栓可能是心肌梗死前胸痛产生保护作用的必要因素。     

心肌损伤标志物联合检测在早期诊断心肌梗死中的应用

目的探讨心肌损伤标志物联合检测在心肌梗死中的早期诊断价值。方法选取2011年6月~2014年6月入住我院的疑似急性心肌梗死患者100例,按照世界卫生组织标准将其分成实验组60例(急性心肌梗死),对照组40例(非急性心肌梗死),联合检测两组心肌损伤标志物。结果实验组cTnl、MYO、CK-MB、CK水平均高于对照组(P0.05),实验组早期敏感性以MYO最高,特异性以cTnl最高。结论心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中发挥着十分重要的作用,值得在临床上广泛应用,     

问：何谓心肌损伤标志物？如何用于急性心肌梗死的早期诊断？

答：通常把心肌细胞损伤后因膜的完整性和通透性改变,导致细胞内的大分子生物化学物质逸出,且能在血循环中被检出的这类大分子物质称为心肌损伤标志物。1979年WHO提出诊断急性心肌梗死（AMI）的诊断标准：典型的持续的胸痛史;典型的心电图改变;有明确的血清酶活性改变;上述3者中至少符合两项即可诊断。     

急性心肌梗死新型标志物的相关研究进展

急性心肌梗死属于高发且危害严重的心血管系统疾病,心肌生物标志物在急性心肌梗死的诊断及病情的发生发展中起到重要作用,例如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T/I、脑钠肽等。近年,出现一些可溶性生长刺激表达基因2蛋白、生长分化因子-15、半乳糖凝集素-3和miRNA等新型生物标志物,可对心血管急性事件的的预后进行预测。本文就通过探讨上述新型心脏标志物与急性心肌梗死发生发展的相关性,以期为临床医师提供帮助。     

心肌损伤标志物的检测及其临床意义

心肌损伤时的血中生化标志物检测值异常，是急性心肌梗死（AMI）的重要诊断标准之一，随着医学科学研究的进展，心肌损伤的血液生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测（如AST、LD及其同工酶、CK及其同工酶等）发展到目前以蛋白质质量浓度为主的检测，现分述如下。     

心肌损伤标志物对心肌梗死与心绞痛的鉴别诊断效率评价

目的评价几种心肌损伤标志物用于急性心肌梗死(AMI)与心绞痛的鉴别诊断效率。方法选择解放军第306医院2002年11月至2004年11月收治的住院患者188例,其中AMI组92例,心绞痛组96例。肌钙蛋白I(TnI)和肌红蛋白(Myo)测定用化学发光法,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)用酶动力连续监测法,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)用增强胶乳免疫浊度法。采用受试者操作特性曲线(ROC)分析曲线下面积和敏感度、特异性。结果AMI发生≤6h的ROC曲线下的面积依次为Myo0·92、TnI0·92、CK0·81、CK-MB0·81、AST0·78、hs-CRP0·73、LDH0·70、HBDH0·65;AMI发生>6h依次为TnI0·93、AST0·86、CK-MB0·84、CK0·80、Myo0·76、HBDH0·72、LDH0·70、hs-CRP0·56;AMI发生≤6h的敏感性和特异性TnI0·87和0·90、Myo0·96和0·78、CK0·83和0·67、CK-MB0·65和0·82、AST0·69和0·77、LDH0·64和0·73、HBDH0·71和0·65、hs-CRP0·64和0·82。阳性似然比最高为TnI8·8,阴性似然比最低为Myo0·05。结论AMI与心绞痛鉴别诊断效率依次为TnI、Myo、CK-MB、CK;Myo在AMI发作6h以后的诊断效率降低,AST、LDH、HBDH仍有意义。     

心肌损伤与生化标志物研究进展

目的心脏疾病是严重威胁人类生命健康的疾病,是发达国家的主要疾病和死亡原因。在我国,冠状动脉疾病和脑血管疾病也已成为城市人群的主要疾病和死亡原因之一。许多心脏疾病在发病早期,尚无临床表现时就已经发生心肌损伤的病理变化,而且不同程度的心肌损伤,对心脏疾病的诊断及预后的判断有较大影响。心肌细胞损伤后,可反映心肌损伤情况的生物化学指标发生相应变化,因此对心肌损伤生化标志物的研究具有重大的意义。本研究就目前心肌损伤的生化标志物研究进展加以综述。     

miR-221在急性心肌梗死大鼠心肌损伤中的作用及机制

目的 探讨miR-221在急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤中的作用及相关机制.方法 通过冠状动脉左前降支结扎大鼠建立AMI模型,将构建成功的36只AMI大鼠模型随机分为AMI组、对照组及抑制组,另外设立假手术组采用冠状动脉左前降支穿线不结扎,每组各12只.抑制组和对照组分别采用心肌组织局部注射慢病毒转染的miR-22...     

酒精中毒误诊为急性心肌梗死l例

患者男,25岁,因“全身乏力、大汗、颤抖8h,加重6h”于2002年7月21日急诊在外院就诊,被收住院。患者平时无     

四种心肌标志物联合检测在急性心梗诊断中的应用

目的探讨和分析临床上联合检测四种心肌标志物对于急性心肌梗死(AMI)诊断的价值。方法选取2011年1月-2013年10月在我院内科接受治疗的胸前区部位疼痛的患者110例作为研究对象,上述选取对象中,其中56例最终确诊为AMI,记为观察组,另外54例患者排除AMI,记为对照组;对上述选取对象采取免疫抑制法测定CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶),采取化学发光法检测MYO(肌红蛋白)、cTnI(肌钙蛋白),对两组患者检测结果进行分析和对比。结果观察组56例AMI患者CK、CK-MB、MYO及cTnI含量水平较为对照组54例患者明显升高,两组间上述四项指标对比均有显著性差异(P0.05)。结论在急性心肌梗死的临床诊断中,对四种心肌标志物进行联合检测,有利于该病症的早期确诊,这对确诊后采取治疗有着重要的指导意义。     

无痛性甲状腺炎诱发急性心肌梗死1例报告

患者男,21岁。因“间断心前区疼痛3d,加重8h”于2012年7月8日收入我院。患者3d前饮酒后出现心前区疼痛,针刺样、无放散,持续2～3h,休息后逐渐缓解。入院8h前无明显诱因胸痛症状再次出现,程度加重、呈压榨样,伴有大汗,且持续不缓解,速来我院急诊。血清心肌损伤标志物均增高,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高约0．2mV,以“急性心肌梗死”收入院。病程中无心悸、怕热、多汗及乏力等。既往体健,有高血压病家族史,无长期服药史。     

急性ST段抬高心肌梗死患者血清miRNA-499a与心肌损伤标志物的相关性分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清微小RNA-499a(miRNA-499a)与心肌损伤标志物的相关性。方法以2018年6月—2019年6月在四川绵阳四○四医院诊治的65例STEMI患者纳为STEMI组,同期在该院健康体检65例志愿者为对照组,比较两组来院即刻血清miRNA-499a与心肌损伤标志物[血清肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白I(cTnI)]水平,动态监测STEMI患者入院后血清miRNA-499a、Mb和cTnI水平,ROC曲线分析miRNA-499a、Mb和cTnI水平对STEMI的预测价值,并对STEMI患者血清miRNA-499a水平与Mb和cTnI水平进行相关性分析。结果 STEMI组血清miRNA-499a、Mb和cTnI水平较对照组明显高(P<0.05),STEMI患者入院后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h和72 h血清miRNA-499a、Mb和cTnI水平先明显升高后降低(P<0.05),其中mi RNA-499a在患者入院后12 h达最高峰,Mb在入院后8 h达最高峰,而c Tn I于入院后24 h达最高峰。ROC曲线分...     

酷似急性心肌梗死的急性心肌心包炎1例回顾分析

<正>临床上急性心肌炎并不少见,但累及心包炎却并不常见。当两者同时存在时,多表现为持续胸痛,心肌酶谱异常和心电图广泛导联ST段抬高,不易与急性心肌梗死相鉴别。我院心内科近期收治此类患者1例,现报道如下:临床资料:患者男性,19岁,汉族。因"反复胸闷伴间断发热3天,发作性晕厥1次",于2014年04月22日急诊入院。患者缘于3天前晨起突发意识丧失后晕厥倒地,数秒后     

急性心肌梗死生化标志物的研究进展

急性心肌梗死是临床常见的危重疾病,血液中生化标志物的测定是反映心肌损伤的重要手段之一。生化标志物凭其高度的敏感性及特异性,在急性心肌梗死的诊断、危险分层及评估预后中发挥了非常重要的作用。目前已有越来越多的心肌梗死生化标志物在临床中得到应用。现就急性心肌梗死损伤生化标志物的最新研究进展做一综述。