高位肌间沟神经阻滞在肩部手术中的应用

肩部手术时常应用传统肌间沟臂丛神经阻滞或联合颈丛神经阻滞麻醉，但是由于肩部特殊的神经支配，很难获得较满意的麻醉效果。自2002年9月至2006年9月，作者采用高位肌间沟神经阻滞麻醉行肩部手术40例，效果满意，现总结报告如下。     

腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床应用

目的观察比较肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞与单纯肌间沟及单纯腋路臂丛神经阻滞的临床效果,探讨臂丛神经有效的阻滞方法。方法选择实施上肢手术的患者98例,将患者随机分为对照组和实验组,每组49例,对照组患者手术范围以尺侧为主者采用腋路阻滞法,以桡侧为主者采用单纯肌间沟法;实验组采用肌间沟联合腋路阻滞法。观察2组临床麻醉效果以及不良反应发生率。结果 2组运动阻滞起效时间、维持时间感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);感觉阻滞维持时间实验组平均为563.6 min,对照组平均为501.3 min,2组比较有显著性差异(P<0.05);对照组术中有Ⅲ级麻醉效果者4例,占8.2%,需要加用辅助性镇痛、镇静药物完成手术,有1例实施肌间沟阻滞患者改用静脉麻醉后完成手术,实验组病例阻滞效果均满意,麻醉优良率为100%;2组患者不良反应发生率均较低,2组比较差异无统计学意义。结论间沟加腋路臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术,麻醉效果良好,值得推广。     

小剂量氯胺酮辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术21例中的体会

目的提高小儿上肢外伤时手术麻醉的安全性和合理选择麻醉方法。方法对小剂量氯胺酮辅助斜角肌间沟法(肌沟法)臂丛神经阻滞麻醉的21例2~7岁儿童的临床资料进行分析。结果20例麻醉效果满意,术中唤之能应答,肌肉松弛良好,术后立即苏醒。1例因神经阻滞不全,肌注氯胺酮5 mg/kg后完成手术,术后12 h苏醒。1例术中出现眼球震颤等神经精神异常,术后6 h恢复正常。结论小儿上肢手术时选择合理有效的麻醉方法和合理用药都十分重要。小剂量氯胺酮使小儿镇静和镇痛,不良反应少,术后易苏醒。大剂量产生全麻作用,不良反应多,呼吸道分泌物多,术后不易苏醒,术中管理困难。     

臂丛神经阻滞肌间沟的方法探讨

随着近年来上肢手术日渐增多,臂丛神经阻滞肌间沟运用也越来越多,它经济实惠,对生命体征影响相对较小,麻醉效果肯定。2006年以来我院对860例患者进行臂丛神经阻滞肌间沟进行麻醉观察。结果:寻找到易感后,回抽无血、脑脊液推注麻醉药,是一种效果佳、起效快的臂丛神经阻滞方法。     

肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术的麻醉效果及实用性。     

肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术临床观察

臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术首选的一种麻醉方法.然而，不同部位的手术选用不同入路，对麻醉效果是十分重要的.我院对上肢手术患者采用肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞麻醉方法取得满意效果，现报道如下。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞临床观察

有报道提示臂丛神经阻滞麻醉的并发症值得重视〔1〕。我们根据臂丛神经的解剖学特点 ,对肌间沟臂丛阻滞进行改进后 ,应用于肩部及上肢手术 ,经 5 0例临床观察 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 38例 ,12例。年龄 18～ 70岁 ,平均 44±2 6岁。分别为肩关节切开复位术 3例 ,锁骨骨折切开复位内固定术 18例 ,尺桡骨双骨折切开复位内固定术 11例 ,尺骨骨折切开复位内固定术 8例 ,指骨骨折清创缝合内固定术 5例 ,腕部刀伤清创缝合肌腱神经修补术 2例 ,手掌刀伤、掌骨骨折、小鱼际肌撕裂伤清创缝合内固定术 3例。2　麻醉方…     

颈深丛复合肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的疗效观察

肌间沟神经阻滞是锁骨骨折患者最常用的麻醉方式，但若患者肥胖、颈短、局部肿胀或解剖不清时常会出现阻滞不完善，麻醉效果差。因此，笔者进行了颈深丛复合肌间沟阻滞与单纯的肌间沟阻滞用于锁骨骨折的疗效观察。     

利多卡因右旋糖酐肌间沟臂丛神经阻滞麻醉42例分析

笔者根据右旋糖酐为高渗透压且不易透过血管壁之药物特性与２％利多卡因配用，对４２上肢手术，行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，取得了较好的麻醉效果。与同期５８例单纯性利多卡因的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉相比较，其麻醉有效时间延长了２．３２倍。文中对其麻醉时间延长的机理进行了讨论。     

舒芬太尼和丙泊酚在妇科全麻手术中的应用

目的：探讨舒芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉用于妇科手术的安全性和有效性.方法：60例妇科手术患者随机平均分两组,A组为瑞芬组,B组为舒芬组.将两组作一对比分析.结果：A组的MAP、HR在插管时、插管后5min及拔管后2min变化明显大于B组,两组间比较有统计学差异（P〈0.05）.结论：舒芬太尼与可安全地应用于妇科全麻手术,术中血流动力学平稳,苏醒迅速.     

铺舒酮气雾剂吸入治疗小儿哮喘120例疗效观察

目的：观察辅舒酮气雾剂吸入治疗小儿哮喘的疗效及其与必可酮气雾荆的差异。方法：我院门诊和住院的小儿哮喘病人120例,随机分为两组,分别使用两种药物并观察其疗效和肺功能。结果：两组患儿肺功能均有明显改善（P〈0．01）,两组的临床疗效差异有统计学意义（P〈0．01）,铺舒酮气雾剂组临床症状改善程度明显优于必可酮气雾荆组。结论：铺舒酮气雾荆是一种新型、高效、安全的新一代的吸入性糖皮质激素,具有抗炎作用强、副作用小等优点,可以代替必可酮气雾荆长期吸入治疗小儿哮喘。     

小儿营养性缺铁性贫血的诊疗体会

小儿贫血是小儿时期常见的综合征,贫血是指外周血中单位容积内红细胞计数或血红蛋白量低于正常.营养性缺铁性贫血是体内缺乏铁所致血红蛋白合成减少的一种贫血.临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点.是小儿最常见的一种贫血,治疗以去除病因和补充铁剂为原则,是我国重点防治的小儿常见病之一.     

异丙酚联合阿托品在无痛人工流产术中的应用疗效观察

目的：探讨异丙酚联合阿托品在无病人工流产术中的应用疗效观察。方法：将我院自2008年5月至今需要人工流产的早孕妇女,使用异丙酚联合阿托品用于妊娠6～10周人工流产术镇痛。结果：204例人流患者均在开始给药后10-15分钟后清醒,并自述无疼痛感觉,成功率100％。结论：异丙酚是一种短效静脉全麻药,常用全麻诱导争维持。它起效迅速,维持时间短,体内无蓄积,代谢快,毒性小,复苏迅速。除过敏者禁用外,无其它禁用症。人流术时间短,使用异丙酚可起到很好的止痛作用,有效率100％,且易控制。