老年性间质性肺炎的HRCT与胸片对比分析

目的对比分析影像学检查（HRCT）与胸片对间质性肺炎的诊断价值。方法对37例经临床确诊为老年性间质性肺炎的HRCT与胸片资料进行整理和比较。结果37例临床疑为间质性肺炎的患者,经胸部HRCT诊断的有34例,而胸部平片诊断的有13例。两者比较有明显差异。结论胸部平片仍是常用的影像学诊断老年性间质性肺炎的手段,但高分辨CT影像对老年性间质性肺病的诊断明显优于普通X线胸片。     

肺动脉栓塞的诊断和鉴别诊断

目的 探讨几种辅助检查方法对肺动脉栓塞与肺栓死的诊断和鉴别诊断价值。方法 对10例临床疑诊为肺动脉栓塞（其中2例合并肺梗死）的病人进行心电图、胸部X线平片、核素肺灌注扫描和数字减影肺动脉造影检查。结果 数字减影肺动脉造影诊断10／10例（100％）；核素肺灌注扫描检查诊断8／10例（70％）；胸部X线平片检查诊断3／10（30％）。结论 胸部X线平片、核素肺灌注扫描可作为肺动脉栓塞的首选诊断方法，而数字减影肺动脉造影是肺动脉栓塞最准确的诊断方法。     

45例以肺炎首诊的艾滋病患者临床特点分析

目的：分析45例以肺炎首诊的艾滋病患者的临床特点。方法：收集2013年1月至2020年12月我院以肺炎首诊的艾滋病患者，对患者的临床症状、实验室检查、胸部CT特征等临床资料进行分析。结果：艾滋病合并肺炎的患者45例中，胸部影像学特征：间质性肺炎32例，大叶性肺炎7例，空洞性肺炎2例，球形肺炎2例。45例患者中出现咳嗽、咳痰症状的有31例（68.89%），气短26例（57.78%），胸闷25例（55.56%），发热11例（24.44%），胸痛8例（17.78%）。实验室检查中，45例患者中出现白细胞升高8例（17.78%），丙氨酸氨基转移酶升高的患者8例（17.78%），肌酐升高的患者6例（13.33%）,D-2聚体升高的患者27例（60.00%），降钙素原升高的患者17例（62.96%）,C-反应蛋白升高的患者25例（86.21%）。结论：以肺炎首诊的艾滋病患者，大部分伴有免疫缺陷的症状，临床症状不典型，实验室检查可有感染指标升高，影像学表现以间质性肺炎为主。     

高分辨率CT对支气管病变的诊断价值

30例X线平片疑诊支气管炎行CT平扫后对感兴趣区加扫高分辨率CT（HRCT）的CT图像及HRCT图像。结果表明：HRCT在显示肺部细微结构方面明显优于常规CT，且对支气管扩张及支气管瘤的早、中期具有诊断价值。     

肺炎衣原体肺炎的影像分析

目的：探讨肺炎衣原体肺炎（Chlamydia pneuoniae pneumonia,CPP)的认识和诊断水平。方法：89例经体外扩增DNA的PCR技术证实的CPP，回顾分析了所有病例的胸部平片或／和CT及高分辨率CT（High-Resolution CT,HRCT)。结果：CPP的影像表现：间质浸润型48例（53．9％）；实质浸润型20例（22．5％）；混合型12例（13．5％），无影像改变9例（10．1％），其中，伴有胸膜反应7例（7．95），伴有肺门淋巴结肿大16例（18．0％）；结论：支原体肺炎影像表现缺乏特异性，主要为间质浸润型或／和实质浸润型并存，确诊依靠实验检查。     

肺部弥漫性病变的影像学研究

目的探讨肺部弥漫性病变（Diffuse lung disease，DLD）影像学表现特征。方法回顾分析病理及临床证实的76例有感染性、肿瘤性和心源性肺部弥漫性病变的影像学表现。其中58例行平片和CT检查，12例行CT和HRCT检查，6例行平片、CT和HRCT（high resolution CT）检查。对比分析各种检查技术的诊断价值。结果在76例中，弥漫性肺实质性病变31例（39．6％），弥漫性肺间质性病变25例（32．8％），同时弥漫性累及肺实质与肺间质性病变21例（27．6％）。结论肺部弥漫性病变，HRCT扫描对判定病变范围、部位和性质明显优于胸部平片和常规胸部CT扫描，但没有明确的特征性表现，结合临床和病史对肺部影像学征象进行分析，对提高此类病变的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。     

右上肺单发斑片状阴影的X线平片诊断

目的总结右上肺单发斑片状阴影的X线平片诊断的正误经验,旨在提高对此X线征象的诊断水平。方法对10例右上肺局限性单发斑片状阴影且最后有正确诊断的患者,追踪其X线复查经过,结合临床,统计分析首次诊断正误原因。结果6例X线平片首次诊断为肺结核中有2例误诊,1例为支原体肺炎,1例为大叶性肺炎消散期;2例首次诊断为支原体肺炎中有1例误诊,实为肺挫伤;1例首次疑诊为支原体肺炎,最后结果实为肺结核;1例首次疑诊为肺癌,最后诊断结果为肺炎型肺癌。结论胸部X线平片首次发现右上肺单发斑片阴影正确诊断率为60%,如果把不正确的首次疑诊包括在内,误诊率为40%,误诊率高。X线平片对此肺部阴影诊断应特别慎重,密切结合临床和其他检查,多作鉴别诊断,不断进行X线追踪复查,才能提高诊断正确率。     

支气管扩张症合并肺出血的影像学表现

目的：探讨支气管扩张症合并肺出血的影像学表现及病理基础。方法：对25例支扩合并咯血患者行常规胸部X线，CT及高速螺旋CT（HRCT）检查。结果：平片表现局限性或弥漫性片絮状淡薄阴影12例。短期再次摄片，病变吸收变化9例；1例进展增多。HRCT证实为支气管扩张症，其中柱状12例。静脉曲张型9例。囊状8例，诊断为支扩合并肺出血13例。结论：影像学，尤其是动态影销售量学观察对发现支扩合并肺出血很敏感，可以为临床诊断，治疗和随访提供极有价值的影像学资料。     

类风湿性关节炎肺间质病变的HRCT诊断价值

目的探讨HRCT对类风湿性关节炎（RA）肺间质病变的诊断价值。方法回顾分析15例类风湿关节炎肺间质病患者的胸部平片、常规CT及HRCT表现。结果15例患者胸部平片主要表现为：肺纹理增粗，肺间质及胸膜改变不明显；常规CT检查表现为：部分肺间质改变及胸膜病变；HRCT均有不同程度的影像学改变，其主要表现为：肺磨玻璃样密度影、蜂窝样囊腔改变及牵引性支气管扩张影、数毫米至1．2cm大小之胸膜下结节。结论磨玻璃样密度影是病变的早期活动性表现，蜂窝样囊腔改变为后期表现，胸膜下结节为其仅有的特异性肺部表现；应用HRCT检查可以明显提高类风湿性关节炎（RA）肺部病变的检出率，了解类风湿性关节炎浸润肺部的程度及估计预后。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现（2例报告并文献复习）

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT（HRCT）扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

直接数字化X线摄影在胸部外伤诊断中的应用

目的：评价直接数字化X线摄影（DR）在胸部外伤中的诊断价值。方法：对胸部外伤200例DR平片进行总结分析。结果：单发肋骨骨折132例（占66％）、多发肋骨骨折48例（占24％）、未见明显骨折20例（占10％）；其中，肋骨骨折合并气胸26例、血气胸57例、肺挫伤43例、皮下气肿38例、纵隔气肿3例。20例平片阴性患者透视动态观察8例为未见明显移位裂纹骨折。结论：DR是胸部外伤患者X线检查的首选，具有重要的临床应用价值。     

急性间质性肺炎的临床分析

目的：加深对急性间质性肺炎临床表现及影像学特征认识，提高诊断及治疗好转率。方法：通过X线胸片、胸部CT、血气分析及尸检等，对5例住院急性间质性肺炎病例进行回顾分析。结果：急性间质性肺炎特征：病因不明确，无肺部疾病史，起病急，进行性呼吸困难，双肺可闻及Velcro罗音，胸部X线片、CT呈弥漫性间质病变、斑片浸润阴影，短期内迅速进展。结论：熟悉掌握急性间质性肺炎临床及影像特征，可提高诊断、治愈好转率。     

类风湿性关节炎相关间质性肺炎79例分析

目的探讨类风湿性关节炎（RA）相关间质性肺炎（ILD）的发病情况、临床特点及可能的危险因素。方法回顾性分析426例RA患者的临床资料,根据胸部高分辨CT（HRCT）检查确定其ILD发生情况,分析其相关临床表现。并对RA合并ILD（RA-ILD）组及单纯RA组患者临床资料进行比较,分析相关危险因素。结果根据胸部HRCT检查结果,共有79例RA患者被诊断合并ILD,RA-ILD的发生率为18.5%（79/426）。两组患者发病年龄、病程、肿胀关节数、PLT、ESR、C反应蛋白、类风湿因子（RF）、DAS28评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而两组患者性别、Hb、WBC、免疫球蛋白G、抗核抗体滴度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论RA患者易合并ILD,高龄、长病程、高滴度RF、疾病活动度高与ILD发生相关。胸部HRCT是诊断RA-ILD的敏感检查,可发现早期病变,因此可作为ILD的常规筛查方法。     

多层螺旋CT在颈椎损伤中的应用价值

目的 分析颈椎损伤的多层螺旋CT表现，评价多层螺旋CT在颈椎损伤诊断中的价值。方法 对颈椎外伤的55例患者行X线平片及多层螺旋CT薄层扫描或高分辨率CT（HRCT）检查，并做多平面及三维（3D）重建。结果经影像学诊断48例颈椎损伤，其中CT诊断48例，平片诊断18例。平片与CT对骨折及关节脱位检出率分别为37．5％及100．0％。结论 多层螺旋CT能对颈椎损伤做出全面而准确的诊断，与X线平片比较，多层螺旋CT明显提高了颈椎损伤的检出率.     

儿童闭塞性细支气管炎的临床诊断及治疗方法分析

目的：探析儿童闭塞性细支气管炎的临床诊断方法与治疗效果。方法：选择该院儿科2015年2月至2016年2月期间收治的33例闭塞性细支气管炎患儿为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经胸部 HRCT 检查，本组的33例患儿中，8例为支气管扩张、10例为支气管壁增厚、15例为马赛克灌注征；经肺功能检查，显示30例存在阻塞性通气功能障碍；30例行舒张试验，结果显示28例为阴性；经对症治疗后，25例显效、6例有效、2例无效，有效率为93.94%；同时，治疗前后患儿的哮喘症状评分比较有差异（P <0.05）。结论：临床上在诊断儿童闭塞性细支气管炎时，可以结合胸部 HRCT 检查结果，并且糖皮质激素是比较有效的治疗药物。     

HRCT在肺错构瘤诊断中的作用

目的：比较常规胸部CT与高分辨CT(High-Resolution CT，简称：HRCT）在肺错构瘤诊断中的差异。方法。经手术证实的42例经CT胸部检查的肺错构瘤患者，同时行HRCT扫描。结果：常规CT扫描结节内发现钙化11例（26．2％），而HRCT扫描中，12例结节内发现钙化，常规扫描仅5例（11．9％），确定结节内含脂肪组织，而HRCT扫描发现15例（35．7％）病变内有脂肪成分，结论：在肺错构瘤，HRCT确定病灶内是否存在脂肪组织明显优于常规胸部CT。     

特发性间质性肺炎38例的影像学特征

目的探讨特发性间质性肺炎的影像学特征。方法报道38例临床诊断为特发性间质性肺炎（IIP）病例,并结合相关文献分析。结果主要症状和体征为进行性呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰、肺底部闻及Velcro啰音。CT或高分辨率CT（HRCT）显示：两肺弥漫性磨玻璃状、网状、蜂窝状改变,病变分布以两肺外带、胸膜下为主,病灶自肺尖向肺底逐渐加重,两肺基底部病变明显。肺功能有限制性通气功能和弥散障碍,血气分析提示低氧血症I型呼吸衰竭,以激素和氧疗为主的综合治疗有一定效果。结论 IIP的诊断依赖于临床表现、胸部CT/HRCT、肺功能等特征性表现,并除外其他间质性疾病,确诊还需肺活检。     

经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值

目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）病理在特发性间质性肺炎（IIP）诊断及预后评价中的作用。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月在北京大学第一医院住院治疗的29例IIP患者的相关临床资料,联合病理科医师对相应的TBLB标本病理进行重新判读和分析并做出病理诊断,重新阅读患者的胸部HRCT,并对患者进行随访。分析影响TBLB诊断价值的因素,观察TBLB病理表现与预后的关系。结果在29例IIP患者中,男21例,女8例;年龄43～79岁,平均（63±10）岁。获取具有诊断价值TBLB标本16例,肺组织块2～7块,平均（4.2±1.8）块;不具有诊断价值13例,肺组织块0～5块,平均（2.1±1.6）块,与有诊断价值标本的肺组织块数量差异有统计学意义（P〈0.005）。具有诊断价值标本中,TBLB表现为非特异性间质性肺炎（NSIP）9例、寻常性间质性肺炎（UIP）6例、机化性肺炎（OP）1例。29例患者中,HRCT表现为UIP样改变14例,获取具有诊断价值TBLB标本5例（35.7%）;HRCT表现为non-UIP样改变15例,获取具有诊断价值TBLB标本11例（73.3%）。16例随访结果显示,TBLB表现为UIP 6例,死亡5例,加重1例;NSIP 9例,缓解8例,死亡1例;OP 1例,症状缓解。TBLB表现为non-UIP组生存时间明显长于UIP组（P〈0.005）。结论TBLB的诊断价值与获取肺组织块数量及HRCT表现密切相关。肺组织块数量≥3块时,TBLB具有较高的诊断价值。与HRCT表现UIP者相比,表现为non-UIP者更易获得有诊断价值的TBLB标本。TBLB表现为non-UIP改变者预后好于UIP。TBLB有助于IIP的诊断及预后评价。     

高分辨率CT诊断间质性肺炎的临床价值

目的分析间质性肺炎的CT特征并评价高分辨率CT（HRCT）的诊断价值。方法所有患者均行螺旋CT扫描，并行全肺或局部HRCT扫描。结果良好的扫描技术所获得的细致详尽的影像学资料，结合临床，可靠、正确的诊断间质性肺炎。结论HRCT能更直观、更清晰反映肺部间质性病变，为临床提供精细可靠的影像信息。     

少量自发性气胸的CT诊断价值分析

目的分析少量自发性气胸的胸部平片与CT检查所见征象的差异,以探讨CT检查对本病的诊断价值。方法回顾性分析52例临床确诊少量自发性气胸患者的胸部CT影像资料,并与胸部平片检查结果进行对照分析。结果胸部CT检查显示左侧气胸27例,右侧24例,双侧1例,少量胸腔积液16例,同时显示肺部病变19例;胸部平片确诊气胸36例,疑诊5例,漏诊3例,阴性8例,显示肺部病变9例,少量胸腔积液7例。结论CT不仅能提高少量自发性气胸的诊断率,同时还能较好显示肺部病变,是弥补胸部平片对该病诊断不足的最好手段。