Abernethy畸形一例

患者 女．19岁：右季肋部疼痛2年余．偶尔有全身浮肿．无呕血史。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）〈0.9μg/L：总胆红素36.6μmol／L，而氨酸转氨酶（ALT）49IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）91IU／L．γ-谷氨酰转肽酶（γ—GGT）81IU／L。总蛋白51.6g／L，白蛋白30g/L，尿酸412．7μmol／L，余无异常。     

以压迫阻塞淋巴管、深静脉为首发症状的右肩部转移性胃癌一例

患者，男，52岁，2个月前右上肢活动过度后出现有肩部持续性纯痛，右上肢抬高困难。体检：右上肢及右胸背部明显肿胀，皮肤变硬，局部轻度毛细血管扩张，压痛不明显，腋窝未触及肿大淋巴结。实验室检查：癌胚抗原95.1μg/L，癌抗原19-9（CA19-9）593.8kU/L,CA242 463.2kU/L，甲胎蛋白2.2μg/L。     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤并肝内转移一例

患者 男，65岁。因皮肤黄染3d入院，6个月前B超示肝硬化；体验：一般情况可，皮肤，巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未扪及。实验室检查：乙肝表面抗原阴性，血清甲胎蛋白15μg/L（正常＜20μg/L），癌胚肮原12＜g/L（正常＜15μg/L），丙氨酸转氨酶120U/L（正常10-40U/L），     

钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例

<正>1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体：腹部未扪及包块,肝Murphy征（-）。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）66 840 ng/m L,白蛋白（ALB）39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原（HBs Ag）阴性,丙氨酸转氨酶（ALT）69 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）88 U/L,总胆红素（TBil）23.9μmol/L,余无异常。上腹部MR平扫及增强扫描示：肝右叶巨块型肝癌,     

前列腺小细胞神经内分泌癌一例

患者 男,32岁。右骶部疼痛1年,伴尿频、夜尿多半年入院。直肠指检：肛门右侧扪及直径约4cm肿块,质中,无压痛,指套无染色,直肠向左移位。实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）0.45μg/L（在正常范围内）。     

肝癌患者99Tcm-MDP骨显像肠道显影二例

例1患者男，65岁，2004年上半年发现进行性消瘦，食量渐减，常感乏力。10月初感双侧前肋及背部疼痛，渐加重。体格检查：心肺无异常，肝肋下2cm，质偏硬，皮肤无黄染。实验室检查：AFP760μg／L，CEA71μg／L，ALT75U／L，谷草转氨酶（GOT）40U／L，碱性磷酸酶（AKP）110U／L，白蛋白／球蛋白比值2．0。CT检查示肝右叶高密度块影。临床诊断为原发性肝细胞肝癌。因背、肋骨疼痛行^99Tc^m MDP骨显像，显像结果：全身骨骼显影清晰，放射性分布呈对称、均匀状，但肝影及升、横、降结肠显影清晰（图1）。     

急性坏死性胰腺炎合并肠系膜上动脉出血一例

患者，男，64岁，因左上腹痛入院，8h前，晚餐饮酒后患者始感左上腹剧烈疼痛，实验室检查：血清淀粉酶501IU/L，脂肪酶779IU/L，血红蛋白（Hb）171g/L.     

卵巢恶性非特异性类固醇细胞瘤1例

<正>1 病例简介 女,22岁,主诉：月经干净后分泌物带血10 d余,外院超声提示左侧卵巢占位。既往有性生活史。体格检查：声音低沉,体毛增多。实验室检查：睾酮5.74 nmol/L,雌二醇55.00 pg/ml,硫酸脱氢表雄酮333.50μg/d L。盆腔MRI平扫+增强扫描（图1A～D）提示左侧附件肿瘤,偏恶性可能性大。经阴道超声（图1E）     

功能性肾上腺神经鞘瘤一例

患者 女,59岁,B超发现左腹膜后包块5d入院,无特殊不适。既往体健。体检：Bp:150/70mmHg,双肾区无叩痛,实验室检查：去甲肾上腺素386ng/L（参考范围：174-356ng/L）,肾上腺素425ng/L（参考范围：60-104ng/L）,血钾5.03mmol/L（参考范围：3.5-5mmol/L）,血、尿常规及肝肾功能正常。     

肝上皮样血管内皮细胞瘤一例

患者女，44岁。因反复右上腹疼痛不适近2年故院。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）均为阴性。血清总胆红素（19．7μmol／L）和间接胆红素（17．4μmol／L）轻度升高。     

双侧肾上腺原发淋巴瘤一例

患者，女，58岁，主因厌食，恶心，呕吐，消瘦，易疲劳，发现皮肤变黑40余天入院，实验室检查：血皮质醇（Cor）209.8nmol/L（正常值：138.0-483.0nmol/L）,24h尿Cor 667.9nmol/L（正常值：828.0-3036.0nmol/L），血促肾上腺皮质激素（ACTH）1947pmol/L（正常值：0-10.1pmpl/L）。     

HPLC-MS/MS法快速测定人血浆中氟哌噻吨浓度及生物等效性研究

目的建立测定人血浆中氟哌噻吨浓度的高效液相串联质谱法（HPLC-MS/MS）,用于氟哌噻吨美利曲辛片的生物等效性研究。方法以Agilent ZORBAX Eclipse Plus C18（4.6mm×150mm,5μm）为色谱柱,流动相为乙腈（含1%甲酸）：0.02mol/L甲酸铵水溶液（80：20,V：V）,流速：0.8ml/min;柱温：40℃,以醋酸乙酯：二氯甲烷（4：1,V：V）为提取剂。样品经电喷雾离子源正离子化后,通过三重四级杆串联质谱仪,采用选择性反应监测（SRM）对氟哌噻吨（m/z435.2→305.1）和氯普噻吨（m/z316.2→231.1）进行测定。结果氟哌噻吨的高（1μg/L）、中（0.5μg/L）、低（0.05μg/L）3个浓度的平均回收率分别为101.01%、96.19%和106.63%,日内（n=5）、日间（n=3）RSD均小于15%;分析方法的最低定量限为0.025μg/L。线性范围为：0.025～2.5μg/L,回归方程为：F=0.6625ρ＋0.0049,r=0.997（n=7）,权重为1/ρ2。结论该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床血浓监测和药动学研究。     

^99Tc^m-MDP全身骨显像诊断Erdheim-Chester病一例

患者女,42岁,自2005年1月以来,出现多饮、多尿,夜间能饮水6000～8000ml,无多食。2007年11月左踝部肿胀,2007年12月该部位出现疼痛,行走时疼痛明显,逐渐两踝部均肿胀。体格检查：双下肢稍肿胀,双踝部肿胀以外踝肿胀明显、有压痛、皮温正常;全身其他部位未见异常。实验室检查：尿相对密度1．015（正常参考值：1．010～1．025）,白蛋白30g／L（正常参考值：35～50g／L）,球蛋白34g/L（正常参考值：20～30g／L）,     

中纵隔巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女，63岁。因胸闷及心前区不适半个月入院。无明显咳嗽、咯痰、发热、胸痛等不适。体检：叩诊左下肺野呈浊音，呼吸音低，未闻及干、湿性哕音。心前区无隆起，各瓣膜未闻及病理性杂音。实验室检查：肿瘤生长因子（TSGF）5．0×10^4ng／L，癌胚抗原（CEA）2．46μg／L。     

原发性肝脏黏液样型脂肪肉瘤一例

患者 女，38岁。主因上腹间歇性胀痛2d入院。体检：一般情况好，皮肤无黄染，腹平软，肝肿大至肋下2cm，质中，轻压痛，浅表淋巴结无肿大。实验室检查：白蛋白与球蛋白之比1.3，总胆红素0.8μmol/L，直接胆红素0.2μmol/L，酶联免疫吸附分析法测乙肝表面抗原阴性，化学发光免疫法测甲胎蛋白（AFP）阴性。     

高原健康人缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化与红细胞变形能力的关系研究

目的：观察缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶、一氧化氮和红细胞滤过指数在不同海拔的变化,探讨缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化对红细胞变形能力的影响。方法：对不同海拔高度（西宁2 260m A组、刚察县3 300m B组、甘德县4 800m C组）320例健康人检测了缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、诱导性一氧化氮合酶（i NOS）、一氧化氮（NO）和红细胞滤过指数（EFI）。结果：随着海拔的升高,健康人HIF-1α水平和EFI上升,而i NOS和NO随之降低;甘德组HIF-1α水平（7.65±1.36）μg/L明显高于刚察组（5.39±1.02）μg/L和西宁组（4.18±1.14）μg/L（均P〈0.01）,刚察组HIF-1α水平明显高于西宁组;甘德组血清i NOS和NO（5.86±1.43）μmol/L、（38.53±4.23）μmol/L明显低于刚察组（9.44±2.13）μmol/L、（47.85±3.77）μmol/L和西宁组（12.23±2.07）μmol/L、（59.23±4.01）μmol/L（均P〈0.01）,同时刚察组i NOS和NO水平明显低于西宁组（P〈0.01）;EFI随着海拔升高而增加[西宁组：（4.67±0.49）μmol/L、刚察组：（7.05±1.51）μmol/L、甘德组：（11.45±1.78）μmol/L],各组比较有明显差异（P〈0.01）;相关分析表明：EFI与HIF-1α水平呈正相关（P〈0.01）;而与i NOS和NO呈负相关。结论：HIF-1α、i NOS和NO海拔差异性的形成在红细胞变形能力异常的病理生理机制中发挥着重要作用,而随海拔高度升高机体i NOS和NO水平的生物学特性进一步降低是导致海拔差异健康人红细胞流变形异常加重的中心环节。     

肾包虫病1例

患者男性，藏族，52岁，因右腰背反复胀痛1年入院。既往史：5年前在当地地区医院行肝脏包囊虫切除术（具体不详），已治愈。个人史：生长在西藏牧区，有吃生肉嗜好。查体：一般情况尚可，上腹见一长约7．0cm纵形手术瘢痕，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及。双肋脊角对称，右肾区明显叩痛、压痛，对侧肾区、双侧输尿管走行区、各压痛点无压痛。辅助检查：院外B超检查：（1）肝右下方、右肾囊性占位；（2）左肾未见异常。门诊MRI检查示：（1）右侧肾盂、上段输尿管明显扩张，考虑积水；（2）上腹部MRI平扫未见异常。初步诊断：（1）右肾重度积水（伴功能不全？）；（2）肝脏包囊虫术后。     

少年痛风一例

患者女,14岁。反复关节肿痛2年余。体检：双侧指、腕、踝关节肿痛明显．活动障碍。心肺无异常．肾区叩击痛阴性。实验室检查：白细胞（4．0～6．94）×10^9／L．血沉60mm／h．血尿酸662μmol／L（正常〈420μmol／L）,类风湿因子255U／ml（正常〈50U／ml）。     

右肩关节结核一例

患者 女．35岁。平素体犍．半年前发现右上臂包块．无肿胀、疼痛及发热．未行治疗。近半年来．包块处疼痛、破溃流脓性液体伴低热。体检：右肩背部略隆起．怛无局部红肿和压痛．实验室检查：血沉100mm/h．人免疫缺陷病毒（HIV）血清学检查阴性,结核菌素（PPD）试验为阳性。     

肾上腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者 男，66岁。左腰部间歇性疼痛，发热1个月，伴头晕乏力、食俗不振，无恶心、呕吐。血常规检查：红细胞2.7×10^12/L，血红蛋白74.4g/L。骨髓穿刺检查未见异常。