静注地塞米松致小儿呕吐2例

例1,男,3岁.因舌咬伤后出血不止于1997年8月26日入院.临床诊断为血友病.入院后输新鲜混合冷冻血浆100ml,输前静注地塞米松5mg当注入2mg后病人出现呕吐,为胃内容物、非喷射性.立即减慢注入速度,呕吐停止,家属代诉有静注地塞米松致呕吐史.例2,男,3岁.因发热半月入院,临床诊断为传染性     

自体血库、自体血液回输在膝关节置换术中的应用

目的:探讨自体血回输技术在膝关节表面置换术后应用及自体血库在膝关节置换术中的临床应用效果。方法:收集2003年1月6日～2004年12月12日,我院治疗膝关节置换36例病人、46个膝关节行表面置换手术。其中30例行40个膝关节置换术后采用自体血回输技术;10例病人在术前收集自体血液保存再在术中回输,并收集术后出血及时输注给病人,减少使用同种异体血,统计输血量及术前、术后2天、术后7天血常规,并与未行自体血回输技术的同种病人的数据对照。结果:20例单膝置换病人术后回输红细胞150～600ml,平均450ml;10例双膝置换病人术后回输红细胞450～1650ml,平均1060ml,单个膝关节置换术后平均输注同种异体血480ml。合并使用自体血库者术后回输红细胞200～500ml,平均360ml,术后输入同种异体血平均280ml(0～500ml),较未行自体血回输技术的同种手术病人输血量明显减少。结论:在行膝关节置换中,采用自体血库及血液回输技术,提高手术安全性,减少围手术期同种异体血的输血量,降低病人医疗费用。     

用血液回收机行术中自血回输的护理

自血回输由于能解决血源短缺,节省费用,避免输异体血所致的感染、溶血等不良反应,在发达国家已广泛应用于临床手术治疗中。我科于1999年6月从北京医疗设备公司购进时自体-2000型血液回收机,对49例病人成功地进行了自血回输,取得了良好的治疗效果。现将护理体会报告如下:1 临床资料 本组共49例,男25例,女24例,年龄15～58岁。其中宫外孕15例,剖宫产2例,肝破裂2例,脾破裂5例,髋关节置换术5例,股骨内固定3冽,血管外科11例,脑外科6例。回收自血量250ml～1800ml,回输自血量225ml～1600ml,均未出现输血反应,3例术中再输入了异体血。     

利多卡因致尿潴留2例

<正> 我院临床遇见2例用利多卡因引起尿潴留,现报道如下。 例1.白某,男性,63yr,因冠心病并发严重室性心律失常,于1987年8月19日入院。根据病情需要,立即静注利多卡因100mg;后又将利多卡因400mg加入5%葡萄糖400ml静滴。用药后患者自感小便困难但未引起重视。由于心律失常已纠正,     

自体血回输在同期颈椎后前路手术中的应用

目的　探讨自体血回输技术在同期颈椎后前路联合手术中的临床应用效果。方法　 47例病人行同期颈椎后前路联合手术 ,术中采用自体血回输技术 ,回收手术中出血并及时输注给病人 ,减少使用同种异体血 ,并与未行自体血回输技术的同种手术病人的输血量对照。结果　 47例病人术中平均回输红细胞 2 50～60 0ml,平均 450ml,部分病人术中无须输注异体血 ,但其中 2 7例病人术后平均输注同种异体血 2 50ml,较未行自体血回输技术的同种手术病人输血量明显减少。结论　在行同期颈椎后前路联合手术中 ,采用回收式自体输血技术 ,提高手术安全性 ,明显减少同种异体血的输血量 ,降低了病人医疗费用     

心内直视手术节约用血的临床研究

目的探讨综合性血液保护措施以减少心内直视手术病人的用血量,从而缓解血源紧张,减少血液传播疾病的发生。方法1998年11月至2004年11月对322例心内直视手术病人通过麻醉、体外循环、手术、术后护理等途径采用综合节血措施,减少围手术期输异体血。结果对照组均有输异体血,均采用异体血预充,每例病人平均输异体血1829 ml。实验组93例未输异体血（28.9%）,240例无血预充（74.6%）,每例病人平均输异体血308 ml,为对照组的16.8%。二组比较差异有统计学意义。结论应用综合性血液保护措施和严格的输血标准,能有效地减少心内直视手术围手术期异体血用量,减少输血的并发症和血源感染的机会,而且不增加手术的风险。     

合成血抢救失血性休克的临床体会

合成血即洗涤后的“O”型浓缩红细胞加AB型新鲜冰冻血浆按一定比例配制而成.我站血液成份科于1991年4月5日下午同时抢救两位病人(均系AB型)都收到良好效果,现报告如下.1 病例选择例1,女,16岁,血型:“AB型”型于1991年4月5日上午困术后腹腔内出血而致失血性休克,并伴有心、肾功能衰竭.立即进行常规抢救,输注AB型全血1500ml休克症状未得到恢复,在无同型血而又急需补充全血的情况下输注合成血1200ml.经补液、抗过敏、抗炎、保肾利尿等综合治疗,休克得以纠正.例2,女,37岁,血型:AB型、于1991年4月5日因宫外孕失血性休克(腹腔出血约1600～1800ml),术中输注AB型全血以纠正休克,当输注200ml时,即出现寒战、高热荨麻疹等输血反应即停止输注.为及时纠正休克使手术顺利进行改输合成血800ml,输注顺利,未出现任何输血反应.     

紫外线辐照充氧自血回输综合疗法治疗脑梗塞疗效观察（摘要）

1989年7月至1993年7月，对经CT证实的73例脑梗塞分两组进行疗效对比观察。48例(自血回输组)采用紫外线辐照充氧自血回输加用蝮蛇清栓酶、胞二磷胆碱或低分子右旋糖酐及脑活素。自血回输每次200-250ml，每5天1次，5～7次为一疗程。25例为对照组，除不用自血回输外．其它疗法相同。     

自体血液回输在失血性休克术中的应用

目的:探讨术中自体血液回输的安全性、效果以及护理方法。方法:用京精3000型自体血液回收机对50例大出血患者进行术野出血回收,回收血经抗凝、过滤、离心及清洗后回输,对患者术前、术后的血压、心率、血常规和凝血指标进行分析。结果:50名手术患者共收血液81000ml,回输49285ml,平均回输985.7ml。患者均未出现溶血、细菌感染、血功能异常和其它不良反应。结论:术中自体血回输安全有效,可节约血源,减少身体血的丢失,减少异体输血引起的不良反应,是抢救失血性休克的重要的措施之一。     

胸腺肽致过敏反应1例

患者,男,30岁,因疲乏、腹胀、黄疸,诊断为乙型肝炎 ,于2001年2月14日静 脉滴注胸腺肽50mg(加入10%葡萄糖液250ml中),输入约100ml时患者即出现寒战、畏冷、恶心呕吐、胸闷。查体：患者口唇、皮肤紫绀、血压14/6kPa(BP：105/47mmHg),P：110次/min,R：24次/min,呼吸稍急促。立即停止输胸腺肽液体改输10%GS250ml+甘利欣150mg,同时吸氧3L/min,肾上腺素1mg肌注、地塞米松10mg静注、非那根25mg肌注。经上述处理30mim, 症状 消失,皮肤、口唇红润。化验血象正常,血培养和剩余胸腺肽液培养3d后无细菌生长。患者停用胸腺肽后改用其他…     

术中发生低体温的原因与处理1例

患者男，70岁，因肺癌在全麻下行右下肺叶切除术。术前肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0.5mg。入手术室后静脉注射咪唑安定3mg．异丙酚100mg，司可林100mg，快速诱导插管。术中行机械通气，静脉间断注射阿曲可林25mg，芬太尼0.1mg．吸人安氟谜1％维持麻醉。因处夏天，故使用冷空调，温度22℃，风向正对医生与患者。手术共约4小时，结束时用冷盐水冲洗胸腔，术中输库血800ml，贺斯及平衡液3000ml。手术结束后，发现患者全身发凉，肌肉僵硬，有轻微自主呼吸，静注氟吗西尼0．2mg，佳苏仑100mg催醒．无效。术后1小时患者未醒，呼吸8次／分，心率60次／分，血压100／60mmHg，角膜反射和对光发射未恢复，测鼻温为31℃。当时手术室温度为22℃．SPO2为98％，潮气     

自体血回输在妇科腹腔内出血手术中的应用

目的 探讨自体血回输在妇科急性腹腔内出血手术中的安全性和有效性.方法 对35例腹腔内出血患者实施了自体血回输,其中,异位妊娠输卵管破裂30例,卵巢破裂5例,全部病例经急症手术和病理证实.对患者资料进行回顾性分析.结果 患者伴不同程度失血性休克,均经腹腔穿刺证实腹腔内有游离不凝血.35例患者均采用了自体血回输,回输自体血总量达31 950ml,平均每例(800±227)ml.无一例发生严重并发症,所有患者恢复良好.结论 妇科急性腹腔内出血手术中回输合格的自体血安全有效,既可节约血源,又可避免异体血输入引起的多种疾病传播等不良反应.     

参芎葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1 临床资料患者,女,54岁,近一月因反复头昏、头痛、恶心,于2011年8月5日来医院就诊.既往史:身体健康,否认食物及药物过敏史,体格检查:一般情况良好,心、肺、神经系统检查未发现阳性体征.P 80次/min,R20次/min,BP 130/90mmHg.症状表现为:头晕、记忆力欠佳,颈4、5椎旁有压痛,颈部活·力受限.经多普勒(TCD)检查提示椎-基底动脉供血不足.颈椎片提示颈4、5椎关节骨质增生.诊断:脑供血不足.为改善其眩晕症状,给予参芎葡萄糖注射液(贵州景峰注射剂有限公司,批号:20110519,规格:100 ml/瓶,含盐酸川芎嗪100 mg,丹参素20 mg)100 ml,ivd(40滴/min),qd.第1天滴注约10 min,患者突发寒颤,呼吸困难,心悸、气急,手脚发凉,局部皮肤出现瘙痒,R 110次/min,BP 70/40 mmHg,考虑为参芎葡萄糖注射液所致过敏性休克,立即停药,给予吸氧,更换输液为5％葡萄糖注射液500 ml,静注肾上腺素0.5 mg及地塞米松10 mg,肌注异丙嗪25 mg.约30 min后,患者症状逐渐缓解,BP 110/70 mmHg,P 90次/min,各项生命体征平稳.     

自体血液回收技术在外科手术中应用（附100例报告）

目的 观察自体血液回收机在外科手术中应用的体会。方法 选择100例外科择期与急诊手术，麻醉方法为静吸复合全身麻醉和硬膜外阻滞。应用德国Fresenius公司生产的自体血连续回输系统(Continous Autotransfusion svstem C、A、T、S)。回收术野出血。结果 100例外科手术病人经C、A、T、S回输给病人经洗涤的浓缩红细胞总量为38000ml，平均每例回输38ml。血流动力学监测稳定，无一例出现血红蛋白尿。结论 通过Fresenius C、A、T、S在100例外科手术的应用。缓解了血源紧张，病人能够及时得到回收的自体血，从而避免感染一些传染性疾病，减少了大量输库血的费用，在节约用血、保护血液诸多方面，回收式自体输血技术起到了很好的作用。     

输异型血致急性肾衰1例

患者女,25岁.输异型血600ml后无尿、少尿6天入院.患者一周前在某医院分娩,产后失血约500ml,血压下降至40/kmHg,即补液150ml后,排尿约100ml.产后肌注庆大霉素16万U/日,共2日.查血红蛋白70g/L而输A型血600ml.输血前肌注非乃根25mg.数分钟即寒颤、心慌,停输半小时后继输原血,仍寒颤,持续约2小时后消失.4小时后输血结束.患者有轻度发热,无腰痛,未见酱油色尿、黄疸及呼吸困难等.输血后即出现尿闭,经治疗一日后每日尿量20ml～400ml,伴恶心、呕吐、黑便.查血红蛋白58g/L尿素氮46mmol.肌酐884μmol/L,既往无肾脏病史.入院体检:体温37.5℃,呼吸20次/分,脉搏100次/分,血压140/8mmHg,急病容,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,双上肢数个散在淤斑,面、睑及双下肢呈非凹陷性水肿.双肺呼吸音粗,双肾区叩痛,实验检查:血红蛋白60g/L多次复查血型为O型,尿蛋白(±),比重1.006.尿素氮27mmol/L,肌酐831μmol/L.入院后予雄性激素.利尿,维持水、电解     

急性等容血液稀释用于脑膜瘤切除术的临床研究

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用急性等容血液稀释(ANH)自体输血的临床效果。方法择期脑膜瘤切除术患者40例，随机分为Ⅰ组(血液稀释组，n=20)和Ⅱ组(对照组，n=20)，两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管，Ⅰ组术前进行等容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果Ⅰ组12例患者未输异体血，8例输异体血200～400ml，Ⅱ组每例患者均需异体血输入，输血量400800ml。结论急性等容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

头孢曲松钠致腿痛1例

1病例简介 患者男性,32岁,主因反复发作腹痛1月,加重4天,血生化:血淀粉酶1213U/L,B超诊断:急性胰腺炎、胆囊炎.给予禁食水、头孢曲松钠(石家庄制药集团有限公司)批号:011102、甲硝唑(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司)等静脉输液治疗,自患者2002年3月8日输液以来,每次输完抗生素后就出现左腿痛,经观察,9日上午,输头孢曲松钠药50ml时(头孢曲松钠加入100ml生理盐水),又出现左腿疼痛,而且按摩加重,约4～5小时能自行缓解,10日上午输液以后又出现类似症状,告知医生后,下午停用头孢曲松钠,其它液体不变,患者未再发生腿痛现象.11日上午改用氧哌嗪青霉素,也未出现腿痛现象.     

异位妊娠保守治疗1例

患者,女,26岁。因“停经38 d,少量阴道流血6 d”入院。平素月经规则,5／32 d。 LMP：2013-8-7。停经38 d,自测尿TT （＋）。于9月9日始出现少量阴道流血,呈咖啡色。9月12日来院就诊血HCG：494．77 iu／ml。9月15日入住我院复查血HCG：782．28 iu／ml,孕酮：9．22 ng／ml。 B超提示子宫内膜6 mm,宫内未见孕囊,紧贴右卵巢后方见一低回声包块：32 mm ×23 mm,内见不规则小囊样结构：6 mm ×5 mm。1-0-4-1,20年前阑尾切除史。排除禁忌后9月17日给甲氨蝶呤50 mg肌注。9月22日复查血HCG：1643 iu／ml,再次给予甲氨蝶呤50 mg肌注联合米非司酮50 mg口服,每天2次,连服5 d,共500 mg。9月29日复查血HCG：1897 iu／ml,患者拒绝手术,再次给予甲氨蝶呤50 mg肌注。10月5日复查血HCG：384．29 iu／ml,患者要求出院。5 d后追踪复查血HCG降至正常。     

输血传播疟疾15例报告

我院于1990年1月～1990年5月因输同一输血员血传播疟疾15例。现报告如下。本组15例。输血9～23天后隔天相继出现寒颤、高热、大汗,持续6～10小时,未经处理症状消失。输血1～2次,100～400ml。外周血找到疟原虫。经氯喹和伯氨喹啉治疗后症状消失,痊愈出院. 本组患者均为间日疟。输血员张×,江苏邢江县人。1989年底起以输血为业,未行外周血疟原虫检查。1990年5月13日外周血找到疟原虫。该员从1990年1月18日至5月12日相继给我院各科30例患者供血45次,总输血9450ml。30例患者询问病史均无症疾史,其中15例输血后出现寒颤、高热及大汗等症并在外周血中找到疟原虫。作者认为对输血员除进行严格管理,检查肝功     

误输大量异型血抢救和护理成功1例

患者女、46岁,血型O,因子宫肌瘤入院。于1985年11月12日在连续硬脊膜外阻滞麻醉下进行子宫全切,左侧附件切除术、手术历时2小时、经过良好。术中输入10％G.S500CC、手术开始后35分钟输入B型血320ml(当输入约250ml时)十地塞米松10mg,在缝腹膜时发现手术野渗血多,同时巡回护士发现尿管玻璃管处有酱油色液体。此时BP110/70mmHg、P64次/分,患者两手甲床紫绀、无高烧及胸闷,有寒战、腰不痛(因硬膜外阻滞了)。在未复查血型以前、立即停止输血,按输错血型原则进行抢救(化验室报错血型)。建立两条静脉通道、静脉推注速尿40mg,地塞米松20mg,静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,肾囊封闭、防止肾血管痉挛,硬膜外麻醉导管保留3天,5％碳酸氢钠250ml、