临床常见绿色气球菌的分布及耐药性分析

绿色气球菌为条件致病菌，广泛分布于自然界，一般对人不致病，在机体免疫功能低下或婴幼儿免疫功能不健全等情况下可引起严重感染，如菌血症、伤口感染、呼吸道感染等。近年来，由于免疫抑制剂的广泛应用、侵人性治疗机会的增加以及临床抗菌药物的滥用等因素，使绿色气球菌所致的感染不断增加，同时我们对绿色气球菌耐药性进行调查，为临床治疗提供帮助。     

肠球菌耐药性分析

肠球菌为条件致病菌 ,可引起人体多组织脏器感染 ,近年来由于免疫抑制剂的广泛应用 ,介入性治疗的机会增加等因素 ,使肠球菌感染有明显增加的趋势 ,给临床治疗带来极大的困难[1 ] 。而各个地区由于人文地理环境不同 ,医院条件、医疗水平及医生的用药习惯不同 ,导致抗生素的选择压力不同 ,使各个地区乃至各个医院细菌的耐药性存在不同程度的差异。我们分析了本院 1999- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3肠球菌的分离情况 ,并对所分离的肠球菌进行了耐药性的监测 ,以期能指导合理用药。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　菌株来源　全部菌株均为 1999- 0 3～ 2…     

商丘地区对氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌的药敏试验分析

肠球菌是目前常见 (仅次于金黄色葡萄球菌 )的导致医院感染的重要病原菌[1] ,对多种抗菌药物呈高耐药性是其特性 ,而且耐药率不断升高 ,单用氨基糖甙类治疗肠球菌感染无效 ,给临床治疗带来困难。1　材料与方法1 1　标本来源　所有对氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌均来源于 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院住院患者 ,标本分离自中段尿、脓液、穿刺液、血液等。表 1　　对氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌院内　　　外患者感染所占比例粪肠球菌坚韧肠球菌恶臭肠球菌屎肠球菌院内感染 1 5 1 0 87院外感染 4 1 2 2合　计 1 91 1 1 0 9构成比例 (% ) 3…     

绿色气球菌败血症3例

绿色气球菌在自然界广泛分布,一般对人不致病,在机体免疫功能减低及婴幼儿免疫功能低下或婴幼儿免疫功能不健全等情况下可引起感染。我院1998年3月至7月从3例血培养中分离出此菌。报告如下。1．病例摘要病例一,患者,男,52岁,因不规则发烧,体温高达39℃,用头孢唑淋治疗,症状元明显改善,实验室检查：血WBC9．4×109／L,N0．19,L0．80,血细菌培养分离出绿色气球菌。用头孢呋肟及丙种球蛋白治疗1周后,体温正常,2次血培养阴性。病例二,患者,男,34岁,双手电击烧伤做植皮手术后第三天发烧,体温高达39．SCC,血WBC16．3XI…     

胆汁中分离出绿色气球菌

Ａｃｒｏｃｏｃｃｕｓｕｉｒｉｄａｎｓ(绿色气球菌 )属于条件致病菌 ,广泛分布于咸肉、空气中。 2 0 0 1年 6月我室从一例梗阻性黄疸病人胆汁中分离出绿色气球菌 ,报告如下。1　病历摘要　患者 ,女 ,71岁 ,右上腹疼痛并皮肤、巩膜黄染 7天入院。查体 :Ｔ37 5℃、ＷＢＣ 10 4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 81、Ｌ 0 11、Ｍ 0 0 8。初诊慢性胆囊炎 ,胆总管结石并梗阻性黄疸。入院 3天行胆道探查、胆囊摘除术 ,术中无菌穿刺抽取胆汁做培养 ,分离出绿色气球菌 ,经敏感抗生素治疗后感染控制。2　培养性状　取标本接种血平板和麦康凯平板 ,35℃培养2 4ｈ …     

新型隐球菌感染病原学鉴定与临床分析

目的为提高对新型隐球菌所致肺部感染和脑膜炎的病原学鉴定、临床表现及其危害性的认识,回顾性分析1例不典型新型隐球菌肺炎和2例脑膜炎患者的临床经过、治疗反应及转归。方法收集河南省人民医院收治的3例新型隐球菌感染患者的临床资料,并进行文献复习。结果发现1例不典型新型隐球菌肺炎患者免疫力正常,肺部感染仅表现为左肺上叶占位性病变,但是在妊娠期和剖宫产后占位有增大趋势。2例脑膜炎患者均为非人类免疫缺陷病毒感染免疫功能低下患者,其中1例脑膜炎患者无明显中枢神经系统的感染症状。质谱是鉴定新型隐球菌的快速手段。结论新型隐球菌肺炎易于与感染、肿瘤、结核相混淆,容易误诊,应加以鉴别;新型隐球菌性脑膜炎中枢症状有时不典型,容易漏诊,应引起重视。     

医院感染肠球菌的临床分离及耐药性分析

目的 了解医院感染肠球菌的临床分离及其对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药,提高医院感染的治愈率.方法 对本院感染标本中分离出的136株肠球菌,进行常规分离和纸片扩散法进行药敏试验,并以"WHONET 5.5"软件对试验数据进行分析处理.结果 在136株肠球菌中,以粪肠球菌为主(77.94%),主要引起泌尿系感染.药敏试验结果显示:肠球菌对各种抗生素的耐药性差异有统计学意义,粪肠球菌对抗生素的耐药率最低是万古霉素(1.6%),最高是四环素(79.0%).屎肠球菌对大部分抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌.结论 医院感染肠球菌属细菌常发生在免疫功能低下、有严重基础疾病、使用过侵袭性操作的患者, 肺部感染最常见.肠球菌对常用抗生素耐药率较高, 屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌.万古霉素敏感性高, 是治疗肠球菌感染的最佳抗生素.     

肠球菌属感染临床特点及耐药性研究

目的研究肠球菌属感染的临床特点及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用回顾性调查方法对临床分离的924例肠球菌属相关资料进行统计分析。结果临床标本中肠球菌属在尿液中的分布最高,占71.32%;屎肠球菌与粪肠球菌对抗菌药物的耐药率不尽相同,万古霉素耐药菌株逐年增多。肠球菌属引起的院内感染病例占63.42%;60岁以上老年人占64.41%,所有患者均有较严重的基础病。结论肠球菌已是医院感染的重要致病菌,老年及免疫功能低下患者易感,以尿路感染最常见;肠球菌属对多种抗生素耐药,耐万古霉素肠球菌株明显增加。     

临床标本中酵母样真菌的分离及耐药性现状分析

随着免疫抑制剂、介入性检查治疗手段的广泛应用 ,使临床标本中酵母样真菌的分离率明显增加[1] ,再加上近年来为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染 ,大量新的、高效广谱抗生素用于临床 ,由真菌引起的临床感染 ,也随之增加 ,并出现了一定程度的耐药性 ,我们分析了我院 2 0 0 1年1月～ 2 0 0 2年 8月 2 2 0 1份临床标本中真菌的检出率、菌种分布及其耐药性现状 ,报道如下。一、材料和方法1.菌株来源 :标本包括痰、咽拭子及肺泡灌洗液等呼吸道标本、中段尿、胸腹水、伤口分泌物、静脉插管、血液及粪便等。酵母样真菌鉴定培养基 :法国科玛嘉显…     

临床感染肠球菌耐药性等的变迁

目的　对临床分离的肠球菌流行、抗菌药物的耐药与感染性疾病的关系以及变化趋势进行调查和分析。方法　对多年来分离的 60 7株肠球菌 ,用微生物自动分析系统 (AMS)进行鉴定和药物敏感实验 ,并进行综合分析。菌种用半固体营养琼脂 4℃保存 ,复测结果和原测结果 10 0 %吻合。结果　两个时期临床分离的肠球菌都以粪肠球菌、屎肠球菌为主 ,其次为鸟肠球菌和鸡肠球菌 ,但屎肠球菌所占比例有所增加。分离部位 1995～ 1997年脓液标本占首位 ,1999～ 2 0 0 1年痰标本占首位。两个时期药物敏感实验结果显示对所测 9种抗菌药物的耐药率普遍上升 ,对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、四环素的耐药率有统计学差异 ,两个时期都没有发现耐万古霉素的肠球菌 ,两个时期屎肠球菌的耐药率均高于粪肠球菌。结论　由屎肠球菌引起的肠球菌感染在增加 ;由肠球菌引起的呼吸道系统感染在增加 ;肠球菌对各种抗菌药物的耐药率在上升 ;屎肠球菌的耐药严重 ;万古霉素是治疗肠球菌感染的有效药物     

孔兹创伤球菌的分离鉴定及临床意义

孔兹创伤球菌 (helcococcuskunzii)为触酶阴性的革兰阳性球菌 ,是人和动物皮肤的常住菌群 ,一般不致病 ,但可以引起免疫受损病人的感染。1993年 ,英国学者Collins等[1]对临床分离的一些气球菌样、尚未确定其分类学地位的触酶阴性、革兰阳性球菌进行了 16SrRNA序列同源性研究 ,认为这些细菌是在低G +C含量革兰阳性细菌中至今未知的一个新种 ,并提议设立一个新菌属———创伤球菌属 (helcococcus)。其模式种为孔兹创伤球菌 (H .kunzii ,NCFB2 90 0 ) ,DNA的G +C含量为 2 9.5～3 0mol %。1999年 ,Collins等[2 ]利用表型和分子分类学方…     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导.方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定.结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株.药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株. 结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要.     

AIDS患者新型隐球菌感染的细菌分布特点及其耐药分析

目的 探讨新型隐球菌在AIDS患者标本中的分布特点及其耐药状况,为临床诊断及治疗提供依据.方法 采集患者脑脊液、血液、骨髓、痰、关节积液等标本进行分离培养,观察新型隐球菌生长情况,并对分离菌株进行药敏实验.结果 新型隐球菌在脑脊液中的分布比例最高占55.3%,血液次之占40.7%;新型隐球菌对两性菌素B、5-氟胞嘧啶的敏感率、依赖性敏感及耐药率分别为86.9%、7.2%、5.8%和88.4%、4.3%、7.46%.结论 对AIDS患者同时进行脑脊液和血液真菌培养可提高新隐球菌检出率,两性菌素B及氟胞嘧啶可作为新型隐球菌感染治疗的首选药物.     

184例肠球菌的耐药性分析

肠球菌是一种条件致病菌，可引起菌血症、泌尿系感染、心内膜炎、腹腔感染、伤口感染等。近年来，肠球菌的感染逐年增加，已成为我国医院感染特别是革兰氏阳性球菌引起感染的重要致病菌。在临床感染标本分离的肠球菌中，多重耐药现象严重，特别是氨基糖苷类高耐株（HLAR）及耐万古霉素的肠球菌（VRE），给临床治疗带来很大困难。为了解肠球菌的耐药现状，为临床治疗提供依据，对2005年4月至2007年8月在我院门诊或住院的病人体内分离的184株肠球菌进行了试验分析，现报告如下。     

医院感染肠球菌的分离鉴定、临床分布及耐药性分析

目的 :了解肠球菌引起医院感染的特点、临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性 ,为临床治疗肠球菌感染提供指导。方法 :应用MicroscanW /A 4 0细菌鉴定及药敏分析系统对从医院感染者标本中分离的 2 4 2株肠球菌进行鉴定及药敏测定。结果 :2 4 2株肠球菌属中粪肠球菌 16 1株占 6 6 .5 % ,屎肠球菌 6 7株占 2 7.7% ,其他肠球菌 14株占 5 .8% ,肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以尿液、痰液、伤口分泌物最多 ,分别占 4 6 .2 %、2 2 .3%和 19.0 %。药敏结果显示肠球菌对红霉素、庆大霉素和环丙沙星的耐药率分别为 87.6 %、78.1%和 5 9.5 % ,对青霉素和氨苄西林的耐药率较低 ,分别为 30 .5 %和 2 1.0 % ,对万古霉素的耐药率最低 ,为 3.3%。结论 :肠球菌属是造成医院感染的主要病原菌之一 ,以粪肠球菌多见。临床上主要以泌尿系统、呼吸道感染为主。肠球菌属存在严重的耐药性 ,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌。目前 ,万古霉素对肠球菌属仍具有较高的抗菌活性 ,其次为氨苄西林。     

从肝脓肿患者中分离出一株绿色气球菌

20 0 2年 5月 ,我们从一肝脓肿患者的血液及肝脓肿脓性分泌物中同时分离出一株耐万古霉素的绿色气球菌(aerococcusviridans)。报道如下。患者 ,女 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 ,上腹部阵发性疼痛 ,并伴油腻感 6d ,加重伴腹泻 5d ,于 2 0 0 2年 5月 2 1号入院。血常规检查 :WBC 12 7× 10 9/L ,N 0 89,L 0 11;胸腹部B超提示 :肝右叶脓肿 ,伴积液 ,入院后 ,抽血及行肝穿刺做细菌培养 ,均分离出绿色气球菌 ,先后给予哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南、替硝唑等抗生素治疗后好转。细菌鉴定 :血液标本经增菌培养后及脓性分泌物分别接种血平板及麦康凯…     

肝移植术后肺部感染60例临床分析

目的 :探讨肝移植术后肺部感染的防治。方法 :对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 11月 10 8例肝移植术后发生肺部感染的 6 0例进行回顾性分析。结果 :本组患者肺部感染的发病率为 5 5 .6 % (6 0 / 10 8)。首次发生肺部感染的时间为术后 (14 .1±12 .4 )d。 6 0例中右侧肺炎 30例 ,左侧肺炎 11例 ,双侧肺炎 19例 ,其中 4 7例患者合并单侧或双侧胸腔积液。 6 0例患者的痰培养中分离出革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌各 4株 ,真菌 5株 ;5 3例曾作血培养 ,共分离出革兰阴性杆菌 1株 ,革兰阳性球菌2株 ;10例接受气管插管机械通气治疗患者的气道吸引物分离出革兰阴性杆菌 4株 ,革兰阳性球菌 2株 ,真菌 1株 ;胸腔积液标本中分离出革兰阴性杆菌 1株 ,革兰阳性球菌 2株。 2 8例患者血清抗 CMV IgG阳性 ,2例患者血清抗 CMV IgM阳性。CD4 /CD8<1.2者 18例。 6 0例患者术后均使用了常规剂量的糖皮质激素、麦考酚酸酯、环孢素A或FK5 0 6等免疫抑制剂治疗。移植术前后常规应用预防性抗生素 ,发生肺部感染而尚未确定病原体时 ,抗感染药经验治疗。 6 0例患者中 5 3例 (88.3% )好转 ,7例 (11.7% )死亡。结论 :肝移植后肺部感染病死率较高。细菌、真菌及病毒等是主要的病原体。应仔细观察 ,早留标本 ,早期诊断 ,早期治疗 ,合     

宁波地区医院肠球菌的临床分布及耐药研究

目的了解医院肠球菌在临床分布状况及利奈唑胺等抗菌药物对肠球菌的抗菌活性,为临床治疗肠球菌感染合理选择抗菌药物提供指导。方法对本院各种标本分离获得的肠球菌用VITEK微生物自动鉴定仪进行种的鉴定和药物敏感性试验。用WHOVET5软件对统计结果进行分析。结果三年共检出706株肠球菌,其中粪肠球菌432株占肠球菌61．2％,屎肠球菌241株占34．1％,鹑鸡肠球菌33株占4．7％。粪肠球菌对呋喃妥因、青霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为5．8％、22．2％、71．0％、16．7％和23．8％,而屎肠球菌的耐药率除四环素外均高于粪肠球菌。本组试验发现3株耐万古霉素肠球菌,耐药率为0．43％,肠球菌对利奈唑胺的敏感率为100％。结论肠球菌属细菌在医院内感染逐年增加,耐药率在不断上升,泛耐株在不断增多,本组试验检出3株耐万古霉素肠球菌（VRE）。未发现耐利奈唑胺肠球菌,利奈唑胺是目前治疗泛耐株肠球菌特别是治疗耐万古霉素肠球菌感染的最佳选择,但必须合理使用,同时要密切监测肠球菌的耐药趋势,防止耐药菌株的产生。     

肺隐球菌病3例报告并文献复习

目的 提高对肺隐球菌病的诊断和治疗水平.方法 对3例肺隐球菌病患者的临床资料进行分析,并进行文献复习.结果 3例患者均行经皮肺穿刺活检,组织病理学确诊.1、2例为轻症,第3例为重症.痰培养和支气管镜检查均阴性,血清隐球菌荚膜乳胶凝集实验均阳性,第3例脑脊液压力升高,乳胶凝集实验阳性.1、2例应用氟康唑治疗,第3例应用两性霉素B治疗,均临床治愈.结论 肺隐球菌病临床误诊率高.采用血清隐球菌荚膜乳胶凝集实验和经皮肺穿刺活检相结合的方法,可明显提高诊断率.对于免疫功能正常和轻症患者,首选氟康唑,对于免疫受损和重症患者,首选两性霉素B.     

隐球菌荚膜多糖抗原检测对人类免疫缺陷病毒感染继发隐球菌脑膜炎患者的临床价值

目的探讨隐球菌荚膜多糖抗原检测对HIV感染继发隐球菌脑膜炎患者诊断及治疗观察的意义。方法 2012年1月至2013年5月华西医院HIV感染继发隐球菌脑膜炎患者23例。采集隐球菌脑膜炎治疗前后的脑脊液和血清标本,作墨汁染色并用APl20CAUX真菌鉴定试剂条鉴定到种,行隐球菌荚膜抗原检测,并对其中13例患者治疗前后脑脊液和血清标本中荚膜抗原滴度变化进行配对t检验。结果治疗后脑脊液和血清标本中隐球菌荚膜抗原滴度下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);13例患者隐球菌脑膜脑炎治疗有效,但真菌培养及涂片均显示阴性后,部分患者隐球菌荚膜抗原仍为阳性。结论隐球菌荚膜抗原检测有利于提高HIV感染继发隐球菌脑膜炎患者的早期诊断;抗原滴度能用来判断疗效,但不能作为治愈指标。