肩关节前脱位手法复位简介

我采用拔伸牵引前臂顶托法治疗肩关节前脱位12例,均为男性患者,其中青壮年11例,老年1例,全部病例均未使用麻醉剂,手术复位成功11例,失败1例。现将复位方法介绍如下:一、手法过程:患者端坐位。一助手(在人员不足时,可由家属担任助手)站于患者健侧,两手斜抱患侧腋下固定:一助手握患侧腕上部,顺势拔伸牵引,徐徐外展约90°,同时外旋。术者左手搭抓住患     

手法松解术结合低能量激光治疗冻结肩

１方法介绍 手法松解术：（１）肌间沟高位臂丛阻滞时术前半小时肌注鲁米那０．１ｇ,阿托品０．５ｇ作基础麻醉。穿刺成功后推入１．５％～２．０％利多因２０～２５ｍｌ 加强的松龙２５ｍｇ或地塞米松２０ｍｇ,至患肢痛党消失与肌肉松弛时即可行手法松解。（２）松解手法：患者仰卧,助手立于对侧,双手环握患肩,以固定和保护肱盂关节,术者行松解法。①患臂水平牵引,使关节囊得以松解。②肩外展９０°与屈肘９０°,肩内旋９０°即前臂向下平行于躯干,手心可及床缘;注意旋肩幅度应渐增。③肩外旋９０°即前臂向上与躯干平行,手臂可…     

推拿治疗腰椎后关节紊乱症

腰椎后关节紊乱患者159例,男94例,女65例;年龄14-74岁;病程2 h-1年;有明显外伤史134例(84.3%);体检腰椎棘突偏斜、棘上韧带僵硬索状、骶棘肌紧张等;X线片示骨质增生、生理曲度改变等。159例均采用推拿手法治疗。治疗时患者取俯卧位,术者立于患侧,先用轻柔的四指推手法作用于腰部两侧3-5 min,后以深沉的揉法结合滚法于患侧腰部、臀部及大腿后侧肌群(强度以患者能承受为准)5-10 min;用一侧手拇指指腹压在腰部患处最敏感点,另一手臂穿过患者健侧伸直之下肢使其膝关节附着于术者肘内侧,用手掌扶住患者大腿外上方,与压在患处的拇指对抗向后斜下…     

以手法分离为主治疗肩关节周围炎150例

１资料与方法１．１资料本组１５０例 ,男７１例 ,女７９例 ,年龄最大７８岁 ,最小３９岁 ,平均５２岁。病程最短１个月 ,最长１０年。右肩发病者７８例 ,左肩发病者６１例 ,双侧肩发病者１１例。１．２方法（１）手法分离 :术前静脉注射安定１０ｍｇ ,待患者安静后 ,行手法强行分离关节粘连 ,使肩关节外展９０°,内收４５°,前屈１３５°,后伸４５°,内旋１３５°,外旋４５°,整个动作连续完成。在分离过程中 ,可闻及撕开关节内粘连的嘶嘶声 ,将患侧前臂置于枕后固定１０ｍｉｎ ,分离过程中可加用少量镇痛药。（２）关节内注射 :手法分离后…     

药锤治疗83例肩关节周围炎的临床观察及护理

药锤疗法是在中医传统的药棒疗法基础上改进的一种新型外治法。我科于1989年12月以来采用此法治疗肩关节周围炎83例,取得较好疗效,现将结果报道如下。一、一般资料本组病例83例,均为门诊病人,男26例,女57例,年龄<40岁8例,40—60岁57例,>60岁18例。病程最短7天,最长4年。83例患者均符合以下诊断标准:1.突发一侧或双侧肩部剧痛、压痛及活动痛,而无其它关节受累。2.患者肩关节活动受限,前上举及外展<180°,外旋及后伸<45°,后伸内旋低于健侧。3.排除其它病所致肩关节痛。     

综合理疗并痛点阻滞治疗严重冻结肩 65例报告

1 资料与方法本组65例,男28例,女37例;年龄42～70岁。左肩40例,右肩25例,病程为1个月～2年。所 有患者经肩关节X线或CT检查排除骨性、结核及肿瘤病变,均为严重冻结肩。诊断标准为有 肩周持续性疼痛,夜间不能入睡,肩周多处压痛点,并有肌萎缩,肩关节前屈< 60°,后伸 < 15°,内旋拇指仅达同侧股骨粗隆,肩关节活动明显受限。方法(1)痛点阻滞;在患肢主动或被动外展、旋内、旋后等不同姿势及按压患肩以确认最明 显的痛点,多位于喙突、肱骨结节沟、肩峰下等。用2％利多卡因4ml、康宁克通40mg、维生 素B12500μg、维生素B1100mg、…     

正常肩关节的运动MRI研究

目的 借助MRI观察中国人肩关节运动成像过程。 方法 借助水平开放型0.2 Tesla磁共振,对6名志愿者12个肩关节的外展、内收、外旋、内旋过程进行研究。 结果 1.内收和外展过程中,每个肩关节分析的影像数是11～15幅,平均13.5±1.1幅.最大外展角度范围110°～150°,均值为130°±12°。2.内旋和外旋,自内向外旋转过程中连续采集11～14幅图像,平均12.5±0.9幅.最大外旋角度范围110°-140°,均值为120°±7°。 结论 水平开放式MRI能够反映肩关节运动的生理过程。     

手法松解治疗肩周炎

我院自1995年以来,采用颈部肌间沟臂丛麻醉下手法松解治疗肩周炎100例,并结合功能锻炼,取得了较满意效果,现报道如下。1 对象与方法本组100例中男37例,女63例;年龄40～71岁;病史40d～3年。均有肩部疼痛、压痛和肩关节活动障碍逐渐加剧症状,肩关节上举< 90°,外展< 45°,后伸< 25°,严重影响日常生活与工作,经多种方法治疗效果不好。方法：(1)采用2％利多卡因注射液12ml＋地塞米松10mg＋维生素B1100mg做臂丛神经阻滞,穿刺针垂直刺入皮肤,找到异感后,即可注射药物。(2)手法松解：①上举按压松解,病人取仰卧位,以右侧患肩为…     

手法治疗弹响髋9例

我科近期收治弹响髋患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄2 4～ 4 5岁 ;病程 3个月～ 8年 ;均有外伤史 ;左侧 5例 ,右侧 4例 ;临床表现为患侧臀部及大腿外侧疼痛伴髋关节弹响 ,行走无力呈跛行步态 ,股骨大转子前上方及大腿外上方压痛 ,可触及髂胫束腱性条索滑动并有弹响感 ,直腿抬高不同程度受限 ,X光片排除髋关节病变。全部患者先取俯卧位 ,术者用双手拇指在患侧阔筋膜张肌至髂胫束处弹拨松解 2～3min ;患者侧卧位 ,患侧在上 ,助手以两拇指按压股骨大转外上方 ,术者一手握住患侧踝部 ,另一手扶膝部 ,嘱患者屈膝屈髋自动用力蹬伸患肢的同时借力…     

脑性瘫痪手的功能重建与康复

脑性瘫痪手多有掌指、指间关节屈曲畸形 ,对其治疗 ,以往普遍采用前臂屈肌止点剥离[1] 、屈指浅肌腱切断、屈指深肌腱延长[2 ] 、颈段选择性脊髓后根切断术[3 ] 及康复治疗。我科自1994年 1月～ 2 0 0 0年 3月采用屈指浅肌腱 (远端 )、屈指深肌腱(近端 )切断 ,交叉吻合并用康复训练的方法[4] ,并根据前臂手部伴随的其它畸形而采用相应术式以及康复疗法治疗脑性瘫痪手 2 2例 ,效果良好。现报道如下。2 2例患者中 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 9～ 2 1岁 ,平均 14岁 ;畸形 :屈指屈腕、拇指内收握于拳内 16例 ,屈指屈腕 6例 ;伴有前臂旋前畸形 18例 …     

手法整复对肱骨外髁翻转性骨折前臂功能康复的影响

自 1992年 2月～ 1997年 2月用手法治疗肱骨外髁翻转性骨折,康复效果良好。现报道如下。1 对象与方法 本组 48例中,男 33例、女 15例,年龄 5～ 8岁,受伤在 3 d以内 15例, 3～ 7 d27例, 7 d以上 6例,其骨折块均翻转移位在 90°以上。 方法：（ 1）整复手法：患儿仰卧位或坐位,伤肢外展,一助手将伤肢上臂固定,另一助手握住腕部,并使腕背伸、前臂置旋后位、肘关节屈曲 130°,术者用拇指按摩外髁部使瘀肿散开,摸清骨折块的形状和位置;将骨折块推向肘后,前臂内收扩大肱桡关节间歇;术者一拇指置骨折块上缘向关节内加压,另一拇指…     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　病例报告男 ,37岁。反复左髋关节痛 6个月。于 6个月前无诱因出现左髋关节钝痛 ,初期行走时加重 ,休息后减轻 ;病情进行性加重 ,入院前 1个月在省级医院诊为左髋关节结核 ,给以利福平、异烟肼等治疗 ,自感疼痛减轻。患者于 2 0 0 0 - 0 2 - 16以左髋关节结核入院。查体 :跛行 ,左腹股沟中点压痛 ,4字试验 ( ) ,Thomas征 ( ) ,左髋关节活动障碍 ,屈曲 90°,外展 10°,外旋2 0°,内旋 15°,轴向叩击痛。ESR30 mm/ h,X线片示 :左髋关节间隙消失 ,左股骨头呈高低密度混杂 ,印象 :左髋关节结核 ?于20 0 0 - 0 2 - 2 4行探查及病理活检术 ,术…     

中老年人前臂远端骨折外固定术后的综合康复训练

目的:探讨中老年前臂远端骨折外固定后前臂、腕及手功能障碍者的康复方法及其疗效。方法:对9例前臂远端骨折拆除固定后遗留功能受限的中老年患者进行关节松动训练、肌力训练、手功能及日常生活活动能力训练10周,分别于训练前后对患肢前臂及腕关节的活动度和肌力、手指握力、上肢功能以及自理能力进行评价,了解训练效果。结果:训练后患肢前臂旋前/旋后以及腕关节的掌屈/背伸、尺侧偏/桡侧偏关节活动度分别由治疗前的18.33°/19.44°、10.11°/18.33°、9.44°/6.11°改善到治疗后的72.44°/69.33°、65.67°/57.67°、37.33°/16.78°,训练后各关节活动度明显改善(P<0.01);训练前徒手肌力分级评价患肢前臂旋前/旋后、腕关节的掌曲/背伸、尺侧偏/桡侧偏各肌群肌力均在Ⅲ～Ⅳ级之间,训练10周后增至V级,恢复正常;手指握力由4.67kg增加到36.67kg(P<0.01);简易上肢功能检查(STEF)由37.36分均提高到96分以上,恢复正常;功能独立性评定(FIM)(自理活动部分)由24.32分增加到满分42分,所有患者均能用患肢独立完成自理活动。结论:关节松动训练、肌力训练、手功能及日常生活活动能力训练等综合康复训练对于治疗中老年前臂远端骨折外固定后遗留前臂、腕及手功能障碍者是一种有效的康复方法。     

肌间沟阻滞手法松解加功能锻炼治疗肩周炎

经采用肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解，结合有效的功能锻炼治疗肩周炎，效果满意。１对象与方法１．１对象全组共９８例，男４３例，女５５例；３９～５９岁８０例，６０岁以上１８例；左肩５８例，右肩４０例。病程３个月～２．５年。疼痛期５０例，持续疼痛，患肢活动受限，肩外展或前屈＜９０°（正常１８０°），后伸＜１５°（正常３５°）。，压痛点３～５个。僵硬期４８例，肩关节周围广泛压痛，关节僵硬，各个方向活动均受限，尤其外展与外旋，患者痛苦病容，影响睡眠，需服镇痛药。X线检查均无骨质改变。阻滞前禁食４～６h，提前…     

锁骨钩钢板内固定术后早期康复干预

目的:比较术后康复训练对重度肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)锁骨钩钢板内固定术后疗效的影响。方法:东莞市中医院骨科2001-01/2004-01治疗因肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)及锁骨远端骨折(NeerⅡ型)行锁骨钩钢板内固定术患者35例。肩锁关节脱位20例,其中PostⅢ型11例,PostⅣ型7例,PostⅤ型1例,PostⅥ型1例。锁骨远端骨折15例,均为NeerⅡ型。术后接受系统康复训练组24例,未接受系统康复训练组11例。训练组术后训练分3个阶段进行。①第1阶段康复(术后2周内):以肩关节被动活动为主,术后1周内除训练时间外均需三角巾悬吊患肢。术后第2天开始肩关节活动度的训练:包括钟摆练习;肩关节被动前屈上举练习;被动外旋练习;被动外展、内收和内旋练习。术后第2周开始肩关节肌力训练:包括肩关节前屈肌群训练;外展肌群训练;肩关节伸肌群训练;提肩胛骨肌群训练;内收肩胛骨肌群训练;内旋肌群训练;外旋肌群训练。②第2阶段康复(术后3～6周):以肩关节主动活动为主。包括活动度训练;肌力训练;耐力训练;日常活动训练。③第3阶段康复(术后6周以后):增加活动度训练强度,增大肩关节牵拉训练范围。但应避免接触性运动,最佳运动有游泳、打乒乓球等。未训练组根据患者疼痛耐受程度自行锻炼。术后6周及1年采用Constant肩关节功能评分法(内容包括疼痛,日常活动和肩关节活动范围,总分为100分。优:90～100分;良:75～89分;中:60～74分;差:<60分)检测肩关节活动范围及评分;观察不良事件及副反应。结果:35例患者均进入结果分析。①两组患者术后肩关节活动度:术后6周康复训练组患者肩关节的主动活动度分别为:前屈86°,后伸28°,外展87°,内收26°,外旋15°和内旋45°;未训练组度分别为:前屈69°,后伸25°,外展61°,内收24°,外旋14°和内旋43°。康复训练组患者前屈和外展活动范围显著大于未训练组(P<0.05)。术后1年两组间活动范围无差异。②两组患者肩关节功能评分结果:术后6周康复训练组评分显著高于未训练组(75,61分,P<0.05)。术后1年康复训练组优18例,良6例;未训练组优6例,良4例,中1例。术后6周,康复训练组肩关节前屈、外展活动范围较未训练组增强且Constant肩关节功能评分优于未训练组。③不良事件及副反应:训练过程中未见内固定物断裂、松动、骨折不愈合等现象,两组均未发生骨折不愈合和内固定物断裂等并发症。结论:应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折,术后早期在康复师指导下进行肩关节康复训练有利于增加肩关节活动范围,提高日常活动能力,明显地缩短了康复时间,并且不会引起骨折不愈合和内固定物断裂等并发症。     

推拿并局部刺络拔罐法治疗肋软骨炎86例疗效观察

１资料与方法 本组８６例中,男５７例,女２９例;年龄最小１８岁,最大５７岁;左侧５１例,右侧３５例;单肋发病６２例,合并两肋者２４例;发病 １－７ｄ４３例,８～３０ ｄ ３４例,３０ｄ以上９例。方法：（１）背部按揉：患者取坐位,双手屈肘靠在膝部,裸背,术者在背部脊柱两侧族以按、揉、谁手法３～５ ｍｉｎ,再点揉大椎穴１ｍｉｎ,最后用双手侧掌拍击脊柱两侧３～５ ｍｉｎ。（２）弹筋拨络：患者正坐,肌肉放松,两手下垂,术者立于患者正面用一手托起患侧上肢外展约６０°,另一手从患者腋下用拇食２指在极泉穴深拿筋络,…     

肩关节周围炎的手法治疗及康复训练

文章采用手法配合康复训练的方法治疗肩关节周围炎可促进功能恢复。１训练目的减轻疼痛，增加肩关节活动范围，尽早恢复肩关节功能。２训练范围患侧肩被动上举、旋外、内收、后伸及旋内功能。３治疗及训练方法３．１手法治疗患者取端坐位，医者一手托住患肢前臂，使患者充分放松。首先以指揉法或在鱼际揉法，自肩前经肩外至肩后，反复操作３～５遍，手法由轻渐重，并仔细寻找压痛点，痛点部位要增加手法刺激量。之后，用弹拨分筋手法，在肱二头肌短头肌腱喙突附着点和肱二头肌长头肌腱及纤维关节囊下部进行充分松解约５～１０min，然后，术…     

综合疗法治疗肩周炎

对73例肩周炎病人采用物理因子治疗的同时,兼做心理治疗和功能锻炼,取得了较为满意的结果。1 对象与方法73例病例均为本院住院或门诊病人,年龄41～69岁,平均55岁,病程2个月～1年,右肩50例,左肩14例,双肩9例。按照疼痛状况,关节活动(ROM)和ADL受限程度分为轻度21例、中度40例、重度12例。轻度：时有疼痛,活动时加重,前屈、外展>120°,后伸>40°,外旋、内旋>80°,ADL 基本能完成;中度：疼痛明显,活动时加剧,前屈、外展60°～120°,后伸20°～40°,外旋、内旋30°～80°,ADL 完成困难;重度：激烈持续自发疼痛,…     

影响乳癌术后患肢功能康复的原因

1对象与方法1.1对象1998年1月～2002年6月经手术治疗的乳癌患者320例,年龄28～66岁,平均45岁,TNM分期为Ⅰ期62例,Ⅱ期198例,Ⅲ期60例。手术方式为简化根治术128例,根治术167例,扩大根治术25例。1.2方法所有患者术后半卧位,上肢肘关节微屈,第1天即开始进行伸屈手指、握拳、屈腕运动。术后两三天用健侧手协助患侧上肢抬高,被动小范围活动,肩关节活动,屈<30°,伸<15°,运动速度不宜过快,5min/次,4～6次/d,同时用患肢进食,但不要外展肩关节,不要持重。术后第5天在健肢帮助下,患肢抬高并超过头顶,尽可能伸直,可做外展运动,外展幅度<45°。术后…     

半腱肌半膜肌重建前交叉韧带术后早期康复

目的　观察自体多股半腱肌半膜肌 (STG)重建膝前交叉韧带术后早期快速进展康复治疗的安全性和对患者膝功能水平的影响。方法　单侧自体多股半腱肌半膜肌膝前交叉韧带重建术 48例 ,其中康复组 31例术后接受快速进展康复方法 ,对照组 1 7例。比较两组术后 6月的关节活动度、肌力、Lysholm评分及关节稳定性检查。结果　术后 6月康复组与对照组伸展受限分别是 2 .63°±2 .50°和 4 .1 5°± 2 .65°,屈曲度减少分别是 4.1 5°± 2 .95°和 5.0 1°± 2 .41° ,P <0 .0 5。Cybex肌力测试康复组与对照组伸肌 (患肢 /健肢 ) 71 .57± 6 .82 %vs62 .62± 7.54% ,屈肌 (患肢 /健肢 ) 90 .0 1± 8.75%vs 75.2 9± 9.38% ,P <0 .0 0 1。康复组Lysholm评分90 .1± 5 .1 5 ,对照组 82 .4± 7.56 ,P <0 .0 0 1。关节稳定性检查 ,术后 6月两组患膝Lanchman和Pivotshift检查均阴性。结论　我们进行的术后快速进展早期康复方法能促进自体多股STG重建膝交叉韧带患者功能水平的恢复 ,同时也是安全的