螺栓式钢轨防爬器的性能分析

提出了一种新型的螺栓式钢轨防爬器,改变了穿销式防爬器的紧固方式.通过分析防爬器的受力,推导出防爬力的计算公式,并对其防爬性能进行了室内对比试验和现场试铺.结果表明:螺栓式防爬器的防爬力大于穿销式防爬器,且易于安装、拆卸,减少了轨道爬行和养护维修工作量,具有显著经济效益.     

经皮自膨胀式肺动脉瓣植入术的长期随访

 目的   评估经皮肺动脉瓣植入术(percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI)的长期疗效及国产自膨胀式瓣膜(Venus-P)的耐久性。方法  选取2013年5月至2015年11月于复旦大学附属中山医院接受PPVI并完成1年以上随访的14名患者,其中男3例,女11例,平均年龄(35.8±7.8)岁,均为法洛四联症外科根治术重度肺动脉瓣反流患者。对14名患者的生存率、术后围手术期及远期并发症发生率、PPVI的远期疗效及Venus-P的远期功能进行评估。结果   14名患者平均随访(2.3±0.8)年(1.0～3.5年),术后死亡患者1例(6.7%)。无心衰恶化、感染性心内膜炎、恶性心律失常等并发症,无患者再次手术。所有瓣膜位置固定,无瓣膜脱落、移位、支架断裂,无轻度及以上瓣周漏和瓣膜反流。术后6个月心脏磁共振测得右心室舒张末容积相比术前明显下降［(40.711±19.58)mL/m2 vs. (83.03±20.0) mL/m2,P<0.05］;术后1年随访超声心动图测得跨瓣压差为(20.85±4.45) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);术后1年时NYHA心功能较术前提升1~2个等级(Ⅰ~Ⅲ级4人,Ⅰ~Ⅱ级10人),6分钟步行实验距离显著提高［(475.00±55.06) m vs. (594.23±194.51) m,P<0.05］;术后QRS波宽度有缩短趋势,术后1个月及3个月有显著差异［(169.93±21.34) ms vs.(159.87±24.4) ms及(160.00±27.07) ms,P均<0.05］。结论   使用国产自膨胀式瓣膜(Venus-P)介入治疗慢性肺动脉瓣反流具有较好的长期疗效和较低的并发症发生率,该瓣膜耐久性良好。     

膨胀式髓内钉治疗股骨干中段骨折

股骨干骨折在骨科临床创伤骨折中占有较高的比例,而股骨干中段骨折因其解剖的特点更易发生。对于绝大多数的骨折均需手术治疗。对手术方法及内固定材料而言,从最初的克氏针、接骨板、梅花髓内钉到今天的加锁髓内钉等内固定材料的出现,髓内内固定系统被越来越多的临床骨科医师认可。     

应用膨胀式髓内钉治疗股骨干骨折

目的:评价膨胀式髓内钉(Fixion PF)治疗股骨干骨折的临床效果。方法:自2006年10月~2009年3月,本院30例股骨干骨折采用膨胀式髓內钉行闭合复住內固定,其中男性20例,女性10例,平均年龄42岁。结果:30例骨折均愈合,术后临床愈合时间平均为12周,未发生髓內钉断裂、骨髓炎及骨折不愈合。结论:膨胀式髓內钉(Fixion PF)可减少创伤和相关手术并发症,是治疗股骨干骨折的理想方法。     

可膨胀式融合器治疗退行性腰椎不稳

目的观察单枚腰椎可膨胀式融合器治疗退行性腰椎不稳的临床疗效。方法 52例退行性腰椎不稳患者均采用单枚腰椎可膨胀式融合器治疗。结果所有病例均回访1~26月,椎间融合器无松动及移位。有2例患者在术后4月出现腰部酸痛不适,经临床指导加强腰背肌锻炼后疼痛症状消失,所有病例均取得了满意的临床疗效。结论单枚腰椎可膨胀式融合器治疗退行性腰椎不稳效果显著。     

Sky膨胀式椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗脊柱转移性肿瘤中的作用。方法12例脊柱转移性肿瘤患者均有背部疼痛,接受了Sky膨胀式椎体成形术治疗。在X线透视引导下,经椎弓根入路行PVP,每个椎体注入骨水泥量为3~7ml,完成16个椎体成形术。结果11例患者术后6~24h疼痛均明显缓解或消失。11例术后随访3~12个月。末次随访仍存活8例,所有患者疼痛症状均有明显改善,且无明显反复,复查未见椎体压缩性骨折加重,未见新的压缩性骨折。结论Sky膨胀式椎体成形术为脊柱转移性肿瘤经保守治疗无效患者提供了一种安全、微创、有效的治疗方法。     

国产全埋入式颞下颌关节锚固钉的临床应用评价

目的·介绍一种采用全埋入式设计的国产新型颞下颌关节锚固钉,并通过临床试验进行效果评价。方法·选取2018年6月—2018年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科进行颞下颌关节盘复位固定术的不可复性关节盘前移位患者43例,对于单侧手术患者采用国产全埋入式新型锚固钉复位关节盘,对于双侧手术患者采用右侧新型锚固钉、左侧传统锚固钉复位。分别在术前及术后1个月、术后6个月、术后1年进行临床及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查评估。临床评估指标包括最大张口度、颞下颌关节疼痛视觉模拟评分;MRI结果评价采用“三圆法”,聚焦于关节盘位置、关节盘长度和髁突高度。采用重复测量方差分析对术前术后患者开口度、疼痛评分、关节盘长度、髁突高度进行统计分析。结果·共31例患者(53侧关节)完成全部随访。国产全埋入式新型锚固钉和传统锚固钉的手术成功率分别为90.3%和90.9%。术后1年,患者下颌运动功能明显改善,张口度由术前的(34.65±8.63) mm提高至(42.84±7.46) mm,差异有统计学意义(P=0.000);患者疼痛明显缓解,疼痛评分由术前...     

用膨胀法治疗不稳定性膀胱的近期效果(包括对再次膨胀之评价)

作者们认为尿急和尿急性尿失禁是当前面对泌尿外科专家的一个尚未解决的问题.本文可以说是上一篇文章的继续.它叙述了现在治疗这种病人的效果,尤其是术后较长时间的效果及经过第二次膨胀后的结果.     

膨胀式与后凸式椎体成形术治疗胸腰椎体压缩性骨折

【目的】探讨SKY膨胀式与KYPHON后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的效果。【方法】21例共27个胸腰椎椎体压缩性骨折中,15例17个椎体行SKY膨胀式椎体成形术治疗,6例10个椎体行KYPHON后凸式椎体成形术治疗, 通过对病人临床疗效评定及X线复查的恢复情况,了解两种治疗方法的临床疗效,并与同期采用非手术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者进行比较。【结果】经1-11个月的复查随访,所有经过椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折病人,腰背痛消除无复发,椎体高度恢复无丢失,未出现骨水泥泄漏等并发症,未出现对照组出现的长期卧床并发症。【结论】SKY膨胀式或 KYPHON球囊后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折疗效肯定、安全,能够早期解除病人腰背痛,重建椎体高度, 有利于病情康复及减少并发症的发生,比采用非手术治疗效果更好。相比较而言,SKY膨胀式椎体成形术较为经济,适用于单个椎体骨折或陈旧性骨折,KYPHON球囊成形术更适用于压缩程度重、终板破裂或两个以上椎体骨折者。     

膨胀式白锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折

交锁髓内钉技术已成为长骨骨折治疗的标准方法,但在临床应用中仍存在髓腔适配和远端交锁等问题。近年来开始在临床上使用的Fixion^TM髓中钉系统（以色列、DiscOTech公司）是一种可膨胀的自锁装置,在液压扩张下可达到160％的直径膨胀度,实现了压配,而不需远端交锁。我科采用Fixion^TM型可膨胀式自锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折,取得了良好疗效,现对手术经验作一总结,报道如下。     

Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术的临床应用

目的探讨应用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的可行性。方法自2006年1月～2010年2月,采用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗15例21椎,其中胸腰椎椎体压缩性骨折9例13椎,胸椎骨髓瘤1例2椎,胸椎转移瘤2例2椎,胸椎血管瘤3例4椎,比较手术前后Cobbs角及疼痛程度变化（VAS评分）。结果所有兵力伤椎高度恢复满意,Cobbs角较术前变小,（P〈0.01）,随访6～24个月后未见明显伤椎高度丢失,疼痛明显缓解,VAS评分术后较术前明显改善（P〈0.01）。结论 Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术是治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的一种微创、安全有效的治疗方法。     

椎间盘镜结合膨胀式融合器治疗腰椎不稳的随访观察

目的:观察椎间盘镜结合膨胀式融合器治疗腰椎不稳手术方法的长期疗效。方法:回顾性分析2006年6月至2013年10月郑州大学第一附属医院收治的142例骨科腰椎不稳患者的临床资料。所有患者均行后路镜下突出髓核摘除植骨融合内固定术。术后进行长期随访,观察比较患者日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分变化及腰椎融合情况。结果:随访10个月~7 a,平均36个月。末次随访,患者JOA评分由术前(9.10±1.10)分提高至(22.45±1.50)分,优良率95.8%,脊柱融合率达98.6%。结论:椎间盘镜下应用前端膨胀式融合器治疗腰椎不稳不仅减压彻底,并可使患者腰椎获得长期稳定性。     

应用Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：介绍一种治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的新方法。方法：98例（132椎）骨质疏松性椎体压缩骨折患者，应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张，使用PMMA作为填充物重建骨折椎体，比较手术前后疼痛缓解程度（VAS评分）、Cobb＇s角及椎体高度恢复率的变化。结果：本组病例均获随访3—32个月，平均12个月，无1例死亡，5例出现椎管前缘渗漏，3例通过静脉丛渗漏，3例间盘渗漏，无椎管内渗漏，无神经损伤症状，均达到疼痛缓解，手术前后VAS评分、Cobb’s角有显著差异。结论：Sky方法具有满意的止痛效果，还能较好的纠正后突畸形，有效恢复并保持椎体高度。提高患者生活质量，延长寿命，操作简单，值得临床推广。     

经心尖导管植入自膨胀式主动脉瓣支架动物实验

 目的  探讨开胸穿刺经心尖导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法  自主设计酒杯状镍钛合金自膨胀支架,将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在支架上,制成自膨胀式带瓣膜主动脉支架。选择健康羊8只,左侧开胸小切口暴露心尖,穿刺左心室心尖,送入加硬钢丝经左心室-升主动脉-降主动脉建立轨道,透视引导下沿加硬钢丝通过18F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊主动脉瓣位置,确认正确定位后退出输送鞘管释放支架,置换动物原主动脉瓣。手术后即刻行超声和血管造影检查瓣膜工作情况。结果  1只羊因支架植入位置过高导致冠状动脉堵塞当场死亡;1只羊因为术中支架置入位置过低导致主动脉瓣大量瓣周漏,术后死亡;余6只实验羊经导管瓣膜置换术均获得成功,术后即时DSA影像、超声检查结果表明人工主动脉瓣膜植入位置理想,无明显反流及瓣周漏,人工瓣膜代替原瓣膜工作正常。结论  使用国产自膨胀式带瓣膜支架及其输送系统通过经心尖途径经导管植入置换动物主动脉瓣方法可行、有效。     

Billroth Ⅰ式和Ⅱ式手术的採用问题

胃部份切除后,胃肠道连贯性的重建基本上可以分为二大方式:其一为胃残端与十二指肠残端直接吻合,统称为BillrothⅠ式;另一为缝闭十二指肠残端,而作胃空肠吻合术,统称为Billroth Ⅱ式。在这二种方式中都包含着许多种改良的方法。Billr-othⅠ式自从Billroth氏于1881年首次施行以后,其价值在医学界曾经有过许多不同的评议。Billroth Ⅱ式并不是为了克服Billroth Ⅰ式的缺点而创立的,乃是Billr-oth氏于1885年准备为一体弱的患者施行胃部份切除未。术前估计该患者不能一次接受     

膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用

目的 探讨使用膨胀式椎体成形器治疗椎体压缩骨折的临床应用价值.方法 10例(14个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,使用Sky膨胀式椎体成形器进行经皮后凸成形术,比较手术前后疼痛程度(VAS评分)、椎体前缘高度与Cobb's角的变化.结果 所有患者术后疼痛明显缓解,椎体前缘高度和Cobb's角有显著改善,无严重并发症.结论 使用Sky膨胀式椎体成形器的后凸成形术止痛效果良好,能纠正后凸畸形,有效恢复并保持椎体高度.费用相对低廉,操作简单.     

用水银柱式血压计测肺活量

我们在普查普治慢性气管炎的过程中,大胆试用水银柱式血压计代替肺活量计测定肺活量。经实践证明,本法测定的结果较满意。水银柱式血压计携带方便,可一物多用,适于广大农村、厂矿基层医疗单位应用,现介绍如下。 1.按1毫米水银柱相当于21毫升气休换算,将气体毫升数用胶布标出,贴在水银柱毫米数相对应的标尺一侧。 2.测定时将血压计放在桌上,取下血压计袖带部分,将与水银贮槽连结的长橡皮管口用酒精消毒,检查时用嘴直接向橡皮管口内吹气(如能接一个金属吹嘴更好)。     

用水银柱式血压计测肺活量

我们在普查普治慢性气管炎的过程中,大胆试用水银柱式血压计代替肺活量计测定肺活量。经实践证明,本法测定的结果较满意。水银柱式血压计携带方便,可一物多用,适于广大农村、厂矿基层医疗单位应用,现介绍于下。1.按1毫米水银柱相当于21毫升气体换     

三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉抗旋出性能的生物力学研究

目的 测试三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的抗旋出性能,评价其内固定稳定性.方法 选用新鲜猪股骨标本12个制成标准股骨颈基底部骨折模型,随机分为对照组和实验组.对照组给予AO空心加压螺钉固定,实验组给予自制膨胀式空心加压螺钉固定.分别测试并记录各组最大旋扭力矩及旋出180°时的能量吸收值.结果 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉及AO空心加压螺钉的最大旋出力矩分别为（3.23±0.68）Nm和（1.98±0.32）Nm;能量吸收值分别为（7.63±1.58）J和（2.89±1.03）J.结论 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉的最大旋出力矩及能量吸收值明显大于AO空心加压螺钉,具有更好地抗旋出性能和固定稳定性.