血清透明质酸和Ⅳ型胶原与肝纤维化病理的相关性分析

目的：探讨慢性肝炎患者血清透明质酸（ＨＡ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）与肝组织炎症活动度和纤维增生程度的相关性。方法：应用放射免疫法检测５０例慢性肝炎患者血清ＨＡ与Ⅳ－Ｃ水平。并与肝病理组织检查进行相关分析。结果：血清ＨＡ和Ⅳ－Ｃ与肝病理组织炎症活动度和纤维化程度呈正相习（Ｐ〈０．０５）。但早期检出率较低。结论：慢性肝炎、肝纤维经患者存在血清ＨＡ和Ⅳ－Ｃ升高,两者可作为一种敏感的肝纤维经辅助检测指标。但有     

肝硬化患者肿瘤坏死因子-α、透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘蛋白水平的观察

目的探讨肝硬化患者血清肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、透明质酸（ＨＡ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）、层粘蛋白（ＬＮ）含量对肝纤维化诊断价值。方法取空腹静脉血,用放射免疫方法测定血清ＴＮＦ－α、ＨＡ、Ⅳ－Ｃ、ＬＮ的含量。结果肝硬变患者血清ＨＡ、Ⅳ－Ｃ、ＴＮＦ－α含量均高于对照组,有显著性差异（Ｐ＜０．００１）,ＬＮ含量亦高于对照组（Ｐ＜０．０５）;ＴＮＦ－α含量、与ＨＡ、Ⅳ－Ｃ、ＬＮ含量呈正相关。结论透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘蛋白含量的升高可反映肝纤维化的程度,肿瘤坏死因子－α。可能是发生肝纤维化的重要原因,四者存在着某种协同作用。     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘蛋白水平与实验性肝纤维化的关系

目的：评价血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CIV）及层粘蛋白（LN）水平与实验性肝纤维化的关系。方法：采用半定量计分系统（SSS）中炎症活动度及纤维化程度计分方案对温阳中药肝之福预防及治疗肝纤维化大鼠实验的病理组织共73份标本进行半定量计分,同时检测血清HA、PCⅢ、CⅣ及LN水平,进行Pearson相关性分析。结果：四项血清肝纤维化指标不论与肝脏炎症活动度还是纤维化程度均呈正相关（P〈0．01）。结论：血清HA、PCⅢ、CⅣ及LN水平可在一定程度上反映肝组织的炎症和纤维化程度,联合检测价值较高。     

肝纤维化血清标志物在肝硬化诊断中的价值

长期以来,肝硬化的诊断主要依赖于肝穿刺活检和影像学检查。由于肝穿刺活检的局限性和影像学检查对早期肝硬化不敏感,肝纤维化发生、形成过程中的一些细胞外间质成份的检测对肝硬化的诊断价值日益受到重视［１,２］,如何评价和选择这些指标,是各实验室面临的困惑。我们共检测了１１６８例各型肝病患者和８３例正常人对照的血清透明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）,现将其中８６例肝硬化患者血清中以上４项肝纤维化血清标志物的检测结果及意义报道如下。１　对象与方法１－１　检测对象　…     

慢性肝病血清HA,LN,ⅣC,PCⅢ含量与肝脏病理分级分期的关系

目的：研究慢性肝病患者血清透明质酸（ＨＡ）,层粘连蛋白（ＬＮ）,Ⅳ型胶原（ⅣＣ）,Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）含量与肝组织炎症活动和纤维化程度的关系,及丹参对防治肝纤维化的作用。方法：用放射免疫法测定９５例慢性肝病患者血清ＨＡ,ＬＡ,ⅣＣ,ＰＣⅢ含量,同时行肝组织活检,对肝组织行炎症分级及纤维化分期,分析上述四项指标含量与肝组织病理分级、分期的关系;对其中１０例病理分期为Ｓ２或Ｓ３的患者使用丹参注射液治疗     

肝病患者血清HA、LN、IV—C、PCⅢ水平与临床分型及病理分期的关系

目的：分析肝病患者血清ＨＡ、ＬＮ、ＩＶ－Ｃ、ＰＣⅢ水平与临床分型及病理分期的关系。方法：对２００例肝病患者（其中９８例采用肝活检确诊）分别采用放免法测定血清ＨＡ、ＬＮ、ＩＶ－Ｃ、ＰＣⅢ水平。结果：血清ＨＡ、ＬＮ、ＩＶ－Ｃ水平在慢性肝炎中度和病理Ｓ３期时开始明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,但ＰＣⅢ水平在病理Ｓ２期就开始明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。且随着肝脏炎症和纤维化程度的加重而升高,结论：血清ＨＡ、ＬＮ、ＩＶ－Ｃ、ＰＣⅢ水平可反映肝纤维化程度。而且受肝脏炎症程度的影响。ＰＣⅢ似是判断早期肝硬化的相对灵敏和可靠指标。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF—β1水平与肝纤维化的关系

目的：观察慢性乙型肝炎（CHB）患者血清转化生长因子β-（TGF—β1）在肝纤维化不同阶段的表达情况，探讨TGF—β1与肝纤维化程度的关系，评价其对肝维化诊断的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELASA）检测40例慢性乙型肝炎患者血清TGF—β1水平．放射免疫法（RIA）检测血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平，40例患者全部进行肝组织活检，分析TGF-β1与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、PⅢNP、CⅣ四项指标的相关性。结果；（1）慢性乙型肝炎患者TGF-β1水平明照高于正常对照组（P〈0．01）．且随肝纤维化程度的加重而升高（P〈0．01），TGF-β1变化趋势与HA、LN、PⅢNP、CⅣ均呈正相关（P〈0．01）。（2）按炎症活动度（G）分组，TGF-β1在G1～G4组水平明显高于G0组（P〈0．01），但组间两两比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清TGF—β1表达水平与乙肝患者肝纤维化程度密切相关，且不受肝组织炎症程度的影响，在早期肝纤维化的敏感性高于HA、LN、PⅢNP、CⅣ，可作为早期肝纤维化的诊断指标。     

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽在慢性肝病中诊断作用

为了探讨血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（Ｎ－ＰⅢＰ）在慢性肝病中的诊断作用，采用放射免疫的方法检测了１５例慢性迁延型肝炎（ＣＰＨ）、１５例慢性活动型肝炎（ＣＡＨ）、１８例肝硬化（ＬＣ）和１０例正常人的血清Ｎ－ＰⅢＰ含量，并对全部患者进行肝活检和肝组织切片的纤维染色并分级。结果显示：ＣＡＨ和ＬＣ组血清Ｎ－ＰⅢＰ含量显著高于ＣＰＨ和正常对照组（Ｐ＜０．００５），血清Ｎ－ＰⅢＰ含量与肝组织的纤维化程度有显著相关性（Ｐ＜０．００５）。提示，血清Ｎ－ＰⅢＰ可以反映肝纤维化程度和慢性肝病的活动度，可作为临床上判断肝病进展及预后的一项指标。     

丙肝患者肝纤维化进程血清学检测研究

目的：研究丙肝患者肝纤维化进程与感染时间、肝功能指标、血清纤维化指标的关系。方法：选择病程为１～１０年的丙肝患者１６５例；（１）观察临床分型与感染时间的关系；（２）观察临床分型与血清ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＬＢ的关系；（３）观察临床分型与血甭ＨＡ、ＰＣⅢ、Ⅳ．Ｃ、ＬＮ的关系。结果：（１）丙肝患者肝纤维化进程与感染时间呈线性关系；（２）ＴＢＩＬ、ＡＬＴ在各临床分型间无显著差异，ＡＬＢ异常与肝硬化有一定关系；（３）ＨＡ、ＰＣⅢ、Ⅳ．Ｃ、ＬＮ随肝脏病变程度加重而逐渐升高，尤其ＨＡ、ＩＶ．Ｃ可反映肝纤维化发生发展的程度。结论：定期检测丙肝患者血清学纤维化指标。特别是检测ＨＡ、Ⅳ．Ｃ的血清水平，可早期发现肝纤维化，防止和减少肝硬化发生。     

病毒性肝炎患者血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量的变化及意义

肝纤维化是慢性活动性肝病向肝硬化发展的必经阶段。层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ,ＬＮ）及Ⅳ型胶原（ＣｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ,ＣｏｌⅣ）是细胞外基质（Ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｍｔｒｉｘ,ＥＣＭ）的重要成分,ＥＣＭ成分的改变将导致肝纤维化的发生。作者检验正常人及各型病毒性肝炎患者血清ＬＮ及ＣｏｌⅣ变化,探讨两者与病毒性肝炎的关系。１　临床资料１．１　病例来源　检测对象均为１９９７年１２月至１９９８年１１月在本院住院和门诊患者。共７４例,其中男４９例,女２５例,年龄１２～６２岁;诊断以１９９５年修订的…     

系膜增生性肾小球肾炎患者尿Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平变化及意义

目的：探讨系膜增生性肾小肾炎（ＭｓＰＧＮ）患者,尿Ⅳ型胶原（Ｃ－Ⅳ）、层粘连蛋白（ＬＮ）水平的变化及其与病理改变的关系和作用。方法：采用放射免疫分析法,对４２例肾功能正常的轻、中度系膜增生及合并肾小管病变患者及７８例正常人尿Ⅳ型胶原（Ｃ－Ⅳ）、层粘连蛋白（ＬＮ）水平进行检测。结果：ＭｓＰＧＮ患者尿Ｃ－Ⅳ、ＬＮ水平「（４２．８７±５．１２）μｇ／Ｌ,（９２．３４±２９．１８）ｎｇ／ｍｌ」明显高于下沉     

血清Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原含量对肝纤维化诊断的临床意义

本文通过对肝病患者血清Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原的检测，并对其透明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ）水平及病理改变进行了分析，探讨血清胶原水平与肝纤维化的相关性，寻找能早期反映肝纤维化的敏感性血清学指标。１对象和方法肝病患者２４０例，其中男１６０例，女８０例，平均年龄３６．５岁。包括急性肝炎（ＡＨ）７０例，慢迁肝（ＣＰＨ）６０例，慢活肝（ＣＡＨ）８０例，肝炎后肝硬化（ＬＣ）３０例，全部病例均按１９９０年（上海）第六届全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。健康人３９例，均为健康献血员，其中男２９例，女１０例，平均…     

肝纤维化相关血清标志物的联合检测与临床应用研究

目的对各型肝炎及活动期肝硬化肝纤维化相关血清标志物的检测与综合分析，以确定判断慢性肝病患者肝纤维化的常规指标。方法对190例各型肝炎患者行肝纤维化四项即血清透明质酸（hyaluronic acid HA），Ⅲ型前胶原肽（typeⅢprocollagen PCⅢ），层粘蛋白（laminin LN），及Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen Ⅳ C）及PGA指数即PT（凝血酶原时间），APOA1（载脂蛋白A1）、CGT（r-谷氨酰基转移酶）等肝纤维化相关血清指标的检测，同时进行B超检查。首先根据病史、肝功能、B超对患者进行分类，然后将所测定各项结果用流行病学方法，进行χ^2检验确立统计学意义，分析各类型患者的肝纤维化相关血清指标。结果急性肝炎中，HA、LN、PCⅢ、ⅣC均有轻度升高，与对照组有明显差异（P〈0．05），提示此四项指标与肝脏炎症活动有一定相关性。PGA指数无明显改变；慢性轻度肝炎时，HA、LN、PCⅢ、ⅣC仅轻度增高，PGA指数也轻度升高，与对照组无明显差异（P〉0．05）；在慢性肝炎中、重度及活动性肝硬化时PGA指数和HA、IN、PCⅢ、ⅣC均明显升高，均存在显著性差异（P〈0．01），并以HA为最高，提示HA为诊断纤维化最敏感指标；同时中重度慢性肝炎患者B超部分提示弥漫性肝损害，其中肝纤维四项明显升高。考虑有早期纤维化的存在。结论我们认为联合PGA指数与肝纤维化血清标志物的检测可作为判断慢性肝病患者肝纤维化的常规指标。     

血清“肝纤四项”检查在诊断肝纤维化程度中的作用

目的分析Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）和透明质酸酶（HA）在诊断肝纤维化程度的作用。方法采用化学发光法测定120例病毒性肝炎患者及80例健康献血者血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平,结合病理结果分析其与肝纤维化程度的关系。结果上述四项血清学指标在肝炎患者中均明显升高,以肝硬化者为最高,其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。结论血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平与肝纤维化程度相关,可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。     

α-干扰素抗肝纤维化治疗的临床观察──附116例报告

目的：探讨α-干扰素（INF－α）的抗纤维化作用。方法：应用IFN－α1b治疗中度，重度慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）及早期肝硬化116例，每次3MU，肌内注射，隔日1次，疗程6个月。治疗前，治疗后12个月采用酶联免疫吸附法检测血清透明质酸，层粘连蛋白（LN），Ⅳ型胶原，部分慢乙肝病人分别于治疗前（37例）及后12个月（19例）地肝穿刺活检，常规采用苏木素－伊红染色检测炎性分度，网状纤维染色测定肝纤维化的分级和免疫组织化学染色检查LN，Ⅳ型胶原的表达。结果：治疗前患的血清透明质酸，LN，Ⅳ型胶原水平与肝组织纤维化的程度一致，治疗后所有病例血清透明质酸，LN，Ⅳ型胶原水平与治疗前比较均有不同程度的,直组织的纤维化程度改善，免疫组织化学检查显示LN，Ⅳ型胶原的表达受到明显的抑制。结论：IFN-α1b慢乙肝可明显抑制纤维的生成与沉积，具有减轻或逆转肝纤维化的作用。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎生化、病毒学及病理特征探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒学、生化、病理等特点及它们之间的关系。方法对143例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者采用荧光定量聚合酶链反应进行血清HBV—DNA定量检测,并进行肝组织活检,病理炎症、纤维化分级。对其临床资料、ALT、HBV—DNA及肝脏病理组织进行相关性分析。结果22例HBV—DNA低于检测下限[（1．00E＋03）copies／mL]的慢性乙型肝炎患者仍存在炎症活动及纤维化。121例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的HBV—DNA载量与ALT、炎症活动度、纤维化分级均呈正相关（rs=0．513,P〈0．01;rs=0．545,P〈0．01;rs=0．408,P〈0．01）,年龄与纤维化分级亦呈正相关（rs=0．277,P〈0．01）。结论对ALT有波动的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者应尽可能进行肝穿刺活组织检查,以便更好地指导治疗。     

实时组织弹性成像在评估肝纤维化程度中的诊断价值

目的探讨实时组织弹性成像在评估肝纤维化程度中的诊断价值。方法选择我院住院收治的慢性肝炎患者156例,另选择同期健康体检者60例为对照组。行实时组织弹性成像检查和肝穿刺活体组织检查,分析实时组织弹性成像检测结果与肝组织纤维化程度及炎症程度的关系。结果肝纤维化弹性成像评分在肝炎各组及肝纤维化组不同病理分期的差异均有统计学意义（P〈0.05）。经Spearman等级相关分析显示,肝纤维实时组织弹性成像评分与病理学分期密切相关,呈正相关（r=0.846,P〈0.01）。实时弹性成像诊断肝纤维化的敏感度、特异度和准确度分别为94.5%、80.9%和90.4%。结论 RTE诊断肝纤维化具有较高的临床价值,是一项具有广阔应用前景的新的无创性诊断方法。     

血清ＨＡ、ＬＮ、ＩＶ—Ｃ的测定对诊断肝纤维化的临床意义

肝纤维化是慢性肝炎发展为肝硬化的前驱阶段,此阶段是可逆的病理过程,如能早期发现及时治疗,是探讨肝炎、肝硬化形成的关键,由于肝穿刺难于重复开展,因此,可靠和敏感的血清学指标检测日益受到重视,我们联合检测了１６７例各项肝病的血清透明质酸酶（ＨＡ）、ＩＶ型胶原（ＩＶ－Ｃ）、层粘蛋白（ＬＮ）,对肝纤维化的诊断作出临床评价。     

血清HBVDNA定量与肝组织病理的相关性研究

目的明确慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期之间的关系。方法 CHB患者223例分成HBeAg阴性和阳性两组,应用PCR检测血清HBV DNA,同时行肝组织病理检查明确肝组织炎症活动度和肝纤维化分期。结果 (1)HBeAg阳性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA无明显的差别(P0.05),而且二者无明显相关性(rs=-0.073,P0.05);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也无明显的差别(P0.05),而且二者也无相关性(rs=-0.113,P0.05)。(2)HBeAg阴性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA有明显的差别(P0.05),而且二者呈正相关(rs=0.327,P0.01);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也有明显的差别(P0.05),而且二者也呈正相关(rs=0.314,P0.01);随着肝组织炎症分级和肝纤维化分期的增加,HB-VDNA进行性增高。结论 HBeAg阴性CHB患者的血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期具有良好的一致性;HBeAg阳性CHB患者的HBV DNA定量不能反映肝组织病理情况。     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与病毒复制水平的相关性

目的：探讨HBV复制水平与血清肝纤维化指标之间的关系。方法：对156例慢性乙型肝炎患者采用荧光定量PCR及放免方法,同时对HBV-DNA和肝纤维化血清学标志透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）进行定量检测。结果：随慢性乙肝临床类型的加重,肝纤维化血清学标志逐渐升高（P〈0.01）,肝纤维化血清学标志与HBV-DNA呈正相关（P〈0.05）。结论：HBV复制水平与肝纤维化之间呈正相关。