首次和复发剖宫产瘢痕部位妊娠两次介入联合清宫术治疗临床效果分析

目的:分析首次和复发剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者两次行介入联合清宫术治疗的临床效果。方法:收集宁波市妇女儿童医院首次和复发CSP两次均行介入联合清宫术治疗的患者36例。比较患者两次介入治疗术后清宫情况、异位栓塞发生率、住院时间及血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平恢复正常时间。结果:患者复发CSP与首次CSP时行介入联合清宫术治疗比较,清宫出血量增加(88.61±85.16 ml vs.7.22±4.88 ml,P<0.01)、清宫过程中大出血发生率增加(22.22%vs.0,P<0.01)、清宫成功率降低(80.56%vs.100.00%,P<0.05)、宫腔妊娠组织残留发生率增高(30.56%vs.8.33%,P<0.05)、异位栓塞发生率增高(22.22%vs.0,P<0.01)、住院时间延长(6.17±1.11天vs.5.33±0.53天,P<0.01)、血β-hCG水平恢复正常时间延长(43.72±8.93天vs.29.29±4.21天,P<0.01)。结论:首次CSP行介入联合清宫术治疗效果较好,但复发CSP行第2次介入术后...     

彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损和室间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的临床应用价值。 方法应用二维及三维超声心动图对2004 10—2005 10在天津市儿童医院就诊的24例继发孔ASD，10例VSD进行术前检查筛选，术中超声引导及术后随访检查。 结果24例ASD患儿术前经TTE检测ASD直径(15.6±7.9)mm(5~26mm)，所选Mmplatzer封堵器直径为(19.1±5.1)mm(5~32mm)，23例封堵成功。室间隔膜部缺损直径：左室面缺损为5~9mm，右室侧口的直径为2.4~6.0mm，术中选择Amplatzer封堵器型号为4~6mm，10例VSD无残余分流。 结论二维及三维TTE联合应用于ASD、VSD介入治疗具有很好的应用价值。     

介入治疗在重度产后出血中的应用

目的探讨介入治疗在重度产后出血中的应用价值。方法三家医院15年间重度产后出血保守治疗无效行次全子宫切除或全子宫切除术47例为手术组,行介入治疗24例为介入组。结果介入组手术时间55.5min,明显短于手术组121.4min(P＜0.05);介入组栓塞后止血时间为(5.9±2.6)min;手术组1例行次全子宫切除后复出血转用介入治疗成功止血,余均止血成功。结论介入治疗应用于重度产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短、并发症少的优点。     

65例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例诊疗回顾性研究

目的:探讨介入治疗在子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法:回顾性分析65例CSP患者的诊疗过程,按治疗方案分为直接手术组(A组,n=23)、介入+手术组(B组,n=21)、介入+化疗+手术组(C组,n=8)、化疗+手术组(D组,n=7)和直接化疗组(E组,n=6)。比较各组患者的治疗情况。结果:B、C组患者的胚囊大小、胚芽直径、血流指数、治疗前血β-hCG水平均显著高于其他各组,但手术出血量显著低于其他各组,D组患者的住院天数、住院金额均显著低于B、C组(P0.05)。结论:针对术前胚囊较大、血流丰富、血β-hCG水平较高的患者,介入+手术治疗子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠能显著减少患者出血量,效果良好。     

唇腭裂患儿中先天性心脏病的发生率及其特点

目的探讨唇腭裂患儿中先天性心脏病(简称先心病)的发生率及其特点。 方法广州市儿童医院口腔科2004-01—2005-05共收治567例拟行唇腭裂修复术的患儿，将患儿分成单纯唇裂组、单纯腭裂组及唇裂合并腭裂组3组，对3组患儿均行彩色多普勒超声心动图检查，对检查结果进行统计学分析。 结果567例唇腭裂患儿中共检出先天性心脏病37例，总发生率为653%，主要的先心病为：房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)；其中单纯唇裂组和单纯腭裂组患儿先心病发生率分别为508%、1056%，唇裂合并腭裂组患儿先心病发生率为521%。运用Pearson卡方检验进行统计学分析，3组患儿的先心病发生率差异无显著性。 结论先心病在唇腭裂患儿中发生率较高，彩色多普勒超声心动图检查能清楚准确地诊断各类型的先天性心脏病，可用于唇腭裂修复术前的常规检查。     

介入治疗与开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效对比

目的对比介入治疗与开胸手术治疗小儿室间隔缺损临床疗效。方法 2014年3月至2016年4月湖南省儿童医院心胸外科收治住院的小儿室间隔缺损患儿150例,依据治疗方案将接受介入治疗的50例患儿为观察组,接受开胸手术治疗的100例患儿为对照组。两组手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率。结果两组手术成功率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间与术后住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后并发症发生率为14%(14/100),显著高于观察组2%(1/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于开胸手术,介入治疗小儿室间隔缺损疗效理想且安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。     

胎儿先天性腹壁缺损产时处理及预后探讨北大核心CSCD

目的探讨产时胎儿手术在胎儿先天性腹壁缺损治疗中的可行性与优越性。方法选择2008—2016年中国医科大学附属盛京医院手术治疗的先天性腹壁缺损患儿46例,随访患儿治疗及预后情况,比较产时手术与择期手术治疗的患儿在短期及长期预后方面的差异。结果 12例腹裂患儿接受手术治疗,产时手术6例,择期手术6例,不同手术方式在Ⅰ期修补率、腹裂大小、术后感染等方面差异无统计学意义(P>0.05);产时手术组术后全肠外营养时间、住院时间方面明显短于择期手术组(P<0.05)。34例脐膨出患儿接受手术治疗,产时手术17例,择期手术17例,不同手术方式在治愈率、死亡率、Ⅰ期修补率、合并肝膨出率方面差异无统计学意义(P>0.05);产时手术组的膨出物明显大于择期手术组(P<0.05),术后感染率明显低于择期手术组(P<0.05),全肠外营养时间和住院时间明显短于择期手术组(P<0.05)。不同手术方式远期预后均无明显差异。结论产时胎儿手术在胎儿先天性腹壁缺损的治疗中具有可行性与优越性,能够明显改善患儿短期预后。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损介入治疗中的作用

目的研究经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗的病例筛选及封堵器选择方面的应用价值。 方法回顾分析2002-03—2006-03于山东大学山东省立医院小儿心脏科行介入治疗的54例继发孔型ASD患儿，统计其术前TTE所测的ASD的形态、大 小、边缘情况等，对术前TTE测得的ASD最大径、X线测得的球囊腰径及TTE测得的球囊径分别与所用封堵器型号大小进行统计学分析比较，并进 行TTE测得的ASD最大径与封堵器型号大小的相关性分析，计算回归方程。 结果54例均成功封堵，手术时间20~145(57.64±24.89)min，曝光时间3.1~31.5(9.22±7.41)min，住院天数3~10(5.74±1.72)d。其中有15例患 儿存在ASD单一边缘不够标准，均封堵成功。术前TTE测得的ASD最大径［4~33mm,(16.31±7.34)mm］、术中X线测球囊腰径［6.7~28mm,(19.80± 7.24)mm］及TTE测球囊径［9.6~24.8mm,(19.92±6.38)mm］与封堵器大小［5~36mm,(18.85±7.89)mm］差异均无显著性意义(P>0.05)。且术前 TTE测得的ASD最大径与封堵器型号有良好的线性相关(r=0.945，P<0.05)，计算回归方程为：封堵器型号=1.015×(TTE测得的ASD最大径)+2.3mm 。 结论TTE的应用，使ASD介入治疗病例的筛选得到了保证。作为一种无创性影像学诊断方法，对ASD封堵器选择的评估有重要的应用价值。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值。方法:收集1999年6月至2004年7月间,41例腹腔镜手术治疗的盆腔炎性包块及13例开腹手术病例,比较其住院天数、费用、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间、住院费用及手术费用差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹手术组,术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、术后拆线时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术6例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的手术方法、可行性和疗效评价.方法:分析6例腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术(腹腔镜辅助组)术式、围手术期并发症以及远期阴道功能和解剖学效果,并与12例传统开腹乙状结肠代阴道手术(传统手术组)进行比较.结果:腹腔镜辅助组手术时间248.5±55.4分钟长于传统手术组187.7±35.7分钟(P<0.05),但体温恢复正常天数和手术后住院时间均明显短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量和阴道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜辅助组平均随访15个月,新形成阴道10～14 cm,未出现1例阴道挛缩,与传统手术组比较,近期及远期效果相似.结论:腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术虽有较长的手术时间,但患者术后身体恢复快、创伤小、住院时间短,是一种治疗先天性无阴道较为可行的微创外科手术方法.     

阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的:比较阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及优缺点。方法:通过对60例输卵管妊娠患者分别行阴式手术(30例)与腹腔镜手术(30例),比较两组的疗效和术中、术后情况。结果:两组术后血β-HCG下降情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后复诊均未发现盆腔包块。两组的手术时间、术中出血量、最高体温、术后白细胞计数(WBC)、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴式手术组术后肛门排气时间较腹腔镜手术组短、住院费用较腹腔镜手术组少(P<0.05)。结论:阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效相同,但在术后肛门排气时间、住院费用方面明显优于腹腔镜手术,可为临床治疗输卵管妊娠提供一种有效、微创、安全、费用低的方法。     

凶险型前置胎盘不同阶段介入栓塞治疗的效果研究

目的：探讨凶险型前置胎盘不同阶段介入栓塞治疗的可行性及临床应用价值。方法：回顾分析47例凶险型前置胎盘患者的临床资料,其中剖宫产分娩后大出血急诊行介入栓塞治疗者31例（A组）,分娩前置入动脉鞘出血再行介入栓塞治疗者9例（B组）,分娩前置入动脉鞘、胎盘娩出前先行介入栓塞治疗者7例（C组）。比较3组患者的平均出血量、输血量、最低血压及出院时间。结果：C组患者的平均出血量、输血量、住院时间均显著低于A、B组（P〈0.01）,B组显著低于A组（P〈0.01）。C组患者平均最低血压显著高于A、B组（P〈0.01）,B组显著高于A组（P〈0.01）。结论：分娩前置入动脉鞘,胎盘娩出前先行介入栓塞治疗能有效地减少凶险型前置胎盘患者的出血量,显著降低失血性休克的发生,明显缩短出院时间。     

电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的随机对照研究

目的比较电视腹腔镜手术与剖腹手术在国内治疗输卵管妊娠的效果、住院时间及住院费用.方法经临床或诊断性腹腔镜确诊的输卵管妊娠住院病例114例,随机分配入电视腹腔镜手术组57例及剖腹手术组57例,记录术前病史、阳性体征、术中发现、住院时间及费用,观察术后恢复情况,术后1月门诊复查.结果盆腔粘连发生率为50%,腹腔镜手术组手术时间及术中出血明显少于剖腹手术组(分别为49±19 min比69±28 min,21±12 ml比73±37 ml,P＜0.01),静脉用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组(分别为2.56士2.09天比4.11±0.96天,1.11±0.36天比2.06±0.53天,4.72±3.13天比6.23±2.21天,P＜0.01),住院费用明显多于剖腹手术组(4490±972元比3585±73元,P＜0.01).结论电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复迅速、住院时间短等优点,在我国仅手术费用相对较高,值得推广应用.     

单心动周期实时三维超声心动图在胎儿房室间隔缺损诊断中的应用

目的:探讨单心动周期实时三维超声心动图(s RT-3DE)在胎儿房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)诊断中的临床应用价值。方法:将满足纳入条件的320例孕妇,分别进行胎儿心脏二维超声心动图(2DE)及s RT-3DE检查,对两种检查方法的胎儿图像进行采集、结果记录以及数据进行分析比较,并对产前诊断为ASD及VSD的41例孕妇产后进行追踪随访,对婴幼儿行2DE检查。结果:320例孕妇中,对单纯性ASD或有ASD的胎儿,s RT-3DE产前诊断16例(5.00%),高于2DE产前提示诊断6例(1.88%),差异有统计学意义(P0.05);对单纯性VSD或有VSD的胎儿,s RT-3DE产前诊断25例(7.81%),高于2DE产前诊断12例(3.75%),差异有统计学意义(P0.05)。随访到28例患儿,1例为假阳性,生后检查未见室间隔连续性中断。结论:s RT-3DE可较直观显示胎儿室间隔、房间隔及卵圆窝的成像,在产前诊断胎儿房室间隔缺损中具有一定优势。     

机器人手术大子宫切除的临床对比研究

目的:探讨采用机器人手术大子宫切除的相关临床经验和优势。方法:选取2017年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心妇产科收冶的大子宫(子宫体积≥12孕周)患者,将接受机器人手术大子宫切除者纳入机器人手术组(n=42),将接受腹腔镜(含腹腔镜辅助阴式)手术大子宫切除者纳入腹腔镜手术组(n=57),分析比较相关病例资料。结果:子宫体积>16孕周者:机器人手术组的手术时间、出血量均显著少于腹腔镜手术组[手术时间:(91. 7±27. 8) min vs (126. 1±44. 9) min,P<0. 001;出血量:(97. 3±41. 4) ml vs (138. 1±56. 2) ml,P<0. 001];子宫体积12～16孕周者:两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05),机器人手术组的手术出血量显著少于腹腔镜手术组[(65. 8±29. 0) ml vs (80. 4±26. 5) ml,P=0. 011]。机器人手术组的住院天数显著少于腹腔镜手术组[(6. 1±1. 2) d vs (6. 9±1. 5) d,P=0. 005]。两组的输血率、术中转开腹情况,以及泌尿系损伤、感染、深静脉血栓和肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:相比腹腔镜,机器人手术实施巨大子宫切除具有机械臂灵活性、3-D手术视野和操控稳定性等优势,手术时间更短、出血量更少且住院时间更短。     

胎儿先天性腹壁缺损产时处理及预后探讨

目的探讨产时胎儿手术在胎儿先天性腹壁缺损治疗中的可行性与优越性。方法选择2008—2016年中国医科大学附属盛京医院手术治疗的先天性腹壁缺损患儿46例,随访患儿治疗及预后情况,比较产时手术与择期手术治疗的患儿在短期及长期预后方面的差异。结果 12例腹裂患儿接受手术治疗,产时手术6例,择期手术6例,不同手术方式在Ⅰ期修补率、腹裂大小、术后感染等方面差异无统计学意义(P0.05);产时手术组术后全肠外营养时间、住院时间方面明显短于择期手术组(P0.05)。34例脐膨出患儿接受手术治疗,产时手术17例,择期手术17例,不同手术方式在治愈率、死亡率、Ⅰ期修补率、合并肝膨出率方面差异无统计学意义(P0.05);产时手术组的膨出物明显大于择期手术组(P0.05),术后感染率明显低于择期手术组(P0.05),全肠外营养时间和住院时间明显短于择期手术组(P0.05)。不同手术方式远期预后均无明显差异。结论产时胎儿手术在胎儿先天性腹壁缺损的治疗中具有可行性与优越性,能够明显改善患儿短期预后。     

微创全子宫切除术在基层医院的应用分析

目的:评价腹腔镜辅助阴式子宫切除和传统开腹手术两种术式的临床效果。方法:回顾分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术172例及传统开腹手术167例的手术时间、出血量、术后痛疼情况及术后恢复情况等。结果:两组手术时间、并发症差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜手术组出血量(122.24±28.3)ml,传统开腹组出血量(180.13±33.21)ml,两组相比差异有显著性(P<0.01)腹腔镜手术组术后肠道恢复时间(35.71±6.92)小时,术后住院日(4.1±0.4)天;传统开腹手术组术后肠道恢复时间(39.37±8.53)小时,术后住院日(6.7±0.6)天。两组相比,术后体温、肠道恢复时间、术后住院日差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜组优于传统开腹组,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜是一种理想的全子宫切除术式。     

小儿经皮室间隔缺损封堵术后非阵发性 室性心动过速临床意义分析

目的　总结小儿经皮室间隔缺损（VSD）封堵术后非阵发性室性心动过速（AIVR）的发生情况,探讨其临床意义及可能的发生机制。方法　2002年10月至2011年5月,1179例VSD患儿在广东省心血管病研究所心儿科行经皮VSD封堵术（室缺封堵组）,术后检出AIVR 17例。在我院门诊进行动态心电图检查的1392例非介入治疗患儿（非介入组）以及在我院行房间隔缺损封堵术的患儿988例（房缺封堵组）作为对照。比较室缺封堵组与对照组间AIVR的检出情况。对室缺封堵组9例患儿进行治疗,并对17例患儿进行随访。结果　室缺封堵组术后动态心电图AIVR检出率高于非介入组,差异有统计学意义（P < 0.05）;次日常规心电图AIVR检出率高于房缺封堵组（P < 0.05）。室缺封堵组所有AIVR患儿封堵术后1个月动态心电图均无AIVR,随访中无不良事件发生,随访心电图无AIVR。结论　室缺封堵组封堵术后AIVR检出率高于对照组,其发生与VSD封堵有关。该病多无自觉症状,预后良好,可能无须治疗。     

宫腔镜电切术在治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠中的疗效

目的:探讨宫腔镜电切术在治疗I型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年1月至2021年12月在北京市石景山医院妇产科诊治的93例I型CSP患者的临床资料。患者术前均未接受任何预处理,知情同意自愿选择入组,宫腔镜下妊娠病灶电切术组63例、超声引导下清宫术组30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、平均住院治疗费用、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间、月经恢复正常时间。结果:与超声引导下清宫术相比,宫腔镜下电切术组的手术时间、术中出血量、住院时间、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间明显减少,住院平均治疗费用高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术明显减少了手术时间、术中出血量、住院时间及血HCG恢复至正常时间,宫腔镜可视下电切术后无组织残留,是治疗I型CSP一种极其安全、有效的治疗方案,值得被临床推广使用。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的：探讨分析腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院2012年1月至2013年8月收治的子宫肌瘤患者80例,按照随机分组分为腹腔镜手术组和开腹手术组各40例,观察两组疗效。结果：两组在手术时间方面比较P〉0．05,差异无统计学意义;腹腔镜手术组在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面均较开腹手术组少,两组比较P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术创伤小、术中出血少,术后恢复快,值得临床推广应用.