慢性活动性EB病毒感染临床分析

目的通过总结、分析慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）患者的临床资料,以提高对CAEBV的诊断、治疗的认识。方法回顾性分析2008年10月-2013年1月诊治的9例CAEBV患者的临床症状特点,以及实验室检食、病原学相关检查、影像学和病理学检佥结果等,并评估其对药物治疗的反应和随访、预后表现。结果CAEBV临床症状缺乏特异性,主要表现为发热、肝脾和淋巴结肿大,其他尚有乏力、恶心、皮疹、黄疸等。辅助检查的异常发现包括：贫血、白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板减少、乳酸脱氧酶及羟丁酸脱氢酶升高等肝功能异常及胸部影像学的异常表现等。病原学相关检查结果：6例患者抗EB病毒衣壳抗原IgA抗体升高,8例EB病毒早期抗原IgG为阳性,实时定量聚合酶链反应俭测外周血EB病毒DNA载量（中位数）为3．07×10^5copies／mL。9例患者中6例死亡,其中1例死于颅内出血,1例死于多脏器功能衰竭,1例死于噬血细胞综合征,1例死于肺部感染4例患者进展为淋巴瘤,在抗肿瘤治疗过程中1例死于肝功能衰竭,1例死于严重感染。结论CAEBV临床表现多样且缺乏特异性,常伴有各系统严重并发症,部分患者可进展为淋巴细胞增殖性疾病,预后差,病死率高,应引起临床重视。     

重症慢性活动性EB病毒感染2例北大核心CSCD

儿童慢性活动性EB病毒感染以长期或间歇发热、淋巴结肿大、肝/脾肿大为突出表现,症状持续存在或退而复现,临床表现复杂、多样,易漏诊、误诊,延迟治疗导致多器官、多系统损伤,甚至死亡。本研究报告2016年我科收治的2例慢性活动性EB病毒感染患儿的临床资料,     

慢性活动性EB病毒感染治疗进展

<正>EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是双链DNA病毒,人群普遍易感。通常EBV的原发感染是非致命的,但病毒的再激活可以导致极少数感染者出现细胞因子风暴、噬血细胞淋巴组织增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)^[1]、EBV相关淋巴组织增生性疾病(EBV-associated lymphoproliferative disorders,EBV-LPD),甚至进展为恶性淋巴瘤和白血病^[2]。     

慢性活动性EB病毒感染的研究进展

机体感染EB病毒(EBV)后,可以表现为持续性或反复发作性发热,肝、脾、淋巴结大,以及肝丙氨酸氨基转移酶水平异常增高等传染性单核细胞增多症(IM)样症状.伴随EBV特异性抗体谱表达与外周血EBV-DNA拷贝数显著增高的EBV感染,称为慢性活动性EB病毒感染(CAEBV).CAEBV为一种临床少见的致命性疾病,预后凶险,导致的患者病死率极高.目前,CAEBV的发病机制尚未完全阐明,亦无标准治疗方案.笔者拟就CAEBV的发病机制、临床表现、诊断及治疗研究的最新进展进行综述,旨在提高临床医师对CAEBV的认识.     

儿童EB病毒感染相关性噬血细胞综合征临床特点分析

本研究分析比较EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-associated hemophagocytic syndrome,EBV-AHS)与其他病因所致噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的临床特点,了解EBV-AHS患儿预后。回顾性比较我院2000年1月至2007年12月644例EBV-AHS、传染性单核细胞增多症(IM)和其他病因所致HPS患儿的临床症状、体征和实验室检查特点,采用Kaplan-Meier方法分析EBV-AHS的总体生存率。结果表明,①本组IM病例中EBV-AHS发生率为4.2%(27/644),发病年龄显著低于其他病因所致HPS患儿,以<3岁的患儿发生率明显高于其他年龄组(P<0.01);②>7岁组患儿肝功能损害明显重于其他两组患儿,LDH、AST和总胆红素水平明显升高,而血浆白蛋白明显低于其他两组;③与其他病因所致HPS患儿相比,男性患儿更为多见,尤其以≤2岁的患儿最为明显,肝功能损害重,尤其以LDH和GGT水平升高为显著;④对EBV-AHS患儿常规抗病毒及对症治疗无效,临床过程凶险,病死率高,本组EBV-AHS患儿病死率高达37.0%,由高到低依次为:>7岁组、≤3岁组和3-7岁组;⑤HLH-2004方案可显著改善EBV-AHS患儿预后,病死率从50.0%降至18.2%,3年总体生存率显著提高(P=0.032)。结论:绝大多数IM患儿呈良性自限性过程,约4.2%患儿进展为EBV-ASH,该病预后凶险,病死率高,HLH-2004治疗方案可显著改善其预后。     

儿童急性ITP与EB病毒感染的相关性研究

目的探讨EB病毒感染与ITP的相互关系。方法回顾性研究2010-11—2012-12内蒙古自治区人民医院小儿血液科收治的163名ITP患儿,针对EB病毒感染情况分EB-VCA-Ig M(+)/Ig G(+)、EB-VCA-Ig M(-)/Ig G(+)、EB-VCA-Ig M(-)/Ig G(-)3组,对各组血小板计数上升至正常水平的平均住院天数进行统计学分析。结果EB-VCA-Ig M(+)/Ig G(+)组血小板上升至正常的平均住院天数明显高于其他组,另两组间差异无统计学意义;EB-VCA-Ig M(+)/Ig G(+)和EB-VCA-Ig M(-)/Ig G(+)两组ITP转慢率均高于非EB病毒感染者,而两组间转慢率差异无统计学意义。结论 EB病毒感染的ITP患儿血小板上升至正常的平均住院天数明显比非感染EB病毒患儿的血小板上升至正常的平均住院天数延长。     

PD-1抑制剂治疗慢性活动性EB病毒感染6例报告并文献复习北大核心CSCD

慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)是一种相对罕见但是预后较差的T/NK细胞增殖性疾病,通常以持续或反复发作的传染性单核细胞增多症样症状为主要临床表现,同时伴有EB病毒(EBV)DNA水平升高[1-2]。一般而言,传统的抗病毒治疗以及常规化疗的治疗效果欠佳,若是不能得到及时有效的治疗,CAEBV可能发展为EBV相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(EBV-HLH)、多器官功能障碍综合征、淋巴瘤等疾病[3-4]。     

1例EB病毒感染相关性噬血细胞综合征的护理

小儿EB病毒相关性噬血细胞综合征（EB virus associated heomphagocytic syndrome，EBV-HPS）以发热、肝脾大、贫血、全血细胞减少为突出表现，伴有肝功能异常、凝血功能障碍，骨髓象中可见异常组织细胞吞噬血细胞现象，起病凶险，进展急剧，不及时治疗者多数死亡。我院2004年收治1例EBV-HPS患儿，经过积极治疗和精心护理后治愈出院。现将护理体会总结如下。     

伴牛痘样水疱皮肤损害的慢性活动性EB病毒感染一例并文献复习

目的总结以牛痘样水疱(HV)为典型皮肤特征的慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)的特征,分析其诊治要点。方法报道1例伴HV样皮损CAEBV患儿病例,并以"儿童""牛痘样水疱"和"慢性活动性EB病毒感染"(包括中英文)为关键词在PubMed和中国期刊全文数据库(CNKI)进行检索,收集并分析检索到的患者的资料。结果该例患儿以反复发热伴全身淋巴结肿大为主要表现,伴HV样皮损,有外周血EB病毒相关滴度抗体改变且EBV-DNA载量增高,皮肤及淋巴结病理检查示EBER(+),排除相关疾病明确CAEBV诊断。患儿接受异基因造血干细胞移植后病情好转且稳定。检索文献共收集到6篇相关病例报道,主要分布于东亚,感染EBV细胞主要为T淋巴细胞,抗病毒治疗、化学治疗等治疗效果不佳。结论 HV为CAEBV的典型皮肤特征,有助于早期诊断。干细胞移植对CAEBV有效,但其治疗时机存在争议,移植前应充分评估患者状态,以把握治疗时机。     

EBV特异性细胞毒性T淋巴细胞体外诱导培养及杀伤效果鉴定

本研究旨在探讨EB病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞（EBV-CTL）体外诱导和扩增培养的方法,并检测其特异性杀伤的效果。采集EBV血清抗体阳性的6例正常供体的外周血单个核细胞（PBMNC）,用EBV转化的B淋巴细胞系（BLCL）作为抗原递呈细胞及抗原刺激剂,经辐照灭活后不断刺激培养自体PBMNC,诱导产生EBV-CTL,并将其扩增培养;采用流式细胞仪鉴定其免疫表型,然后检测不同效靶细胞比例条件下EBV-CTL对自体BLCL（autoBLCL）、自体植物血凝素培养的B淋巴母细胞（PHA-blast）、HLA不合供体的BLCL（alloBLCL）、飚62细胞株的杀伤效果。结果表明,6例EBV血清抗体阳性正常供体来源的PBMNC在体外成功筛选并扩增培养了EBV。CTL,扩增效率为PBMNC数的18．6-55．0倍。刺激10次培养后的EBV-CTL对autoBLCL在20：1、10：1、5：1三种效靶细胞比例条件下特异性杀伤效率的平均值分别为59．4％、43．2％、29．O％;对PHA-blast、alloBLCL、K562的非特异性杀伤率在上述三种效靶细胞比例下平均值依次为7．1％、9．4％、10．3％（P〈0．05）,6．6％、8．3％、8．1％（P〈0．05）,5．4％、7．3％、6．3％（P〈0．05）。结论：EBV-CTL能有效在体外筛选培养并扩增,并能有效杀伤HLA相合的BLCL。可望成为EBV相关性移植后淋巴细胞增殖性疾病的过继免疫治疗的有效方法。     

儿童EB病毒感染29例临床分析

目的 对儿童EB病毒(EBV)感染的临床表现、实验室检查和误诊情况进行分析,以提高EBV感染的诊断水平.方法 回顾分析我院2007年1月～2009年12月用酶联免疫吸附(ELISA)法检测EBV-VCR-IgM诊断EBV感染29例的临床资料.结果 EBV感染多表现为发热、咽峡炎、淋巴结增大、肝脾大,亦可出现咳嗽、黄疸、...     

EB病毒相关移植后淋巴组织增殖性疾病治疗的研究进展

移植后淋巴增生性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是实体器官移植和造血干细胞移植术后罕见而致命的并发症。近年来,随着器官移植数量的增加,PTLD发病增加。目前认为PTLD的主要病因是EB(EpsteinBarr)病毒感染。PTLD包含一系列疾病,临床表现不尽相同,一旦确诊,应降低免疫抑制水平,并联合利妥昔单抗、化疗等方案进行治疗。该文旨在总结PTLD治疗方法的进展,为临床上对PTLD患者的管理提供新的思路,从而提高PTLD患者的存活率。     

An adult-onset case of chronic active Epstein-Barr virus infection with fulminant clinical course

A 56-year-old Japanese male with chronic active Epstein-Barr virus (EBV) infection (CAEBV) who developed systemic gamma-delta T-cell lymphoproliferative disease (LPD) is reported. Although immune cooling therapy was effective, he died of sudden and severe hypoxia and anemia soon after the initiation of cytotoxic chemotherapy that had been previously recommended. There might remain a difficulty to control fulminant adult-onset CAEBV. Additionally, we describe three types of lymphoid cells that were observed in his peripheral blood: morphologically normal lymphocytes, large blastic cells and mature ones with rough granules. Morphological observation appeared to be useful to estimate clinical manifestations. Since CAEBV is extremely rare disease in adult population, it is important to accumulate clinical data to more understand the pathogenesis or to establish treatment strategy.     

EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征相关性分析

目的:探究EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征的相关性.方法:选取2018年1 月至2019年1 月重庆市开州区人民医院收治的儿童睡眠呼吸暂停综合征患者250例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组125 例.2组患者均实施手术治疗,术后观察组患者实施抗病毒治疗,对照组患者不实施抗病毒治疗,对2 组患者术后病情发展情况进行调查.结果:观察组经抗病毒治疗,仅26例患者最终发展为儿童睡眠呼吸暂停综合征,复发率为20.80%,对照组当中未实施抗病毒治疗,79例患者最终发展为儿童睡眠呼吸暂停综合征,复发率为63.20%,2 组比较差异有统计学意义(χ2 =12.87,P<0.05).讨论:EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征具有一定的相关性,EB病毒阳性患者更容易引起患者发病,但EB病毒阴性患者依然有发病几率,针对患者病情为其实施对症治疗,对于确保患者正常身体发育具有重要意义.     

儿童Epstein—Barr病毒感染临床分析

目的探讨慢性活动性Epstein—Barr病毒（EpsteinBarrvirus,EBV）感染、急性EBV感染及正常儿童EBV—DNA及适应性体液免疫的差异。方法慢性活动性EBV感染患儿8例（慢性组）,急性EBV感染患儿13例（急性组）,正常儿童12例（对照组）外周血单个核细胞采用实时荧光定量PCR法检测,3组EBV—DNA水平,采用ELISA、抗体稀释试验评价EBV适应性体液免疫,分析其与EBV感染不同转归的关系。结果慢性组EBV—DNA载量、病毒壳蛋白抗原-IgA、-IgG及早期抗原-IgA水平明显高于急性组和对照组（P〈0．01）,病毒壳蛋白抗原-IgM水平及早期抗原-IgG滴度改变速率低于急性组（P〈O．01）;慢性组与急性组EBV核抗原-IgG抗体水平均低于对照组（P〈0．01）。结论慢性活动性EBV感染存在不同EBV核抗原-LP拷贝数及不同亲和力的抗体谱,可能与慢性活动性病程相关,对早期识别诊治有重要意义。     

儿童EB病毒感染与异型淋巴细胞相关性的分析

目的了解儿童感染EB病毒（EBV）后外周血中异型淋巴细胞（异淋）是否升高。方法分三组EBV感染组、住院对照组、健康对照组各100例,取外周血涂片染色,进行白细胞分类计数,统计异淋比值。结果EBV感染组异淋为（3.7±3.8）%,与住院对照组（3.0±2.2）%比较,差异有显著性意义（F=19.241,P〈0.001）;与健康对照组（1.0±1.1）%比较,差异有显著性意义（F=71.469,P〈0.001）;住院对照组与健康对照组比较,差异有显著性意义（F=30.442,P〈0.001）。100例EBV感染组中有8例异淋高于10%,100例住院对照组中有1例异淋高于10%,100例健康对照组没有一例异淋高于10%,三组比较差异有显著性意义（χ2=13.058,P〈0.01）。在EBV感染组,有50.0%（50/100）异淋≤2.0%,也就是有一半的EBV感染者异淋没有升高。结论在EBV感染患者中多数并没有引起异淋的升高,只有少数导致异淋的异常升高。     

Chronic active Epstein-Barr virus infection treated with PEG-aspargase: A case report

BACKGROUNDChronic active Epstein-Barr virus infection (EBV) is a systemic EBV-positive lymphoproliferative disease, which may lead to fatal illness. There is currently no standard treatment regimen for chronic active EBV (CAEBV), and hematopoietic stem cell transplantation is the only effective treatment. We here report a CAEBV patient treated with PEG-aspargase, who achieved negative EBV-DNA.CASE SUMMARYA 33-year-old female Chinese patient who had fever for approximately 3 mo was admitted to our hospital in December 2017. EBV-DNA was positive with a high copy number. She was diagnosed with chronic active EB virus infection. PEG-aspargase was administered at a dose of 1500 U/m² at a 14-d interval, resulting in eradication of EBV for more than 6 mo. The effect of PEG-aspargase in this patient was excellent.CONCLUSIONA chemotherapy regimen containing PEG-aspargase for CAEBV may be further considered.