选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血18例

大咯血是临床常见急症，药物治疗疗效有时受到一定的限制，咯血容易反复发作。国外Remy等1973年首先报道用支气管动脉栓塞治疗大咯血方法。国内近年利用微导管技术行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的报道。2000年12月～2007年2月，作者所在两所医院采用选择性支气管动脉内栓塞术，治疗大咯血患者18例。报道如下。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的疗效

目的:探讨选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的临床应用价值。方法:选择17例支气管扩张所致大咯血的患者进行选择性支气管动脉栓塞术,术后随访7～28日,行统计分析。结果:17例患者栓塞成功。止血率100%,治愈率94.1%,好转率6.25%,总有效率100%,复发率6.25%,无严重并发症。结论:选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血具有操作简便、微创、疗效迅速、安全可靠、毒副作用小、并发症少等特点。对内科保守治疗无效、不适合应用止血类药物、外科手术禁忌者或拒绝外科手术者,此种治疗为挽救患者生命的有效治疗手段。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用价值

目的 探讨选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的临床应用价值.方法 对28例经内科抗感染、止血保守治疗无效的大咯血患者,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性支气管动脉血管减影显像(DSA)检查,根据造影明确咯血病灶后,超选择性插管,用明胶海绵(GS)栓塞.血管粗大者加用明胶海绵条,存在动静脉瘘者加用钢圈行多重栓塞.结果 一次栓塞后,咯血立即停止26例,咯血明显减少2例,无效1例,近期止血总有效率96.4%;术后随访6个月-3年,临床治愈18例,显效5例,有效3例,2例复发,中远期止血总有效率为92.9%,未出现严重栓塞并发症.结论 支气管动脉栓塞术治疗大咯血是有效的非外科手术技术,是一种高效、安全、操作简便的治疗方法.     

支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 探讨支气管动脉介入栓塞术治疗大咯血的临床疗效.方法 对18例内科治疗无效的大咯血患者行支气管动脉介入栓塞术.结果 18例均手术成功,完全控制咯血17例,有少量咯血1例,无并发症发生.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种安全、有效和快速的治疗手段.     

选择性与超选择性动脉造影栓塞术治疗大咯血的手术配合护理

采用选择性和超选择性动脉造影栓塞支气管等动脉出血所致的28例大咯血介入手术的配合护理作了报道．文中着重对手术的配合，术前和术后护理作了总结。     

支气管动脉超选择性介入治疗中晚期肺癌

目的 探讨支气管动脉超选择性介入化疗及栓塞治疗肺癌的疗效。方法 58例肺癌病人均行支气管动脉超选择性介入化疗栓塞术，观察治疗前后原发癌灶体积及最大直径与垂直直径的变化，比较肺CT影像学改变；观察栓塞剂用量与癌灶体积之间的关系；观察临床病征、介入并发症等情况，并进行分析。结果 支气管动脉超选择性介入化疗栓塞术治疗肺癌疗效显，术后原发癌灶的体积大多有不同程度缩小，肿瘤最大直径与垂直直径乘积缩小，降低50％以上的占89．66％，栓塞剂用量小，介入并发症出现率低，副反应轻。     

大咯血的急诊栓塞治疗

目的 探讨动脉栓塞在大咯血治疗中的临床意义.方法 对19例大咯血患者进行支气管动脉或/和肋间动脉的栓塞治疗,在造影明确病变血管后,对靶血管进行明胶海绵颗粒或/和弹簧铜圈栓塞.结果 19例患者共栓塞支气管动脉22支,肋间动脉6支.所有病例于栓塞后0.5一1h咯血即停止,即时止血均成功.1月内复发率约为10.5%(2/19).未有截瘫等脊髓动脉栓塞所致严重并发症的发生.结论 动脉栓塞法治疗大咯血并发症少,疗效满意,是一种安全有效的治疗手段.     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的术中配合及护理

大咯血是肺结核常见的急症之一，大部分患者经内科治疗可得到控制，但少数病例因内科治疗无效而危及生命。随着介入放射学的兴起，支气管动脉栓塞术已成为治疗大咯血的一种重要手段。我院自1998年以来采用支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺结核大咯血40例，取得了满意疗效。现报告如下。     

介入栓塞术治疗大咯血（附32例分析）

目的研究大咯血的介入栓塞临床价值。方法对32例大咯血患者行介入性胸部支气管动脉及相关动脉造影,用聚乙烯醇颗粒（PVA）或明胶海棉颗粒对出血动脉进行栓塞治疗。结果近期（两周内）成功止血率达100%,2例分别在2周及6个月后复发咯血,再次介入栓塞或外科手术治疗而痊愈。结论介入性栓塞术治疗大咯血是及时有效的抢救患者生命的重要手段。     

介入栓塞术治疗大咯血(附32例分析)

目的 研究大咯血的介入栓塞临床价值.方法 对32例大咯血患者行介入性胸部支气管动脉及相关动脉造影,用聚乙烯醇颗粒(PVA)或明胶海棉颗粒对出血动脉进行拴塞治疗.结果 近期(两周内)成功止血率达100%,2例分别在2周及6个月后复发咯血.再次介入栓塞或外科手术治疗而痊愈.结论 介入性栓塞术治疗大咯血是及时有效的抢救患者生命的重要手段.     

明胶海绵在肺结核咯血动脉栓塞中的应用

背景：目前国内用于支气管动脉栓塞的栓塞剂材料主要有明胶海绵、PVA颗粒、藻酸钠微球、弹簧圈等。 目的：分析总结明胶海绵应用于动脉栓塞治疗肺咯血治疗效果。 方法：以“肺咯血、栓塞、肺结核、明胶海绵”为中文关键词,以：“Hemoptysis 、Embolization 、Tuberculosis、 Gelfoam” 为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库(1995-01/2011-05)相关文章。纳入明胶海绵栓塞法治疗肺结核咯血等相关的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。 结果与结论：共入选17篇文章进入结果分析。综述了明胶海绵在肺结核咯血动脉栓塞中的应用。包括明胶海绵栓塞剂的介绍,动脉栓塞术止血技术以及用明胶海绵动脉栓塞治疗肺咯血治疗效果及不足等方面的研究内容。高压高温处理后的明胶海绵作为栓塞剂治疗肺咯血,不仅临床疗效满意而且非常经济,适合目前中国的国情。     

LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤的有效性及安全性

目的评价专为小血管设计的低剖面、自膨式LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析应用LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗的52例前交通动脉瘤患者的临床资料,统计患者基本信息、影像学资料、手术情况及并发症情况。结果52例前交通动脉瘤患者应用LEO+Baby支架51枚,1例患者支架导管到位困难,转开颅手术治疗,其余均操作成功,成功率为98%(51/52);术后即刻造影动脉瘤完全栓塞42例,瘤颈残留9例。术中动脉瘤破裂1例,支架内血栓形成3例,术中弹簧圈脱出1例。术后随访6~12个月,改良Rankin量表(mRS)评分为4~5分2例,2~3分5例,随访无死亡病例。46例患者术后6个月DSA复查结果显示完全栓塞率89.1%(41/46),其余5例未行DSA复查;无支架相关并发症及动脉瘤再破裂出血发生。头颅CT显示,无迟发性脑梗死、脑出血发生。结论应用LEO+Baby单支架辅助弹簧圈栓塞前交通动脉瘤操作成功率和安全性高、围术期并发症少且短期预后良好。     

Radiological Findings and Outcomes of Bronchial Artery Embolization in Cryptogenic Hemoptysis

Management of cryptogenic massive hemoptysis is difficult, and conservative treatment may be inadequate to stop the hemorrhage. Surgery is not a reasonable option because there is no underlying identifiable pathology. This study aimed to investigate the radiologic findings and bronchial artery embolization outcomes in cryptogenic hemoptysis, and to compare the results with non-cryptogenic hemoptysis. We evaluated 26 patients with cryptogenic hemoptysis and 152 patients with non-cryptogenic hemoptysis. A comparison of the bronchial artery abnormalities between the cryptogenic and non-cryptogenic hemoptysis groups showed that only extravasation was more statistically significant in the cryptogenic hemoptysis group than in the non-cryptogenic hemoptysis group, while the other bronchial artery abnormalities, such as bronchial artery dilatation, hypervascularity, and bronchial-to-pulmonary shunting, showed no significant difference between groups. Involvement of the non-bronchial systemic artery was significantly greater in the non-cryptogenic hemoptysis group than in the cryptogenic hemoptysis group. While 69.2% of patients with cryptogenic hemoptysis also had hypervascularity in the contralateral bronchial arteries and/or ipsilateral bronchial artery branches other than the bleeding lobar branches, this finding was not detected in non-cryptogenic hemoptysis. Embolization was performed on all patients using polyvinyl alcohol particles of 355-500 µm. Hemoptysis ceased in all patients immediately after embolization. While recurrence of hemoptysis showed no statistically significant difference between the cryptogenic and non-cryptogenic hemoptysis groups, it was mild in cryptogenic hemoptysis in contrast to mostly severe in non-cryptogenic hemoptysis. Transarterial embolization is a safe and effective technique to manage cryptogenic hemoptysis.     

儿童先天性体动脉-肺动脉瘘4例并文献复习

目的总结临床表现为大量咯血的先天性体动脉-肺动脉瘘患儿的临床特点及诊治经验。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2008年2月诊断为先天性体动脉-肺动脉瘘4例患儿的临床资料,总结其临床表现、胸部X线片、胸部64排CT增强扫描三维容积再现（3D-VR）、数字减影血管造影（DSA）、治疗及随访情况。结果男1例,女3例,最大发病年龄为11岁,最小发病年龄为2个月,主要表现为咯血。1例有杵状指,3例未见特异性体征。胸部X线片检查：3例未见异常,1例示肺间实质浸润。胸部64排CT增强扫描3D-VR检查：1例提示支气管动脉迂曲,但未见异常交通;1例导管栓塞治疗（TCE）后示右侧支气管动脉扩张迂曲,并与肺动脉相通可能性大,考虑支气管动脉-肺动脉瘘;1例提示支气管动脉-肺动脉瘘;1例未见异常。3例DSA提示为支气管动脉-肺动脉瘘,病变部位均位于右下肺,并行TCE。随访至2009年2～5月,1例复发,表现为痰中带血,胸部64排CT增强扫描未见异常,余3例未复发。3例怀疑为遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）,1例考虑为HHT高度危险者。结论体动脉-肺动脉瘘可造成大量咯血。胸部X线片一般无特异性表现,胸部64排CT增强扫描3D-VR可显示病变部位,明确诊断需行DSA。可采用TCE治疗。TCE远期效果应进行长期随访予以明确。     

Pulmonary zygomycosis in a diabetic patient

We report a case of pulmonary zygomycosis in an adult male diabetic patient who presented with fever and altered sensorium initially and later developed streaky haemoptysis. Bronchoscopy showed picture of necrotizing pneumonia. Sputum was negative for fungal elements on admission but later bronchial wash and repeat sputum samples were positive by microscopy and culture showed growth of Rhizopus species. Immediately the patient was put on amphotericin B but had a bout of massive haemoptysis and succumbed. A high index of suspicion is needed for an early diagnosis and aggressive treatment of this infection in view of the high mortality rate.     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的疗效分析

目的 分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效。方法 选取50例汉川市第二人民医院2015年9月~2017年5月收治的子宫切口妊娠患者,通过随机方式将其分为常规组和联合组,各25例,给予常规组患者肌注氨甲蝶呤及B超检测下清宫术治疗,给予联合组患者子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,观察两组患者术中各指标水平,不良反应发生情况。结果 联合组患者各手术指标术中出血、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间水平均低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组患者不良反应发生率低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效显著,能有效降低术中出血量,加快患者术后恢复,且具有较高的安全性,临床价值较高。     

探讨子宫肌瘤行子宫动脉栓塞介入治疗临床疗效

目的研究栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用疗效。方法 38例症状性子宫肌瘤患者,年龄29～58岁,平均年龄39岁。选择性双侧子宫动脉插管造影明确子宫肌瘤血液供应后,分别行栓塞术。结果栓塞技术成功率100%,子宫动脉栓塞术后12个月,总有效率为89.5%。术后38例患者月经量较术前均有不同程度减少,贫血及压迫症状均得到改善。副反应有盆腔疼痛、发热、阴道排液,余无其他严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效。     

动脉导管三角的解剖及其临床应用

目的:研究动脉导管三角区,为动脉导管结扎术提供形态学依据。方法:在尸体标本上模拟动脉导管结扎术操作步骤对动脉导管三角进行解剖,并对相关结构进行观察测量,结果进行统计学处理。结果:左支气管动脉在动脉导管下窗发自降主动脉的占28.6%(4例),在动脉导管上窗发自主动脉弓的占7.1%(1例),动脉韧带长(11.1±1.4)mm,主动脉峡部外径(21.9±2.1)mm,二者之比为0.49±0.05,有直线相关性(r=0.892,P<0.001)。左喉返神经跨越动脉韧带的主动脉侧1/3者占57.2%,中间1/3及肺动脉侧1/3者均为21.4%。结论:熟悉动脉导管三角的解剖结构及其量化关系,有助于更好地避免动脉导管结扎术中并发症的发生。     

LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用分析

目的 通过分析LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床病例,探讨其有效性及安全性。方法 收集本院神经外科2014年9月~2015年9月应用LVIS支架栓塞颅内宽颈动脉瘤22例,根据Raymond分级评价术中动脉瘤填塞程度,再根据格拉斯哥预后评分评估其疗效。结果 22例宽颈动脉瘤患者均成功施行LVIS支架辅助介入栓塞术,术后即刻Raymond Ⅰ级栓塞,有效栓塞率为100.00%。缺血并发症2例（9.10%）,随访6~24个月,预后良好组有19例（86.40%）。结论 应用LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤是安全有效的,短期随访效果佳,长期疗效有待进一步随访。术后出血并发症未见增加,术中、术后缺血发生率相应增加,与支架金属覆盖率高、展开位置不理想、贴壁不良有关。