经皮胆管超声造影与X线造影对肝门部胆管癌进行分型的比较研究

目的 探讨经皮胆管超声造影在肝门部胆管痛Bismuth分型中的准确性和有用性.方法 纳入30例经手术确诊为肝门部胆管癌的患者进行前瞻性研究.所有患者分别接受了二维超声、声诺维经皮超声胆道造影(PUSC)和泛影葡胺经皮经肝X线胆道造影(PTC),并经手术或临床确诊为肝门部胆管癌.以手术结果为金标准,比较三者对肝门部胆管癌进行Bismuth分型的准确性.结果 普通超声分型的准确率为23.3%(7/30),PUSC和PTC分型的准确率均为73.3%(22/30).普通超声分型准确率与PUSC及PTC之间差异具有统计学意义.结论 超声胆管造影提高了超声评估肝门部胆管癌的能力,对肝门部胆管癌进Bismuth分型的效能与PTC相近.     

经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值

目的 探讨经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值.方法 回顾分析30例经增强CT或增强MRI诊断为肝门部胆管癌患者的常规超声、经静脉超声造影与经胆道超声造影表现,比较常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影对肝门部胆管癌的分型诊断准确率.结果 30例患者中,常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影的分型诊断准确率分别为73.3％ (22/30)、90.0％(27/30)、86.7％(26/30)及96.7％(29/30).其中,经静脉联合经胆道超声造影的分型准确率优于常规超声(P =0.011),经静脉超声造影或经胆道超声造影单独与常规超声比较差异无统计学意义(P=0.095和0.197).结论 经静脉联合经胆道超声造影能够全面评估肝门部胆管癌胆管腔内腔外病变情况,提高超声对肝门部胆管癌分型诊断的准确率.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影与增强螺旋CT对比研究

目的 探讨实时超声造影对肝血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断意义.方法 19例入组患者共计21个手术切除病理学确诊的肝血管平滑肌脂肪瘤,5例采用脉冲反向谐波造影技术,14例采用对比脉冲序列造影技术,机械指数＜0.2,2.4 ml造影剂SonoVue团注.将超声造影与增强螺旋CT的术前诊断与手术后病理结果进行比较分析.结果 超声造影15个肿瘤诊断为血管平滑肌脂肪瘤,误诊为肝癌1个、肝腺瘤2个、肝血管瘤1个,2个考虑良性肿瘤但不能进一步分型,超声造影术前诊断准确率为71.4%.增强CT检查8个肿瘤诊断为血管平滑肌脂肪瘤,误诊为肝癌7个、脂肪肉瘤1个、脂肪瘤2个、肝腺瘤1个、血管瘤2个.增强CT的术前诊断准确率为38.1%,低于实时超声造影(P＜0.05).结论 实时超声造影能够准确反映大多数肝血管平滑肌脂肪瘤的血管分布和血流灌注特点,对肝血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断准确率高于增强CT.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影与增强螺旋CT对比研究

Objective To observe the perfusion pattern of hepatic angiomyolipomas using contrastenhanced ultrasound(CEUS) and compare diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasound with contrastenhanced helical CT(CECT).Methods Nineteen patients with 21 resected and pathologically proven hepatic angiomyolipomas were included in this study.Low mechanical index (mechanical index less than 0.2) realtime CEUS was performed in nineteen patients (5 patients with pulse inversion harmonic, 14 patients with contrast pulse sequencing, CPS) after 2.4ml bolus injection of contrast agent SonoVue.CECT was performed using 16-slice helical CT and contrast agent Ultravist.The diagnostic performance was calculated by considering histologic results as the reference standards.Results Fifteen tumors were correctly diagnosed as hepatic angiomyolipomas,4 tumors were misdiagnosed (including 1 hepatocellular carcinoma,2hepatic adenomas, 1 hemangioma) and 2 tumors were characterized as benign lesions by CEUS.Eight tumors were correctly diagnosed as hepatic angiomyolipomas, 13 tumors were misdiagnosed (including 7hepatocellular carcinoma, 1 liposarcoma, 2 lipomas, 1 hepatic adenomas, 2 hemangiomas) by CECT.The preoperative diagnostic accuracy was 71.4% for CEUS and 38.1 % for CECT(P＜0.05 ).Conclusions CEUS can demonstrate typical imaging characteristics of most hepatic angiomyolipomas, and has higher diagnostic performance than CECT in characterization of hepatic angiomyotipomas.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影与增强螺旋CT对比研究

Objective To observe the perfusion pattern of hepatic angiomyolipomas using contrastenhanced ultrasound(CEUS) and compare diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasound with contrastenhanced helical CT(CECT).Methods Nineteen patients with 21 resected and pathologically proven hepatic angiomyolipomas were included in this study.Low mechanical index (mechanical index less than 0.2) realtime CEUS was performed in nineteen patients (5 patients with pulse inversion harmonic, 14 patients with contrast pulse sequencing, CPS) after 2.4ml bolus injection of contrast agent SonoVue.CECT was performed using 16-slice helical CT and contrast agent Ultravist.The diagnostic performance was calculated by considering histologic results as the reference standards.Results Fifteen tumors were correctly diagnosed as hepatic angiomyolipomas,4 tumors were misdiagnosed (including 1 hepatocellular carcinoma,2hepatic adenomas, 1 hemangioma) and 2 tumors were characterized as benign lesions by CEUS.Eight tumors were correctly diagnosed as hepatic angiomyolipomas, 13 tumors were misdiagnosed (including 7hepatocellular carcinoma, 1 liposarcoma, 2 lipomas, 1 hepatic adenomas, 2 hemangiomas) by CECT.The preoperative diagnostic accuracy was 71.4% for CEUS and 38.1 % for CECT(P＜0.05 ).Conclusions CEUS can demonstrate typical imaging characteristics of most hepatic angiomyolipomas, and has higher diagnostic performance than CECT in characterization of hepatic angiomyotipomas.     

肝门部胆管癌超声造影与增强MRI增强模式的对比研究

目的 探讨肝门部胆管癌超声造影(CEUS)及增强MRI(CEMRI)增强模式的影像学特征.方法 对21例手术病理证实为肝门部胆管癌患者的术前超声造影及增强MRI图像中病灶的增强水平及增强形态进行比较.结果 (1)21例肝门部胆管癌病灶超声造影动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期(19/21,90.5%)及延迟期多消退为低增强(21/21,100%);显示病灶增强均匀8个(8/21),不均匀13个(13/21).(2)21例肝门部胆管癌病灶增强MRI动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期以等增强为主(11/21,52.4%),延迟期多显示为等增强(6/21,28.6 %)或高增强(12/21,57.1%);显示病灶增强均匀6个(6/21),不均匀15个(15/21).(3)肝门部胆管癌超声造影动脉期显示不同增强水平的病灶数与增强MRI比较差异无统计学意义(χ2=1.167,P>0.05);超声造影门脉期及延迟期与增强MRI增强水平显示的病灶数比较差异有统计学意义(χ2=24.867、31.500,P<0.05).肝门部胆管癌病灶超声造影与增强MRI显示增强均匀性的病灶数比较差异无统计学意义(χ2=0.429,P>0.05).结论 肝门部胆管癌在超声造影及增强MRI动脉期表现无明显差异,而门脉期及延迟期的表现则不同,超声造影可作为增强MRI诊断肝门部胆管癌的有益补充,从而增加诊断医师对肝门部胆管癌的诊断信心.     

超声造影与增强CT对肝门部胆管癌的诊断价值

目的通过与增强CT对比,探讨超声造影在肝门部胆管癌(HCCA)诊断和分型中的临床价值。方法 39例经病理证实的HCCA患者,对比超声造影和增强CT对其诊断准确性以及其分型诊断准确性。结果 HCCA超声造影表现为"快进快出"的特征:动脉相高增强占79%,门脉相低增强占82%,延迟相均为低增强。超声造影诊断HCCA的准确率为100%,增强CT为97.4%;超声造影分型准确率为92.3%,增强CT为87.2%;两种方法差异均无统计学意义。结论超声造影和增强CT在HCCA的显示和分型方面有很好的一致性,超声造影可作为其术前评估的重要影像学方法。     

超声造影与增强CT对胆囊病变鉴别诊断的对比研究

目的 探讨胆囊良恶性病变超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)表现特征.方法 对经手术病理证实的72例胆囊病变患者的术前CEUS和CECT的增强模式和诊断结果进行比较研究.结果 ①良性病变CEUS和CECT增强早期大部分均呈高增强,分别为84.6％(33/39)和79.5％(31/39)(P=0.500).恶性病变CEUS和CECT在增强早期亦以高增强为主,分别有97.0％ (32/33)和87.9％ (29/33)(P=0.250).良性增强病变晚期CEUS和CECT上呈低增强者分别为91.2％ (31/34)和88.2％ (30/34)(P=1.000).恶性病变在CEUS和CECT上增强晚期均消退为低增强者均为100％.②良性和恶性病变CEUS增强减退为低增强的时间分别为(39.9±15.7)s和(29.9±5.6)s (t =3.61,P=0.000).③良性病变CEUS和CECT病灶呈不均匀增强者分别为41.0％(16/39)和53.8％(21/39)(P=0.063),恶性病变分别为84.8％ (28/33)和97.0％(32/33)(P=0.125).④恶性病变中CEUS和CECT诊断胆囊壁完整性破坏者分别为87.9％(29/33)和90.9％(30/33)(P=1.000).⑤CEUS和CECT的良恶性诊断准确率分别为91.7％ (66/72)和87.5％ (63/72),敏感性为97.0％(32/33)和93.9％ (31/33),特异性为87.2％(34/39)和82.15％％(32/39)(P值分别为0.250、1.000、0.500).结论 良恶性胆囊疾病在CEUS和CECT增强模式有相当的一致性,两者诊断效能接近.     

超声造影和增强CT对闭合性肾损伤的对比研究

目的 探讨超声造影评价不同级别的闭合性肾损伤的价值.方法 对12只实验兔建立闭合性损伤动物模型,撞击后对肾进行常规灰阶超声、超声造影及增强CT检查,依据Sargent分类诊断标准确定损伤程度,并对上述检查结果进行对照研究.结果 超声造影可清晰显示肾损伤病灶的部位、形态、范围,其显爪肾内损伤区的敏感性为100%(30/30).增强CT敏感性为83.3%(25/30),另5个肾内损伤灶未显示,超声造影显示此5个损伤灶损伤程度Ⅰ为、Ⅱ类.超声造影与增强CT对肾损伤显示的敏感性差异无统汁学意义(P>0.05),而超声造影对细小病灶的显示敏感性高于增强CT(P<0.(15).结论 超声造影可显著提高常规超声对肾损伤的诊断水平,并能有效评价肾损伤的程度,与增强CT比较其在细小病灶和活动性出血的显示方面具有一定的优势.     

灰阶超声造影与增强CT、MRI在胰岛素瘤诊断中的对比研究

目的 探讨超声造影、增强CT和MRI对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法 回顾性分析31例有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的影像学资料.在术前31例患者均进行了超声造影检查,30例进行了增强CT检查,28例进行了MRI检查.结合手术病理结果,比较分析以上3种影像学方法对胰岛素瘤术前诊断的价值.结果 超声造影、增强CT及MRI对胰岛素的检出率分别为96.8%、63.3%、96.2%,超声造影高于增强CT(P=0.0018),与MRI结果一致(P=0.1828).结论 超声造影诊断胰岛素瘤的准确率较高,在胰岛素瘤的术前诊断中具有较大潜力.     

肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究

目的探讨肝内胆管细胞癌（ICC）超声造影（CEUS）与增强CT（CECT）的增强表现。方法28例患者中28个经病理证实的ICC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS采用造影剂声诺维和低机械指数实时超声成像技术。CECT采用造影剂优维显和常规双期增强扫描。结果动脉期,ICC在CEUS和CECT上呈高增强者分别有23个（82.1%）和19个（67.9%）,低增强分别为5个（17.9%）和9个（32.1%）（P=0.219）。其中CEUS和CECT表现为周边不规则环状高增强的病灶分别有14个（50.0%）和16个（57.1%）,全瘤高增强者分别有9个（32.1%）和3个（10.7%）（P=0.689）。门脉期,CEUS和CECT分别有1个（3.6%）和9个（32.1%）ICC仍呈高增强,27个（96.4%）和19个（67.9%）为低增强（P=0.008）。CEUS和CECT术前正确诊断的分别为23例（82.1%）和19例（67.9%）（P=0.289）。结论ICC在CEUS和CECT上动脉期表现相仿,但门脉期CEUS上病灶增强消退倾向比CECT上明显。两者诊断能力无显著差异,CEUS可用于定性诊断ICC。     

实时谐波超声造影对肝门胆管癌的诊断价值

目的：探讨实时谐波超声造影对肝门胆管癌的诊断价值。方法：30例病理证实的肝门胆管癌病例，分析病灶的增强时间、增强强度及增强方式，并比较造影前后病灶的清晰显示率。结果：肝门胆管癌平均在17．3s病灶开始增强，25．0s时增强达峰值，64．3s时回声已表现为低于周围肝实质。在门脉期及延迟期分别有50．0％（15／30）及93．3％（28／30）表现为低回声。73．3％（22／30）的病灶增强方式表现为整体增强。造影后，病灶清晰显示率从造影前的23．3％（7／30）提高到93．3％（28／30），差异有统计学意义。结论：实时谐波超声造影可显著提高病灶的清晰显示率，对于指导临床选择手术方式有重要意义。     

超声造影、二维超声及增强CT检出肝转移癌的价值比较

目的 比较常规二维超声、超声造影(CEUS)及增强CT(CECT)对肝转移癌的检出率,探讨CEUS对肝转移癌的应用价值.方法 对97例已确诊肝转移癌患者进行常规超声、CEUS及CECT检查,比较三种影像学方法对肝转移癌的检出.结果 肝转移癌CEUS延迟期均呈低回声充盈缺损,动脉期表现为团状增强、环状增强、不均匀增强、低增强、等增强等五种增强模式.常规超声和CEUS检出转移灶数目分别为(1.6±1.2)灶/例和(2.6±1.9)灶/例(P＜0.05),检出率分别为53.4％和87.1％(P＜0.05).CEUS与CECT对转移癌检出差异无统计学意义.结论 CEUS较常规超声明显提高了对肝转移癌的检出.     

超声造影检测移植肝肝门部胆管微循环的可行性研究

目的 探讨超声造影检测肝门部胆管微循环的可行性及其方法.方法 16例疑为移植肝胆道并发症者行肝门部胆管壁超声造影检查,按SonoVue用量不同(1.5 ml/次及2.4 ml/次)分为两组.比较两组的造影图像质量,图象质量分为优、一般、差三级.其中2例行二次肝移植者,以病肝标本为对照,了解术前常规超声及超声造影对肝门部胆管壁的显示是否准确.结果 16例胆管壁超声造影图像质量优良者8例(50%),一般者6例(37.5%),差者2例(12.5%).1.5 ml/次与2.4 ml/次剂量组间图像质量差异无统计学意义(P=0.78),两组图像质量优良及一般者均为7例(87.5%).2例肝门部胆管常规超声、超声造影图像与病肝标本对比表明,常规超声能准确显示肝门部胆管壁,超声造影则能检测出胆管壁内造影剂灌注状况.结论 肝门部胆管壁超声造影图象质量可满足诊断要求,能反映胆管壁微循环灌注.造影时每次注入1.5 ml SonoVue即可达到与2.4 ml相当的造影效果.     

移植肝胆道并发症与正常胆道的超声造影增强特点比较

目的 探讨肝移植后缺血性胆道病变(ITBL)区别于正常胆道及其他胆道并发症的超声造影表现.方法 选择正常健康者18例;无并发症移植肝18例;移植肝胆道并发症36例分为2组:①非ITBL组12例,包括3例胆管吻合口狭窄、4例胆管炎、1例胆泥和4例急性排异反应;②ITBL组24例.进行肝门部胆管超声造影(CEUS)检查.2名超声医生共同分析CEUS图像,记录胆管壁、肝动脉和肝实质增强时间及不同时期增强水平,总结各组肝门部胆管壁CEUS增强特点.结果 ①增强时间:除11例ITBL和1例非ITBL并发症患者胆管壁始终无增强外,其余胆管壁的开始增强时间均早于肝实质.②增强水平:动脉期,正常健康者、无并发症移植肝、非ITBL组胆管壁主要表现为等或高增强,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);ITBL与上述三组差异均有统计学意义(P＜0.05),主要表现为无或低增强.结论 动脉期胆管壁无或低增强是肝移植后ITBL区别于正常健康者、无并发症移植肝、非ITBL的主要特点,这或许可以成为诊断ITBL的CEUS诊断指标.     

胰腺实性局灶性病变超声造影与增强CT的对照研究

目的 对照研究胰腺实性局灶性病变(s-FLPs)超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)的增强表现及其诊断价值.方法 采用低机械指数CEUS回顾性分析确诊的49例s-FLPs的增强模式,并与CECT进行比较,分析两者的诊断能力.结果 ①CEUS血管期肿块内可观察到微血管灌注过程;②CEUS的实质灌注双期增强模式与CECT的双期增强模式一致性为73.5%(36/49),CEUS的实质灌注早期与CECT的胰腺期增强水平的一致性可达87.8%(43/49),低/低增强是胰腺癌CEUS和CECT最常见共同增强模式.③比较CEUS与CECT的鉴别诊断能力,两种方法差别无统计学意义.结论 CEUS与CECT的增强模式具有良好的一致性,两种方法对s-FLPs的诊断能力相近,CEUS有可能成为s-FLPs影像学诊断的一种重要无创方法.