对加强病区口服药发药制度管理的认识与思考

安全用药是护理安全最直接、最重要的指标之一 ,也是增进护患关系 ,取得病人信任的重要因素。口服药安全发放制度的管理口服药发送是患者在住院期间 ,接受治疗和护理过程的重要组成部分 ,安全发药是指在严格的查对制度下 ,为保证患者的身心健康 ,对各种不安全因素进行有效的控制[1 ] 。安全管理是保障患者生命安全 ,减少质量缺陷 ,提高护理水平 ,控制和消灭发药及用药过程中的不安全因素 ,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2 ] 。影响安全发药的主要因素1.技术因素。指护理人员水平较低 ,经验较少 ,在发药过程中不能严格执行三查七对制度 ,…     

老年病房护理人员用药差错、差错环节及相关因素的质性研究

[目的]分析老年住院病人用药差错、差错环节及相关因素。[方法]采用目的抽样法选取复旦大学附属中山医院5个老年病房符合标准的护士15人,运用半结构式访谈提纲,通过个人深入访谈收集资料,采用类属分析法对资料进行整理分析。[结果]老年病房常见的差错包括剂量差错、药物差错、病人差错、给药途径及给药时间差错。其中,护士对给药时间差错最为忽视。从用药差错发生的环节看,排药过程是最容易发生差错的环节,核对是最难的环节,发药护士则是责任的直接承担者,服药环节受病人的依从性影响而最难控制,发药后的监测是最薄弱的环节。未遵守给药流程、工作环境缺陷、药物知识缺乏、对病人信息缺乏了解、护士的态度及医护沟通欠缺、护士配置不足及病人参与用药安全意识薄弱是导致用药差错的主要原因。[结论]护理管理者应定期进行用药差错环节分析,加强员工教育和培训,规范工作环境,激励护士严格遵守用药流程,加强与医生及药剂师沟通,并加强病人教育,提高病人参与安全用药的责任,以减少给药差错。     

护理干预在老年病人口服用药中的应用研究

[目的]探讨护理干预在老年病人服药中的应用效果。[方法]设计口服药卡,卡片内容包括药物的名称、用法、注意事项等。选择在我院老年病科住院的病人100例,按照分层随机原则分成实验组和对照组,每组50例。实验组在病人入院时,护士按照医嘱将病人的口服药的相关情况尽可能详细而且通俗易懂易行地写在卡片上,将服药卡发给病人,让病人照着服药卡服药;同时向病人进行健康宣教,告知病人每种药的作用及常见的不良反应,每种药物对其疾病治疗的重要性;对照组则按照常规方法,在入院时在每种药的盒子上写明用法,让病人看着盒子上的注释服药。当班护士及时考察病人的服药情况。[结果]实验组较对照组病人药物多服、少服、漏服、补服、错服、不按规定时间用药的发生率低,差异有统计学意义。[结论]有效的护理干预能提高老年病人用药的依从性,减少各种13＇服药物差错的发生。     

护理干预在老年病人口服用药中的应用研究

[目的]探讨护理干预在老年病人服药中的应用效果。[方法]设计口服药卡,卡片内容包括药物的名称、用法、注意事项等。选择在我院老年病科住院的病人100例,按照分层随机原则分成实验组和对照组,每组50例。实验组在病人入院时,护士按照医嘱将病人的口服药的相关情况尽可能详细而且通俗易懂易行地写在卡片上,将服药卡发给病人,让病人照着服药卡服药;同时向病人进行健康宣教,告知病人每种药的作用及常见的不良反应,每种药物对其疾病治疗的重要性;对照组则按照常规方法,在入院时在每种药的盒子上写明用法,让病人看着盒子上的注释服药。当班护士及时考察病人的服药情况。[结果]实验组较对照组病人药物多服、少服、漏服、补服、错服、不按规定时间用药的发生率低,差异有统计学意义。[结论]有效的护理干预能提高老年病人用药的依从性,减少各种口服药物差错的发生。     

以病人安全为中心的用药管理

临床护理工作中 ,护士是给药的直接执行者 ,给药是护士重要的工作职责之一。随着医药科技的迅速发展 ,对护士的用药能力提出了更高的要求。病人安全是病人对护理的基本要求 ,是护理管理质量监控和管理目标 ,也是护理管理的品质的核心 ,而用药安全是保证病人安全的最有效的措施。1　病人安全　　病人安全是指在医疗、护理过程中所采取的必要措施 ,来避免或预防病人不良的结果或伤害 ,包括预防错误和意外[1 ] 。提出病人安全的目的在于使病人免于因为医疗护理过程中的意外而导致不必要的伤害[2 ] 。重视病人安全的做法着重于降低系统中不安全…     

广东省90家医院护士用药错误调查及影响因素分析

[目的]调查广东省各级医院护士用药错误现状及其影响因素,为制定用药错误的护理质量改善指引提供依据。[方法]采用便利抽样方法抽取广东省一级、二级、三级医院90家,采用自行设计的"护士用药错误影响因素调查表"对临床一线的1 528名护士进行问卷调查。[结果]231名(15.12%)护士过去1年内发生过用药错误,共计441例次;排名前5位的分别为用药时间错误、剂量错误、漏打漏发、病人错误、药物错误;医院级别、职称、工作环境、医院的发药系统、使用掌上电脑(PDA)扫描核对技术、主动上报、惩罚方式、整改分析是护士用药错误的主要影响因素,其中医院的发药系统、工作环境、医院级别及职称是主要影响因素;使用PDA扫描核对技术、建立主动上报、适当的惩罚及整改分析机制是护士用药错误的保护性因素。[结论]护士发生用药错误与多种因素有关,医院管理者应针对性地制定用药安全质量改进指引,降低护士用药错误,保障病人用药安全。     

影响精神分裂症病人服药依从性的因素及护理

导致精神疾病复发的根源之一是病人对服药依从性差。依从性是指病人对各种治疗服药过程的主动配合程度。病人对服药依从性的好与坏,直接影响到疾病的预后和效果。精神分裂症病人对药物维持治疗常不重视,很多病人因服药依从性差而自行停药,导致疾病复发或病情波动。因而,提高病人服药依从性,可降低疾病的复发率[1]。1影响病人服药依从性的原因①病程长、文化程度低的病人,对疾病的认识不足,缺乏治疗信心。②药物不良反应的影响。长期服用抗精神病药物会导     

老年住院患者夜间给药安全的调查

目的：了解老年住院患者夜间药物服用情况及其影响因素,减少给药差错的发生。方法采用目的抽样方法,选择三级医院临床一线护士165名和老年患者274例为调查对象,通过对老年患者夜间跟踪调查及护理人员问卷调查,对结果进行Spearman相关性分析,了解影响口服药发放安全的风险因素。结果165名护士夜间安全给药执行情况,发药查对严格执行率最高,占90.9%,发药到口严格执行率最低,占33.3%。患者服用方式、服用时间与护士发药到口执行程度呈正相关( r值分别为0.407,0.335;P<0.05);患者遵医行为、服药姿势与护士对药物知识宣教执行程度呈正相关(r值分别为0.380,0.429;P<0.05);患者不良反应处理与护士观察服药后反应的执行程度呈正相关(r=0.464,P<0.05)。结论指导老年患者正确服用药物、提高其遵医行为应该作为老年患者健康教育的重要内容,开展对护理人员全面系统的药物相关知识培训,增加护士药品知识的储备能力也是降低夜间给药风险的必要措施。     

细节管理在药品安全管理中的应用

[目的]讨论细节管理在药品安全管理中的应用效果。[方法]在病区的药品管理中注重对护士药物知识及安全使用的培训,规范药品的储存、保管及使用,采用安全标识法,加强健康宣教,设立药品实物展示柜,建立药物安全管理微信群等措施。比较细节管理实施前后药品管理效果、病人对护理工作的满意度。[结果]实施细节管理后实现了药品的安全管理,细化了药物管理流程,降低了药物混放、给药错误、延迟服药和用药投诉;实施后病人对护理工作满意率提高。[结论]细节管理提高了护理质量及病人满意率。     

品管圈在降低神经内科病人口服药漏服率中的应用

口服药物由于给药方便、安全，是治疗老年病人慢性疾病的主要给药方法[1]。神经内科作为慢性病的高发人群，由于自身疾病的特殊性，加之所服药物种类多、次数多、副反应大等，使得病人常出现漏服药物现象。有资料表明，老年病人有过漏服药物的经历者占到80%[1]。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程中处于第一线[2]。如何使病人安全、规范、有效地服用药物，是急需解决的问题[3]。本研究应用品管圈降低神经内科病人口服药漏服率，取得了较好的效果。现报告如下。     

集束化护理在住院病人口服给药管理中的应用

[目的]探讨集束化护理在住院病人口服给药管理中的应用效果。[方法]将2016年12月1日—2016年12月31日在科室住院的428例病人作为对照组进行回顾性分析,将2017年4月1日—2017年4月30日在科室住院的416例病人作为观察组,实施集束化护理措施,对两组病人服药相关质量进行比较。[结果]与对照组相比,观察组可缩短护士发药时间(81.62s±30.43svs 119.46s±46.78s),提高病人按时服药率(82.7%vs 58.9%)和药物知识知晓率(80.3%vs 50.7%),经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用集束化护理管理对住院病人口服给药进行管理,可保证病人用药安全,提高护理人员工作效率。     

2型糖尿病病人服药治疗依从性研究

[目的]了解2型糖尿病病人服药治疗依从性以及影响因素,为有效开展糖尿病教育提供依据。[方法]选择在广州市5家医院就诊的335例2型糖尿病病人,对服药治疗依从性、糖尿病知识、健康信念、自我效能以及服药一般情况等进行问卷调查,用线性逐步回归分析法分析各种因素对服药依从性的影响。[结果]病人服药依从性均分与总分比为0.83;能完全按医嘱长期坚持服药者仅占67.0%。病人服药依从性与糖尿病知识掌握程度、健康信念、自我效能、购药方式、有无药物副反应、是否工作忙或事情多和就医的便利性相关(P<0.01或P<0.05)。[结论]医院应强化糖尿病健康教育,确保病人长期坚持服药;重点关注工作忙、记忆力减退、经济困难等因素产生的影响;调动家庭支持力量;政府部门应制定相应治疗优惠政策,合理配置医疗资源。     

护士给药错误相关因素研究进展

<正>护士给药错误是指患者实际接受的药物与医嘱之间存在的任何差异[1]。护士是临床用药的直接执行者。英国有研究指出,与护士有关的给药错误占医院用药错误的59%[2]。在临床工作中,护士的给药过程大致分为医嘱转录、取药及药物配置和护士用药三个环节。护士在给药过程中的任何错误都会威胁到患者的安全,甚至造成患者永久性伤害或死亡。现将护士给药错误的相关因素综述如下。1给药错误类型给药错误类型包括患者错误、药品错误、给药时间错误、     

2型糖尿病病人服药治疗依从性研究

[目的]了解2型糖尿病病人服药治疗依从性以及影响因素，为有效开展糖尿病教育提供依据。[方法]选择在广州市5家医院就诊的335例2型糖尿病病人，对服药治疗依从性、糖尿病知识、健康信念、自我效能以及服药一般情况等进行问卷调查，用线性逐步回归分析法分析各种因素对服药依从性的影响。[结果]病人服药依从性均分与总分比为0．83；能完全按医嘱长期坚持服药者仅占67．0％。病人服药依从性与糖尿病知识掌握程度、健康信念、自我效能、购药方式、有无药物副反应、是否工作忙或事情多和就医的便利性相关（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]医院应强化糖尿病健康教育，确保病人长期坚持服药；重点关注工作忙、记忆力减退、经济困难等因素产生的影响；调动家庭支持力量；政府部门应制定相应治疗优惠政策，合理配置医疗资源。     

精神分裂症患者服药依从性和药物满意度的效果观察

依从性是指患者对医生的医嘱及健康指导的服从和遵守[1] 。服药的依从性是影响药物疗效的重要环节。据文献报道 ,精神分裂症复发因素有不坚持药物的维持治疗 ,自行停药或减药。而不规律的服药则是影响药物疗效的首要因素。精神患者由于精神症状和内省力缺损的影响 ,常可出现拒药行为 ,从而影响治疗的进程 ,甚至会产生严重后果。因此提高患者对药物治疗的认识和服药的依从性 ,保证患者能按时按量的服药 ,是护理工作的一项重要工作内容。为此 ,我们于1999年对 6 5例住院精分患者开展健康教育 ,并对其服药的依从性进行了观察 ,现报道如下。1　…     

细化管理在肿瘤病房用药安全中的应用

药物治疗是护理工作重要的组成部分,临床药物使用的安全性与病人的生命息息相关,护士既是各种药物治疗的实施者,又是用药前后的监护者,护士参与病人用药的全过程,在保证用药安全的工作中担负着重大的责任[1]。如何保证住院病人的用药安全越来越受到护理管理者的重视[2]。肿瘤科具有其特殊的专科性,静脉化疗是肿瘤治疗的重要方法之一;肿瘤病房病人病种繁多、化疗方案复杂,存在很大的用药安全隐患;此外,化疗药     

护士在口服给药中的作用

口服给药在临床上是一种简便、无创和行之有效的给药方法。但要使口服药真正达到治愈疾病的目的 ,护士在口服给药中的作用不容忽视。1　护士是口服给药的执行者1 1　在医生开出医嘱后 ,护士便成为医嘱执行者的角色。在执行医嘱前 ,护士应了解患者的病情 ,明确用药的目的 ,准确掌握药物的剂量。临床上 ,为了使血药浓度能迅速达到稳态血药浓度 ,常采用首次剂量加倍的方法 ;对毒性大、安全范围小的药物 ,病人症状又不重者 ,则采用维持剂量给药法[1] 。1 2　按医嘱正确地分配服药时间。不少药物的浓度与给药时间密切相关 ,护士应了解药物的血浆…     

不同评价方法在乳腺癌病人服药依从性中的应用

[目的]评价护士主导的个体化随访对术后行辅助内分泌治疗乳腺癌病人服药依从性的影响,比较3种评价方法对依从性测量结果的影响。[方法]抽取2012年1月—2012年12月在复旦大学附属肿瘤医院首次接受全身辅助内分泌药物治疗的乳腺癌病人,采用电脑产生的随机数字分为对照组和干预组,对照组采取内分泌常规护理,干预组在常规护理基础上实施6个月护士主导的个体化随访,采用Morisky服药依从性问卷(MAQ)、服药依从性视觉模拟评分(VAS)和药物占有比(MPR)评价两组病人在干预3个月和6个月时的服药依从率。[结果]干预3个月、6个月时干预组病人MPR均高于对照组(P0.05),但两组MAQ、VAS值比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]护士主导的个体化随访可以提高乳腺癌术后内分泌治疗病人的短期服药依从率。     

不同评价方法在乳腺癌病人服药依从性中的应用1）

[目的]评价护士主导的个体化随访对术后行辅助内分泌治疗乳腺癌病人服药依从性的影响,比较3种评价方法对依从性测量结果的影响。[方法]抽取2012年1月-2012年12月在复旦大学附属肿瘤医院首次接受全身辅助内分泌药物治疗的乳腺癌病人,采用电脑产生的随机数字分为对照组和干预组,对照组采取内分泌常规护理,干预组在常规护理基础上实施6个月护士主导的个体化随访,采用 Morisky服药依从性问卷（MAQ）、服药依从性视觉模拟评分（VAS）和药物占有比（MP R ）评价两组病人在干预3个月和6个月时的服药依从率。[结果]干预3个月、6个月时干预组病人 MPR均高于对照组（P〈0.05）,但两组 MAQ、VAS 值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]护士主导的个体化随访可以提高乳腺癌术后内分泌治疗病人的短期服药依从率。     

药物模型教育处方对老年心力衰竭病人出院后服药依从性的影响

[目的]探讨药物模型教育处方对老年心力衰竭病人出院后服药依从性的影响。[方法]将100例心力衰竭的老年住院病人按方便抽样法随机分为观察组和对照组各50例,两组病人均由护士根据病人用药情况,向病人进行口头健康教育和出院服药指导,观察组在此基础上采用自行设计的药物模型教育处方进行出院药物指导。根据改良后的服药依从性调查表评估病人入院时和出院后第7天的服药依从性。比较两组病人出院后服药依从性。[结果]观察组病人出院前后服药依从性差异有统计学意义（P〈0.01）,同时观察组较对照组病人出院后服药依从性差异有非常显著性（P〈0.01）。[结论]药物模型教育处方可指导老年病人正确服药,提高了服药依从性,保证了治疗效果,简单方便易被老年病人接受和采纳。