青年甲状腺单发性结节287例临床分析

回顾性分析收治15～35岁甲状腺单发性结节287例，其中甲状腺腺瘤271例，甲状腺癌14例，结节性甲状腺肿1例，甲状腺炎1例。认为青年甲状腺单发性结节有恶变可能，术前诊断较困难，应及早手术治疗。术前，术中疑有癌变可能，术中进行快速病理检查，明确诊断，选择不同的手术方式。     

不同时期手术治疗甲状腺结节938例临床分析

目的:总结住院手术治疗甲状腺结节患者的病种构成、不同检查方法对甲状腺结节良恶性的诊断意义。方法:回顾性分析我院2002年1月至2013年12月首次住院手术治疗的甲状腺结节患者938例临床资料,并按每4年为一时期此将938例甲状腺结节患者分成A组(2002年1月至2005年12月)、B组(2006年1月至2009年12月)、C组(2010年1月至2013年12月),比较三组病种、手术原因、术前超声诊断及核素显像与术后病理诊断的符合率。结果:A组282例中甲状腺结节252例(89.36%)、甲状腺癌18例(6.38%)、甲状腺腺瘤为12例(4.26%),B组326例中甲状腺结节297例(91.10%)、甲状腺癌21例(6.44%)、甲状腺腺瘤为8例(2.45%),C组330例中甲状腺结节282例(85.45%)、甲状腺癌27例(8.18%)、甲状腺腺瘤21例(6.37%)。甲状腺癌66例中乳头状癌54例、滤泡状腺癌10例、髓样癌和原发性粘液腺癌各1例。与术后病理诊断相比,术前超声检查对甲状腺结节良恶性疾病的诊断符合率为65.15%。结论:甲状腺手术的构成中良性疾病比例高,应严格掌握甲状腺手术指征,减少不必要的良性甲状腺结节手术,超声对甲状腺结节的术前诊断符合率高,可作为甲状腺结节患者的首选检查手段。     

桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗分析

目的总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验。方法对2007年1月至2010年12月收治的98例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化。术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿。而术后病理检查结果示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例。结论桥本甲状腺炎术前诊断困难且常与其他甲状腺疾病并存,手术可明确诊断,解除症状。术中快速病理检查有助于决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后应随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素以调整治疗。     

甲状腺癌误诊２８例分析

我院从 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6期间共作 35例甲状腺癌切除手术 ,其中术前明确诊断 7例 ,误诊 2 8例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1∶ 8.3,年龄 19岁～ 71岁 ,平均 37.5岁。发病至确诊时间为 2 wk～ 15 a,在甲状腺内均可扪及结节 ,单发 2 1例 ,多发 7例 ,结节 <1cm4例 ,1cm～4cm2 3例 ,>4cm1例。B超检查 ,提示甲状腺腺瘤 2 3例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺机能亢进 2例。病理结果 :乳头状癌 19例 ,滤泡状癌 7例 ,髓样癌 2例。合并症 :甲状腺癌并存腺瘤 5例 ,并存结节性甲状腺肿 3例 ,并存甲亢…     

甲状腺误诊再手术23例分析

我院自 1989- 0 1～ 1999- 0 6收治甲状腺癌 78例 ,术前术中误诊为甲状腺良性疾病 2 3例 ,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 0例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 36岁。病程 2个月～ 8a,右侧 11例 ,左侧 10例 ,峡部 2例。甲状腺肿块直径 1～ 8cm,多数在 4cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例 ,甲状腺腺瘤囊性变 5例 ,结节性甲状腺肿 2例。首次手术方式 :甲状腺腺瘤切除 4例 ,甲状腺腺叶大部切除 12例 ,腺叶局切 2例 ,腺叶及峡部切除 5例。病理诊断 :乳头状腺癌 16例 …     

甲状腺癌误诊23例分析

自 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我院共收治甲状腺癌 49例 ,术前误诊 2 3例 ,其中 2次手术 10例。现就误诊原因讨论如下。1　临床资料本组均经术后病理诊断为甲状腺癌。误诊 2 3例 ,年龄 18～5 5岁 ,平均年龄 37岁。病程最短者 1个月 ,最长者 8a。术前误诊为甲状腺腺瘤 (均为孤立性结节 ) 18例 ,甲状腺腺瘤囊性变 2例 ,异位甲状腺 1例。误诊 2 3例病理类型 :乳头状腺癌 17例 (占73.9%) ,滤泡性腺癌 4例 (占 17.3%) ,髓样癌及未分化癌各 1例 (占 4.4%)。术前均行 B超检查 :16例提示为甲状腺腺瘤 ,5例提示为甲状腺腺瘤囊性变 ,1例提示为脂肪瘤…     

1134例甲状腺肿物临床分析

目的：探讨甲状腺结节的诊断体会。方法：分析晋中地区1 134例甲状腺结节的术前诊断及术后病理。结果：术前诊断为甲状腺腺瘤782例,占68.9%,而术后病理证实仅为113例,占10.0%;甲状腺癌术后病理证实为86例,占7.6%,而术前未确诊癌有58例,误诊率为67.4%。结论：甲状腺瘤术前诊断标准过松,甲状腺癌极易误诊。     

隐匿型甲状腺癌26例诊治分析

隐匿型甲状腺癌临床上不多见 ,且术前很难确诊。我院从 1989～ 1999年共行甲状腺手术 712例 ,其中发现 2 6例 (3.6 5% )隐匿癌 ,现就其诊断和治疗分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 7例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5.3岁。均因颈部肿块就诊。1.2　辅助检查　 2 6例全部行 B超或 CT检查 ,发现甲状腺内有实性结节或囊实性结节 2 2例 ;9例行碘核素扫描 ,2例表现为冷结节。1.3　确诊情况　 15例术前经针吸细胞学检查 ,确诊 5例 ;术后病理检查确诊 2 1例 ,其中合并甲状腺功能亢进(甲亢 ) 4例、结节性甲状腺肿 1…     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌21例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌的临床特点和诊治方法。方法：对本院1996年1月至2006年12月,接受手术方法治疗的甲亢合并甲状腺癌并经手术病理诊断的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：甲亢合并甲状腺癌21例,发病率为13.3%（21/158）。其中19例为乳头状癌,发病率为12.0%,滤泡状癌2例,发病率为1.3%。全组病人均出现甲状腺结节。全部21例平均随访5.5年,1例滤泡状癌患者死亡,2例乳头状癌患者术后复发,其中1例转移到肺,其他18例甲状腺癌患者随访无一例死亡及复发。结论：甲亢合并甲状腺癌临床上诊断较困难。对于合并甲状腺结节的甲亢患者应考虑手术治疗。术中行快速冰冻病理切片检查,有利于术前、术中确诊及正确手术方式的选择。     

显露喉返神经可有效防止甲状腺手术的副损伤

术中喉返神经损伤引起的声音嘶哑 ,是甲状腺手术时最常发生的一种严重并发症 ,其发生率为 0 3 %～ 9 4% ,有的甚至高达 1 3 3 % [1 ] 。给患者带来较大的痛苦 ,并易引发医疗纠纷。笔者 1 992～ 2 0 0 3年在 1 72例甲状腺手术中常规显露喉返神经 ,明显地降低了甲状腺手术中的喉返神经损伤率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 1 51例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 68岁。甲状腺单、双侧腺瘤或囊肿 1 53例 ,甲状腺瘤术后复发 7例 ,甲状腺癌 1 2例。单侧腺瘤或囊肿行腺叶加峡部切除术 ;双侧腺瘤或囊肿 ,行一侧腺叶加峡部切…     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌8例诊治体会

目的探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌诊断和治疗。方法对我院近年来收治的甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌8例的临床资料进行回顾性分析。结果经B超引导下穿刺细胞学检查2例确诊1例,术中快速病理切片检查确诊2例,术后病理确诊5例。一期根治性手术3例,二期手术5例。结论甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌术前确诊非常困难,对术前发现甲状腺结节需行B超引导穿刺细胞学检查或术中快速病理切片,有助手术方式选择,术后所有患者药物替代治疗。     

甲状腺占位性病变46例临床分析

目的探讨甲状腺占位性病变的诊断及治疗方法。方法对46例行手术治疗的甲状腺占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果影像学的检查及穿刺细胞学检查与病理检查的结果相符。病理结果及手术方式：38例良性甲状腺占位性病变,其中32例甲状腺腺瘤均行甲状腺腺瘤切除,6例良性甲状腺结节均行甲状腺结节切除;8例恶性甲状腺占位性病变,其中7例甲状腺癌行甲状腺根治术,术中行同侧甲状腺、狭部切除及周围淋巴结清扫,术后辅以放疗;1例恶性甲状腺结节行同侧甲状腺及狭部切除,未行周围淋巴结清扫,术后辅以放疗。38例手术患者术后切口均为甲级愈合,无喉上神经及喉返神经的损伤,亦无术后并发症的发生。随访6个月-2年,均未见复发。结论影像学检查及穿刺细胞学检查的结果对临床诊断有价值,能指导临床医师对甲状腺占位性病变手术方式的选择。     

甲状腺癌再次手术18例分析

甲状腺癌常出现误诊误治 ,以致癌复发或转移而需再次手术治疗。我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共对甲状腺癌 18例行再次手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 15例。年龄 18～ 6 3岁 ,≤ 30岁 11例(6 1% )。再次手术距前次手术时间为 3个月～ 8a,其中≤ 1a者7例 (38.9% ) ,1～ 2 a者 5例 (2 7.8% ) ,≥ 2 a者 6例 (33.3% )。临床表现为颈部触及复发性肿块或肿大之淋巴结 13例 ,声嘶 2例 ;B超及 CT证实残留癌灶 11例。首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患侧叶次全切除术 11例 ,甲状腺癌改良根治术 3例 ,甲状腺癌根治术 1例 …     

甲状腺微小癌28例诊治体会

目的:进一步探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾分析2000年1月～2005年12月我科手术治疗的28例甲状腺微小癌临床特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果:本组甲状腺微小癌占同期收治的甲状腺癌的38.9%,男女之比1:4.6,年龄26～68岁,28.6%病灶为多发性。临床表现为甲状腺结节性肿大,8例为健康查体B超检查发现甲状腺结节,20例(71.4%)术前超声检查提示可疑甲状腺癌。术中常规行快速病理检查。主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除术,其中10例行功能性颈淋巴结清扫。结论:甲状腺微小癌发病率较高,多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数病人预后好。注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查有助于甲状腺微小癌的诊断。酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存临床病理分析

1　资料与方法回顾性分析 196 1年 5月至 2 0 0 0年 4月 39年间经手术治疗的 10 0 5 0例甲状腺疾病中 16 9例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例的临床、病理资料 ,各组数据间比较采用t检验或u检验。2　结果39年间手术治疗甲状腺疾病 10 0 5 0例 ,其中16 9例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存 (并存组 ) ,同斯手术治疗结节性甲状腺肿 4 45 3例 (结甲组 ) ,除结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例外手术治疗甲状腺癌 80 3例 (甲状腺癌组 )。并存组男 4 4例 ,女12 5例 ,年龄 10～ 80岁 ,平均 4 2 71± 12 96岁。病史 6个月～ 38年 ,平均 19 15年 ;2 …     

青少年分化型甲状腺癌误诊及再手术治疗

青少年分化型甲状腺癌临床上时有所见 ,容易误诊误治 ,在治疗上也颇有争议 ,我院 1991～ 2 0 0 1年手术治疗青少年分化型甲状腺癌 138例中 ,36例为再次手术 ,现讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 7例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 18.3岁。病程 12 d～ 5 a,平均 1.34a。所有患者均以发现颈部肿物就诊。肿瘤直径 0 .8～ 6 cm。分别误诊为甲状腺腺瘤 2 7例 ,囊肿 1例 ,结节性甲状腺肿 2例 ,甲亢 1例 ,桥本氏甲状腺肿 1例 ,淋巴结炎 3例 ,淋巴结结核 1例。首次手术后病灶分类 :乳头状癌 2 6例 ,滤泡状癌 8例 ,混合癌 2例。按国际癌…     

甲状腺癌手术治疗20例

甲状腺癌占全身恶性肿瘤 1% ,近年来由于诊断技术的发展和外科医生对本病认识的提高以及处理经验的不断积累 ,多数病人在术前术中能够明确诊断并得到满意的治疗。自 1998年 10月～ 2 0 0 2年 11月我院共收治甲状腺肿瘤 5 2 4例 ,其中甲状腺癌 2 0例 ,占 3 81% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 11例 ,年龄从 12～ 70岁 ,平均年龄 45岁。颈部包块为左侧 9例 ,右侧 8例 ,双侧 2例和峡部 1例。发病从 5d～ 3年 ,平均 64d ,而在 2周内包块迅速增大 10例。1 2　化验及影像学检查　全部血常规、凝血酶原时间、T3 、T4、TSH等…     

甲状腺癌再手术51例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再手术的相关问题.方法 分析51例甲状腺癌再手术原因,术前检查,手术方式和效果.结果 49例首次手术前仅依靠体格检查及影像学检查做出诊断致误诊,2例首次手术医师处理不当致再手术.49例初次手术未行冰冻切片致误诊,1例冰冻切片误诊为良性甲状腺结节,1例当时无法定性.51例均再手术治疗.术前临床检查诊断癌灶残留符合率为83.3%;术后病理证实25例癌残留,残留率为49.0%;术前临床检查提示淋巴结转移符合率为66.7%;14例行全甲状腺切除加患侧改良颈清术,7例行患侧腺叶加峡部切除术加患侧改良颈清术,18行患侧腺叶加峡部切除加VI区淋巴结清扫术,12例行患侧腺叶加峡部切除术;所有患者术后随访2～35个月,无一例复发.结论 术前检查过于简单和术中未行冰冻切片是误诊的主要原因.对误诊误治的甲状腺癌应及时给予再手术治疗,根据个体情况选择合理术式,其再手术效果令人满意.     

单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤78例诊治分析

目的讨论单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断,鉴别诊断与手术方式。方法回顾性分析西安医学院第一附属医院2004-01-2010-01收治的以单发甲状腺包块为临床表现的病例78例临床资料。结果单发结节性甲状腺肿24例,甲状腺腺瘤54例,术前单发结节性甲状腺肿正确诊断者6例占25%,误诊为甲状腺腺瘤者18例,占75%。甲状腺腺瘤正确诊断者54例,无误诊。结论单发结节性甲状腺易误诊为甲状腺腺瘤,二者的鉴别诊断须通过术前详细的体格检查,甲状腺B超来鉴别。术中可通过快速冰冻鉴别,治疗方式上,单发结节性甲状腺肿可采用单纯的结节摘除术,甲状腺部分切除术,甲状腺次全切除术,甲状腺腺瘤可行单纯腺瘤摘除术。     

甲状腺癌误诊24例分析

我们从 1982 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治甲状腺癌 98例 ,术前误诊 2 4例 ,其中 19例误诊为甲状腺良性疾病 ,5例诊为良性病变变但不排除恶性。由于甲状腺癌的诊断 ,易与甲状腺实性肿物等良性病变相混淆 ,且临床上与甲状腺良性疾病鉴别有一定困难 ,我们结合临床资料将甲状腺癌的误诊情况等问题作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 17例 ,最小年龄 16岁 ,最大年龄 70岁 ,平均 37.7岁。其中 35岁以下 15例 ,占 98.2 %。本组均为病理检查确诊。其中甲状腺乳头癌 17例 ,滤泡状癌 5例 ,高分化癌 2例。1.2　病程及临床表现　病程…