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狄文宋柯琦 《中国实用妇科与产科杂志》2016,(9):908-910
妇科恶性肿瘤的治疗多以手术为主要治疗手段,但手术治疗难以彻底消灭亚临床肿瘤细胞。为了对已发生的实体瘤进行全身治疗,需辅助进行化疗,但化疗药物在发挥细胞毒性作用杀灭肿瘤细胞的同时,也对正常组织细胞具有毒性作用,会引起月经紊乱、卵巢功能不全等。近年来妇科恶性肿瘤的发病年轻化趋势愈发明显,保留年轻患者的卵巢功能以及提高治疗后患者的生存质量越来越受到重视。 相似文献
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术后化疗对卵巢恶性肿瘤患者的卵巢功能损伤的临床分析 总被引:4,自引:1,他引:4
目的 探讨恶性卵巢肿瘤保留生育功能手术的术后化疗对卵巢功能及胎儿的影响。方法 回顾性分析日本独协医科大学 1 990年 1月~ 1 998年 1月间收治的 9例保留生育功能手术、术后化疗的恶性卵巢肿瘤患者的临床资料结果。结果 除 1例Ⅳ期卵巢无性细胞瘤死亡外 ,其余 8例均健在 ,存活时间为 2年 1 0个月~1 1年 2个月。结婚 5例中有 4例已经妊娠分娩 ,健康婴儿 6人 ,自然流产 1例 ,人工流产 1例。 9例患者中 6例月经正常 ,其中 5例基础体温呈双相 ,黄体生成激素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)值均正常 ,1例化疗期间月经初潮 ;3例LH ,FSH值升高出现停经 ,分别于化疗后 2、 4、 1 2个月恢复月经来朝 ,LH ,FSH值恢复正常 ,基础体温呈双相。结论 在早期恶性卵巢肿瘤特别是卵巢生殖细胞恶性肿瘤 (包括晚期 )的手术治疗中 ,保留生育功能的手术并辅以术后化疗 ,疗效肯定 ;化疗对卵巢功能的损伤是可逆的 ,对胎儿一般无致畸作用 相似文献
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卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术的效果评价 总被引:5,自引:0,他引:5
目的总结评价卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术和术后辅助化疗的效果及对生育功能及卵巢功能的影响.方法回顾性分析四川大学华西第二医院1989-2004年收治的64例接受保留生育功能手术治疗的卵巢恶性肿瘤年轻患者的临床资料.结果初诊时患者中位年龄为20(7~30)岁.64例患者中,卵巢上皮性癌患者22例,恶性生殖细胞肿瘤38例,性索间质肿瘤4例.首次手术方式如下:单侧附件切除术23例;单侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除术10例,单侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腔淋巴结切除或取样术10例;单侧附件切除+肿瘤细胞减灭术4例;单侧附件切除+对侧卵巢楔形切除活检术11例;6例仅行患侧肿瘤剥除术.64例患者平均随访76(5~192)个月,5例(8%)死亡,59例(92%)存活至今,其中卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者存活率为89%(34/38),上皮性癌患者为95%(21/22),性索间质肿瘤患者全部健在(4/4).15例患者行二次手术,其中发现癌灶者6例.生存病例中53例患者有月经,除2例周期缩短外,其余患者月经均正常.20例有生育计划的患者中,13例(65%)患者有15次妊娠,9次足月分娩.结论对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,无论期别如何,行保留生育功能手术是可行的;对于卵巢上皮性癌患者行保留生育功能手术需慎重,仅限于年轻、有强烈生育要求、肿瘤为Ⅰ期、高分化且术后有条件密切随访的患者;坚持规范化疗对卵巢恶性肿瘤的治疗十分必要;化疗对卵巢及生育功能无明显影响. 相似文献
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目的:评价卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术和化疗对生育和卵巢功能的影响.方法:回顾性分析我院1996年6月至2010年6月卵巢恶性肿瘤行保留生育功能治疗并有完整随访资料的52例患者的临床资料,对其手术、术后化疗及术后月经和妊娠情况进行分析,并对是否行全面分期手术和不同病理类型行保留生育功能治疗后的生存率和复发率相比较,以及是否化疗的妊娠率进行比较.结果:52例患者中生殖细胞恶性肿瘤25例,上皮性恶性肿瘤12例,交界性肿瘤15例.复发3例,其中1例死亡.计划妊娠41例中妊娠成功16例,2例流产.术后化疗的38例患者中,2例化疗期间月经正常,36例在化疗1~2次后停经,但停止化疗后月经恢复.52例患者中行全面分期手术(15例)的生存率和复发率与行附件切除术或卵巢肿瘤剥除术(37例)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).3种病理类型肿瘤患者保留生育功能治疗后的生存率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).化疗患者中的妊娠率与未化疗患者的妊娠率比较,差异也无统计学意义(X2 =0.1186,P>0.05).结论:卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗是有效和可行的,化疗对卵巢功能可能有影响,但可以逆转.保留生育功能手术以附件切除术或病灶切除术为宜,但结论尚有待大样本量研究及长期随访. 相似文献
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卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能治疗后的妊娠问题 总被引:1,自引:0,他引:1
近年来,保留卵巢恶性肿瘤患者的生育功能已经成为了一个重要的焦点问题,原因有以下几个方面:生育年龄患者的卵巢恶性肿瘤并非罕见;随着卵巢恶性肿瘤治疗上的进步,癌症患者的存活率有了明显提高;全球妇女准备受孕的时间越来越晚,越来越多的妇女将她们的第一次生育拖延至35~45岁;卵巢恶性肿瘤的主要治疗方法是切除子宫和卵巢以及化疗,而这些治疗方法会导致患者丧失生育能力,或即使患者保留子宫和卵巢,若接受化疗或放疗,也有可能会增加随后妊娠并发症的风险,如早期流产、早产或低出生体重儿等。为此,本文对卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能的可行… 相似文献
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得益于肿瘤普查及诊断方法的进展,更多的妇科恶性肿瘤可在早期被发现。对于年轻患者,如何保留其卵巢功能及减轻后续的化疗对卵巢功能的损害,从而改善患者生存质量,提高生育能力显得尤为重要。文章针对妇科恶性肿瘤治疗过程中卵巢功能的保护,特别是化疗对卵巢的影响及其保护措施进行阐述。 相似文献
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青少年恶性肿瘤患者保留生育手术后,辅助化疗会导致卵巢功能损害。严重者发生早绝经。不同化疗药物、接受化疗的年龄、单次及累积剂量影响受损程度。预防卵巢早衰主要手段包括:使用GnRHa、自体或异体卵巢移植、性激素替代治疗补救。肿瘤生殖学领域的大量难题尚待大规模的深入研究。 相似文献
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1 背景 卵巢恶性肿瘤患者中育龄期女性约占12%[1],在全球范围内,每年15~40岁年龄段女性新增卵巢恶性肿瘤约38 500例[2]。近年来,随着诊疗手段的不断进步,卵巢恶性肿瘤死亡率呈下降趋势[3]。年轻卵巢恶性肿瘤尤其是有生育需求的群体,除关注肿瘤治疗结局外,生活质量和保留生育能力也不容忽视。 相似文献
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化疗对女性恶性肿瘤患者生育功能的影响及防护 总被引:1,自引:0,他引:1
化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗措施之一。随着化疗后患者存活率的提高以及恶性肿瘤年轻化的趋势,如何改善患者的生存质量,尤其是预防和保护化疗所致生育功能损害已成为临床关注的热点。本文就化疗对女性恶性肿瘤患者生育功能的影响及其防护研究进展概述如下。 相似文献
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年轻宫颈癌患者卵巢功能的保留 总被引:2,自引:0,他引:2
楼海亚 《国外医学:妇产科学分册》2007,34(1):56-59
流行病学调查显示,宫颈癌的发病呈年轻化趋势,同时宫颈癌患者生存率有明显改善,多数患者在诊断和治疗后长期生存,因此宫颈癌患者功能保留问题逐渐成为研究热点。现代临床医学及生殖医学发展为宫颈癌患者卵巢功能保留提供了各种方法。宫颈癌患者卵巢在体保留是目前临床应用的主要手段,卵巢体外保留仍处于研究阶段,近年取得一系列标志性成果。无论是卵巢的在体或体外保留仍存在着诸多的局限。 相似文献
11.
化疗期间的卵巢功能保护是卵巢癌患者保留生育功能手术后急需解决的问题。文章对促性腺激素释放激素激动剂、细胞保护剂、中医药等方面的保护措施的研究进行总结分析。 相似文献
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卵巢上皮性癌序贯化疗41例临床分析 总被引:2,自引:1,他引:2
目的探讨卵巢上皮性癌不同化疗方案的序贯化疗效果。方法回顾性分析1998年1月-2007年11月肿瘤细胞减灭术后规范化疗的卵巢上皮性癌患者41例,其中序贯化疗组11例,应用化疗方案为TP和/或CAP和/或IAP;常规化疗组30例,应用化疗方案为TP或CAP,比较化疗毒性反应、反应率、无疾病进展期和总生存时间。结果①两组在年龄、病理类型、临床分期、组织分化程度和术后残留病灶方面差异无统计学意义(P〉0.05);②序贯化疗组的完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)和总缓解率(CR+PR)分别为57.1%、23.8X和81.oH,常规化疗组的CR、PR和CR+PR分别为55.3%、23.4%和78.7%,组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);③序贯化疗组中位无疾病进展和中位总生存时间分别为41个月和60个月,常规化疗组分别为30个月和59个月,较常规化疗组延长,但差异无统计学意义(P〉O.05);④序贯化疗组发生3~4级白细胞减少症4例,占36.36%,常规化疗组发生10例,占33.33%,组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);非血液系统化疗毒性反应主要为神经系统毒性反应,序贯化疗组发生3~4级神经系统毒性反应1例(9.09%),常规化疗组6例(20%)。结论序贯化疗可延长卵巢癌患者的无疾病生存期,且毒性反应减少,有待今后进一步研究后用于卵巢癌一线化疗。 相似文献
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Ovarian function preservation in the cancer patient 总被引:15,自引:0,他引:15
OBJECTIVE: To review the clinical modalities that are available to women receiving potentially sterilizing cancer therapy. DESIGN: The MEDLINE database was reviewed for all publications on medication, surgery, or assisted reproductive technology that could potentially preserve fertility in women who are receiving cancer therapy. CONCLUSION(S): There are many options available to a patient undergoing a treatment that will negatively impact her fertility. Many procedures and medical interventions have been proven successful both in terms of ovarian function and pregnancy rates. Other techniques have great potential but do not have long-term clinical data. It is important that the patient's primary care physician understand the methods available to preserve fertility in cancer patients and communicate this information to the patient. 相似文献
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Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in advanced epithelial ovarian carcinoma 总被引:10,自引:0,他引:10
F. Kayikçioglu M. F. Köse N. Boran E. Çalikan & G. Tulunay 《International journal of gynecological cancer》2001,11(6):466-470
Abstract. Kayikçiōlu F, Köse MF, Boran N, Çalişkan E, Tulunay G. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in advanced epithelial ovarian carcinoma.
Neoadjuvant chemotherapy has been proposed as an alternative approach to conventional surgery as initial management of bulky ovarian cancer, with the goal of performing adequate debulking in the interval surgery. Two hundred five consecutive patients with advanced ovarian cancer were divided into two groups. Neoadjuvant chemotherapy followed by interval surgery was performed in 45 of 205 patients. The remaining 158 patients received primary surgery plus adjuvant chemotherapy. Optimal cytoreductive surgery rates were significantly higher in the neoadjuvant CT group ( P< 0.001). In multivariate analysis, only residual tumor diameter and appendix involvement were found to affect total survival significantly in both groups. Five-year survival and median survival were not statistically different when all patients treated conventionally were compared with all patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Primary chemotherapy followed by interval debulking surgery in a selected group of patients does not appear to worsen prognosis, but it permits less aggressive surgery and improves patients' quality of life. 相似文献
Neoadjuvant chemotherapy has been proposed as an alternative approach to conventional surgery as initial management of bulky ovarian cancer, with the goal of performing adequate debulking in the interval surgery. Two hundred five consecutive patients with advanced ovarian cancer were divided into two groups. Neoadjuvant chemotherapy followed by interval surgery was performed in 45 of 205 patients. The remaining 158 patients received primary surgery plus adjuvant chemotherapy. Optimal cytoreductive surgery rates were significantly higher in the neoadjuvant CT group ( P< 0.001). In multivariate analysis, only residual tumor diameter and appendix involvement were found to affect total survival significantly in both groups. Five-year survival and median survival were not statistically different when all patients treated conventionally were compared with all patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Primary chemotherapy followed by interval debulking surgery in a selected group of patients does not appear to worsen prognosis, but it permits less aggressive surgery and improves patients' quality of life. 相似文献
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目的 探讨复发性上皮性卵巢癌二线化疗的疗效及可行性。方法 回顾性分析51例复发性卵巢上皮性恶性肿瘤,其中32例用顺铂 异环磷酰胺 足叶乙甙方案及顺铂 拓扑替康化疗。结果 二线化疗有效率62.5%;二线化疗后平均生存期13.54个月,明显高于未治疗组。但总生存期无差别。两种化疗方案(PIE化疗组和拓扑替康组)相比对生存期影响无明显差别。结论 顺铂、异环磷酰胺加足叶乙甙及顺铂 拓扑替康联合化疗治疗复发及难治性上皮性卵巢癌有一定疗效,可供临床选用。 相似文献
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目的 探讨宫颈鳞癌患者行卵巢悬吊术后辅助放化疗对卵巢功能的影响。方法 收集2008-2014年中国医科大学附属盛京医院收治的308例ⅠA~ⅡA期宫颈鳞癌行广泛性子宫切除术+盆(腹)腔淋巴清扫术+卵巢悬吊术的患者资料,按年龄(≥40岁和<40岁)、悬吊卵巢的数量(单侧和双侧)、术后是否辅助治疗(辅助化疗、辅助放疗、辅助放化疗)分组。随访患者术后6个月情况,采用改良的围绝经期综合征量表(改良Kupperman评分表)评分,观察其卵巢功能受损症状出现情况。结果 按年龄、悬吊卵巢的数量分组之间改良Kupperman评分比较差异均无统计意义(P>0.05)。手术+放疗组、手术+放化疗组分别与手术组间改良Kupperman评分比较、手术+放疗组与手术+化疗组间改良Kupperman评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术+化疗组与手术组,手术+化疗组与手术+放化疗组,手术+放疗组与手术+放化疗组之间改良Kupperman评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 宫颈鳞癌行卵巢悬吊术患者术后辅助放疗或放化疗易影响卵巢的内分泌功能。年龄、悬吊卵巢的数量及术后辅助化疗与卵巢功能是否受损可能无关。 相似文献
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