经支气管镜冷冻联合化疗治疗支气管结核58例疗效观察

目的:探讨经支气管镜低温冷冻联合化疗治疗气管支气管结核的临床疗效。方法:58例经病理检查确诊为气管支气管结核患者,行全身抗结核化疗同时,经支气管镜介入冷冻病灶,追踪观察其疗效及不良反应。结果:经支气管镜低温冷冻联合抗结核化疗治疗气管支气管结核,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显,不良反应少。结论:经支气管镜冷冻联合抗结核化疗治疗气管支气管结核,早期干预,安全有效,并发症少。     

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核

目的　探讨支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。方法 21例支气管结核患者常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行冷冻和镜下注药治疗并追踪观察。结果 21例支气管结核患者行支气管镜下冷冻和镜下注药治疗,平均治疗5±2次/例。18例溃疡坏死型和/或肉芽增殖型患者经治疗后,支气管黏膜光滑、管腔通畅,原有阻塞性肺炎、肺不张消退,症状消退或明显改善,仅3例患者支气管腔内遗留少量瘢痕组织,不影响通气功能。显效83.3%(15/18)、有效16.7%(3/18),总有效率100%(18/18)。而3例瘢痕型经多次冷冻治疗后,病变无变化,症状无改善。结论 肉芽增殖型和/或溃疡坏死型支气管结核采用支气管镜下介入冷冻治疗不仅能迅速缓解病人临床症状、促进病灶吸收,通畅呼吸道,还可有效地控制肉芽增生,避免瘢痕纤维组织形成的气道狭窄或闭锁等不良后果。但对于肉芽增生进入瘢痕纤维组织形成后,冷冻治疗则难以奏效。故对于支气管结核患者应争取尽早诊断、尽早治疗,纤支镜介入冷冻治疗支气管结核是一种无明显并发症和不良反应,安全有效的方法。     

经纤维支气管镜介入治疗肺癌的临床病例研究

目的 探讨经纤维支气管镜下高频电凝术、氩等离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)方法治疗肺癌伴气道阻塞的疗效、并发症及不良反应.方法 17例经细胞学或病理确诊的肺癌患者,支气管镜下明确有气道阻塞和(或)阻塞性肺炎、肺不张,经支气管镜下行高频电凝术和(或)氩等离子凝固术,术后追踪观察气道狭窄再通程度及患者临床症状并予以评价.结果 17例患者经高频电凝术或氩等离子凝固术治疗共计24次后,临床评价完全有效1例,部分有效13例,轻度有效2例,无效1例,无严重并发症发生.结论 经支气管镜下行高频电凝术、氩等离子凝固术等介入治疗方法能完全或部分消除瘤体,减轻肿瘤负荷,缓解患者症状,且创伤小、并发症及不良反应少,是临床治疗晚期肺癌伴气道阻塞的有效方法,值得进一步推广.     

电子支气管镜下冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效分析

目的探讨冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年1月至2015年10月进行气管镜下治疗的肉芽增殖型支气管结核患者328例,所有患者均给予全身抗结核治疗,其中157例单纯进行冷冻治疗,171例行冷冻及氩气序贯治疗。通过评估局部治疗4次后对患者的症状,影像学改变及气管镜下表现等指标进行疗效分析。结果冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的总有效率(98.83%)明显高于单纯冷冻治疗(88.54%),且出血风险明显降低。结论冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核临床疗效确切,并发症少,值得临床推广。     

氩等离子体凝固治疗在溃疡坏死型气管支气管结核早期治疗中的临床价值

目的探讨氩等离子体凝固治疗在溃疡坏死型气管支气管结核早期治疗中的临床价值。方法回顾性分析2013年01月-2015年10月于我院诊断为溃疡坏死型气管支气管结核100例患者,其中对照组为经支气管镜下冷冻+活检钳清理及局部注药患者50例,实验组为在对照组治疗基础上早期加用氩等离子体凝固治疗患者50例,比较两组经气管镜介入治疗一月后疗效。同时记录至支气管结核病变稳定时,镜下介入治疗总次数。结果与对照组比较,实验组在临床症状、镜下病灶、影像学改变均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。至气管支气管结核病灶稳定时,实验组总治疗次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氩等离子体凝固治疗早期干预,可提高溃疡坏死型气管支气管结核患者疗效,减少气管镜介入治疗次数,且安全性高,值得临床推广。     

气道内结核病的微创治疗

目的探讨氩等离子体凝固术（APC）结合CO2冷冻治疗气道结核的疗效。方法15例气道结核患者中右侧支气管4例，主气管3例，左主支气管9例。在抗结核的基础上，给予气管镜下APC＋冷冻＋药物注射治疗。结果5例干酪坏死型及4例增殖型气道结核经治疗后4—10个月均痊愈。5例接受裸支架的患者，半年～1年后气道再狭窄，将支架取出后给予APC＋冷冻治疗，病情好转。左主支气管闭塞2例，无法再通，另1例经APC＋冷冻＋球囊扩张等处理，半年后痊愈。结论APC结合冷冻治疗气道结核，能加速溃疡愈合，减少气道狭窄的发生。     

支气管镜下氩等离子体凝固在气道疾病中的应用

目的探讨局部麻醉下氩等离子体凝固在气道疾病中应用的有效性及安全性。方法局部麻醉下经电子支气管镜应用氩等离子体凝固（APC）300型氩气刀治疗77例患者的气道阻塞性疾病。结果77例伴有92处中心气道阻塞的患者接受APC300型氩气刀治疗167次,24例恶性肿瘤有效率为84．0％,53例良性肿瘤及支气管结核有效率为94．3％;疗效还与病变位置有关,位于气管的病变有效率为100％,主支气管及右中间段支气管的病变疗效为95．3％,而叶支气管的病变疗效为82．4％。结论在局部麻醉下采用APC300型氩气刀可以有效、安全地治疗气道疾病,特别是大气道的良性病变。     

APC在治疗恶性气道阻塞性病变的疗效观察

目的评估经支气管镜氩等离子体凝固术(APC)治疗气道阻塞性病变的疗效。方法分析我院经支气管镜氩等离子体凝固治疗联合化疗的肺癌患者30例(A组:APC治疗联合化疗组)和单纯化疗的肺癌患者32例(B组:单纯化疗组)。收集患者治疗前后临床症状改善情况、肺功能、血气分析、气促等级以及生活质量评分等资料。结果 A组患者经治疗后,气道再通有效率为80%,患者临床症状显著改善; B组患者经治疗后,气道再通有效率仅为18. 8%。A组患者经治疗后肺功能、气促等级和生活质量评分改善显著高于B组(P 0. 05),且患者未出现严重并发症。结论 APC治疗恶性气道阻塞性病变的近期疗效较好,可很快缓解症状,改善患者生活质量。     

氩等离子体凝固切除中心气道内阻塞性病变的疗效

目的了解氩等离子体凝固切除中心气道内阻塞性病变的疗效。方法2003年11月至2006年12月收治的53例伴有中心气道阻塞性病变患者，男37例，女16例，平均年龄55（14～82）岁，其中恶性肿瘤28例，良性肿瘤13例，其他疾病12例。使用局部麻醉或全身麻醉，支气管镜下应用德国ERBE公司氩等离子体凝固300型机切除病变。根据病变切除程度、狭窄再通和临床资料判断疗效。结果53例患者的病变分布于86处，有效切除病变的成功率分别为：气管内病变97％（35／36），主支气管79％（22／28），叶支气管和中间段支气管64％（14／22）；良性病变的成功率（92％，34／37）高于恶性病变（76％，37／49）。中心气道严重阻塞致呼吸衰竭的患者18例，全身麻醉下经氩等离子体凝固治疗即刻缓解。结论氩等离子体凝固适用于切除中心大气道的腔内增生性病变；治疗后即刻起效，可以用于抢救急诊重症病例。重症患者应该给予全身麻醉和机械通气，以提高介入治疗的成功率和安全性。     

经电子支气管镜氩等离子体凝固治疗支气管结核

目的探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固（argon plasma coagulation,APC又称氩气刀）治疗支气管结核临床应用价值。方法应用ERBEAPC-300型治疗仪经电子支气管镜对25例支气管结核进行治疗,其中包括10例炎性浸润型,9例黏膜溃疡及干酪坏死型,3例肉芽增殖型,2例疤痕狭窄型,1例管壁软化型,其中2例疤痕狭窄型需结合高压球囊扩张气道成形术。从病灶狭窄处治疗后再通及临床症状改善进行疗效评价。结果 25例患者进行了61次APC治疗（2例1次,10例2次,13例3次）。完全有效20例（80%）,部分有效2例（8%）,轻度有效2例（8%）,无效1例（4%）。结论经电子支气管镜APC治疗支气管结核是一种安全有效的方法。     

Endobronchial electrosurgery: argon plasma coagulation and electrocautery

Endobronchial electrosurgery is used to remove endobronchial lesions in the trachea and bronchi, using either a rigid or a flexible bronchoscope. The thermal property of electric current is used to destroy tissue or coagulate bleeding sites. Electrosurgery, electrocautery, electrotherapy, and surgical diathermy are terms often used when referring to the use of heat for tissue destruction. In this article, we specifically use the term electrocautery ( EC) to describe an electrosurgical technique that requires probe-to-tissue contact whereby the conduction of electric current ionizes air resulting in tissue destruction or hemostasis or both. In contrast, argon plasma coagulation (APC) is a relatively new electrosurgical method whereby argon gas is ionized by an electric current to create a noncontact, homogeneous "bridge" to target tissue for coagulation or ablation. Both EC and APC are effective in ablating and coagulating tissue. In this article, we further elucidate the basic principles of electrosurgery; indications, complications, and techniques associated with both EC and APC; and how they compare with other standard endobronchial interventions, including mechanical debridement, laser photoresection, cryotherapy, photodynamic therapy (PDT), and brachytherapy.     

经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗支气管结核28例临床分析

目的探讨经支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效。方法对28例支气管结核患者的狭窄气道进行冷冻联合氩气刀治疗,比较治疗前后的临床表现、影像学及镜下改变等指标来进行疗效评价。结果 28例患者经过平均1.6个月和平均4.7次/人的治疗,完全有效57.1%(16/28),部分有效35.7%(10/28),轻度有效7.1%(2/28),无效0例。术中有2例出现气胸,其余的未见明显不良反应,经过1～4月的随访,4例出现再次狭窄而采取支架植入治疗,长期有效率达71.4%(20/28)。结论冷冻联合氩气刀治疗支气管结核是一项安全、有效、简便的支气管治疗方法。     

溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核患者经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗的疗效评价

目的 评估经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)患者的临床效果。方法 搜集2013年1月至2018年8月湖南省胸科医院收治的符合纳入标准的65例溃疡穿孔型Ⅵ型EBTB患者的临床资料,将2017年1月之前收治的31例接受经支气管镜冷冻+异烟肼灌注治疗的患者作为对照组,将2017年1月至2018年8月前收治的34例接受经支气管镜氩气刀+冷冻+异烟肼灌注治疗的患者作为观察组。观察并分析两组患者瘘口愈合时间、治疗效果及并发症情况。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 对照组和观察组患者分别进行经支气管镜介入治疗241例次和222例次,例均治疗次数分别为(7.81±2.20)次/例和(6.53±2.05)次/例,差异有统计学意义(t=2.425,P=0.018)。对照组行冷冻+异烟肼灌注治疗次数(3.45±0.91)次/例,高于观察组行氩气刀+冷冻+异烟肼灌注治疗(2.59±0.82)次/例(t=3.987,P<0.001)。对照组瘘口愈合中位时间[12.0(10.0, 12.0) 周]长于观察组[10.0(8.0,12.0)周](Z=-2.001,P=0.045)。对照组和观察组患者治疗后痊愈和有效者分别为29例和33例、2例和1例,治疗有效率均为100.00%(χ ²=0.000,P=1.000)。两组患者在治疗过程中均未出现与治疗相关的支气管-纵隔瘘、大出血或氩气刀相关气体栓塞等严重并发症。结论 对溃疡穿孔型Ⅵ型EBTB行经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗,可减少治疗次数、缩短瘘口愈合时间,安全有效,值得推广。     

Primary tracheobronchial non-Hodgkin lymphoma causing life-threatening airway obstruction: a case report

Primary tracheobronchial non-Hodgkin lymphoma (NHL) is a rare tracheobronchial tumor that typically presents as an endobronchial mass and/or mucosal infiltration together with lymphadenopathy. Here we report a case of primary tracheobronchial NHL which was confirmed by histopathological analysis of the endobronchial biopsy specimens. We initially could not treat with chemotherapy because the life-threatening obstruction of the bilateral main bronchi caused by NHL. After interventional bronchoscopy involving cryotherapy, electrocautery and argon plasma coagulation to successfully alleviate airway obstruction, we were able to administer chemotherapy, which elicited a good response. This case illustrates that NHL should be considered in the differential diagnosis of central airway obstruction. Interventional bronchoscopy is an effective method to alleviate airway obstruction in primary tracheobronchial NHL and prepare the patient to receive tumor-specific chemotherapy and other treatments.     

315例瘢痕狭窄型支气管结核的临床分析

目的通过对瘢痕狭窄型支气管结核的临床资料分析,提高临床医生对该类型支气管结核的认识。方法回顾2013年4月至2015年10月在我科呼吸内镜中心进行诊治的315例瘢痕狭窄型支气管结核患者的临床资料,分析其形成因素、病变特点、治疗方法以及愈后。结果 315例患者共进行镜下治疗923例次,涉及的介入治疗方法包括氩气刀、电刀、冷冻、高压球囊扩张等;61.0%患者进行2次及以上治疗,行5次以上治疗的患者病变多为混合型狭窄;多部位狭窄例数占总例数的49.8%,位置以左主支气管最多,段及段以下支气管以左上叶固有支最多;瘢痕狭窄形成后介入治疗方法以球囊扩张为主,扩张比例最高的为左肺下叶;狭窄形成因素主要为结核本身造成的支气管破坏,而非介入干预;早期介入治疗干预患者总体愈后良好。结论瘢痕狭窄型支气管结核为支气管结核常见的类型,常发生于其他类型支气管结核治疗修复过程中,高压球囊扩张为主要的治疗方法,早期治疗有利于患者的长期愈后。     

氩等离子体凝固联合冷冻治疗恶性气道梗阻的临床分析

目的：探讨经支气管镜介入氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗中央型肺癌导致的恶性气道梗阻的临床意义及对肿瘤血管的抑制作用。方法对2005年1月至2015年1月我科收治的400例发生气道梗阻的肺癌患者,根据自愿原则分为治疗组(在全身化疗基础上联合支气管镜下 APC及冷冻介入治疗)和对照组(只接受化学治疗),对上述不同治疗方案的患者均在治疗后进行长期随访,分析2组患者的中位生存期,并对接受支气管镜下 APC联合冷冻治疗的患者在治疗前后进行组织病理学分析和CD31免疫组化染色,了解肿瘤细胞凋亡情况及肿瘤微血管破坏情况。结果治疗组的中位生存期为14个月,而对照组的中位生存期为10个月,差异有统计学意义(t =0.032,P <0.05)。经支气管镜下 APC及冷冻治疗后肿瘤细胞凋亡明显,肿瘤微血管密度为18.31±4.42,治疗前为26.42±6.13,差异有统计学意义(t=0.601,P<0.01)。结论在全身化疗基础上使用支气管镜下APC联合冷冻治疗中央型肺癌不但能够迅速减除梗阻症状,促进肿瘤细胞凋亡,而且能够破坏肿瘤血管,阻断肿瘤营养供应,从而抑制肿瘤生长,延长患者生存期。     

气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗气道良性肿瘤的临床分析

目的:总结分析气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗原发气管、支气管良性肿瘤的应用价值。方法:总结北京友谊医院呼吸内科2010年至2012年间,6例原发气管/支气管良性肿瘤患者的临床表现、胸部CT、支气管镜下表现、病理类型及内镜下介入治疗方法及转归。结果:6例患者均为男性,病程在1个月~10年;病理类型包括:错构瘤3例,脂肪瘤1例、鳞状上皮乳头状瘤1例,肉芽肿1例。全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取热消融联合冷冻技术。所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻。其中4例一次性手术清除病灶;1例因病灶分布广,分2次手术;1例因气道狭窄明显且狭窄部位位于声门下,分3次手术。术后无严重并发症,随访无复发。结论:气管镜下热消融联合冷冻治疗原发气管、支气管良性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全。     

经电子支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的探讨

目的探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固疗法（氩气刀）治疗气道狭窄的疗效及安全性。方法采用德国ER-BE公司生产的APC300型内镜专用氩气刀,经电子支气管镜对66例气道狭窄患者进行氩气刀治疗。其中恶性肿瘤41例（肺癌32例,甲状腺癌侵及气管1例,食道癌侵及气管6例,肺转移癌2例）;支气管内膜结核9例;气道良性肿瘤2例（气管多形性腺瘤及气管平滑肌瘤各1例）;炎性肉芽组织增生14例。以病变处狭窄获得再通、临床症状改善进行疗效评价。结果66例进行了182次氩气刀治疗（28例1次,30例2-4次,8例5次以上）。显效及部分有效51例（77.27％）,轻度有效14例（21.21％）,无效1例。结论氩气刀治疗气道狭窄疗效佳,并发症少,安全性好,有较高的临床推广价值。