肝动脉栓塞联合瘤体内博莱霉素注射治疗少血供性肝血管瘤

目的 探讨少血供性肝海绵状血管瘤经肝动脉栓塞后进行瘤体内注射博莱霉素治疗的疗效和安全性.方法 前瞻性研究9例少血供性肝海绵状血管瘤患者经肝动脉栓塞结合经皮经肝瘤体内药物注射治疗情况.对于CT/MRI明确诊断的肝海绵状血管瘤(直径＞5 cm),且CT增强扫描时仅有点状或少许斑片状强化而大部分无强化且延迟扫描时仍然如此表现的9例患者,先行肝动脉插管栓塞术,栓塞剂为超液化碘油(10 m1)与博莱霉素(8 mg)混悬剂,实际用量为5～10 ml.栓塞后4 d开始行经皮经肝瘤体内穿刺多点注射博莱霉素8～16 mg,间隔3～4 d再次注射,连续2～3次,1个月后复查CT,以后3、6个月及1年不定期复查CT.结果 9例患者DSA上所见血管瘤染色与CT增强扫描表现一致,碘油沉积呈散在点状分布,治疗后1个月瘤体均明显缩小,以后继续缩小,1年后复查基本稳定不再缩小.2例患者出现急性胆囊炎,对症处理后痊愈.1例出现栓塞后胆汁瘤,随访观察未进一步进展,未作特殊处理.结论 经肝动脉栓塞联合瘤体内博莱霉素注射治疗少血供性肝血管瘤是简便、安全并有效的方法 .     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤

目的：评价平阳霉素碘油乳剂拴塞治疗肝血管瘤的疗效。方法：采用Seldinger技术股动脉插管，将导管超选择肿瘤供血动脉后，注入平阳霉素碘油乳剂栓塞。术后6—12个月随访CT观察肿瘤直径大小变化及碘化油充填情况。结果：21例患者肿瘤体积均明显缩小。5例直径超过8CM血管瘤一次栓塞后缩小的肿瘤内仍有血管瘤结构，经再次栓塞后显示瘤体内碘化油充填良好，随访6个月肿瘤无增大趋势。无1例发生严重并发症。结论：平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞肝血管瘤疗效良好，微创、安全、副作用小，可作为首选治疗方案。     

经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 :对 2 1例肝海绵状血管瘤患者 ,经导管肝动脉内注入平阳霉素碘油乳剂 5～ 2 0ml ,然后用明胶海绵或聚乙烯醇 (PVA)颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。结果 :所有病例术前肝动脉造影均显示典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象 :“爆米花样染色”、“早出晚归”的异常血管湖样改变。所有病例均成功实施了栓塞治疗 ,栓后肿瘤血供中断 ,瘤体缩小 ,临床症状减轻或消失。结论 :采用介入方法经导管注入平阳霉素碘油乳剂加适量明胶海绵或PVA颗粒治疗肝血管瘤 ,是一种微创、安全、简便可行且疗效显著的治疗方法。     

选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的:研究和探讨经肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤的价值和作用。方法:对12例巨大肝血管瘤进行超选择性肝动脉栓塞,先用碘油或超液态碘油栓塞肿瘤区小血管,再用明胶海绵细条栓塞供血动脉主干。结果:血管造影复查显示碘油聚积于肿瘤内,肿瘤血管消失,供血动脉闭塞,1～2 个月后复查肿瘤不同程度缩小,其中缩小50% 以上者9例,不足50% 者3 例,2 例栓塞后获手术切除,瘤体大部分纤维化,血管闭塞。结论:巨大肝血管瘤经动脉栓塞治疗是一种安全、简单、有效的治疗方法,认为对需手术切除的巨大肝血管瘤应先栓塞治疗     

平阳霉素+碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的 评价平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 对18例患者采用Seldinger技术股动脉插管,将导管超选择至肿瘤供血动脉,缓慢注入利多卡因5-10 m1及平阳霉素碘油乳剂5-20 ml。栓塞前常规肌内注射杜冷丁50-100 mg;病变巨大、多支血供、病人年龄>60岁者,分次介入治疗。术后3-48个月CT、B超随访观察栓塞前后肿瘤直径大小变化、临床症状缓解情况及并发症。结果 18例肝海绵状血管瘤均见平阳霉素碘油完全充填。病灶完全消失9例,缩小50％以上7例,病灶缩小25％-50％2例。其中6例血管造影复查见病灶血管完全消失,载瘤动脉闭塞。临床症状好转率89％,无严重并发症。结论 平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞肝海绵状血管瘤疗效良好,微创、安全、副作用少,可作为首选的治疗方法。     

肝海绵状血管瘤动脉栓塞术后胆管损伤原因分析与对策

目的：探讨肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤后胆管损伤的原因与对策。方法：46例肝海绵状血管瘤患者,用5F导管超选择插管至肝血管瘤的供血支,经导管注入平阳霉素-碘油乳剂（PLE）进行栓塞。结果：超选择性插管成功率100%,术后共有2例出现胆管损伤并发症,总发生率4.4%,经对症等处理后分别于3、8个月后肝功能恢复正常。结论：明确CHL血供类型、控制碘油乳剂用量及高水平的操作技术可以减少和避免胆管损伤并发症的发生。     

经皮注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤

目的：探讨CT引导下经皮注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤的疗效及安全性。方法：选择肝海绵状血管瘤患者34例,瘤体直径为3．2～12．0cm,采用CT引导下经皮穿刺,注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤,注射剂量为6～20ml。所有病例术后3个月、半年、1年各复查CT1次。结果：经皮注射平阳霉素碘油乳剂后,29例血管瘤瘤体内碘油沉积良好,5例PLE不能完全充盈瘤灶。术后3～6个月,全部病例瘤体均有明显缩小,其中缩小达80％以上者18例,〉50％者14例,缩小〈50％者2例。本组病例未出现肝脏坏死、胆管毁损、胆囊坏死穿孔、急性胰腺炎等严重并发症。结论：经皮注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤是一种操作简便且安全高效的治疗方法。     

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的　评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症。方法　治疗肝血管瘤 34例 ,瘤体大小为 2 .5cm× 2 .0cm～ 9.0cm× 12 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后 ,灌注平阳霉素碘化油乳剂。所有病例术后随访 6～ 18个月。结果　肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好 ,32例 (94 .1% )血管瘤瘤体有不同程度缩小 ,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症 ,5例发生胆囊炎 ,并发症发生率为 17.6 % (6 34)。结论　肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一种”无损伤”的治疗方法 ,必须严格掌握其适应证。     

体表海绵状血管瘤瘤体穿刺造影及平阳霉素碘油乳剂治疗

目的 回顾总结91例体表海绵状血管瘤的造影表现,评价瘤体注射平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗体表海绵状血管瘤的疗效.方法 对91例体表海绵状血管瘤采用直接穿刺瘤腔造影观察病变范围、大小、有无引流静脉,确诊后行平阳霉索碘油乳剂瘤体内注射.结果 瘤体造影表现单发或多发类圆囊形39例,团块状42例,葡萄串状5例,其他类型5例.治愈62例,有效29例,未见无效者.有效 率100%.未出现表面皮肤坏死和异位栓塞等并发症.结论 直接穿刺瘤体造影有助于病变的诊断.局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗体表海绵状血管瘤可取得较好的疗效,操作方便、安全、无明显不良反应.     

平阳霉素碘油乳剂超选择硬化性栓塞治疗肝血管瘤

目的 总结平阳霉素碘油乳剂行肝动脉硬化栓塞术(TAE)治疗的肝血管瘤的疗效和优缺点.方法 对150例肝血管瘤患者,采用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管行硬化栓塞治疗,观察治疗前和治疗后 3、6个月时患者临床症状、肿瘤大小的变化以及出现的并发症.结果 所有患者在术后3、6个月复查 CT,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,...     

肝血管瘤合并动静脉瘘的DSA表现及介入治疗

目的:回顾性分析肝海绵状血管瘤(CHL)合并动静脉瘘(AVF)的数字减影血管造影(DSA)的特征性表现并探讨合理的治疗方法。方法:分析合并AVF的26例CHL的完整DSA及经平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞(PLE-TAE)治疗的资料。改进造影技术采集DSA图像,采取超选择插管行PLE-TAE后再用明胶海绵颗粒栓塞瘘口及少量无水酒精闭塞瘘口后再行PLE-TAE等处理方法。结果:CHL合并的AVF的DSA的特征性表现为瘘口较为局限,多位于瘤周近供血动脉处;以周围型动-门静脉瘘(APVF)为多见;分流量多较小;AVF供血动脉无浸润破坏现象。对瘘口采取适当的处理措施后,AVF中碘油沉积静脉数较TAE前DSA显著减少(P<0.01),邻近肝组织亦未见明显碘油异常沉积。结论:CHL中AVF有较高的发生率且有特征性DSA表现。通过适当处理可以显著减少或避免PLE异常沉积及其可能造成的肝脏和肺脏纤维化。     

超选择性动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的 评价超选择性动脉插管栓塞治疗肝血和瘤的应用价值。方法 本组２０例,男８例,女１２例。肝血管瘤体最大直径５ｃｍ～２３ｃｍ,将导管超选择插入血管瘤供体血动脉,一次或分次输注平阳霉不和超液化碘油乳剂。最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果 介入手术成功率９０．５％总胶有效率９０％（１８／２０）,并发症少,术后复发率低。结论 超选择动脉插管栓塞是治疗肝血管瘤的很有价值的方法,可作为首选。     

肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效分析

目的探讨肝动脉栓塞在治疗肝脏海绵状血管瘤中的应用价值。方法采用Seldinger技术,对57例肝脏海绵状血管瘤患者,用平阳霉素与超液态碘化油乳剂和明胶海绵栓塞肝动脉。病灶较大的,间隔2个月再次行栓塞治疗。术后0.5~1年行CT或MRI复查。结果 8例行2次栓塞,2例行3次栓塞,57例患者共栓塞69次。术后复查,病灶缩小〉50%、缩小25%~50%、缩小〈25%分别为28例、24例、5例,有效率91.2%。病灶缩小〈25%的5例,术前CT、MRI增强检查显示病灶强化不明显。结论肝脏海绵状血管瘤行肝动脉栓塞疗效明显,但对于术前MRI、CT扫描增强检查增强不明显者的疗效不满意。     

Extension of radiofrequency ablation of the liver by transcatheter arterial embolization with iodized oil and gelatin sponge: results in a pig model

PURPOSE: To determine whether transcatheter arterial embolization (TAE) with iodized oil and gelatin sponge particles can be used to expand radiofrequency (RF)-induced coagulation necrosis, the morphology and histologic characteristics of ablation lesions were evaluated in the normal pig liver after three different TAE procedures. MATERIALS AND METHODS: Ten consecutive animals with 33 ablation lesions produced with an RF ablation system were randomly assigned to one of three treatment groups and a control group: a group treated with TAE with iodized oil, a group treated with TAE with gelatin sponge, a group treated with TAE with iodized oil and gelatin sponge, and a control group in which TAE was not performed. After the completion of ablation, the lesions were excised for gross and histologic examination. RESULTS: The longest and shortest diameters of ablation lesions were greatest in the group treated with TAE with iodized oil and gelatin sponge, followed by the groups treated with TAE with gelatin sponge and TAE with iodized oil (P < .05 vs controls, respectively). The hemorrhagic rim was also widest in the group treated with TAE with iodized oil and gelatin sponge (P < .05 vs controls), and it spread toward the liver periphery like a segmental hemorrhagic area adjacent to the ablation lesion. Histochemical staining for lactate dehydrogenase, maleate dehydrogenase, and nicotinamide adenine dinucleotide diaphorase showed what appeared to be 100% cellular destruction in all the ablation lesions and their hemorrhagic rims. CONCLUSION: RF ablation combined with TAE with iodized oil and gelatin sponge induces the greatest area of coagulation necrosis accompanied by peripherally spreading segmental necrosis in normal pig liver tissue.     

平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤的临床应用

目的 评价平阳霉素碘油乳剂（ＰＬＥ）肝动脉栓塞对肝海太血管瘤的临床疗效。方法 于６例肝海绵状血管瘤（ＣＨＬ）的肝动脉内注入ＰＬＥ,观察其栓塞前后肿瘤直径变化、临床症状的缓解和并发症发生情况。结果 ＰＬＥ栓塞后肿瘤直径明显缩小（Ｐ〈０．０５）,临床症状大部分缓解,无严重并发症发生。结论 ＰＬＥ肝动脉栓塞治疗ＣＨＬ疗效及安全性良好。     

成人肝海绵状血管瘤并发动静脉短路的DSA检查和诊断

目的：纠正成人肝海绵状血管瘤（ＣＨＬ）罕见并发动静脉短路（ＡＶＳ）的传统认识,提高其ＤＳＡ诊断率。方法回顾性分析确诊为ＣＨＬ且不伴有其他肝脏疾患和肝损伤的３０例成人患者的ＤＳＡ图像,并与其他中并发ＶＡＳ的２１例行经导管动脉碘油栓塞术（Ｌ－ＴＡＥ）后的即时Ｘ线片进行对比,通过观察碘油的沉积分布状况再次验证ＤＳＡ显示的ＡＶＳ。结果３０例中２２例（７３％）获得ＤＳＡ明确诊断的ＡＶＳ,皆出现于瘤周肝组织,