腹部外科老年糖尿病人的围手术期处理

腹部外科老年糖尿病人的围手术期处理徐小平杨继震６０岁以上发生的糖尿病及青中年起病而延续到老年的糖尿病统称为老年糖尿病。我院１９９０年３月～１９９５年１２月，共收治合并老年糖尿病的腹部外科患者共４２例，现就其围手术期处理情况报道如下。１临床资料１１一...     

腹部外科围手术期处理

围手术期究竟从术前几天始至术后几天止为限，迄今并无统一规定。不仅如此，参考文献的包括内容亦不一致，个人建议以本前1天，术中和术后1天为围手术期。无论上。何，围手术期内容从基础上应包括液体治疗，抗生素预防应用，营养支持，医院获得性感染防治，并存病处理和缓和手术引起的应激反应各项措施等六项。其次才是各外科病围手术期的特殊处理。本期征稿所述皆属后者，涉及基础方面则缺如。特别提出围手术期处理是在腹部手术愈做愈大，患者年龄日趋高龄，有器官功能不全和各种并存病的常见形势下才成为专题。当今对普外医师提出更高要求…     

老年腹部手术病人的围手术期处理

为探讨如何作好老年人腹部手术的围手术期处理，以减少并发症，提高疗效，对３０７例老年腹部手术病人临床资料进行了回顾性分析。围手术期处理包括术前全面查体及辅助检查、营养支持、重要脏器的功能维护、并存病的处理及特殊病例手术时机、麻醉方法的选择与术中监护、并发症的防治。结果显示：３０７例中，术后发生各种并发症５６例（１８．２％）死于并发症７例（２．３％）。提示加强围手术期处理对减少并发症，提高疗效，具有重     

重视肝硬化病人的腹部外科围手术期处理

我国是乙型病毒性肝炎大国,有大量肝硬化病人,与非肝硬化病人相比,其手术并发症发生率及死亡率均明显上升。合理选择病例和及时、正确的处理能降低肝硬化病人手术风险到可接受的程度。肝硬化病人腹部外科手术并发症和死亡率与肝硬化严重程度及肝功能状况密切相关。总的来说,如没有腹水、肝肾功能障碍、急性或活动性肝炎、     

腹部外科患者并存糖尿病的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施.方法 对48例腹部外科手术患者并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果 糖尿病以2型多见,老年患者占68.8%,病情隐匿,术前漏诊2例.48例患者中非急诊手术37例,急诊手术11例.术后发生酮症酸中毒3例,切口感染5例,肺部感染6例,泌尿系感染2例,真菌感染1例,腹部切口裂开2例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,选择合理手术时间和麻醉方式,有效的营养支持,是外科手术治疗成功的有效措施.     

重视腹部外科围手术期并存病的处理

患者从确定手术治疗之时起即进入围手术期,与这次手术有关的治疗结束则是围手术期的终止.其间,患者除需要手术治疗的疾病之外,通常还合并存在一种或多种其他原有疾病,称并存病.传统外科手术禁区的不断突破,带来大量合并肝、肾、肺功能不全的高危手术患者;我国进入人口老龄化国家的行列,伴有糖尿病、高血压、心脏疾病等疾患的高龄手术患者也迅速增多.这些高风险患者的围手术期并存病或单独存在,或数病同发,与术后并发症和死亡率密切相关.     

高龄腹部手术患者围手术期处理

目的　探讨高龄腹部手术患者围手术期的处理。方法　回顾性分析 5 8例 70岁以上腹部手术患者围手术期临床资料。结果　 4 7例 (81.0 % )术前有重要器官病变 ,主要是心血管疾病 39例 (6 7.2 % )、慢性阻塞性肺疾病 18例 (31.0 % ) ,糖尿病 15例 (2 5 .9% )。术后并发症主要在心血管系统 18例 (31.0 % ) ,呼吸系统 2 3例 (39.7% ) ,伤口裂开 2例。无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生。结论　老年人腹部手术的主要危险因素是心肺疾病 ,其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下。应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态 ,术前全面评估和准备 ,术后加强监测和支持     

腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗

腹部外科中小手术如阑尾切除术、疝修补术、择期胃大部切除术或胆囊切除术等，因手术创伤较小，即使液体治疗不足，机体多能通过代偿维持其内环境稳定。而一旦遇见重危病例，存在生命器官功能不全、严重水电解质酸碱失衡或巨大手术创伤时，如仍按一般病情要求输液，则必然...     

重视老年腹部外科术后并发症的防治

重视老年腹部外科术后并发症的防治顾倬云老年腹部外科是老年大外科中涉及范围最广，病人数目最大，外科手术和急诊最多的外科领域。根据对我院１１８５例普外老年人大中型手术调查，腹部外科手术占８２．４％。老年腹部外科病人手术并发症发生率仍然较高。Ｓｅｙｍｏｕｒ...     

高原地区腹部外科围手术期的处理

平原人移居高原地区后(海拔≥3 000m),因长期受低氧、低气压等环境的影响,其血液成份、微循环、血液流变学等方面常可发生一系列生理或和病理性改变。因此,高原红细胞增多症合并腹部外科疾病时,(1)术中出血量明显增加;(2)术后易发生吻合口出血和皮下血肿;(3)切口愈合不良等,直接影响机体康复。本文强调在围术手期行积极有效的血液稀释疗法,以达到减少出血的目的。     

糖尿病患者腹部外科围手术期处理

目的:探讨糖尿病患者腹部外科围手术期处理的方法.方法:对86例患者手术前血糖控制在6.1～11.1 mmol/L,分别采取外科手术治疗.结果:86例中治愈84例,死亡2例.切口感染5例,肺部感染4例,泌尿系感染5例,心律失常7例,低血糖昏迷1例,高渗非酮症昏迷1例.结论:糖尿病患者围手术期应严格控制血糖,术前做好必要的肠道准备,控制合并的其他疾病.     

腹部外科围手术期并存高血压病的处理

目前 ,围手术期高血压病日益增多。其中 ,靶器官受损者 ,应引起高度重视。为保证病人安全、平稳地度过围手术期 ,需要麻醉科、外科、内科等多科合作。本文仅从麻醉科角度 ,略谈管见。一、诊断标准及风险评估目前 ,我国已采用国际上统一标准[1] :收缩压≥ 1 4 0mmHg或 (和 )舒张压≥ 90mmHg即诊断为高血压病。根据血压增高水平分为 3级 :1级 :1 4 0～ 1 5 9/90～ 99mmHg ;2级 :1 6 0～ 1 79/1 0 0～ 1 0 9mmHg ;3级 :≥ 1 80 /≥ 1 1 0mmHg。单纯收缩期高血压为≥ 1 4 0 /<90mmHg。分级以收缩压为准。当收缩压与舒张压属于不同级别时 ,以…     

腹部外科患者并存肺功能异常的围手术期处理

手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications ,PPC)的发生率近年来虽有所减少,但其发生率仍高达30%[1].早在上世纪60年代,Wightman[2]即指出有基础肺功能异常患者发生PPC的危险性显著增高.虽然有学者得出不同的结论,认为肺功能异常组和肺功能正常组术后发生肺部并发症的发生率无差异[3].但更多的研究则同意Wightman的观点,认为PPC与基础肺功能异常有关[4-5].     

腹部外科近期再手术的围手术期治疗

病人在经受1次腹部外科手术后,短期内又因病情需要接受再手术,机体病理生理改变远比只受1次手术者大,所受考验也严峻得多,术中、术后过程可能极不平稳。为此,要求术者高度重视围手术期治疗,以减少并发症,降低死亡率,提高治愈率。术后早期再手术死亡率为20～66％近期再手术的原因有3:(1) 首次手术因病变性质、处理失当或判断错误未能彻底解决问题;如左半结肠癌引起急性梗阻,不可能行一期肠切除吻合术;胃癌穿孔,入院过晚已形成弥漫性腹膜炎;多处肠梗阻只解除1处,首次术后症状仍存。以上情况均要再次手术。(2) 首次手术的并发症如术后腹腔脓肿、出血、梗阻、吻合口破裂、缺血与坏死保守治     

老年人腹部外科手术安全性的探讨

对１９８５年－１９９４年行手术的５００例老年病人与同期对应数的非老年病例进行对照分析，发现老年组并存症率为７３％，术后并发症率为３０．８％，死亡率为２．６％，显著高于非老年组，老年急症手术死亡１０例，均为感染与休克不可逆转者。     

重视对腹部外科再次手术的认识

近年来 ,随着手术技术的日臻完善 ,由首次手术并发症而引起的再次手术的发生率有所下降 ,以改善治疗效果为目的的再次手术的发生率则明显上升。后者指的是过去施行过姑息或疗效不理想的手术 ,以及肿瘤复发等 ,再次手术后多能获得较满意的效果 ,因而腹部外科再次手术既是病人的需要 ,同时又对外科医生提出更高的要求 ,重视对腹部外科再次手术的认识也就很有必要。一、腹部外科再次手术的原因和分类腹部外科再次手术的原因是 :①首次手术后出现并发症 ;②首次手术未达到治疗效果 ,如腹部外伤病人手术探查过程中的遗漏 ;③病程的反复 ,如重症胰…