听神经瘤影像学诊断

听神经瘤为临床常见病。本文概述了听神经瘤的影像学诊断特点,重点叙述了听神经瘤的影像检查方法、影像学表现、影像诊断及鉴别诊断及其比较影像学。     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤是原发于第8脑神经的脑肿瘤,有耳聋、耳鸣、眩晕等症状。因与美尼尔氏病等的症状相似,故必须加以鉴别,以求早期诊断。     

听神经瘤的早期诊断

为解决听神经瘤早期诊断的问题，对１９８４￣１９９４年间收治３１例（３２耳）听神经瘤患者进行了临床资料分析。各种症状出现率以听力障碍（９４％）最高，耳鸣次之（９１％）；初发症状也以听力障碍和耳鸣最多见。听力减退的方式以进行性加重量多（８７％）。提示有单侧进行性听力减退或耳鸣的患者，需排除听神经瘤的可能。听力障碍者中，３耳表现为突发性聋。具前庭症状者占６２％，三叉神经受累者占３４％。后者多发生于较大肿     

早期听神经瘤的诊断

听神经瘤是耳神经外科常见疾病,其占颅内肿瘤的5%～10%,占桥小脑角肿瘤的80%以上。典型临床表现者诊断并不困难,但早期瘤体较小,常因其临床表现的多样性和不典型易被误诊或漏诊,现就我们所诊治3例报告如下。一、病例报告例1　男,42岁。半年前无诱因出现左耳高音调耳鸣,初呈间断性,以后耳鸣声音逐渐增大,呈持续性。1997年1月28日首诊耳部检查无明显异常,纯音测听左耳气导轻度高频下降(30ｄＢ),诊断为神经性耳鸣,给予药物治疗。因耳鸣无减轻2周后来诊,听性脑干反应(ａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅ,ＡＢＲ)检查发现左耳Ⅴ…     

听神经瘤的早期诊断

为解决听神经瘤早期诊断的问题，对１９８４～１９９４年间收治３１例（３２耳）听神经瘤患者进行了临床资料分析。各种症状出现率以听力障碍（９４％）最高，耳鸣次之（９１％）；初发症状也以听力障碍和耳鸣最多见。听力减退的方式以进行性加重最多（８７％）。提示有单侧进行性听力减退或耳鸣的患者，需排除听神经瘤的可能。听力障碍者中，３耳表现为突发性聋，具前庭症状者占６２％，三叉神经受累者占３４％，后者多发生于较大肿瘤者。另外，肿瘤大小与初发症状出现时间有一定的相关性，即肿瘤愈大初发症状出现的时间愈长。肿瘤大小与听力损失程度之间无明确的关系。３１例患者ＡＢＲ结果均异常，诊断符合率为１００％。认为ＡＢＲ测试是初步筛选听神经瘤敏感而有用的检查方法。     

听神经瘤的诊断和处理

桥小脑角肿瘤压迫血管和神经组织、当肿瘤很大时且妨碍脑脊液的吸收而产生相应的症状和体征。这类症象可突然发生,颇似耳蜗或内耳病变或基底动脉供血不足。位听神经受压症状常为听神经瘤的早期表现,极少例外。听神经瘸的症状可以很轻,如单侧耳鸣、耳聋,或呈不对称的老年聋,可逐渐或突然发生,亦可呈波动性听力下降,每伴有与纯音听力不相平行的语言识别力严重低下。鉴于本病在临床上无特征性表现,故作者认为凡有典型“内耳”症状     

听神经瘤诊断的若干问题

桥小脑角肿瘤非典型病例常缺乏神经耳科学及X线异常表现,各种检查阳性体征离奇怪异不易解释。空气脑池造影CT检查可检出内耳道小听神经瘤,但此法不便普及。作者报告非典型听神经瘤6例,均经手术证实。例1无耳聋;例2无前庭中枢障碍;例3呈突发性聋:例1、2、3 X线照片两侧内耳道内径相差均不到2mm;例1及例5一度均曾为CT否定;例5皮质激素治疗后面瘫一度好转;例6合并慢性中耳炎,且长期误诊为植物神经功能紊乱、贫血、高血压及更年期综合征。根据此6例治疗经验并参考有关     

听神经瘤早期诊断的临床特征

近年来,由于CT扫描技术的进步,给听神经瘤的诊断带来了飞跃的进展。但对于内耳道的以及向颅后凹仅侵蚀了数毫米的小肿瘤的诊断,即使采用最先进的造影剂对比CT法,也很难作出准确的诊断。作者们介绍气体CT脑池造影(注1)并用标线像法(target imaging)(注2)对诊断内耳道的和侵入颅后凹1.0cm左右的肿瘤是最有效的方法。文章指出,如果对比CT呈阴性反应,而临床方面很怀疑是听神经瘤时,就应该做空气CT脑池造影。作者们对在1971～1982年6月在庆应大学耳鼻喉科耳聋门诊接受诊断治疗,并经手术明确诊断为内耳道肿瘤11例和     

听神经瘤的治疗方法进展

听神经瘤的治疗策略随着技术进步和对于疾病认识程度加深不断发生变化。早期,听神经瘤治疗完全依赖手术切除,治疗也以全切肿瘤为目标[1]。随着显微手术技术的不断进步,听神经瘤手术死亡率不足0.5%[2],功能保留逐渐成为治疗的首要目标,治疗策略逐渐过渡到以面神经功能保护为主的阶段。随着磁共振成像技术不断进展和普及,听神经瘤流行病学资料逐渐发生变化,这种变化体现在:①确     

早期听神经瘤的生化免疫学诊断

本文就测定外淋巴液蛋白含量及白细胞移动抑制试验对诊断早期听神经瘤的意义,对有关文献进行简单综述。     

听神经瘤诊断与治疗的延误

作者回顾了听神经瘤的诊断及治疗史,认为近20年来,随CT、RMI的出现,可诊断直径小于0.75cm及内听道内的听神经瘤。故使手术能彻底切除肿瘤,绝少有死亡及并发症,并保存听力及面神经功能。本文总结了80年5月到87年2月25例听神经瘤经耳鼻喉科及神经外科联合手术的病人,男15例,女10例,平均年龄48岁。随访2个月到6年。术前症状:100％病人有听力下降,56％有耳鸣,44％有头晕或共济失调,16％有真性眩晕;听力下降平均为51个月,其中64％病人>2年,24％病人>5年以上。查体:63％病人Romberg's征阳性;28％有角膜反射减弱,28％有面部麻木感。     

听神经瘤的早期听力学诊断原则

作者们研究了116例经手术证实的听神经瘤患者的听力变化,得出早期听力学诊断的原则如下: 1.听神经瘤时耳鸣和听力障碍常在一侧出现。因此每一单侧耳鸣耳聋患者,在作其他治疗前必须先排除本病。 2.73％的患者患侧的听力障碍是偶然发现的,尤其多在阻断健耳听力时才发现,因此对怀     

听神经瘤

65-11-432.一例有鳄鱼泪的听神经瘤 Bauer, M. Pract Otorhinolaryng, 1964, 26. №1, 22～28(英文) 大多数听神经瘤的患者,其症状按下列进程逐步发展:第一期,表现为听觉和前庭的症状;第二期,     

听神经瘤筛查方法的临床评价

CT 检查对听神经瘤的诊断虽最为准确,但价格昂贵且耗时,对筛选疑诊患者不是理想的手段。据此,有作者提出将冷热试验、内听道断层照片、脑干诱发电位测定等三项检查结合的筛选方案。为评估这一方案的有效性,作者回顾性研究了64例经外科手术或 CT 扫描证实了的听神经瘤的检查结果。各项检查的阳性标准     

空气CT对小听神经瘤的诊断

CT现在已成为检查听神经瘤最重要的方法,它能较容易地显示出从内耳道突进桥小脑角的大于1cm的肿瘤,但对1cm以下之肿瘤,即使是新型的CT,经静脉给予造影剂的CT也无能为力,不能扫描出内耳道内的肿瘤。作者经腰穿注入少量空气,使之集结于小脑桥脑角,然后进行CT扫描,称之为空气CT;并用“目标成像法”(target imaging),描出了突进桥小脑角微小之肿瘤和局限于内耳道之肿瘤,此外还可辨别位于桥小脑角的面神经和听神经,可描出肿瘤和神经的关系。方法:受检者取坐位行腰穿,注入5～10ml空气或氧气。注入空气时侧头,患耳稍向上,使     

听神经瘤诊断中易犯的一些错误

本文介绍了在密执安大学耳鼻喉头颈外科见到的5例听神经瘤病例,并说明了在诊断和排除听神经瘤中所遇到的一些易犯的错误。听神经瘤通常始发于前庭上神经的神经鞘、神经胶质的联结处,它从内耳道生长到桥小脑角。听神经瘤多有听力和前庭紊乱,随着肿瘤的增长,临床表现为头疼,不协调和运动失调,相邻的脑     

听神经瘤的诊断及外科治疗策略

听神经瘤（acoustic neurinoma，AN）是原发于第八颅神经鞘膜上的肿瘤，主要位于前庭神经分支胶质一雪旺鞘膜结合部（glial-schwann sheath junction），故又称前庭神经鞘膜瘤（vestibular schwannoma，VS），占颅内肿瘤的6％～9％，除脑膜瘤、垂体瘤及胶质瘤外居于第4位，占桥小脑角（cerebellopontine angle，CPA）肿瘤的80％～90％。早期肿瘤位于内听道，逐渐长大侵蚀内听道各壁，[第一段]     

复发听神经瘤

作者于1986年对1966～1982年间单侧听神经瘤切除后250例病人中的128例进行 CT 检查,其中术后10年以上者30例,其余者为术后4年以上。其中为保存听力而保留耳蜗神经者100例。128例中听神经瘤复发16例(12％)。经迷路进路手术50例。复发7例;经乙状窦后进路66